关键词： 新型冠状病毒   横纹肌溶解症   肌酸激酶  

摘要： 患者男,30岁,长期进行高强度训练运动,新型冠状病毒感染后出现全身肌肉酸痛、乏力等症状持续半月余,体力不能支撑体育运动。3个月后患者自觉身体恢复开始进行适应性训练,1周后出现胸闷、肌肉剧烈疼痛、乏力、尿液呈茶色等症状。入院查体:双上肢肌肉压痛,四肢活动正常,未见明显水肿;实验室检查:血浆中肌酸激酶31 007 U/L,血清肌酸激酶同工酶153 U/L,肌红蛋白2170 ng/mL。诊断:横纹肌溶解症。经过补液、碱化尿液等治疗后,患者肝肾功能、心肌酶谱各项指标均下降至正常范围内,遂出院。

关键词： 新型冠状病毒   急性坏死性脑病   儿童   影像   预后  

摘要： 目的 通过分析10例SARS-CoV-2相关儿童急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalopathy,ANE)的临床特点、影像学表现和随访预后情况,提高临床医师对该病的诊疗水平。方法 收集2022年12月至2023年1月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心诊断为SARS-CoV-2相关ANE的10例患儿临床及影像学资料,分析临床表现、实验室指标、治疗过程及颅脑CT或MRI影像学特征,对存活患儿进行半年随访,判断其预后。结果 10例患儿中2例存活,8例死亡。9例患儿首发症状为发热,1例患儿首发症状为呕吐,5例患儿随后出现抽搐症状。8例死亡患儿入院时出现昏迷,从出现症状到昏迷的中位时间为2d,入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)均为重度,ANE严重程度评分(ANE severity scale,ANE-SS)为高风险;2例存活的患儿未出现昏迷症状,入院GCS为轻度及中度,ANE-SS为低风险及中风险。死亡患儿中7例入院时谷丙转氨酶升高,8例谷草转氨酶升高,7例合并肺部感染;存活患儿中,1例谷丙转氨酶与谷草转氨酶正常,另1例谷草转氨酶升高,谷丙转氨酶正常,2例均未见肺部感染。所有的病例均累及丘脑及脑干,同时可累及基底节、侧脑室旁白质、双侧额顶叶和小脑,与其他感染源引起的急性坏死性脑病影像学表现相仿,CT和MRI显示多灶性对称性改变,CT为低密度改变,部分有出血征象;MRI增强扫描可见病灶强化,弥散加权序列弥散受限,预后差且诊断脑死亡的患儿MRI增强未见脑内血管造影剂显影,预后良好的患儿复查病灶逐渐减少消失。结论 儿童因感染SARS-CoV-2发生的ANE,应当及时识别并且积极治疗,CT及MRI检查均能显示对称性病变,而MRI检查对早期发病更敏感。

关键词： 补肺活血胶囊   新型冠状病毒肺炎   核酸转阴时间   症状持续时间   C反应蛋白   白细胞   中性粒细胞比例   肺炎严重程度(PSI)评分   CURB-65评分   临床肺部感染(CPIS)评分  

摘要： 目的观察补肺活血胶囊治疗轻中型新型冠状病毒肺炎的临床疗效。方法选取2022年12月—2023年4月河南省中医院收治的160例轻中型新型冠状病毒肺炎患者,按照随机数字表法将纳入病例随机分为对照组(80例)和治疗组(80例)。对照组患者给予常规药物治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上口服补肺活血胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗2周。观察两组的临床疗效、胸部CT影像学改善情况、核酸转阴时间、症状持续时间、住院天数,比较两组治疗前后炎症指标、凝血功能指标、肺炎严重程度(PSI)评分、CURB-65评分、临床肺部感染(CPIS)评分的变化情况。结果治疗后,治疗组的总有效率为83.75%,显著高于对照组的43.75%(P<0.05)。治疗组胸部CT改善情况与对照组比较差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组患者核酸转阴时间、症状持续时间、住院天数均显著降低(P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)水平均降低,而白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)水平均升高(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平低于对照组,WBC、NEUT%、LYMPH%水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体均下降,而凝血酶时间(TT)水平则增加(P<0.05);治疗后,治疗组关于凝血功能指标的调控效果更显著(P<0.05)。治疗后,两组PSI评分、CURB-65评分及CPIS评分较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后,治疗组PSI评分、CURB-65评分及CPIS评分低于对照组(P<0.05)。结论补肺活血胶囊治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效良好,可以抑制炎症反应,纠正血液高凝状态,从而缩短核酸转阴时间和住院天数,缓解患者临床症状,且安全性较高。

