关键词： 呼吸道合胞病毒   儿童   住院   后新型冠状病毒疫情时期   风险预测  

摘要： 目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化,并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12月和2023年1至12月两个时期RSV感染住院的959例患儿的流行病学、临床及实验室特征。2019年入院患儿为疫情前组,2023年入院患儿为后疫情组。比较两组患儿流行病学及临床特征,同时基于倾向性评分匹配(PSM)比较两组患儿的病情严重度,并根据病情轻重进一步将初始后疫情组分为重症组和非重症组。组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验,多因素Logistic回归分析重症危险因素并建立预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型性能。结果959例RSV感染住院患儿中男555例、女404例,就诊年龄15.4(7.3,28.5)月龄,其中疫情前组331例、后疫情组628例。后疫情组住院高峰期为2023年5至10月,分别为72例(11.5%)、98例(15.6%)、128例(20.4%)、101例(16.1%)、65例(10.4%)、61例(9.7%)。PSM后,疫情前组和后疫情组各267例。后疫情组喘息比例低于疫情前组[109例(40.8%)比161例(60.3%),χ^(2)=20.26,P<0.001],后疫情组发热、呼吸急促、抽搐、重症、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白及白细胞介素6水平均高于疫情前组[146例(54.7%)比119例(44.6%)、117例(43.8%)比89例(33.3%)、37例(13.9%)比14例(5.2%)、69例(25.8%)比45例(16.9%)、3.6(1.9,6.4)比2.3(1.8,4.6)、9.9(7.1,15.2)比7.8(4.5,13.9)mg/L、20.5(15.7,30.4)比17.2(11.0,26.9)ng/L,χ^(2)=5.46、6.36、11.47、6.42、Z=4.13、3.06、2.96,均P<0.05]。后疫情组及疫情前组中合并混合感染分别为252例和107例,后疫情组混合感染中三重、四重感染比例均高于疫情前组[59例(23.4%)比13例(12.1%)、30例(11.9%)比5例(4.7%),χ^(2)=5.94、4.46,均P<0.05]。后疫情组252例混合感染常见于肺炎支原体56例(22.2%)、甲型流感病毒53例(21.0%)、鼻病毒48例(19.0%)、副流感病毒35例(13.9%)和腺病毒28例(11.1%)。多因素Logistic回归分析示后疫情组就诊年龄(OR=0.70,95%CI 0.62~0.78,P<0.001)、合并基础疾病(OR=10.03,95%CI 4.10~24.55,P<0.001)、早产(OR=6.78,95%CI 3.53~13.04,P<0.001)、NLR(OR=1.85,95%CI 1.09~3.15,P=0.023)、混合感染(OR=1.28,95%CI 1.18~1.38,P<0.001)均与重症RSV感染独立相关。ROC曲线结果显示基于独立危险因素建立的重症预测模型曲线下面积为0.85(95%CI 0.80~0.89,P<0.001),最佳预测截断值0.21,灵敏度0.83,特异度0.80;采用校准曲线对模型进行准确性验证,校准曲线接近理想曲线,具有良好校准度(P=0.319)。结论后疫情时期昆明地区儿童RSV感染住院高峰为5至10月,临床上喘息减少,但发热、呼吸急促、抽搐、重症、三重及四重混合感染比例增加。年龄、基础疾病、早产、NLR、混合感染是后疫情时期RSV感染导致重症的独立危险因素。建立的儿童RSV重症风险模型其具有良好的预测能力。

摘要： The present work was carried out during the emergence of Delta Variant of Concern (VoC) and aimed to study the change in SARS CoV-2 viral load in Covishield vaccinated asymptomatic/mildly symptomatic health-care workers (HCWs) to find out the optimum isolation period. The SARS CoV-2 viral load was carried out in sequential samples of 55 eligible HCWs which included unvaccinated (UnV;n = 11), single-dose vaccinated (SDV, n = 20) and double-dose vaccinated [DDV, n = 24;short-interval (<6 weeks)] subjects. The mean load of envelope (E) gene on day 5 in SDV [0.42 x 10(5) copies/reaction] was significantly lower as compared to DDV [6.3 x 10(5) copies/reaction, P = 0.005] and UnV [6.6 x 10(5) copies/reaction, P = 0.001] groups. The rate of decline of SARS CoV-2 viral load in the initial 5 days of PCR positivity was significantly higher in SDV as compared to that in DDV (Mean log decline 0.39 vs. 0.19;P < 0.001). This was possibly due to interference of adenoviral immunity of first dose of adenovirus-vectored vaccine in double-dose vaccinated HCWs who had received vaccines within a shorter interval (<6 weeks).

