关键词： 免疫功能低下人群   新型冠状病毒感染   病毒延长脱落   联合治疗  

摘要： 免疫功能低下患者(ICP)感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)后会面临更严重的病情及更差的预后。尽管他们接种疫苗并接受抗病毒治疗,但是部分患者仍面临病毒持续脱落的风险。延迟清除为病毒提供了更多变异和对抗病毒药物产生耐药性的机会。目前,对SARS-CoV-2持续脱落的患者尚缺乏一致的抗病毒治疗策略。现对ICP感染SARS-CoV-2后预后不良、免疫应答不佳、病毒延迟脱落和进化,以及持续病毒脱落的抗病毒治疗进展进行综述,强调需持续监测此类人群的SARS-CoV-2感染,并迫切需要进一步的临床研究来优化治疗策略。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   BF.7.14   RT-ddPCR  

摘要： 目的旨在建立检测和绝对定量新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株的方法。方法以SARS-CoV-2变异株BF.7.14为例,针对变异株突变位点保守区域分别设计特异引物和探针,建立检测SARS-CoV-2的逆转录微滴式数字PCR(RT-ddPCR)方法,评价其特异性、灵敏性和适用性等。结果方法在引物探针浓度分别为900、250 nmol/L,退火温度为52.5℃时优化结果最佳;建立的方法能够准确检出目标SARS-CoV-2变异株的同时,降低其他变异株的干扰;采用该建立的方法检测SARS-CoV-2变异株的定量限为0.28拷贝/μL;对18个实际样本分别进行RT-ddPCR和RT-qPCR检测,检出率均为100%(18/18),RT-ddPCR检出浓度范围为16~7648拷贝/mL,RT-qPCR检出浓度范围为14~4875拷贝/mL。结论RT-ddPCR方法能够很好地检测污水中SARS-CoV-2变异株。

关键词： 冠状病毒感染   结核   孟德尔随机化   因果律  

摘要： 目的:利用孟德尔随机化分析方法探寻新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)与结核病之间的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库(https://***/)获取COVID-19 GWAS汇总数据,从UKB数据库(https://***/)获取结核病GWAS数据。使用5种孟德尔随机化分析方法,逆方差加权法(IVW)为主要方法,加权中位数法、MR-Egger回归、简单众数法、加权众数法作为补充(COVID-19样本:626151例,病例组:3886例,对照组:622265例;结核病样本:462933例,病例组:2277例,对照组:460656例),采用Cochran Q检验、MR-Egger截距、留一法检测多效性和敏感度,最后再做反向孟德尔随机化分析。结果:从GWAS数据库中筛选出14个与COVID-19显著相关的独立的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)作为工具变量,SNP位点编号分别为rs1064213、rs10875713、rs113488799、rs11634857、rs13050728、rs1566837、rs2269899、rs2277732、rs2597569、rs2781267、rs28815269、rs4782434、rs622568、rs787642。逆方差加权分析显示,COVID-19与结核病发病风险没有相关性(OR_(IVW)=1.001,95%CI:0.995~1.002,P=0.527)。MR-Egger回归显示,水平多效性影响结果的可能性小(截距=0.0002435,P=0.101),逆方差加权和MR-Egger回归没有发现异质性(Q=13.205,P=0.432;Q=10.040,P=0.612)。“留一法”分析显示,孟德尔随机化整体估计结果较为可靠,未出现显著偏差,漏斗图未显示不对称。反向孟德尔随机化分析表明,结核病与COVID-19发病风险无因果关系[P(IVW)=0.805]。结论:基于欧洲人群遗传数据的双向孟德尔随机化分析表明,欧洲人群COVID-19与结核病之间可能没有双向因果关系。

