关键词： 亚临床心房颤动   新型冠状病毒感染   双腔起搏器  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)对双腔起搏器植入患者新发亚临床心房颤动的影响。方法回顾性分析2016年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院首次植入永久双腔起搏器的420例患者的临床资料。将患者根据是否合并COVID-19分为感染组和未感染组。比较2组随访资料和亚临床心房颤动发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响亚临床心房颤动发生的独立危险因素。结果420例患者中共395例完成24.0(6.0,54.0)个月的随访,其中感染组323例,未感染组72例。随访过程中有3例患者死亡,其中1例肾衰竭、另外2例原因不详,死亡患者均合并COVID-19。感染组亚临床心房颤动发生率明显高于未感染组[16.7%(54/323)比6.9%(5/72)](P=0.035)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大是患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并COVID-19、大于2 s长RR间期、左心房内径增大均是植入永久双腔起搏器患者发生亚临床心房颤动的独立危险因素。

关键词： 急性肾损伤   利托那韦   美洛西林   先诺特韦  

摘要： 1例71岁女性患者因结肠恶性肿瘤肠梗阻行腹腔镜右半结肠切除术。术后7 h患者出现发热症状。因怀疑腹腔感染,于手术当日给予美洛西林2 g静脉滴注,1次/8 h。3 d后因新型冠状病毒核酸检测阳性,给予先诺特韦(0.75 g)/利托那韦(0.1 g)口服、1次/12 h。用药2 d后患者的血清肌酐(Scr)从治疗前的40.2μmol/L上升至165.1μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)从治疗前的100.6 ml/(min·1.73 m^(2))下降至26.7 ml/(min·1.73 m^(2)),无明显少尿。怀疑药物导致的急性肾损伤(AKI),停用美洛西林和先诺特韦/利托那韦。停药3 d后,患者的肾功能好转,Scr 78.1μmo1/L;15 d后,Scr 49.7μmo1/L,eGFR 93.8 ml/(min·1.73 m^(2))。考虑患者的AKI很可能与先诺特韦/利托那韦有关,但不能除外先诺特韦/利托那韦与美洛西林并用致肾毒性增强所致的可能性。

关键词： 新型冠状病毒感染   免疫   代谢   老年人  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染对老年人群免疫及代谢指标的影响。方法将每年规律在北京医院老年科进行常规体检的1180例老年人作为研究对象,回顾性分析其在2018年及2020年的体检资料。收集研究对象空腹静脉血的免疫及代谢指标检测结果,比较2018年及2020年血T淋巴细胞亚群、血B淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、血糖、血脂及血钙、血清铁等相关指标变化。结果2020年与2018年相比,免疫指标中免疫球蛋白A、免疫球蛋白E升高(P<0.001),免疫球蛋白M减低(P=0.002),空腹血糖及糖化血红蛋白升高(P<0.001);总胆固醇水平(P<0.001)及高密度脂蛋白胆固醇(P=0.002)水平降低;血尿酸、血钾、血钙、血镁、血清铁水平均有下降(P<0.001)。结论新型冠状病毒感染前后,老年人群的血糖水平升高,免疫球蛋白M、高密度脂蛋白胆固醇水平及血钾、血钙、血镁、血清铁水平减低。

关键词： 呼吸道病毒   实体器官移植   造血干细胞移植   抗病毒治疗   流感病毒   新型冠状病毒   巨细胞病毒   呼吸道合胞病毒  

摘要： 病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度关注。因此,本文针对该类人群病毒感染的临床特点及特殊性管理,就移植受者常见呼吸道病毒感染的流行特点、感染后早期诊断及干预、重症预警、药物治疗策略等方面进行综述,供临床同行借鉴及参考。

关键词： 新型冠状病毒   气管狭窄   呼吸困难  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)主要表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热等症状[1],部分患者出现呼吸困难,其主要原因是肺部感染、原有呼吸道疾病加重、继发肺间质病变及肺栓塞等所致,大部分患者可通过胸部CT及临床特征鉴别。本文报道新型冠状病毒感染后出现呼吸困难的1例病例,结合病史、胸部CT、气管镜检查,诊断为COVID-19后气管狭窄,经过糖皮质激素治疗后好转。本文结合相关文献回顾分析其发病机制及治疗方案,以引起临床对该病的关注,并为临床提供治疗参考。

关键词： 新型冠状病毒感染   新型冠状病毒   重组蛋白疫苗   免疫应答   疫苗设计   公共卫生应用  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)是一场全球性大流行病,由二型严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV-2)引发,自2019年底暴发以来,迅速成为全球性的公共卫生危机。随着Beta、Gamma、Delta以及Omicron等变异株的接连出现,其传播能力不断增强,对人类健康构成的潜在威胁依然不容忽视。研发广谱、高效的新冠疫苗已成为科学界与公共卫生机构共同面临的紧迫任务与重要目标。重组蛋白疫苗成分简单、产量高、生产安全,是疫苗研发领域的一项创新策略,在抗击新冠疫情中展现出广阔的应用前景。本文旨在探讨重组蛋白疫苗在预防和控制COVID-19中的应用和效果,系统地剖析了新型冠状病毒的生物学特性,包括其结构特点、宿主细胞入侵机制、变异株的传播特性及其在临床上的表现;重点介绍了新型冠状病毒重组蛋白疫苗的设计策略,深入探讨了免疫应答的作用机制、疫苗作用靶点的筛选与应用,以及疫苗技术开发的新思路;评估了重组蛋白疫苗的优势与挑战,详细阐述了重组蛋白疫苗在制备流程方面的关键步骤,包括蛋白表达系统的优化、纯化技术的提升,以及配方的创新。此外,文章还总结了国内外新型冠状病毒重组蛋白疫苗的研究进展,包括国内研究现状和国际上已临床获批的候选疫苗,展望了重组蛋白疫苗在公共卫生领域不同疾病中的前沿应用,以及在预防和控制COVID-19及其他潜在传染病中的潜力。

