关键词： 成人患者   安慰剂对照   利托那韦   病毒感染   蛋白酶抑制剂   糜蛋白酶   疗效和安全性   抗病毒活性  

摘要： 先诺特韦是一种口服的3-糜蛋白酶样蛋白酶抑制剂,体外实验显示其对严重新型冠状病毒(新冠病毒)有抗病毒活性,1B期试验也显示其具有潜在疗效。近期我国学者进行了一项2~3期、双盲、随机、安慰剂对照试验,以期研究先诺特韦联合利托那韦治疗轻至中度新冠病毒感染成人患者的疗效和安全性。研究者将出现症状后3 d内的轻至中度新冠病毒感染患者以1∶1的比例分成两组,分别服用750 mg先诺特韦联合100 mg利托那韦治疗(先诺特韦组)或安慰剂治疗(安慰剂组),每日2次,服药5 d。主要疗效终点是开始服药至症状持续消退的时间,即连续2 d未出现11项新冠病毒感染相关症状。试验还评估了安全性和病毒载量变化。

关键词： 新型冠状病毒   高通量测序   传播链   变异位点  

摘要： 目的 对2022年山东省某地级市同一时间内发生点多、涉及范围广的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情相关病例鼻咽拭子标本进行全基因组测序并进行传播链分析,为疫情精准防控提供科学依据。方法 对8份流调线路不清晰COVID-19病例的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)阳性鼻咽拭子标本(样本编号分别为Boshanqu1107Liuyan、Boshanqu1107langfengsen、Linziqu1107niuyueju、Linziqu 1107liling、Boshanqu1107liudaodong、Linziqu1107chengmaoj、Boshanqu1107songxiaoyun、Jingkaiqu1018caomingwei)进行高通量测序,对测序下机数据使用高通量测序数据分析软件CLC进行拼接并进行测序质量评估,在线对病毒进行分型及变异位点分析,采用MEGA11.0软件构建全基因组序列系统进化树(Neighbor-joining法)进行传播链分析。结果 共获得8条SARS-CoV-2全基因组序列,基因组全长均为29 870 bp,序列缺失碱基数量为236~241,基因组平均测序深度为13 579×,基因组覆盖度均为99.2%,均属于奥密克戎BA.5.2变异株。从系统进化树可以看出,该8例病例共分为2个不同传播分支,其中Jingkaiqu1018caomingwei与新冠序列数据库中Jingkaiqu1010zhanglong、Jingkaiqu1010xingfangjie 2例COVID-19病例共属同一传播分支,并且3例样本序列完全一致;其余7例序列均为同一传播分支,其中Boshanqu1107Liuyan、Boshanqu1107liudaodong、Boshanqu1107songxiaoyun、Boshanqu1107langfengsen4例SARS-CoV-2基因组序列与数据库中Boshanqu20221104songruijuan序列完全一致;Linziqu1107niuyueju、Linziqu1107liling、Linziqu1107chengmaoj序列与数据库中Linziqu1027gaoyongchang等4例样本序列完全一致。结论通过对SARS-CoV-2的全基因组进行系统进化树分析,可有效获得病毒之间的亲缘关系,助力精准开展流行病学调查及传播链分析,为疫情防控提供参考依据。

关键词： 社区获得性肺炎   鹦鹉热肺炎   鹦鹉热衣原体   冠状病毒感染   发病高峰   年龄阶段   青年人  

摘要： 鹦鹉热肺炎是由鹦鹉热衣原体(chlamydia psittaci,Cps)引起的社区获得性肺炎,其发病率约占社区获得性肺炎的1%[1],全年均可发病,但其发病高峰主要集中在12月至1月,鹦鹉热肺炎可发病于任何年龄阶段,多见于中青年人,而儿童少见[2]。

