关键词： 新型冠状病毒感染   老年人   病人再入院   营养不良   中性粒细胞与淋巴细胞比值  

摘要： 目的探讨老年新型冠状病毒感染(COVID-19)患者出院后180 d内再入院的危险因素。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选择2022年12月5日至2023年1月31日期间在连云港市第二人民医院老年医学科住院,且新型冠状病毒聚合酶链反应检测结果呈阳性,年龄≥60岁的175例老年COVID-19患者为研究对象。通过电子病历系统收集患者的临床资料和实验室检查结果,在患者出院180 d后进行电话随访,记录患者再入院情况。根据患者是否再次入院分为无再入院组(126例)和再入院组(49例),比较2组患者的性别,年龄,重症比例,各基础疾病,最高体温,入院时微型营养评定简表(MNA-SF)营养评分(MNA-SF营养评分≤7分定义为营养不良),Charlson合并症指数,入院时实验室检查结果[包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白、乳酸、尿素氮、肌酐、白蛋白和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]。采用受试者工作特征曲线分析IL-6、NLR和MNA-SF营养评分预测老年COVID-19患者出院后180 d内再入院的价值,并采用系列试验进行联合诊断。二元多因素logistic回归分析老年COVID-19患者出院后180 d内再入院的危险因素。结果175例患者中男93例(53.14%);年龄(80.16±9.91)岁,年龄范围为60~99岁;营养不良61例(34.86%);180 d内再入院49例(28.00%)。2组患者的性别、各基础疾病、住院期间最高体温、白蛋白、尿素氮、血肌酐、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。再入院组患者的年龄、重症比例、Charlson合并症指数、营养不良比例、降钙素原、高敏C反应蛋白、IL-6、乳酸、NLR均高于无再入院组,MNA-SF营养评分低于无再入院组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IL-6和NLR预测老年COVID-19患者出院后180 d内再入院的曲线下面积(AUC)分别为0.735(95%CI:0.661~0.809)和0.791(95%CI:0.724~0.857)。IL-6的最佳截断值为31.07 ng/L,敏感度为79.60%,特异度为62.70%;NLR的最佳截断值为6.31,敏感度为81.60%,特异度为67.50%。IL-6+NLR联合预测老年COVID-19患者180 d内再入院的AUC是0.794(95%CI:0.729~0.860);IL-6+NLR联合的敏感度81.60%,特异度66.70%。IL-6+NLR+MNA-SF营养评分联合预测老年COVID-19患者180 d内再入院的AUC为0.803(95%CI:0.731~0.875);IL-6+NLR+MNA-SF营养评分联合的敏感度79.60%,特异度73.80%。二元多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥81岁(OR=8.220,95%CI:2.963~22.805)、营养不良(MNA-SF营养评分≤7分)(OR=2.623,95%CI:1.035~6.649)、NLR≥5.96(OR=4.163,95%CI:1.581~10.965)是老年COVID-19患者出院后180 d内再入院的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄≥81岁、营养不良(MNA-SF营养评分≤7分)、NLR≥5.96是老年COVID-19患者出院后180 d内再入院的独立危险因素。

关键词： 体位性心动过速综合征   新型冠状病毒肺炎   美托洛尔   伊伐布雷定   心率  

摘要： 目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   奥密克戎变异株   临床特征   预后相关因素  

摘要： 目的 分析新型冠状病毒奥密克戎变异株所致肺炎的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月新型冠状病毒肺炎患者349例。根据病情严重程度将患者分为非重症组(285例)和重症组(64例)。比较两组患者一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查、影像学表现、治疗情况和预后转归。结果 重症组患者年龄、基础疾病比例高于非重症组,但重症组疫苗接种率低于非重症组(P<0.05)。重症组淋巴细胞计数、白蛋白水平明显低于非重症组,而重症组CRP水平高于非重症(P<0.05)。影像学方面,重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为实变影、磨玻璃合并实变影;非重症组入院首次胸部CT影像病灶主要表现为磨玻璃影、磨玻璃合并实变影,两组均表现为以双侧、多肺叶受累及以两肺外带为主的病灶分布特点。重症组患者,其中好转23例,死亡38例,转院3例,非重症组患者好转284例,转院1例,无死亡病例,两组预后方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄越大(OR:1.076,95%CI:1.038~1.115)、CRP越高(OR:1.022,95%CI:1.005~1.039)、白蛋白越低(OR:0.723,95%CI:0.530~0.986),重症患者死亡风险越高(P<0.05)。结论 年龄、CRP水平、白蛋白水平是影响重症新型冠状病毒肺炎患者预后的高危因素,临床需早期积极干预治疗,以降低病死率,提高患者预后。

