关键词： 新冠肺炎后遗症状   盗汗   二加龙骨汤   医案医话  

摘要： 盗汗是新型冠状病毒感染恢复期出现的后遗症之一,盗汗多见于阴虚内热,或气阴两虚证,也可见于阴阳两虚者。新型冠状病毒感染属于寒湿疫,寒湿伤阳是寒湿疫病情发展的主线,疫伏三焦,肺失宣降,水道不通,津液不散,阳伤失煦,津不上承,阴阳失衡。笔者导师黄缨治疗新型冠状病毒感染恢复期盗汗1则,辨证为阴阳两虚,运用二加龙骨汤加减,效果良好。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   D-二聚体   纤维蛋白(原)降解产物  

摘要： 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感染患者血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDPs)等凝血指标的特点,并探讨其对患者病情的预测价值。方法收集南京医科大学第二附属医院自2022年12月至2023年1月收治的COVID-19感染患者100例,分为轻型组(n=29例),中型组(n=40例)及重型/危重型组(n=31例)。记录患者血浆D-二聚体、FDPs等凝血相关指标水平,分析3组患者凝血指标水平的特点。采用SPSS 27.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用LSD-t检验、方差分析、χ^(2)检验、Kruskal-Wallis检验及Bonfferoni校正检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价FDPs、D-二聚体、年龄及联合分析对预测COVID-19感染患者病死的诊断价值。结果重型/危重型组患者高龄、合并基础疾病比例及死亡率高于轻型组、中型组,差异有统计学意义(P<0.05);中型组患者血浆FDPs水平、重型/危重型组患者血浆FDPs、D-二聚体水平均高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);FDPs、D-二聚体、年龄、FDPs与D-二聚体两项联合分析、FDPs与D-二聚体、年龄三项联合分析的ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI 0.645~0.926;P<0.01)、0.811(95%CI 0.691~0.03;P<0.01)、0.725(95%CI 0.558~0.891;P<0.05)、0.766(95%CI 0.581~0.951;P<0.05)、0.875(95%CI 0.789~0.962;P<0.01),灵敏度分别为90.9%、100.0%、72.7%、81.8%、100.0%,特异度分别为61.8%、50.6%、78.7%、71.9%、62.9%。结论COVID-19感染患者血浆D-二聚体、FDPs水平明显升高,且合并高龄对COVID-19感染疾病严重程度及不良预后具有重要预测价值。

关键词： 新冠疫情   血液供应   红细胞成分血   冰冻血浆   冷沉淀凝血因子   病原体灭活冰冻血浆  

摘要： 目的分析2017—2022年国内25家地市级中心血站全血制备的成分血供应情况是否受到新冠肺炎疫情的影响。方法采用回顾性研究方法,收集2017—2022年国内25家中心血站红细胞成分血、冰冻血浆、冷沉淀凝血因子、病原体灭活冰冻血浆、调剂红细胞成分血和冰冻血浆的发放数据,根据新冠疫情发生时间(2019年底),将发放数据分为两组,2017年、2018年、2019年为非新冠疫情组(简称非疫情组),2020年、2021年、2022年为新冠疫情组(简称疫情组)。结果2017—2022年,红细胞成分血发放量呈波动增长,2022年>2021年>2019年>2020年>2018年>2017年,2020年较2019年下降19724.12 U,呈负增长(–1.43%),与中心血站显著相关(P<0.05);冰冻血浆发放量呈逐年递增,2022年>2021年>2020年>2019年>2018年>2017年,与中心血站显著相关(P<0.05);冷沉淀凝血因子发放量基本呈逐年递增,2021年>2022年>2020年>2019年>2018年>2017年,2022年较2021年下降6303.72 U,呈负增长(–1.54%),与中心血站显著相关(P<0.05)。2020—2022年,病原体灭活冰冻血浆发放量呈波动增长;年度同比增长率2021年呈负增长,2022年呈正增长;调剂红细胞成分血发放量呈逐年递减,年度同比增长率呈负增长;调剂冰冻血浆发放量呈逐年递减,年度同比增长率呈负增长。结论国内25家中心血站全血制备成分血的供应情况地区差异大,受新冠疫情的影响程度亦不同,总体上对2020年的供应能力影响最显著,血液调剂是新冠疫情期间保证血液供应的措施之一。

