关键词： 纳米孔测序技术   MinION Mk1C测序平台   靶向测序   新冠病毒B1.1.7变异株  

摘要： 目的探索快速识别新型冠状病毒的方法,为新冠肺炎防控提供技术支撑。方法分别运用基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C和基于二代测序技术平台Ion Torrent S5的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)靶向全基因组测序技术对1例境外输入新冠肺炎确诊病例进行基因组测序。使用artic-ncov2019软件、CLC Genomics Workbench(Version 21.0)软件和DNAstar软件等进行数据处理和分析。结果基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C和基于二代测序技术平台Ion Torrent S5分别在7 h和30 h左右获得SARS-CoV-2全基因组数据,分别为29848bp和29801bp,两者共同29801bp数据部分同源性100%,经分析为新冠病毒B.1.1.7变异株。结论在对该病例样本的全基因测序中,基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C的SARS-CoV-2靶向全基因组测序技术将检测周期缩短至7 h左右,能够实现快速、准确地对SARS-CoV-2进行实时测序。

关键词： 肺结核   新冠肺炎   免疫功能   合并感染  

摘要： 目的分析肺结核患者共感染新冠肺炎的免疫学指标,明确其免疫状态,探讨相关指标与免疫状态的关系及特点。方法以昆明市第三人民医院收治的TB共感染COVID-19者为研究组(n=111),另选同期未感染COVID-19的TB患者为对照组(n=1649),分析2组血清学免疫指标。结果经PSM倾向性匹配排除年龄、性别等混杂因素后,TB-COVID组CD19^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、lymphocyte和IL-8水平低于TB组,IL-10、IL-17、IL-6高于TB组,差异有统计学意义(P<0.05);对以上差异指标做ROC曲线,分析TB-CCVID免疫危险因素,CD19^(+)、IL-10和IL-6对TB感染COVID-19的灵敏度和特异性分别为71.4%和56.7%、59.1%和77.0%、59.1%和77.7%,AUC分别为0.659(95%CI:0.583~0.736,P<0.05)、0.645(95%CI:0.558~0.732,P<0.05)、0.649(95%CI:0.564~0.734,P<0.05);根据年龄划分亚组比较,结果TB-COVID组IL-1β、IL-2、IL-4、IL-8、TFN-α、IL-12p70在21~40岁急剧攀升远超TB组,并随年龄增长逐渐回落。结论TB患者共感染COVID-19后免疫状态交叉影响,相较于TB患者,TB-COVID多项免疫指标降低,与细胞免疫及细胞因子风暴相关,需加强关注。

关键词： 新型冠状病毒   眼感染   病毒性   视网膜疾病   转换酶Ⅱ,紧张素,血管   机制,发病  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不仅可以通过呼吸道传播,还可以通过眼部组织传播,甚至有些眼部症状可能先于新冠肺炎发生。到目前为止,SARS-CoV-2引起的眼部病变报道以急性结膜炎最为常见,还包括角膜炎、青光眼、外层巩膜炎及视神经麻痹等。SARS-CoV-2还能进一步感染视网膜组织,患者因此在感染后出现不同程度的视力下降,还有研究发现SARS-CoV-2与血管紧张素转换酶Ⅱ之间的密切联系。现有的临床资料发现,SARS-CoV-2对眼底的影响主要是全身与局部的炎症反应、血液高凝状态与视网膜动静脉和微血管血栓形成,以及血管结构的改变,这些改变很有可能会影响患者的视力预后。本文从目前发现的人类眼底组织感染SARS-CoV-2的可能机制与途径,以及感染后眼底发生病变的研究进展进行综述,为SARS-CoV-2引起的眼底疾病进行早发现、早干预提供参考。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   呼吸机相关性肺炎   病原菌  