关键词： 新型冠状病毒   变异株   奥密克戎   临床症状   并发症  

摘要： 目的 探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)奥密克戎(Omicron)变异株感染者临床症状和并发症情况,为防治新型冠状病毒感染(COVID-19)提供依据。方法 采用问卷调查的方式对安徽省已经完成全基因组测序分型的SARS-CoV-2变异株感染者进行流行病学调查,应用SPSS 22.0软件分析不同变异株感染者临床症状和并发症的差异。结果 共调查Omicron变异株感染者1 033例,其中BA. 5亚分支436例,占42.2%;XBB亚分支597例,占57.8%。10.7%的感染者为无症状感染,XBB亚分支感染者中无症状感染的比例高于BA. 5亚分支(χ^(2)=36.870,P<0.001),BA. 5亚分支感染者中出现发热、胸闷的比例均高于XBB亚分支,而XBB亚分支感染者中出现全身疼痛、头痛、咽痛、鼻塞、流涕的比例更高(P<0.05)。105例(占24.1%)感染者出现相关并发症,BA. 5亚分支感染者重症率高于XBB亚分支(χ^(2)=52.154,P<0.001),已接种和全种接种新冠疫苗感染者重症率更低(P<0.05),≥60岁年龄组(OR=2.534,95%CI:1.090~5.892)和出现咳痰症状(OR=2.680,95%CI:1.305~5.502)的感染者出现重症的风险更高。结论 大多数Omicron变异株感染者会出现临床症状,并发症和重症的发生率较低。BA. 5亚分支和XBB亚分支临床特征间存在差异,年龄和有无咳痰症状影响Omicron变异株感染者的重症率,要密切关注Omicron变异株进化动向,加强临床症状早期识别,做好感染者预后随访工作。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   人工智能   电子计算机断层扫描  

摘要： 目的:探讨人工智能(AI)在不同临床分型新型冠状病毒肺炎CT影像定量评价中的应用价值。方法:以2021年10月到2022年6月间进行胸部CT检查的169例COVID-19患者为研究对象,并分为重症组14例和非重症组155例。收集并回顾性分析患者的一般资料及影像学信息,并在“新冠肺炎CT影像AI定性辅助诊断系统”的辅助下测量并计算各研究对象的病变体积分数、磨玻璃密度影(ground-glass opacities,GGO)体积分数、实变影体积分数、GGO+实变影体积分数以及铺路石征体积分数。采用Mann-Whitney U检验的方法进行两组数据的比较;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估上述指标对重症型患者的诊断效能。结果:两组研究对象的病变体积分数和GGO体积分数差异具有统计学意义(P<0.05),而两组实变影体积分数、GGO+实变影体积分数以及铺路石征体积分数的差异无统计学意义(P>0.05)。病变体积分数和GGO体积分数进行COVID-19临床分型的敏感度分别为1.000、0.600,特异度分别为0.822、0.923。结论:AI辅助下测量的病变体积分数和GGO体积分数是进行COVID-19临床分型的敏感指标。

关键词： 海洋产业   事件研究法   wilcoxon符号秩检验   股票收益率   财务绩效  

摘要： 推动海洋产业高质量发展是实现海洋强国战略的必由之路。通过考察新型冠状病毒感染对海洋产业的影响,首先采用事件研究法评价了新型冠状病毒感染对海洋产业上市公司股票收益率的影响,其次以因子分析法直接评价了新型冠状病毒感染对海洋产业上市公司财务绩效的影响,并以wilcoxon符号秩检验对感染前后财务绩效动态变化的显著性进行检验。结果表明:2020年1月13日至2020年3月24日,海洋产业上市公司股票收益率受到了严重的负面影响,并且累计负面影响不断加剧。在海洋细分产业中,对海洋第三产业上市公司股票收益率的负面影响最为严重,对海洋第二产业上市公司股票收益率的累计负面影响最为严重。此外,新型冠状病毒感染对海洋产业上市公司财务绩效的负面影响呈现出阶段性特征,但主要集中在一季度,病毒感染后一季度海洋产业上市公司的盈利能力和综合财务绩效显著低于新型冠状病毒感染前。

