关键词： 手足口病   新型冠状病毒   流行特征   疾病控制  

摘要： 目的了解上海市杨浦区手足口病流行特征变化,探索有效的预防控制措施。方法对中国疾病预防控制信息系统中2014—2019年、2020—2022年两个时段杨浦区报告的手足口病发病情况进行描述性流行病学分析;联合使用集中度法和圆形分布法进行季节性分析。结果杨浦区2014—2019年报告手足口病9273例。年均发病1544例,年均发病率117.59/10万;2020—2022年报告517例,年均发病数172例,年均发病率14.00/10万,比新冠防控前降低(χ^(2)=1011.31,P<0.01)。两个时段的集中度M值差异无统计学意义(F=1.12,P>0.05);用圆形分布法计算两个时段r值分别为0.41和0.33,2020—2022年发病高峰期有所延长,但Watson-Williams检验法对两个时段平均角a比较差异无统计学意义(U^(2)=0.002,P>0.05);手足口病聚集性疫情,2014—2019年年均疫情92.8±29.5起,2020—2022年为8.0±9.5起,降幅91.4%(t=4.71,P<0.05)。结论杨浦区新冠防控期间采取的防控措施对手足口病发病有所抑制,年均发病数/率和聚集性疫情均大幅下降,但手足口病发病时间波动及高峰期延长均不明显。

关键词： 新型冠状病毒   奥密克戎变异株   淋巴细胞百分比   肌红蛋白   D-二聚体   降钙素原   临床特征  

摘要： 目的分析奥密克戎变异株感染老年患者的临床特征。方法收集2022年10月至2023年1月该院收治的516例奥密克戎变异株感染老年患者的临床资料,分析患者临床资料,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第十版)》诊断并分型。结果516例老年患者轻型56例,中型256例,重型94例,危重型110例。中型、重型及危重型老年感染患者的实验室检查中白细胞计数下降、中性粒细胞计数升高、淋巴细胞百分比下降、C反应蛋白升高、肌红蛋白升高、尿素氮升高者的比例与轻型患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);老年患者胸部CT以双肺改变为主(81.40%),其中又以磨玻璃影(94.52%)、斑片状(77.62%)、铺路石样(32.38%)改变为主;516例患者中存活439例,死亡77例,多因素Logistic回归分析显示,年龄大、淋巴细胞百分比下降、肌红蛋白升高、D-二聚体升高、降钙素原升高是老年感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、淋巴细胞百分比、肌红蛋白、D-二聚体、降钙素原与老年感染患者死亡风险具有紧密联系。

关键词： 新型冠状病毒疫苗   异源加强免疫   安全性   免疫原性   疫苗效力/效果  

摘要： 截至2023年3月,11款新冠疫苗被列入世界卫生组织(WHO)紧急使用清单。这些新冠疫苗在短期的临床试验观察中均展示出了显著的保护性,但疫苗的保护效果持久性不佳、针对变异株的保护效力均持续降低。为了探索更优化的免疫程序,多国开展了多种新冠疫苗的异源序贯免疫研究探索。多项研究显示,不同新冠疫苗的组合免疫,不但可以提高疫苗的可及性和免疫程序的灵活性,还可避免重复使用同一种疫苗可能带来的安全问题,同时能够诱导出更强的免疫原性和对变异株更好的保护效果。现对国内外报告的新冠疫苗异源加强免疫的安全性、免疫原性和疫苗效力(或效果)等3个方面进行系统阐述,旨在为后续新冠疫苗或其他应急疫苗免疫策略选择提供参考。

关键词： 血液透析   COVID-19   肺曲霉菌病   预后  

摘要： 目的分析老年维持性血液透析(MHD)患者继发新型冠状病毒(COVID-19)相关肺曲霉菌病(CAPA)的临床特点和预后。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心的60岁以上、重型COVID-19感染MHD患者。根据是否确诊或拟诊CAPA将患者分为CAPA组和无CAPA组,比较两组人口学资料、临床特点、诊疗情况等差异,分析老年MHD患者发生CAPA的危险因素及其对预后的影响。结果共人组患者56例,男性42例,女性14例;年龄66.0(60.0~75.0)岁,透析龄24(66~144)个月,20例(35.7%)合并糖尿病。30d内总体死亡率为18/56(32.1%)。12例(21.4%)在病程中发生CAPA。距离确诊重型COVID-19感染的中位数时间为16(9~23)d。突出的临床表现为咯血、胸闷、C-反应蛋白持续恶化、抗生素低反应性。8例(66.7%)死亡。年龄(OR=1.119,95%CI:1.025~1.890)和应用糖皮质激素(OR=6.228.95%CI:1.079~39.954)是继发CAPA的独立危险因素;CAPA与死亡独立相关(OR=6.979,95%CI:1.455~33.476)。结论老年MHD重型COVID-19感染患者是继发CAPA的高危人群,预后极差;需要临床医生格外关注。