摘要： 目的了解行机械通气的新型冠状病毒感染患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的概率、影响因素和感染的病原菌分布。方法回顾性统计深圳某综合医院2022年10月1日-2023年9月30日收治的733例行机械通气住院患者的临床资料和病原学检查结果,感染新型冠状病毒的患者为Cov组(n=112),非新冠的其他感染患者为n-Cov组(n=621);Cov合并VAP者为Cov-VAP组(n=37),n-Cov合并VAP者为n-Cov-VAP组(n=95)。对各组相关临床资料进行分析。结果Cov组患肾功能不全、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭/心功能不全、呼吸衰竭、贫血等基础疾病的比例分别为23.2%(26/112)、9.8%(11/112)、16.1%(18/112)、19.6%(22/112)、40.2%(45/112)、35.7%(40/112),显著高于n-Cov组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.189、4.881、4.357、14.981、63.312、17.630,P均<0.05)。Cov-VAP组中患糖尿病、心力衰竭/心功能不全的比例分别为48.6%(18/37)和24.3%(9/37),显著高于n-Cov-VAP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.843、6.002,P均<0.05)。Cov-VAP组死亡率为43.2%(16/37),显著高于n-Cov-VAP组22.1%(21/95),差异有统计学意义(χ^(2)=5.898,P<0.05)。Cov-VAP组的呼吸道标本共分离出25株病原菌,主要病原菌依次为鲍曼不动杆菌(6株)、铜绿假单胞菌(4株)、肺炎克雷伯菌(4株)、嗜麦芽窄食单胞菌(4株);n-Cov-VAP组的呼吸道标本共分离出27株病原菌,主要病原菌依次为嗜麦芽窄食单胞菌(9株)、铜绿假单胞菌(7株)、肺炎克雷伯菌(6株),未分离出鲍曼不动杆菌。结论VAP在行机械通气的新型冠状病毒患者中有较高的发病率和死亡率,高龄、患有肾功能不全、冠心病等基础疾病是高危因素,感染的病原菌主要为革兰阴性菌。

关键词： IL-35   细胞因子   免疫保护效果   新型冠状病毒疫苗  

摘要： 目的 通过研究被接种者外周血中IL-35的表达水平与被接种者免疫保护的相关性,探讨影响新型冠状病毒疫苗免疫应答可能的原因。方法 选取180名于2021年2月至12月在我院接种门诊全程规范接种新型冠状病毒疫苗健康者,接种完3针后,于第6周采集静脉血。离心收集血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其中新型冠状病毒疫苗抗体水平以及接种前、接种完3针后第6周血清中IL-35的浓度。对接种前后血清中IL-35的浓度比较分析,同时用Pearson对血清中新型冠状病毒疫苗抗体水平与接种后血清中IL-35的浓度进行相关性分析。结果 180名受试者在接种疫苗后第6周血清抗体检测结果为6名阴性,其余174名受试者均为阳性。接种前血清IL-35浓度为(11.56±20.47) pg/mL,接种后第6周血清IL-35浓度为(133.46±54.97) pg/mL,接种后血清IL-35浓度明显高于接种前(P<0.01);被接种者第6周血清抗体含量与血清IL-35浓度进行相关性分析结果表明两者呈正相关(R2=0.883,P<0.01)。结论 外周血IL-35浓度与机体产生新型冠状病毒抗体水平成正相关。

关键词： 新型冠状病毒   mRNA新冠疫苗   灭活疫苗   T淋巴细胞和B淋巴细胞免疫反应  

摘要： 【目的】探讨新型冠状病毒疫苗(简称“新冠疫苗”)激发T淋巴细胞的免疫作用的优势。【方法】通过分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)原始株、德尔塔变异株和奥密克戎变异株不同时段潜伏期百分构成与mRNA新冠疫苗、新冠灭活疫苗相应预防感染及发病效果,论证T细胞免疫与B细胞免疫激发时程和相关实验。【结果】mRNA新冠疫苗预防感染及发病与新冠病毒潜伏期≥5 d百分构成一致,新冠灭活疫苗预防感染及发病与新冠病毒潜伏期≥8 d百分构成一致,mRNA新冠疫苗预防新冠病毒引起的早期感染及发病更有效。【结论】mRNA新冠疫苗细胞内激发T细胞免疫比新冠灭活疫苗细胞外激发B细胞免疫更快。