关键词： 新型冠状病毒   失眠   三阳经论治  

摘要： 新型冠状病毒感染"阳康"后失眠发生率显著提高,严重影响患者生活质量.中医治疗失眠疗效确切,笔者从三阳经论治新型冠状病毒感染后产生的失眠屡获良效,故以此文对新型冠状病毒感染后所致失眠的中医三阳经病因病机进行简要论述.

关键词： 新型冠状病毒感染   睡眠障碍   研究进展  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染引起的一种新的高传染性疾病,2019年底出现,引发全球大流行。临床观察发现,部分新冠患者发病后数月仍未完全恢复,出现咳嗽、胸闷、气短、嗅觉、味觉减退、疲劳、失眠、焦虑、抑郁等症状,即长新冠综合征。其中睡眠障碍非常常见,且对于感染后人群的工作、生活及心理造成了很大困扰,但其发病机制尚不清楚,因此很有必要进行探究。本文对新型冠状病毒感染引起睡眠障碍的可能机制进行综述,以利于更深入地了解长新冠的发病机制、预警信号、早期干预措施,从而提出更好的治疗方案。

关键词： 法国   新冠肺炎   疫情   安全议程化   封控  

摘要： 最近二十年来,安全研究领域发生了重大演变,增添了新行为体、新解读框架和新的关键要点。安全议程化(sécuritisation)现象随之出现,这个词尤被用来描述政府面对某个具体的脆弱性(如新冠大流行)所采取的行动。但是,如果说这个思路能够在军事、环境或健康危机时刻为决策者扩大权力和范围提供正当性,危机结束以后,决策者也必须承担相应的后果。

关键词： 替代计量学   新冠   微信   中国知网   社交媒体  

摘要： 为了帮助政府更好地理解公众,促进公众参与到新冠肺炎的在线讨论之中,有必要探索他们对新冠肺炎的关注和情感倾向。本文将社交媒体数据与学术成果数据有机结合起来,比较了社会公众和科研人员对新冠肺炎的讨论主题和情感倾向;通过分析提及学术成果的微信文章,探讨了社会公众与科研人员就新冠肺炎展开的互动情况。在文本分析的基础上,我们借助VOSViewer开展了共现分析,结合统计分析方法展现了不同主题的受关注程度。研究结果发现,关于新冠肺炎的讨论较为自由和灵活,多集中在信息行业的微信公众号之上;微信上社会公众所关注的主题与学术论文关注的范围相同,但前者更广;提及学术成果的微信文章搭建了公众与科研人员交流的桥梁,学术成果在微信上的覆盖率高达61.7%;社会公众在微信上的情绪是积极的,表明了他们有信心战胜疫情。这些发现有助于综合理解中国社会对新冠肺炎的态度。

关键词： 新型冠状病毒感染防控   环卫工人   家庭卫生   清洁消毒   知晓率   影响因素   分析  

摘要： 目的 了解环卫工人在新型冠状病毒感染防控常态化背景下家庭清洁消毒的知晓情况,并探讨及其影响因素。方法 采用自行设计的问卷,对乌鲁木齐市某区的981名环卫工人开展现场调查。调查内容包括人员基本信息和家庭卫生清洁消毒知识的知晓情况。计量资料采用χ^(2)描述,两组或多组定量资料的比较采用t检验。计数资料知晓率率的比较采用χ2检验。采用logistic回归模型进行影响因素分析。结果 研究对象家庭卫生清洁消毒知识的总体知晓率为63.00%(618/981),家庭卫生清洁消毒知识得分为(5.49±1.58)分。环卫工人家庭卫生清洁消毒知识的知晓率差异有统计学意义(χ^(2)=784.124,P<0.05)。不同年龄(χ^(2)=12.903,P=0.005)、文化程度(χ^(2)=12.211,P=0.007)的环卫工人,不同家庭卫生清洁消毒知识的知晓率差异有统计学意义。不同性别、年龄和文化程度环卫工人的知识得分差异有统计学意义(t性别=4.128、P=0.042,t年龄=4.425、P=0.004,t文化=4.120、P=0.006)。logistic回归分析结果显示,年龄40~<50岁和50~<60岁、小学和初中文化程度是影响环卫工人家庭卫生清洁消毒知识知晓情况的主要危险因素,比值比(oddsratio,OR)分别为1.899、2.156、1.625、1.617,95%置信区间(confidenceinterval,CI)分别为1.120~3.220、1.091~4.258、1.312~2.251、1.315~2.207。结论 加强对环卫工人家庭卫生清洁消毒的知识宣贯和行为引导对全面提升其健康水平具有重要意义。

