关键词： 新型冠状病毒感染   医疗人员   返岗压力   心理状况  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后医疗人员返岗压力及相关影响因素。方法本研究随机抽样河北医科大学第一医院医疗工作人员150例作为研究对象,调查工具采用一般情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表问卷。结果在新冠感染后女性医疗人员的焦虑及抑郁水平显著高于男性(Z=-3.516,P<0.001;Z=-3.162,P=0.002);博士及以上学历者的焦虑水平显著高于本科(Z=11.059,P=0.011);与家人居住者焦虑水平显著高于独居人员(Z=-2.047,P=0.041);因担心传染给家人而产生返岗焦虑的医疗人员的抑郁水平更高(Z=-2.628,P=0.009)。存在返岗焦虑的医疗人员感染前投入的工作精力明显减少(χ^(2)=14.318,P<0.001),期望返岗时间更晚(χ^(2)=8.298,P=0.029),中度抑郁的比例显著增高(χ^(2)=8.017,P=0.022)。结论新冠感染后,女性、高学历及与家人同居的医疗人员的心理压力较大。医疗人员对返岗产生焦虑的主要影响因素是担心传染给家人及对合理返岗时间存在异议,存在返岗焦虑的医疗人员工作精力较少且抑郁比例较高。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   病毒性   磁共振成像  

摘要： 研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者,并复习相关文献,总结疾病临床特征。方法与结果共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例,均于发热后2~4 d出现意识障碍,以及失语、精神异常、抽搐发作等;新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性;头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号,1例双侧丘脑对称性异常信号,1例胼胝体压部异常信号;均予以激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白;1例死亡,2例痊愈。结论新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型,前者进展迅速,病情较严重,病残率和病死率较高,预后较差;后者症状相对较轻微,预后较好。

关键词： 新型冠状病毒   腺病毒载体疫苗   体液免疫   融合表达  

摘要： 体外构建融合表达新型冠状病毒(SARS-CoV-2)S1抗原与N抗原的复制缺陷型重组腺病毒疫苗,为深入开展该疫苗免疫原性的研究提供基础。利用Overlap PCR和同源重组方法构建插入SARS-CoV-2的S1-N基因的重组腺病毒质粒pKAd5-S1-N,通过琼脂糖凝胶电泳、多酶切、测序等方法鉴定重组质粒正确性;重组质粒转染HEK293A细胞获得病毒毒种AdV5-S1-N并扩增,氯化铯密度梯度离心法纯化病毒,有限稀释分析法测病毒滴度,Western blot方法验证AdV5-S1-N重组腺病毒S1-N融合蛋白表达情况;将AdV5-S1-N疫苗通过肌肉注射途径免疫BALB/c小鼠,第14d采集颌下静脉血,ELISA法检测血清针对S1和N蛋白抗原的特异性抗体滴度。成功获得滴度为9.45×10^(11)IU/mL的重组腺病毒AdV5-S1-N。Western blot结果发现:AdV5-S1-N感染细胞后,融合蛋白可正常表达,与抗S1蛋白及抗N蛋白抗体均有特异结合。ELISA结果显示免疫重组腺病毒的小鼠可产生针对S1和N蛋白的特异性IgG抗体。应用复制缺陷型腺病毒载体成功获得融合表达SARS-CoV-2 Omicron突变株S1-N蛋白的高滴度重组腺病毒,该重组病毒能在小鼠诱导针对S1和N蛋白的特异性免疫应答,为后续深入研究和评价该候选疫苗奠定了基础。

关键词： 新冠肺炎   国内   医学生   职业认同   综述  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎疫情以及日趋严峻的医患关系背景下,文章对国内医学生职业认同现状、测量工具及影响因素进行综述,并提出提升医学生职业认同水平的对策,旨在为进一步开展相关研究,提高医学生职业认同提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   无痛胃镜检查   呼吸抑制   不良反应  

摘要： 目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。

关键词： 新型冠状病毒感染   高原性肺水肿   文献复习  

摘要： 目的通过分析1例新型冠状病毒感染(以下简称“新冠病毒感染”)合并高原性肺水肿患者的诊治过程,对新冠病毒感染合并高原性肺水肿的诊疗方法提出建议。方法回顾性分析1例新冠病毒感染合并高原性肺水肿患者的诊断、治疗过程,并进行相关文献复习。结果本例患者男性,28岁,战士。因“发热4 d,咳粉红色泡沫样痰1 d”收住察隅县人民医院内科,经血常规、肺CT等相关辅助检查后明确诊断:新冠病毒感染、高原性肺水肿。经积极转运、利尿、抗感染及吸氧等治疗后病情好转,复查肺CT示渗出明显吸收,复测新冠病毒抗原阴性,治愈出院。结论在高海拔地区,新冠病毒感染可诱发或加重高原性肺水肿,及早将患者向低海拔地区转运、氧疗、利尿及抗感染为有效的治疗措施。