关键词： 新型冠状病毒感染   伤阴   年龄   舌象  

摘要： 目的:研究新型冠状病毒感染患者舌象出现伤阴表现的危险因素。方法:采用单中心回顾性病例对照研究方法,纳入上海市嘉定区安亭医院2022年4―5月67名新型冠状病毒感染患者,以舌象出现伤阴表现为研究终点,分析与患者舌象出现伤阴表现相关的可能危险因素[性别、年龄、既往病史、疫苗接种、入院时检验结果(包括血常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体、核酸CT值)]。结果:与舌象未出现伤阴表现者相比,单因素分析显示,舌象出现伤阴表现患者年龄显著升高,心脑血管疾病发生率明显升高,中性粒细胞比例显著升高,淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞百分比、D-二聚体、入院时血氧饱和度明显降低(P<0.05)。二元Logistics回归表明,年龄与舌象出现伤阴表现独立相关[95%CI 1.073(1.009,1.141)]。本研究中两例新型冠状病毒感染重症患者均为老年患者,且疾病发展过程中存在显著伤阴表现。结论:年龄是新型冠状病毒感染患者舌象出现伤阴表现的危险因素,同时合并心脑血管疾病、血中性粒细胞百分比升高,以及淋巴细胞百分比、嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞百分比、D-二聚体升高有可能提示新型冠状病毒感染患者舌象出现伤阴表现风险升高,为养阴药物应用时机提供一定的指导意义。

关键词： 新型冠状病毒感染   嗅觉缺失   味觉缺失   针刺   中药  

摘要： 嗅觉、味觉缺失为常见的新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)长期症状,目前尚无标准治疗方案,且没有特效药物治疗。笔者认为嗅觉缺失的中医病机为脾肺气虚、鼻窍不通,味觉缺失的中医病机为心肺气虚、湿热困脾,根据相应的病因病机选取对应穴位行针刺治疗,同时配合自拟方“开窍通鼻方”和“化湿排浊方”以获取较佳疗效。

关键词： 新型冠状病毒感染   解毒活血汤   临床经验  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID–19)及其后遗症,目前都尚无特效治疗药物。解毒活血汤是《医林改错》中一首治疗瘟毒的名方。笔者回顾了解毒活血汤的历史源流及在疫病中的应用,总结了李一明教授应用解毒活血汤治疗COVID–19及其后遗症的临床经验,并通过例举验案三则探讨清除“内外合毒、疫毒瘀血”在COVID–19及其后遗症治疗过程中的重要作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   康复期   中医证候规律   因子分析   奥密克戎  

摘要： 目的:分析湖北省2546例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染康复期患者的流行病学调查结果,探讨其临床证候的规律。方法:利用“问卷星”于线上展开问卷调查,收集2022年12月1日至2023年1月31日湖北省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者2546例作为研究对象,采用卡方分析、因子分析等方法,分析本次新型冠状病毒感染康复期患者的主要中医临床症状、病位、病性以及患者基础疾病与康复期症状的相关性。结果:主要中医临床症状有咳嗽、乏力疲倦、食欲不振、咯痰(白痰)、恶风恶寒、味觉障碍等。病位主要在肺、脾,病性主要为虚实夹杂,包括气虚、阴虚等。高血压病患者的乏力疲倦、恶风恶寒发生率显著高于非高血压病患者(P<0.01),高脂血症患者的乏力疲倦、味觉障碍发生率显著高于非高脂血症患者(P<0.05),糖尿病患者的味觉障碍的发生率显著高于非糖尿病患者(P<0.01),冠心病患者的食欲不振发生率显著高于非冠心病患者(P<0.05),肿瘤患者的味觉障碍发生率显著高于非肿瘤患者(P<0.05),慢性肺病患者的恶风恶寒发生率显著高于非慢性肺病患者(P<0.05)。结论:湖北省本轮新型冠状病毒感染疫情康复期中医临床症状多与肺脾相关,病性以气虚、阴虚、湿阻为主。