关键词： 人工智能   药物再利用   新冠肺炎   中医药  

摘要： 人工智能是新冠肺炎药物再利用中的有效工具，可以快速筛选大量药物数据库以获取候选药物。在寻求治疗新冠肺炎有效药物的过程中，人工智能技术推动了药物发现的快速发展，也为中医药治疗领域提供了参考借鉴。本文重点介绍了三类基于人工智能技术的新冠肺炎药物再利用方法的应用，分析了在应用中遇到的问题和挑战。本文还探讨了如何在保留中医药特色和优势的同时，构建更加协调统一的人工智能模型。人工智能技术在医药领域中具有巨大的发展潜力，可为中医药现代化带来新的机遇。

关键词： 新冠病毒感染   胃癌   结直肠癌   择期手术   手术并发症  

摘要： 背景 胃肠道肿瘤患者在感染新型冠状病毒后是否需要长时间推迟限期手术,目前意见不统一。目的 探讨有症状的新冠病毒感染者在感染后30 d内行胃肠恶性肿瘤根治手术的安全性。方法 采用队列研究,分析2022年11月1日—2023年1月16日于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部行手术治疗的胃肠道肿瘤患者的临床资料,比较感染与未感染新冠病毒患者的并发症发生率和并发症严重程度。结果 感染组胃肠道肿瘤患者81例,对照组胃肠道肿瘤患者131例,两组的年龄、性别、体质量指数等基线资料,以及手术方式、手术时长、出血量、术后平均住院日、淋巴结检出数目、疫苗接种率等的差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组和对照组并发症发生率[14.8%(12/81) vs 16.8%(22/131),P=0.703]和并发症严重程度[Clavien-Dindo分级(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲa级/Ⅲb级):2.5%、9.9%、4.9%和2.5%vs 3.8%、9.9%、7.6%和0.8%,P=0.721]等方面的差异亦无统计学意义。结论 有症状的新冠病毒感染者在感染后的30 d内(术前新冠病毒核酸检测转阴)行胃肠道恶性肿瘤根治手术是安全的。

关键词： 家居安全系统   体温监测   2019-nCoV   家居测温  

摘要： 自2019年底以来,2019-nCoV肆虐全球。截至2022年12月,2019-nCoV分支奥密克戎病株已经减弱,但随着国家政策逐步开放,核酸检测频率下降的同时,发现奥密克戎感染者的难度将会持续加强,因此人体体温高低与否将成为判断是否感染的重要手段之一。本文拟设计一种主要针对室内人体体温24h无间断检测功能,结合家居安全系统数据处理分析功能,给家居内使用者提供24小时体温监测服务,及时为发热者提供稳定持续可靠的体温监测功能。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株BA.5   奥密克戎变异株BA.2   临床特征  