关键词： 新型冠状病毒   运动员   康复   发热   重返赛场  

摘要： 【目的】统计某球类团体项目男性精英运动员感染新型冠状病毒后的症状表现情况,并探讨影响运动员早期重返赛场的相关因素。【方法】通过对19名纳入样本的新冠感染男性运动员病例的回顾性研究,收集运动员的基础数据、感染新冠期间的症状、康复性训练时受影响时间和重返赛场情况;进行百分比统计、描述性统计及Spearman相关性分析。【结果】被感染的运动员首发症状中咽痛(52.6%)及发热(47.4%)较常见;发病期发热(100%)为基本症状,其次是咽痛(84.2%)、咳嗽(78.9%)、咳痰(73.7%)、鼻塞(68.4%)及头痛(68.4%);转阴后恢复训练初期运动员面临的问题主要是憋气(42.1%),其次是各种头部不适(21.1%)和胸闷(15.8%)。被感染的运动员转阴时间为8.63±1.01天,发热天数为2.79±0.79天,最高体温38.52±0.43℃,康复性训练时受影响时间4.84±4.25天。重返赛场与发热天数(r=0.466,P=0.044<0.05)、康复性训练时受影响时间(r=0.694,P=0.001<0.01)呈正相关性,康复性训练时受影响时间与发热天数(r=0.525,P=0.021<0.05)呈正相关性;发热天数与最高体温(r=0.489,P=0.033<0.05)呈正相关性。发热体温低于38.5℃时,发热天数常为2-3天,体温等于38.5℃时体温从1-4天不等,发热体温超过38.5℃,发热天数常为3-4天。【结论】男性精英运动员在感染新冠后首发期症状中咽痛及发热常见,发病期主要症状为发热、咽痛、咳嗽、咳痰;转阴后的康复性训练期主要症状是憋气、头部不适和胸闷。运动员感染新冠后能否尽快重返赛场与发热天数和康复性训练时受影响时间相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   连花清瘟制剂   血必净   痰热清制剂   疏风解毒制剂   网状Meta分析  

摘要： 目的 基于网状Meta分析方法评价不同中成药治疗新型冠状病毒感染的有效性及安全性,为新型冠状病毒感染的临床用药提供循证依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普网数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、PubMed、Embase等,检索有关中成药治疗新型冠状病毒感染的临床随机对照试验,检索时间为2019年1月1日—2022年9月1日。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行质量评价。应用RevMan 5.4进行传统Meta分析,Addis进行网状Meta分析,运用Stata 17.0绘制漏斗图及累积排序概率曲线下面积。结果 最终纳入文献24篇,涉及4种中成药(连花清瘟制剂、血必净、痰热清制剂、疏风解毒制剂)。网状Meta分析结果表明:在总有效率方面,痰热清制剂+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>血必净+常规西药治疗>常规西药治疗;在CT好转率方面,血必净+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>痰热清制剂+常规西药治疗>常规西药治疗;在退热时间方面,血必净+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>痰热清制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>常规西药治疗;在咳嗽消失时间方面,痰热清制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>常规西药治疗;在乏力消失时间方面,血必净+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>常规西药治疗;在淋巴细胞计数方面,血必净+常规西药治疗>疏风解毒制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>常规西药治疗;在白细胞计数方面,疏风解毒制剂+常规西药治疗>连花清瘟制剂+常规西药治疗>血必净+常规西药治疗>常规西药治疗;在安全性方面,中成药联合常规西药治疗未加重新型冠状病毒感染患者不良反应发生率。结论 中成药联合常规西药治疗新型冠状病毒感染的有效性优于单纯常规西药治疗,且安全性高。

关键词： 新型冠状病毒感染   医疗人员   返岗压力   心理状况  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒感染后医疗人员返岗压力及相关影响因素。方法本研究随机抽样河北医科大学第一医院医疗工作人员150例作为研究对象,调查工具采用一般情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表问卷。结果在新冠感染后女性医疗人员的焦虑及抑郁水平显著高于男性(Z=-3.516,P<0.001;Z=-3.162,P=0.002);博士及以上学历者的焦虑水平显著高于本科(Z=11.059,P=0.011);与家人居住者焦虑水平显著高于独居人员(Z=-2.047,P=0.041);因担心传染给家人而产生返岗焦虑的医疗人员的抑郁水平更高(Z=-2.628,P=0.009)。存在返岗焦虑的医疗人员感染前投入的工作精力明显减少(χ^(2)=14.318,P<0.001),期望返岗时间更晚(χ^(2)=8.298,P=0.029),中度抑郁的比例显著增高(χ^(2)=8.017,P=0.022)。结论新冠感染后,女性、高学历及与家人同居的医疗人员的心理压力较大。医疗人员对返岗产生焦虑的主要影响因素是担心传染给家人及对合理返岗时间存在异议,存在返岗焦虑的医疗人员工作精力较少且抑郁比例较高。