关键词： 多系统炎症综合征   儿童   低血压   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的总结新型冠状病毒感染相关儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的临床特征,分析发生低血压的危险因素。方法单中心回顾性研究,以2023年1月至2023年3月在北京儿童医院急诊内科就诊并收入院、最终确诊为MIS-C的患儿为研究对象,总结其临床特征,根据血压分为低血压组和血压正常组,比较两组患儿的实验室指标,并分析发生低血压的危险因素。结果共纳入36例患儿,中位年龄3.1(2.3,5.8)岁,男22例(61.1%)。所有患儿在发病前1~9周均有明确的新型冠状病毒感染史。临床表现包括发热(100.0%),皮疹(94.4%),双侧结膜充血(88.8%),口唇干红或杨梅舌(100.0%),手足硬肿(61.1%),颈部淋巴结肿大(88.8%),22例(61.1%)存在腹泻、腹痛、呕吐等急性消化道症状,12例(33.3%)存在精神萎靡、嗜睡、头痛、抽搐等神经系统表现,出现咳嗽、咽痛、呼吸促等呼吸道症状患儿15例(41.6%)。所有患儿预后良好,无死亡病例。19例(52.8%)患儿出现低血压并需要血管活性药物维持血压,其中4例需呼吸支持,1例为有创呼吸支持,且该例患儿同时接受了连续肾脏替代治疗。低血压组患儿的血清铁蛋白水平显著高于血压正常组(P<0.05);而血小板计数、血清钠离子和钾离子水平则较血压正常组明显下降(P<0.05)。Logistic回归分析发现血清铁蛋白升高(OR=20.000,95%CI 2.750~145.481,P=0.003)是发生低血压的独立危险因素。结论新型冠状病毒感染相关MIS-C的临床表现多样且常合并多器官功能损伤,容易发生低血压。血清铁蛋白升高是发生低血压的独立危险因素。

关键词： 重大突发公共事件   新型冠状病毒感染疫情   孤独症儿童   父母压力  

摘要： 目的:评估新型冠状病毒感染疫情的不同阶段和不同地区孤独症儿童父母的压力状态与压力来源。方法:选取173名孤独症儿童父母为研究对象。运用压力评估公式计算疫情各阶段父母的压力值,并使用社区发现算法探究其不同阶段的压力源变化。结果:疫情阶段主效应显著[F((2,340))=8.883,P<0.001,η_(p)^(2)=0.050]。疫情爆发阶段压力值显著高于常态化阶段以及潜伏阶段(P<0.01),常态化阶段压力值显著高于潜伏阶段(P<0.01)。地区主效应显著[F_((2,170))=57.556,P<0.001,η_(p)^(2)=0.404],东部地区孤独症儿童父母压力值显著高于中部地区与西部地区(P<0.01)。疫情阶段与疫情地区的交互作用显著[F_((4,340))=2.490,P<0.043,η_(p)^(2)=0.028]。进一步简单效应分析表明,东部地区孤独症儿童父母在疫情爆发阶段的压力值显著高于潜伏阶段(P<0.001)以及常态化阶段(P<0.001)。对新冠疫情各阶段语义网络中的社区主题进行强度计算,结果发现疫情潜伏阶段压力源分别是陪护压力(0.351)、康复资源短缺压力(0.222)、核心障碍改善的教育压力(0.169);疫情爆发阶段分别是在线干预压力(0.316)、全天候教养压力(0.213)、社交隔离压力(0.119);疫情常态化阶段分别是陪护压力(0.411)、教育康复压力(0.204)。结论:新冠疫情的阶段和地区显著影响了孤独症儿童父母的压力值。此外,随着疫情阶段的变化,孤独症儿童父母的压力来源也发生了一定程度的变化。未来需要考虑重大突发公共事件的不同阶段以及地区差异有针对性地缓解孤独症儿童父母的压力。