摘要： 目的了解和比较上海市儿童和成人感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5、BA.2亚型的临床特征。方法收集2022年12月1日至2023年1月20日奥密克戎变异株BA.5亚型主导流行期复旦大学附属儿科医院收治的524例新型冠状病毒感染住院儿童的临床资料,包括年龄、性别、临床症状、实验室检查结果等,并对同期家庭内密切接触者临床资料进行收集,与2022年4月4日至4月30日奥密克戎变异株BA.2亚型主导流行期复旦大学附属儿科医院收治的新型冠状病毒感染住院儿童和家庭内感染者临床特征进行比较;对BA.5亚型感染的儿童与成人、危重型与非危重型病例的临床资料进行比较。统计学分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果524例患儿的年龄范围为5 d至16岁,其中男301例(57.4%),女223例(42.6%),危重型29例(5.5%),非危重型495例(94.5%)。危重型患儿的发热热峰、气促发生率、肺炎发生率、基础疾病发生率均高于非危重型患儿,差异均有统计学意义(t=12.06,χ^(2)=34.90、10.04、31.10,均P<0.05);实验室检查方面,危重型患儿淋巴细胞计数减少发生率,C反应蛋白,降钙素原,白细胞介素-6,肝功能、肾功能、肌酸激酶同工酶异常比例均高于非危重型患儿,差异均有统计学意义(χ^(2)=8.18,Z=-4.61,Z=-4.28,Z=-5.13,χ^(2)=195.90,Fisher确切概率法,χ^(2)=136.13,均P<0.05)。非危重型BA.5亚型感染者中,儿童组症状感染比例高于成人组,儿童组发热、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)发生率高于成人组,而成人组咳嗽发生率高于儿童组,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.16、11.83、8.50、28.14,均P<0.05)。2022年12月1日至2023年1月20日和2022年4月4日至4月30日分别收集到588例和355例儿童病例、791例和755例成人病例。儿童组中,BA.5亚型感染患儿咳嗽、惊厥、危重病例发生率较BA.2亚型感染患儿高,差异均有统计学意义(χ^(2)=37.95、40.78、15.54,均P<0.001)。成人组中,BA.5亚型感染者发热热峰、热程、发热发生率、咳嗽发生率、胃肠道症状发生率均高于BA.2亚型感染者,差异均有统计学意义(t=-4.40,Z=-9.64,χ^(2)=47.29、124.09、29.90,均P<0.001)。结论上海地区奥密克戎变异株BA.5亚型流行高峰时期,危重型患儿全身症状重,合并基础疾病发生率高于非危重型患儿。非危重型BA.5亚型感染者中,儿童症状感染比例高于成人,发热及胃肠道症状较成人多见,而成人咳嗽症状发生率高于儿童。BA.5亚型感染患儿惊厥、危重病例发生率较BA.2亚型高,BA.5亚型感染成人患者的全身症状较BA.2亚型重。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   急性胰腺炎   血脂   血糖   小肠细菌过度生长   临床特征  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并急性胰腺炎(AP)患者的临床特征及两者关系。方法回顾性收集2022年12月15日至2023年1月15日沧州市中心医院和河间中医院诊治的11例COVID-19合并AP患者的年龄、性别、临床表现、实验室检查、影像学检查等进行分析。结果11例患者中男性8例,女性3例。年龄29~79岁。COVID-19轻型10例、中型1例。轻型急性胰腺炎8例,中度重症急性胰腺炎2例,重度急性胰腺炎1例。消化系统表现中腹痛11例,伴恶心呕吐4例,腹泻1例。11例患者均行以下检查:血淀粉酶139(38~851)U/L,血甘油三脂2.57(0.69~4.2)mmol/L,8例患者血脂肪酶74(27~196)U/L。3例既往有糖尿病史的患者发病后空腹血糖较前升高2~4 mmol/L。5例患者氢甲烷呼气试验阳性。结论COVID-19合并AP以男性多见,COVID-19轻型多见,合并AP时以轻型急性胰腺炎多见。COVID-19可引起腹痛、腹泻等消化道症状,并对AP患者的血脂、血糖、肠道菌群产生影响,可能是AP的病因。

关键词： 肺孢子菌肺炎   肾移植   磺胺甲噁唑   甲氧苄啶   卡泊芬净  

摘要： 本文报道1例肾移植术后合并肾功能不全患者感染新型冠状病毒后继发肺孢子菌肺炎(PCP)的诊疗经过。临床药师会诊,根据患者的病理生理特点、实验室检查结果,协助医师制订复方磺胺甲噁唑注射液联合卡泊芬净静脉滴注的治疗方案,患者病情好转后调整为复方磺胺甲噁唑片口服联合卡泊芬净静脉滴注。在整个治疗过程中,未发生严重不良反应,最终患者病情控制并顺利出院。