关键词： 新型冠状病毒感染   改良的早期预警评分   氧饱和度   临床转归   病死率  

摘要： 目的评估改良的早期预警评分(MEWS)联合动脉血氧饱和度(SpO 2)监测判断门诊新型冠状病毒感染(COVID-19)重症患者的可行性,探讨适用于门诊COVID-19患者病情评估的可行性预警模型。方法回顾性收集2022年12月15日至2023年1月15日在郑州大学附属郑州中心医院新冠康复门诊就诊的COVID-19患者的一般资料,按照就诊前是否进行MEWS评分及SpO 2监测分为对照组及校正MEWS评分组。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析校正MEWS评分判断门诊COVID-19患者重症转归的灵敏度、特异度及最佳临界值;比较两组患者门诊就诊后15 d内重症转归率、病死率、住院前门诊停留时间、住院时间等指标。结果校正MEWS评分预测门诊COVID-19患者就诊后15 d内重症转归的灵敏度为83.05%,特异度为87.32%,最佳临界值为4.5分;构成校正MEWS评分的各项因素中,SpO 2对重症转归组分类的特征重要性最高达42.20%;相对于对照组,校正MEWS评分组重症转归率较低,门诊停留时间和住院时间较短(P<0.05),但两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论以SpO 2作为校正因子的MEWS评分模型可有效识别潜在的门诊重症COVID-19患者并进行预警,这种预警作用可能有利于医疗人员采取更加积极的临床治疗决策,进而影响门诊COVID-19患者就诊后的临床转归和相关医疗经济指标。

关键词： 新型冠状病毒   临床特征   儿童   合并感染   基础疾病  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染患儿的临床特征。方法回顾性收集2022年12月至2023年3月厦门大学附属第一医院188例确诊为新型冠状病毒感染的住院患儿临床资料。将其分为轻型组34例,中型组75例,重型及危重型组79例,比较3组患儿临床特征、辅助检查结果及转归。结果重型及危重型组的内分泌营养代谢疾病比例高于轻型组及中型组,呼吸及神经系统疾病比例高于中型组,早产及发育异常疾病比例高于轻型组,血液系统疾病和免疫系统疾病比例低于轻型组,且具有统计学意义(P<0.05)。重型及危重型组热峰高于轻型组及中型组,中型组咳嗽发生率高于轻型组,且具有统计学意义(P<0.05)。重型及危重型组的白细胞总数及合并细菌感染率高于轻型组,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)高于轻型组及中型组,白介素(IL)-6高于中型组,淋巴细胞百分比低于中型组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。除3例患儿死亡外,余均好转后出院。结论重型及有基础病患儿比例的增大、合并复杂感染和共患病对疾病诊治带来了更大挑战。白细胞总数、CRP、PCT和IL-6升高,淋巴细胞百分比下降可能提示疾病加重;对于合并呼吸及神经系统疾病、早产及发育异常疾病和内分泌营养代谢疾病的患儿需警惕重型可能;对于患其他类型基础疾病的患儿应警惕新型冠状病毒感染对其基础疾病的影响。

关键词： 新冠肺炎   中医药   贝叶斯   网状meta  

摘要： 目的:系统评价诊疗方案推荐的中医药治疗新型冠状病毒肺炎的临床效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMED数据库,搜集诊疗方案推荐的中医药治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究,检索时限均为建库至2023年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS16.6软件进行网状Meta分析。结果:共纳入21项研究,总样本量2217例,在改善肺部炎症吸收的影像学方面,排序为金叶败毒颗粒联合西医常规治疗>清肺排毒汤联合西医常规治疗>连花清瘟联合西医常规治疗>疏风解毒胶囊联合西医常规治疗>西医常规治疗;在退热时间方面,排序为疏风解毒胶囊联合常规治疗>连花清瘟胶囊联合常规治疗>清肺排毒汤联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>常规治疗;在住院时间方面,清肺排毒汤联合常规治疗>连花清瘟胶囊联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>疏风解毒胶囊联合常规治疗>常规治疗;在核酸转阴时间方面,连花清瘟胶囊联合常规治疗>清肺排毒汤联合常规治疗>疏风解毒胶囊联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>常规治疗;在主要临床症状消退时间方面,连花清瘟胶囊联合常规治疗>金叶败毒颗粒联合常规治疗>疏风解毒胶囊联合常规治疗>清肺排毒汤联合常规治疗>常规治疗。结论:基于当前证据,中药联合西医常规治疗在改善新冠肺炎患者肺部炎症吸收情况、缩短退热时间、住院时间、核酸转阴时间、主要临床症状消退时间等方面疗效更佳,但结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词： 新型冠状病毒感染   长新冠   肺功能  