关键词： 新型冠状病毒   脑炎   病毒性   磁共振成像  

摘要： 研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者,并复习相关文献,总结疾病临床特征。方法与结果共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例,均于发热后2~4 d出现意识障碍,以及失语、精神异常、抽搐发作等;新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性;头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号,1例双侧丘脑对称性异常信号,1例胼胝体压部异常信号;均予以激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白;1例死亡,2例痊愈。结论新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型,前者进展迅速,病情较严重,病残率和病死率较高,预后较差;后者症状相对较轻微,预后较好。

关键词： 新型冠状病毒   腺病毒载体疫苗   体液免疫   融合表达  

摘要： 体外构建融合表达新型冠状病毒(SARS-CoV-2)S1抗原与N抗原的复制缺陷型重组腺病毒疫苗,为深入开展该疫苗免疫原性的研究提供基础。利用Overlap PCR和同源重组方法构建插入SARS-CoV-2的S1-N基因的重组腺病毒质粒pKAd5-S1-N,通过琼脂糖凝胶电泳、多酶切、测序等方法鉴定重组质粒正确性;重组质粒转染HEK293A细胞获得病毒毒种AdV5-S1-N并扩增,氯化铯密度梯度离心法纯化病毒,有限稀释分析法测病毒滴度,Western blot方法验证AdV5-S1-N重组腺病毒S1-N融合蛋白表达情况;将AdV5-S1-N疫苗通过肌肉注射途径免疫BALB/c小鼠,第14d采集颌下静脉血,ELISA法检测血清针对S1和N蛋白抗原的特异性抗体滴度。成功获得滴度为9.45×10^(11)IU/mL的重组腺病毒AdV5-S1-N。Western blot结果发现:AdV5-S1-N感染细胞后,融合蛋白可正常表达,与抗S1蛋白及抗N蛋白抗体均有特异结合。ELISA结果显示免疫重组腺病毒的小鼠可产生针对S1和N蛋白的特异性IgG抗体。应用复制缺陷型腺病毒载体成功获得融合表达SARS-CoV-2 Omicron突变株S1-N蛋白的高滴度重组腺病毒,该重组病毒能在小鼠诱导针对S1和N蛋白的特异性免疫应答,为后续深入研究和评价该候选疫苗奠定了基础。

关键词： 新冠肺炎   国内   医学生   职业认同   综述  

摘要： 在新型冠状病毒肺炎疫情以及日趋严峻的医患关系背景下,文章对国内医学生职业认同现状、测量工具及影响因素进行综述,并提出提升医学生职业认同水平的对策,旨在为进一步开展相关研究,提高医学生职业认同提供参考。

关键词： 新型冠状病毒   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   无痛胃镜检查   呼吸抑制   不良反应  

摘要： 目的调查新型冠状病毒(COVID-19)感染对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者接受无痛胃镜检查时呼吸功能的影响。方法选取2023年1—3月于郑州大学第一附属医院接受无痛胃镜检查且合并OSAS的60例患者,根据是否感染过COVID-19分为两组,对照组(未感染组)30例,观察组(已感染组)30例。监测患者血氧饱和度(SpO 2)、心电图、血压。比较两组呼吸抑制情况、生命体征、不良反应发生率以及患者满意度。结果观察组呼吸暂停次数多于对照组,呼吸暂停总时间长于对照组(P<0.05);两组呼吸暂停发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组心率、SpO 2及平均动脉压组内及组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心动过缓发生率高于对照组(P<0.05);两组低血压、恶心呕吐发生率及患者满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COVID-19感染可使接受无痛胃镜检查时OSAS患者的呼吸暂停次数增加,呼吸暂停总时间延长,患者呼吸抑制风险显著提高。