关键词： 角膜炎   COVID-19   SARS-CoV-2   更昔洛韦  

摘要： 目的:报告3例严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的病毒性角膜炎。方法:对3例新冠感染确诊患者行裂隙灯、眼压、角膜荧光染色、前段照相、活体共聚焦显微镜(IVCM)和常规眼底筛查。治疗包括更昔洛韦眼用凝胶、人工泪液和糖皮质激素滴眼液。结果:3例SARS-CoV-2角膜炎(SCK)患者经标准治疗后恢复良好。结论:SARS-CoV-2角膜炎通常表现为角膜上皮下浸润,可导致角膜上皮下神经纤维密度降低和树突状细胞(DC)增加。抗病毒治疗联合糖皮质激素已被证明是有效的。

关键词： 纳米孔测序技术   MinION Mk1C测序平台   靶向测序   新冠病毒B1.1.7变异株  

摘要： 目的探索快速识别新型冠状病毒的方法,为新冠肺炎防控提供技术支撑。方法分别运用基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C和基于二代测序技术平台Ion Torrent S5的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)靶向全基因组测序技术对1例境外输入新冠肺炎确诊病例进行基因组测序。使用artic-ncov2019软件、CLC Genomics Workbench(Version 21.0)软件和DNAstar软件等进行数据处理和分析。结果基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C和基于二代测序技术平台Ion Torrent S5分别在7 h和30 h左右获得SARS-CoV-2全基因组数据,分别为29848bp和29801bp,两者共同29801bp数据部分同源性100%,经分析为新冠病毒B.1.1.7变异株。结论在对该病例样本的全基因测序中,基于三代纳米孔测序技术平台MinION Mk1C的SARS-CoV-2靶向全基因组测序技术将检测周期缩短至7 h左右,能够实现快速、准确地对SARS-CoV-2进行实时测序。

关键词： 肺结核   新冠肺炎   免疫功能   合并感染  

摘要： 目的分析肺结核患者共感染新冠肺炎的免疫学指标,明确其免疫状态,探讨相关指标与免疫状态的关系及特点。方法以昆明市第三人民医院收治的TB共感染COVID-19者为研究组(n=111),另选同期未感染COVID-19的TB患者为对照组(n=1649),分析2组血清学免疫指标。结果经PSM倾向性匹配排除年龄、性别等混杂因素后,TB-COVID组CD19^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、lymphocyte和IL-8水平低于TB组,IL-10、IL-17、IL-6高于TB组,差异有统计学意义(P<0.05);对以上差异指标做ROC曲线,分析TB-CCVID免疫危险因素,CD19^(+)、IL-10和IL-6对TB感染COVID-19的灵敏度和特异性分别为71.4%和56.7%、59.1%和77.0%、59.1%和77.7%,AUC分别为0.659(95%CI:0.583~0.736,P<0.05)、0.645(95%CI:0.558~0.732,P<0.05)、0.649(95%CI:0.564~0.734,P<0.05);根据年龄划分亚组比较,结果TB-COVID组IL-1β、IL-2、IL-4、IL-8、TFN-α、IL-12p70在21~40岁急剧攀升远超TB组,并随年龄增长逐渐回落。结论TB患者共感染COVID-19后免疫状态交叉影响,相较于TB患者,TB-COVID多项免疫指标降低,与细胞免疫及细胞因子风暴相关,需加强关注。

关键词： 新型冠状病毒   眼感染   病毒性   视网膜疾病   转换酶Ⅱ,紧张素,血管   机制,发病  

摘要： 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)不仅可以通过呼吸道传播,还可以通过眼部组织传播,甚至有些眼部症状可能先于新冠肺炎发生。到目前为止,SARS-CoV-2引起的眼部病变报道以急性结膜炎最为常见,还包括角膜炎、青光眼、外层巩膜炎及视神经麻痹等。SARS-CoV-2还能进一步感染视网膜组织,患者因此在感染后出现不同程度的视力下降,还有研究发现SARS-CoV-2与血管紧张素转换酶Ⅱ之间的密切联系。现有的临床资料发现,SARS-CoV-2对眼底的影响主要是全身与局部的炎症反应、血液高凝状态与视网膜动静脉和微血管血栓形成,以及血管结构的改变,这些改变很有可能会影响患者的视力预后。本文从目前发现的人类眼底组织感染SARS-CoV-2的可能机制与途径,以及感染后眼底发生病变的研究进展进行综述,为SARS-CoV-2引起的眼底疾病进行早发现、早干预提供参考。