摘要： 自2020年3月11日WHO宣布新型冠状病毒感染(COVID-19)为大流行病以来,关于COVID-19对患者肺功能影响的研究逐渐受到广泛关注。部分COVID-19患者在康复后,胸部CT检查显示存在异常残留,且肺功能有不同程度的下降,体现了对COVID-19患者进行长期呼吸道随访的重要性。当前研究表明,COVID-19对患者肺功能有一定的影响,在感染数月甚至1年后,肺功能异常可能持续存在。值得注意的是,COVID-19对儿童肺功能的影响与成人存在显著差异,肺功能异常主要见于少数重症感染患儿。本文对COVID-19患者恢复期肺功能的研究进展进行综述,介绍了肺功能损害的病理表现、损害现状,讨论了肺功能损害的相关危险因素,并总结了COVID-19恢复期肺功能的随访建议。

关键词： 新型冠状病毒感染后综合征   寒湿伤阳   大气下陷   加味升陷汤   名医经验   唐涛  

摘要： 介绍唐涛教授治疗新型冠状病毒感染后综合征(简称“新冠后综合征”)的经验。唐教授认为新型冠状病毒感染多为寒湿伤阳所致,引发以肺、脾为主要受累脏腑的功能、气机紊乱,从而诱发大气下陷,并强调脾、肺阳气的固护和升发,以及中医药的早期正确干预对新冠后综合征防治的重要性。附验案1则,以资佐证。

关键词： SPECT/CT   心肌炎   新冠肺炎(COVID-19)  

摘要： 目的评估^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT核素门控心肌血流灌注显像(G-MPI)在新冠肺炎(COVID-19)并发心肌炎诊断中的临床应用价值。方法对2022年12月至2023年2月期间确诊新冠肺炎患者进行的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT G-MPI检查结果进行了回顾性分析,比较分析了心肌炎患者在性别、年龄、新冠肺炎严重度、心肌酶水平以及心功能参数方面的差异。结果在86例新冠肺炎患者中,51例(59.30%)并发心肌炎。^(99)Tc^(m)-MIBI MPI图像主要呈现“花斑状”改变,即无规律、散在的显像剂分布稀疏减低。其中,32例(62.75%)患者显示左心室各室壁均受累。心肌炎患者的MPI左心室室壁受累情况与心肌炎发生密切相关,尤其是下壁、前壁、侧壁和心尖部位(P<0.001)。年龄与心肌炎风险呈负相关(-0.360,P<0.001),而新冠肺炎严重度与心肌炎风险呈正相关(0.244,P=0.024)。性别、心肌酶、心功能参数(EDV、ESV、LVEF)与心肌炎发生无显著相关性(P>0.05)。结论新冠病毒感染后可以引发心肌炎,且随病情加重而增加。主要群体为中老年患者,但风险随年龄增长有所下降。性别、心肌酶水平、心功能参数与心肌炎无显著关联。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT心肌显像在新冠肺炎并发心肌炎的精准诊断中具有高临床价值,推荐在临床中广泛应用。

关键词： 冠状病毒性心肌炎   心脏康复   疾病危险分层   运动强度   运动时机   新型冠状病毒感染   综述  

摘要： 由新型冠状病毒感染(COVID-19)引发的疫情大流行后,非药物干预措施实施力度减小,群体免疫屏障尚未建立,新型冠状病毒在人群中反复传播,罹患冠状病毒性心肌炎(CVM)的患者骤然增多,严重威胁民众的身心健康。研究表明,开展早期康复运动有助于促进CVM患者机体功能和心理健康的恢复。近年来,COVID-19患者在急性期后的不适当运动所导致的猝死等不良事件逐渐引起人们的关注。本文对COVID-19引发的疫情后CVM患者的心脏康复运动研究进展进行综述,着重介绍心脏康复运动的必要性、恢复运动前疾病危险分层、恢复运动的强度和运动时机等,以期为重大疫情后CVM患者制订科学、合理、安全及有效的恢复运动方案提供参考。