关键词： 冠状病毒   性染色体异常   自然流产   基因测序  

摘要： 目的采用低深度全基因组染色体拷贝数变异测序(CNV-seq)技术探究新型冠状病毒(简称新冠)阳性和阴性患者对自然流产组织染色体异常的影响。方法回顾性选取2022年6月至2023年2月就诊于大连市妇女儿童医疗中心(集团)的146例自然流产患者(66例新冠阳性患者和80例新冠阴性患者),按照其新冠检测结果、年龄、流产次数和怀孕方式进行分组并分析各组染色体情况。结果146例流产组织中异常染色体核型97例,占66.44%,其中数目异常50例,结构异常34例,嵌合体6例,其他异常类型7例。新冠阴性组染色体异常率高于新冠阳性组[72.50%(58/80)比59.09%(39/66)],差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥35岁组染色体异常率高于<35岁组[71.88%(46/64)比62.19%(51/82)],差异无统计学意义(P>0.05);流产次数≥2次组染色体异常率高于首次流产组[67.61%(48/71)比65.33%(49/75)],差异无统计学意义(P>0.05);辅助生殖助孕组染色体异常率高于自然受孕组[68.89%(31/45)>65.35%(66/101)],差异无统计学意义(P>0.05)。97例异常染色体核型结果中,新冠阳性患者三体型发生率高于新冠阴性组[66.67%(26/39)比17.24%(10/58)],差异有统计学意义(P<0.01)。结论流产组织染色体异常率在新冠阳性和阴性患者间差异无统计学意义,但异常核型中三体型发生率在新冠阳性和阴性患者组间差异有统计学意义。

关键词： 输入性疟疾   新型冠状病毒感染   流行特征   病例诊断   南京市  

摘要： 为了解新型冠状病毒感染(简称“新冠”)疫情暴发前后南京市输入性疟疾流行特征和病例诊断情况,收集2017—2022年南京市疟疾病例网络报告信息,对新冠疫情暴发前后南京市疟疾疫情概况以及病例的感染来源、三间分布和诊治情况等进行统计学分析。结果显示,2017—2022年南京市累计报告疟疾确诊病例89例,均为境外输入性病例,其中恶性疟占79.8%(71/89)。2017—2019年(新冠疫情暴发前)和2020—2022年(新冠疫情暴发后)分别报告疟疾病例71、18例,疫情暴发前后均以恶性疟为主,分别占78.9%(56/71)和15/18;报告病例的感染来源地主要为非洲地区,分别占94.4%(67/71)和18/18。2017—2019年各月均有输入性疟疾病例报告,其中1月报告病例数最多(12例);2020—2022年病例分布无明显季节性,11月报告病例数最多(5例)。新冠疫情暴发前后的报告病例均以中青年男性和劳务工人为主。新冠疫情暴发前留学生报告病例占15.5%(11/71),疫情暴发后下降为0(χ2=5.352,P<0.05)。2017—2019年,报告病例的首次就诊单位和确诊单位均以市级医院为主,分别占报告病例总数的62.0%(44/71)和77.5%(55/71);2020—2022年,报告病例主要的首次就诊单位和确诊单位均为区(县)级医院,分别占报告病例总数的15/18和12/18。新冠疫情暴发后,区(县)级医院确诊病例比例由疫情暴发前的8.4%(6/71)提高至12/18,就诊当日确诊的病例比例由42.2%(30/71)提高至13/18,差异均有统计学意义(χ2=26.663、5.165,均P<0.05)。2017—2019年,报告病例从发病到首次就诊的平均时间和中位数时间分别为2.8 d和2.0 d,首次就诊到确诊的平均时间和中位数时间分别为1.3 d和1.0 d;2020—2022年,报告病例从发病到首次就诊的平均时间和中位数时间分别为1.5 d和1.0 d,首次就诊到确诊的平均时间和中位数时间分别为0.3 d和0 d。新冠疫情暴发前的病例发病到就诊时间间隔和就诊到确诊时间间隔均长于新冠疫情暴发后(Z=-2.359、-2.658,均P<0.05)。南京市在新冠疫情暴发后,疟疾病例的就诊及时性和医院的诊断效率均提高,区(县)级医院诊断水平提升。

