关键词： “和”思想   新型冠状病毒   奥密克戎变异株  

摘要： 新型冠状病毒感染属于中医学“疫病”范畴,李怡教授提出和法防治新型冠状病毒奥密克戎变异株感染,体现了顺应四时的疾病预防观、和解少阳的治疗法则、和缓理念下的善后调养,将“和”思想贯穿于该病的预防、治疗、善后各阶段,独辟蹊径,执简驭繁,疗效满意。

关键词： 肝硬化   COVID-19   CTP分级   CCI   MELD-Na评分   CLIF-SOFA评分  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对肝硬化患者病情进展及预后的影响。方法 收集2022年10月31日-2023年3月10日甘肃省人民医院收治的115例肝硬化患者,根据是否合并COVID-19分为肝硬化伴COVID-19组(n=31)及单纯肝硬化组(n=84)。比较两组患者生化、凝血、血常规等相关指标及肝硬化失代偿相关并发症,通过肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级、终末期肝病血清钠模型(MELD-Na)评分、查尔森合并症指数(CCI)及慢性肝衰竭-序贯器官衰竭(CLIF-SOFA)评分评估两组患者肝脏储备功能及肝外合并症情况;利用COX回归分析与肝硬化伴COVID-19患者30 d死亡相关的因素。结果 与单纯肝硬化组比较,肝硬化伴COVID-19组患者天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高[48.00(31.00~104.00)U/L vs.35.50(24.00~55.75)U/L]、白蛋白(ALB)下降[(27.26±5.84)g/L vs.(31.67±5.81)g/L]、国际标准化比值(INR)升高[1.56(1.20~1.83)vs.1.26(1.14~1.47)],差异均有统计学意义(U/t=1 622.00、3.56、1 758.50,P均<0.05);肝硬化伴COVID-19组患者自发性腹膜炎发生率较高(19.35%vs.2.38%),中性粒细胞百分比[(70.02±15.19)%vs.(62.21±13.00)%]及白细胞介素-6(IL-6)[67.64(28.28~167.60)pg/mL vs.30.25(8.85~59.19)pg/mL]等炎症指标显著升高,差异均有统计学意义(χ^(2)/U/t=10.08、-2.73、254.50,P均<0.05);肝硬化伴COVID-19组患者中CTP分级为C的比例更高(61.23%vs.28.57%),且具有更高的CLIF-SOFA评分[6(4~9)分vs.4(2~5)分]、MELD-Na评分[(18.42±8.01)分vs.(14.60±6.21)分]、CCI[7(6~9)vs.6(5~7)]及死亡率(25.81%vs.4.76%),差异均有统计学意义(χ^(2)/U/t=10.36、1 095.50、-2.42、1 855.50、10.73,P均<0.05)。经COX回归分析,CCI(HR=2.77,95%CI:1.09~7.03,P=0.03)及CLIF-SOFA评分(HR=4.24,95%CI:1.33~13.50,P=0.01)可作为肝硬化伴COVID-19患者死亡的预测因子。结论 COVID-19可引起肝硬化患者肝功能恶化及肝外器官衰竭的进展,增加30 d死亡风险,呼吸衰竭是其最主要的死亡原因。

关键词： 新型冠状病毒   负压病房   物体表面   核酸污染  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染病房不同负压水平对物体表面该病毒核酸污染的影响。方法 选取某医疗机构新型冠状病毒感染负压病房作为调查对象,检测病房内外气压差,对病房内的床扶栏、地板、水槽和马桶等表面进行新冠病毒核酸采样,并检测病毒核酸污染情况。结果 2个层楼的感染病房负压差分别为(20.96±0.57)和(6.49±0.90)Pa(t=113.348,P<0.001),均符合GB/T 35428—2017要求(负压差≥5 Pa);相应层楼阳性样本检出率分别为16.41%和16.97%(χ^(2)=0.020,P=0.887)。低负压病房起居室内阳性样本检出率为23.23%,高于洗手间阳性样本检出率(7.58%)(χ^(2)=6.889,P=0.009);高负压病房两区域检出率差异无统计学意义(P>0.05)。低负压病房地面阳性样本检出率高于高负压病房(27.27%vs 7.69%;χ^(2)=4.934,P<0.05)。结论 负压差大小对感染病房内新型冠状病毒的污染整体分布影响不明显,低负压病房应注重洗手间的清洁消毒,尤其应加强地面的清洁消毒。