关键词： 新型冠状病毒感染   重症皮肤病   治疗   红斑狼疮,系统性   银屑病   天疱疮   皮肌炎  

摘要： 新型冠状病毒感染暴发后,全球出现了许多与该病毒相关或继发的皮肤疾病,其感染会诱发皮肤病及其他系统症状的出现或加重。本文旨在探讨新型冠状病毒感染后重症皮肤疾病如系统性红斑狼疮、重症银屑病、天疱疮、皮肌炎、白塞综合征等皮肤病的表现及处置,以期提升新型冠状病毒感染后重症皮肤病的诊疗水平。

关键词： 芦可替尼   血液病   新型冠状病毒肺炎   重症肺炎  

摘要： 目的:评估后疫情时代血液病患者合并新型冠状病毒肺炎(CDVID-19)后,芦可替尼对患者疾病转归、生存和不良反应的影响。方法:回顾性分析38例血液病患者合并CDVID-19且接受芦可替尼治疗的病例资料。主要观察指标包括血常规、C反应蛋白、细胞因子、生化指标、凝血指标、胸部CT、28 d内病死率及不良事件。结果:17例(44.7%)患者在诊断CDVID-19前已经接受芦可替尼治疗,21例(55.3%)感染CDVID-19后联合芦可替尼治疗。CDVID-19前使用芦可替尼患者转为重症的比例为17.6%(3/17)。治疗前观察指标异常的患者中,治疗后62.5%(10/16)的患者白介素-6水平下降,82.1%(23/28)的患者C反应蛋白下降至正常,63.6%(14/22)的患者淋巴细胞减少改善。71.0%(22/31)的患者在CDVID-19诊断后28 d内出现胸部CT表现改善。28 d内总病死率为2.6%(1/38)。合并重症COVID-19与非重症COVID-19患者相比,病死率无统计学差异(4.8%vs.0,P>0.05)。异基因造血干细胞亚组合并CDVID-19患者的病死率为5.6%。在芦可替尼使用过程中未观察到新的安全事件。结论:芦可替尼对血液病合并CDVID-19患者的炎症指标及预后有一定的改善作用,具有良好的耐受性和安全性。

关键词： COVID-19   Dexamethasone(DEX)   Methylprednisolone(MP)   Mortality rate   Inflammatory mediators   Fungal infection   Hyperglycemia  

摘要： Glucocorticoids are widely utilized for treating various immune and inflammation-related diseases,prompting significant interest in their potential application for COVID-19 *** study explored the efficacy and safety of dexamethasone(DEX)and methylprednisolone(MP)in treating severe COVID-19.A cohort of 94 adult patients,aged 18 years and older,with severe COVID-19 was *** received intravenous MP(40-80 mg/d)or DEX(5-10 mg/d)for 7-10 *** primary objective was to assess the effects of these treatments on mortality ***,the study aimed to compare the impact of these medications on various parameters,including the oxygenation index,inflammatory index,fungal infections,and hyperglycemia,serving as secondary *** findings revealed no fatalities in either ***,there was one case of pulmonary fibrosis and Aspergillus fumigatus infection in the DEX group,and two cases of Aspergillus infection in the MP *** the differences were not statistically significant(P>0.05),the MP group showed a faster improvement in blood oxygen saturation compared to the DEX group,with a median time of 5 d vs 7 *** statistically significant difference was observed between the two groups regarding improvement in C-reactive protein levels(P>0.05).Notably,DEX was associated with a higher incidence of hyperglycemia compared to MP(P<0.05).Both DEX and MP significantly reduced mortality rates among patients with severe COVID-19 and improved blood oxygen saturation and inflammatory ***,MP exhibited a more rapid onset of efficacy and fewer adverse reactions.

关键词： 抑制性受体   新型冠状病毒感染   严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2   T细胞耗竭  

摘要： 新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)持续影响着全世界人的健康。严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)通过呼吸道传播以及与免疫系统的相互作用引起各种COVID-19的临床症状。固有免疫和适应性免疫在机体感染病毒时可发挥抵御病毒感染的作用。但在某些情况,即使机体正常产生免疫应答,T细胞仍会进入耗竭状态,细胞表面表达的多种抑制性受体被认为是促进T细胞效应功能丧失的重要因素。该文简要介绍了SARS-CoV-2的感染方式和机体免疫反应的变化,并且就PD-1、T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(T-cell immunoglobulin and mucin domain-containing protein 3,TIM-3)、淋巴细胞活化基因3(lymphocyte-activation gene 3,LAG-3)、CTLA-4等抑制性受体在COVID-19期间引起T细胞功能耗竭的机制研究进展进行了系统综述。