关键词： 污水   新型冠状病毒   监测   回收率  

摘要： 目的 对比聚乙二醇沉淀法与磁珠法在城市污水新型冠状病毒(SARS-Co V-2)检测中的效能差异,为新型冠状病毒预警监测和科学防控提供理论依据。方法 通过新型冠状病毒标准物质梯度稀释得到标准曲线,计算聚乙二醇沉淀法和磁珠法的回收率,并采用χ^(2)检验、Wilcoxon秩和检验来比较2种方法对污水中新冠病毒的检出率与检出浓度。结果 在加标试验中,聚乙二醇沉淀法和磁珠法对Orf1a/b基因回收率分别为3.08%和18.74%,N基因的回收率分别为3.46%和21.52%。采用聚乙二醇沉淀法、磁珠法对414份污水样本分别进行检测,Orf1a/b基因的检出率分别为37.92%和43.24%,N基因的检出率分别为63.29%和67.39%,差异均无统计学意义(Orf1a/b基因:χ^(2)=1.025,P=0.311;N基因:χ^(2)=0.323,P=0.570);Orf1a/b基因检出浓度M(P_(25)~P_(75))分别为0.70(0.38~1.41)copies/m L和3.01(1.10~6.31)copies/m L,N基因检出浓度M(P_(25)~P_(75))分别为4.43(2.18~12.54)copies/m L和18.11(6.77~50.41)copies/m L,差异均有统计学意义(Orf1a/b基因:Z=-12.977,P<0.001;N基因:Z=-14.821,P<0.001)。结论 2种富集方法在城市污水中新冠病毒的检出率无明显差异,但磁珠法的回收率更高,2种富集方法均可为病毒监测提供数据支持。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   皮肤疾病   横断面研究   影响因素  

摘要： 目的探索新型冠状病毒(以下简称新冠病毒)感染相关皮肤病及其影响因素。方法2023年2月16日至2023年3月16日,利用“问卷星”网络问卷调查平台,通过方便抽样法,在长沙地区调查包括湖南中医药大学第二附属医院门诊既往新冠病毒感染患者及长沙部分地区符合纳入标准的既往新冠病毒感染患者,收集人口学特征、新冠病毒感染情况及感染后新发皮肤病情况。计数资料的组间比较采用卡方检验,采用多因素logistic回归分析探讨新冠病毒感染后新发皮肤病的相关因素。结果收集有效问卷357份,纳入357例新冠病毒感染患者,女246例(68.9%)、男111例(31.1%),260例(72.8%)年龄≤35岁。新冠病毒感染后96例(26.9%)出现皮肤疾病,其中荨麻疹(27例,31.0%)、玫瑰痤疮(27例,31.0%)、脱发(18例,20.7%)、过敏性紫癜(15例,17.2%)占比较高。另96例(26.9%)患者既往有皮肤病史,其中36例因新冠病毒感染导致原有皮肤病病情加重。单因素分析显示,性别、基础疾病史、过敏性疾病史、新冠病毒疫苗接种、新冠病毒感染病程、原有皮肤病加重与新发皮肤病相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别(相较于女性,男性:OR=0.235,95%CI:0.113,0.490)、过敏性疾病史(相较于无过敏性疾病史者,有过敏性疾病史者:OR=2.159,95%CI:1.239,3.761)和新冠病毒感染病程(与病程<5 d相比,病程6~7 d:OR=3.043,95%CI:1.495,6.193;病程8~14 d:OR=2.364,95%CI:1.105,5.506;病程≥15 d:OR=4.406,95%CI:1.972,9.849)是新冠病毒感染后新发皮肤病的影响因素(均P<0.05)。结论新冠病毒感染可能导致荨麻疹、玫瑰痤疮、脱发、过敏性紫癜等皮肤病,其中女性、有过敏性疾病史及新冠病毒感染病程相对长的患者更易发生皮肤病。