关键词： 气阴两虚证   脏腑经络   耳穴贴压   恢复期患者   十二经脉   冠状病毒感染   辨证施治   寒饮  

摘要： 祖国医学认为新型冠状病毒感染属于中医“疫”病范畴,在感染的急性期和康复恢复期需要分别辨证施治[1]。康复期分为肺脾气虚证、气阴两虚证、寒饮郁肺证三型。近年来本院开展耳穴贴压治疗,积累了大量的临床经验。“耳者,宗脉之所聚”,《卫生宝鉴》云[2]:“五脏六腑,十二经脉有络于耳者”。可见,耳与脏腑经络有着密切的关系,通过耳穴贴压可调整气血经络、改善新冠感染后恢复期患者的临床症状。本文探讨中药联合耳穴贴压治疗新型冠状病毒感染康复期症状的效果。

关键词： 栀子豉汤   西药   新型冠状病毒感染   失眠   睡眠质量   安全性  

摘要： 目的观察加味栀子豉汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后失眠的效果。方法选取2022年10月至2023年6月就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心的60例新型冠状病毒感染后失眠患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。对照组睡前口服右佐匹克隆3 mg,治疗组在对照组基础上加用加味栀子豉汤,疗程为2周。比较两组的治疗效果、睡眠质量、失眠严重程度及治疗安全性。结果停药时、停药2周后,治疗组的治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);停药2周时,两组的PSQI、ISI评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);停药时,两组的ISI评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);停药2周时,对照组的ISI评分高于停药时,差异具有统计学意义(P<0.05);停药时、停药2周时,治疗组的ISI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间均有患者偶尔出现头晕或头痛症状,治疗组治疗期间有1例患者出现腹泻症状;两组的肝、肾功能随访时复查无明显异常。结论加味栀子豉汤联合西药治疗新型冠状病毒感染后失眠的有效性和安全性良好,值得临床推广。

关键词： 新型冠状病毒感染   高龄患者   体外膜肺氧合   俯卧位通气   感染   压力性损伤  

摘要： 总结1例高龄新型冠状病毒感染患者行体外膜肺氧合(ECMO)治疗的护理经验。在完善生命体征监测的基础上,积极预防ECMO治疗期间出血、栓塞、溶血等并发症和感染,加强管道护理、俯卧位通气和非计划拔管的护理,预防压力性损伤。

关键词： 新型冠状病毒   抑制剂   分子对接   虚拟筛选  

摘要： 为确定治疗新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的候选药物,开展了针对SARS-CoV-2的药物虚拟筛选研究。以SARS-CoV-2的刺突蛋白(S蛋白)和3CL蛋白酶(主蛋白酶)作为药物靶点,以美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的2726个小分子药物作为候选,通过分子对接方法,筛选出了3种(阿巴瑞克(Abarelix)、西曲瑞克(Cetrorelix)、鞣酸(Tannic acid))与S蛋白具有较强结合能力的小分子药物,1种(戈舍瑞林(Goserelin))与3CL蛋白酶具有较好结合能力的小分子药物,它们理论上都具有抑制新型冠状病毒复制的效果。将靶向3CL蛋白酶的候选药物与辉瑞公司开发的药物Paxlovid进行比较,发现其作用位点均集中于3CL蛋白酶的第130-200位的残基周围,具有相似的结合位点与相互作用。此外也对候选药物的物理与化学性质及与基因相互作用进行了分析。本研究可为开发新型冠状病毒感染的治疗药物提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   电子束辐照   杀灭效果   辐照剂量  