关键词： 新型冠状病毒   慢病毒   核酸检测   标准物质  

摘要： 目的研制新型冠状病毒S蛋白Del143~145突变位点假病毒核糖核酸标准物质,满足公共卫生检测领域对标准物质的需求。方法以新冠病毒原始株序列为参考,引入Omicron变异株特征性S蛋白Del 143~145,使用三质粒慢病毒包装系统制备假病毒。对产物进行均匀性、长期稳定性和短期稳定性评价,多家实验室联合定值。结果制备的假病毒标准物质均匀性良好,可在-40℃下长期保存6个月以上,在常温条件下稳定12 h以上。多家实验室联合确定标准物质量值为(1.37±0.24)×10^(4) copies/μL。结论研究制备的标准物质均匀稳定,适用于相关实验室的量值传递;质量检定、质量控制等多个领域。

关键词： 新型冠状病毒   物传人   冷链   全基因组测序   奥密克戎变种  

摘要： 目的对福建省福州市M区1起由进口冷链产品引起的新型冠状病毒暴发疫情进行溯源及基因序列分析。方法收集2022年9月6日至9月9日期间M区新冠疫情中全部感染者(8名)以及1份阳性冷链产品样本拭子,进行流行病学调查,对采集到的样本进行实时荧光定量PCR检测,对3例阳性感染者和1份冷链产品样本进行全基因组序列测序分析。结果该起疫情共有8人感染,均为无症状感染者,4条全基因组序列高度同源,共享75个的核苷酸突变位点,共享55个氨基酸突变位点,且符合谱系BA.2.3.7的特征。结论本次疫情由未有效防护的工人暴露于污染了新型冠状病毒Omicron BA.2.3.7的进口冷链产品所引起。

关键词： 急性脑梗死   新型冠状病毒感染   C反应蛋白   D-二聚体  

摘要： 目的探究影响脑梗死合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者早期神经功能恶化的相关因素。方法回顾性分析2022年12月15日至2023年1月15日在南京医科大学附属脑科医院收治的脑梗死合并COVID-19患者的临床资料,根据早期神经功能是否恶化分为进展组和非进展组,比较两组之间临床特征的差异。结果本研究共纳入56例符合入组标准的患者,其中进展组16例,非进展组40例。进展组年龄[(74.31±12.04)岁]高于非进展组[(67.18±8.15)岁](P<0.05),既往有冠心病史和糖尿病史的比例较非进展组更高(均P<0.05)。在实验室检查指标中,进展组的单核细胞计数、C反应蛋白、糖化血红蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、白蛋白、D-二聚体、纤维蛋白降解产物明显高于非进展组(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示C反应蛋白是脑梗死合并COVID-19的独立危险因素(OR=1.084,95%CI:1.002~1.173,P<0.05),ROC曲线下面积为0.825(95%CI:0.709~0.941,P<0.001)。结论脑梗死合并COVID-19早期神经功能恶化更容易发生于年龄较大、合并多种基础疾病、凝血和炎症指标异常的患者中,C反应蛋白增高具有良好的预测能力。

关键词： 新型冠状病毒   血清学检测   自然感染   重复感染  

摘要： 新型冠状病毒已感染了全世界绝大多数人。新型冠状病毒感染的无症状比例较高,无症状者往往不就医,因而目前基于流感样病例的疾病监测和流行病学研究往往低估新型冠状病毒感染率。核酸检测和抗原检测用于识别近期的新型冠状病毒感染,且由于灵敏度的限制可能发生漏诊。血清学检测在流行病学研究中常用于识别新型冠状病毒感染和重复感染,但尚无公认的检测方法和判断标准。本文总结了目前真实世界研究中常用于判断新型冠状病毒感染和重复感染的方法,为未来有关研究设计和实施提供依据。