关键词： 新型冠状病毒   新冠疫苗   IgG抗体  

摘要： 目的 探究老年人(≥60岁)接种新冠疫苗后的免疫效果,为进一步提高重点人群疫苗接种率,保护该特定人群提供依据。方法 选取舟山市普陀区养老院人员192名,根据是否接种新冠疫苗分为未接种组(40名)和接种组(152名)。通过问卷调查和检测血清IgG抗体水平,比较两组感染后临床症状和抗体水平差异。结果 新冠疫苗接种后3个月时,接种组的IgG抗体水平明显高于未接种组,6个月时,接种组的IgG抗体水平低于未接种组(Z分别=-3.78、2.30,P均<0.05);新冠确诊病例中,接种组的感染者3个月时血清IgG水平同样高于未接种组(Z=-3.50,P<0.05)。结论 老年人接种新冠疫苗后可产生更高的IgG抗体水平,但需要在6个月后及时补种疫苗加强针来维持抗体水平。

关键词： 风药   玄府   嗅觉减退   新型冠状病毒  

摘要： 基于玄府理论,浅议玄府之概念源流,以风邪开泄腠理,夹带湿毒疫气入里内蕴致鼻玄府郁闭为新冠病毒感染后嗅觉减退的主要病机,分析玄府郁闭的虚实和风药的特性,探究辨治新型冠状病毒感染后嗅觉减退的思路。以风药开玄府而通利上焦,借风药辛温发散以祛邪宣肺,引诸药上行于鼻窍,以其通达之性升脾气清阳而祛湿,解郁和枢,最终达到通玄府的效果。

关键词： 新型冠状病毒感染   心悸   生脉散   名医经验   王保和  

摘要： 本文介绍王保和教授运用加味生脉散治疗新型冠状病毒感染后心悸经验。王教授认为新型冠状病毒感染后心悸的发生主要在于湿热疫毒灼伤心肺气阴。疫毒初犯人体,正邪相争会导致正气受损,正气不足则损及三焦元气,以致营气、卫气和宗气不足,因此新型冠状病毒感染后处于恢复期的患者,普遍会出现胸闷、气短、乏力等气虚症状,又因为新型冠状病毒邪气本属于湿热,正邪交争的过程中继发产生如湿、痰、瘀、毒等浊邪,湿热疫毒夹杂浊邪侵犯心脏及肺脏,耗伤心肺气阴,导致阴血亏耗。王教授临证确立生脉散为基础方,并在此基础上予以化浊理气药、重镇安神药等临证化裁,临床效果颇佳。并附验案1则,以助佐证。

关键词： COVID-19   SARS-CoV-2   肺部真菌感染   机制   治疗  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关肺真菌感染(COVID-19-associated fungal infections)已成为后疫情时代全球公共卫生领域的重要挑战,这类感染因病原谱复杂性、宿主免疫状态的异常及诊疗手段的局限性,显著增加了危重症患者的治疗难度与预后不良风险。本文结合近年相关研究与临床实践指南,从病原学、免疫调控及治疗策略等多角度,系统综述了COVID-19相关肺部真菌感染的病理机制及治疗进展,旨在为COVID-19相关肺真菌感染的早期诊断及临床干预提供系统性参考,助力降低重症病死率。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   新型冠状病毒   变异株   药物   免疫治疗  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发以来,出现了数千种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异基因序列,最具有代表性的变异株有:Alpha(B.1.1.7)、Beta(B.1.351)、Gamma(P.1)、Delta(B.1.617.2)、Omicron(B.1.1.529)。随着变异株的不断涌现,2025年1月全球大流行的变异株为源自Omicron BA.2.86的突变株JN.1。研究药物对Omicron变异株的有效性依然是感染SARS-CoV-2后治疗的研究热点。由于突变株S蛋白上基因组的突变,传染性和致病严重程度明显改变,相较之前流行的变异株具有更强的免疫逃逸能力和传播性。在与不断出现的新型变异株博弈的过程中,药物对不同变异株所致疾病治疗的疗效有所不同。基于此,新的药物和治疗方案随着不同种变异株的流行而不断更新。本文对当前用于SARS-CoV-2的治疗药物研究现状及其对新出现变异株的疗效进行概述,以期为未来新演化变异株的预防、治疗提供参考。