关键词： 重型新型冠状病毒感染   维持性血液透析   肺部超声检查   诊断   治疗策略  

摘要： 目的探讨肺部超声检查在血液透析合并新型冠状病毒感染中的诊断及治疗策略,以期为临床同行提供参考依据。方法分析1例成功治愈的维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者的诊断、治疗等基本临床资料,采用“新型冠状病毒感染”“血液透析”“肺部超声检查”作为关键词对中国知网、PubMed数据库2020-2023年发表的文献进行检索。结果维持性血液透析合并新型冠状病毒感染患者经氧气治疗、抗病毒、抗炎、血液净化(利用肺部超声评估肺部B线变化)、抗感染、抗凝等治疗后痊愈出院,白细胞介素-6、淋巴细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、红细胞沉降率、D-二聚体水平均正常,咽拭子新型冠状病毒核酸抗原检测阴性,床旁肺部超声检查提示双肺未见明显B线,肺部CT检查提示肺部渗出明显吸收。文献检索结果:共检索到文献35篇,排除16篇,最终保留可用文献19篇。结合病例分析及文献复习,对肺部超声检查在维持性血液透析合并新型冠状病毒感染中的临床诊断及治疗方法进行分析总结。结论床旁肺部超声检查在识别和分层维持性血液透析合并重型新型冠状病毒感染患者方面非常有效,可即时、准确评估患者的容量状态,保证患者透析的充分性。

关键词： 新型冠状病毒感染   聚集性疫情   流行病学特征   疫情防控  

摘要： 目的分析一起新型冠状病毒(新冠病毒)感染聚集性疫情的流行病学特征,为传染病防控提供科学依据。方法收集2022年7月28日至8月5日广西崇左市宁明县一起新型冠状病毒感染疫情现场流行病学调查数据,采集病例及密切接触的鼻咽/口咽拭子并进行全基因组序列比对分析。采用Excel 2010对数据进行处理和分析,使用R软件计算基本再生系数(R0)和实时再生系数(Rt)。结果该起聚集性疫情的指示病例为某货车司机,其在2022年7月26—29日期间累计感染14人,并导致了疫情的扩散蔓延。整起疫情最少传播1代,最多传播4代,累计感染38人;时间分布上存在2个高峰,分别为7月31日和8月3日;年龄以30~60岁为主(26/38,68.42%),职业以餐饮服务人员为主(9/38,23.68%);发现方式以管控人员为主(30/38,78.95%),非管控人员主要在疫情的早期被发现;病例接触感染源后可检出新冠病毒核酸阳性的时间在2~5 d;该起疫情流行株为奥密克戎变异株BA.5.2的进化分支毒株,R0为6.79(95%CI:3.33~12.07),Rt先上升后下降。结论本起疫情是由一货车司机引起的奥密克戎病毒超级传播,应做好货车司机,尤其是边境地区货车司机的管理,以减少类似疫情的扩散蔓延。

关键词： 成人急性分泌性中耳炎   新型冠状病毒   细胞因子  

摘要： 目的探讨中耳积液及血清细胞因子在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起成人急性分泌性中耳炎发病中的作用。方法收集SARS-CoV-2感染后发生急性分泌性中耳炎的成人患者45例,所有患者4周内均有SARS-CoV-2感染史;采集患者血液标本行细胞因子检测;患耳鼓膜穿刺采集中耳积液标本行上述细胞因子及SARS-CoV-2核酸检测。比较患者血清及中耳积液细胞因子水平变化。结果患者中耳积液细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IL-10水平与血清细胞因子水平相比明显升高(P<0.05);中耳积液中IL-2、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平,与血清水平比较无明显差异(P>0.05);中耳积液SARS-CoV-2核酸检测阳性者(包括疑似阳性者)与阴性者中耳积液的IL-5、IL-6、IL-8、IL-10表达无明显差异(P>0.05)。混合性聋患者较传导性聋患者中耳积液细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高(P<0.05)。结论SARS-CoV-2感染人体后可通过咽鼓管感染中耳并诱使中耳局部免疫细胞产生大量细胞因子,IL-5、IL-6、IL-8、IL-10是SARS-CoV-2引起分泌性中耳炎形成的主要细胞因子,其中IL-6、IL-8是患者中耳感音神经功能损害的主要细胞因子。

关键词： 皮肌炎   抗MDA5抗体阳性皮肌炎   感染   MDA5   快速进展的间质性肺病   新型冠状病毒  

摘要： 抗MDA5抗体阳性皮肌炎(MDA5+DM)所致快速进展的间质性肺病(RP-ILD),具有发病率低、死亡率高等特征,及早有效诊治可改善其预后。MDA5+DM本身潜在肺结构改变、淋巴细胞减少及药物治疗等因素会导致患者机会性感染风险明显增加,是诊断过程中最常见干扰因素及死亡的关键因素。深入探讨感染与MDA5+DM的关系不仅有利于阐述MDA5+DM发病机制及预后,还可为治疗提供有效策略。