摘要： 目的 验证电子束对新型冠状病毒的杀灭能力,为其实际消毒应用提供依据。方法 采用Vero细胞培养法制取病毒悬液,应用不同辐照剂量的电子束对染毒滤纸片照射,检测存活病毒滴度和回收液上清液中的新型冠状病毒核酸,以核酸检测的结果、细胞病变效应和病毒半数组织感染量(TCID50)评价杀灭效果。结果在环境温度为-20~20℃条件下,辐照剂量为5 kGy,对染毒纸片上新型冠状病毒杀灭对数值>4.0。-80℃条件下,辐照剂量9 kGy,对染毒纸片上新型冠状病毒杀灭对数值>4.0。结论 温度越低,新型冠状病毒对电子束的耐受剂量越高。

关键词： 本科护生   新型冠状病毒感染   职业防护   知信行  

摘要： 目的了解本科护生实习前后新型冠状病毒感染职业防护知信行情况,为本科护理院校、实习医院和相关部门完善本科护理人才培养模式提供参考。方法2021年4月在医院完成为期10个月实习的广州中医药大学护理学院2017级护理专业本科生为实习后研究对象,2021年7月开始在医院进行为期10个月实习的广州中医药大学护理学院2018级护理专业本科生为实习前研究对象,对其进行实习前后新型冠状病毒感染职业防护知信行情况调查。结果实习前共调查133人,实习后共调查127人;实习前知识问卷得分为(6.93±3.19)分,实习后为(9.23±1.31)分;实习前信念问卷得分为(41.66±5.47)分,实习后为(47.46±4.45)分;实习前行为问卷得分为(43.79±7.13)分,实习后为(48.74±4.19)分。分析结果显示,实习前护生新型冠状病毒感染职业防护知识、信念与行为的共同影响因素有见习医院等级类型,是否接受过新型冠状病毒感染职业防护操作考核也是知识的影响因素(均P<0.05)。实习后护生新型冠状病毒感染职业防护知识的影响因素有见习医院类型和安瓿割伤次数,同时,安瓿割伤次数也是信念的影响因素(均P<0.05)。结论卫生行政部门应建立健全医护人员职业防护条例与法律法规,教育行政部门应在护理学本科课程体系标准中增加职业安全课程与应急能力培养课程,实习医院应加强护生的职业防护岗前培训和实习期间考核,护理院校应将职业安全教育渗透到各门专业课程教学中,本科护生应认真学习职业防护知识及技能并增强职业抗压能力。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   电阻抗断层成像   俯卧位通气   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的通过电阻抗断层成像(EIT)动态评估新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气(PP)的生理效应,并确定其肺保护的预测因素。方法本前瞻性研究共纳入2022年12月至2023年2月入住上海交通大学附属第一人民医院ICU的15例采用PP治疗的新冠病毒感染ARDS患者。收集PP开始前(T0)、PP开始后2 h(T1)、PP结束后(T2)3个时间节点所有患者动脉血气(ABG)分析结果、呼吸机参数和血流动力学参数,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP),同时进行EIT记录。结果经过PP治疗,PaO2/FiO2逐渐上升[T0 vs T1 vs T2:(173.17±17.73)vs(257.05±57.39)vs(299.03±71.18)mmHg,P<0.001],分钟通气量(MV)显著上升[T0 vs T1 vs T2:(8.14±2.38)vs(8.89±1.29)vs(11.40±1.91)L/min,P<0.001],Crs显著上升[T0 vs T1 vs T2:(27.63±7.50)vs(30.60±7.40)vs(31.53±8.29)ml/cmH2O,P=0.041],差异均有统计学意义。背侧通气占比增加[T0 vs T1 vs T2:(39.87±18.74)%vs(62.20±18.70)%vs(51.40±18.43)%,P=0.001],差异有统计学意义。与PP开始前(T0)比较,PP开始后2 h(T1)通气-灌注匹配显著提高[T0 vs T1(66.67±12.81)%vs(78.24±10.60)%,P=0.03],差异有统计学意义。结论PP改善了新冠病毒感染ARDS患者肺部Crs与通气分布均一性,改善通气-灌注匹配。