关键词： 新型冠状病毒感染   毛霉病   新型冠状病毒感染相关肺毛霉病   肺曲霉菌病   临床特征  

摘要： 目的分析新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)相关肺毛霉病(COVID-19associated pulmonary mucormycosis,CAPM)临床特征、预后及易感因素,提高该疾病的认识。方法回顾性收集2021年9月1日—2024年7月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的诊断新型冠状病毒感染相关肺毛霉病患者(CAPM组)11例,按照1:2比例匹配后纳入非新型冠状病毒感染相关肺毛霉病患者22例(非CAPM组),分析两组临床表现、实验室检查、影像学特征、气管镜检查、治疗预后等资料。结果CAPM组患者平均年龄59.5±10.6岁,男性占81.8%;糖尿病(90.9%)是最常见合并症;CAPM组新型冠状病毒后发生毛霉菌后的中位时间13.0(10.0,24.0)天。CAPM组糖皮质激素使用率63.6%(7/11)明显高于非CAPM组13.6%(3/22),组间差异有统计学意义(P=0.006)。CAPM组C反应蛋白水平93.90(75.00,129.00)mg/L明显高于非CAPM组26.10(4.83,114.03)mg/L,差异有统计学意义(P=0.040)。CAPM组CD4+T淋巴细胞计数、B淋巴细胞计数分别是223.00(66.75,336.75)/μL、32.00(21.75,55.25)/μL,明显低于非CAPM组394.00(206.00,610.00)/μL、112.50(56.00,159.25)/μL,组间比较有统计学差异(P=0.040)。影像学方面两组多肺叶受累的表现均为其影像学主要表现。CAPM组合并肺曲霉病患者63.6%(7/11)明显高于非CAPM组18.2%(4/22)(P=0.017)。CAPM组发生呼吸困难比例明显高于非CAPM组(90.9%vs.50.0%,P=0.027)。结论CAPM组患者糖皮质激素使用比例及合并肺曲霉病比例均显著升高,处于更严重的免疫抑制状态。一旦合并曲霉菌感染死亡率更高。

关键词： 避瘟解毒颗粒   新型冠状病毒感染   网络药理学   免疫调节  

摘要： 目的通过网络药理学和动物实验探讨避瘟解毒颗粒(Biwen Jiedu Granules,BWJD)防治新型冠状病毒感染的机制。方法通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库检索组方药材的化学成分及作用靶点。用GeneCards数据库查找新型冠状病毒感染相关靶点,将二者交集靶点导入STRING数据库中构建靶点相互作用网络图,筛选核心靶点,通过DVIAD数据库对靶点进行GO功能分析和KEGG信号通络富集分析。构建环磷酰胺诱导的小鼠免疫低下模型,检测小鼠的脾脏和胸腺指数、血常规、血清及组织中免疫因子水平。结果获得BWJD药物靶点259个,疾病靶点2284个,交集靶点98个,通过蛋白相互作用(proteinprotein interaction,PPI)网络分析获得肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等核心靶点。基因GO功能、KEGG通路富集分析结果表明,药物增强免疫功能主要是通过TNF、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)等信号通路发挥协同调节作用。动物实验进一步证实BWJD能显著改善免疫低下小鼠的脾脏、胸腺指数和血常规,显著提高血清中免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-1β水平和脾、胸腺中TNF-α、IL-1β的含量,提高脾和胸腺中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性。结论避瘟解毒颗粒可能通过免疫调节发挥防治新型冠状病毒感染的作用。

关键词： 新型冠状病毒感染   2型糖尿病   影响因素  

摘要： 目的:分析三级甲等医院新型冠状病毒感染(COVID-19)合并2型糖尿病的患病情况及其影响因素。方法:以2022年12月24日—2023年2月28日山西医科大学第一医院全科医疗科及呼吸科住院确诊的COVID-19病人为研究对象,通过病历提取完整的病历资料,包括一般资料、COVID-19分型、氧合指数、实验室检查结果、并发症情况、疾病转归等信息,比较COVID-19合并糖尿病与未合并糖尿病病人临床特征、COVID-19分型、合并高血压、冠心病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等情况以及生化检查项目等,并分析其影响因素。结果:共纳入217例病人,其中,未合并糖尿病150例(69.12%),合并糖尿病67例(30.88%)。两组体质指数(BMI)、高血压及冠心病病史、收缩压水平以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。COVID分型:中型68例(31.34%),重型114例(52.53%),危重型35例(16.13%)。多因素分析显示,收缩压为COVID-19合并糖尿病的独立危险因素[OR=1.022,95%CI(1.004,1.040),P=0.015]。结论:我医院COVID-19以重型为多,COVID-19合并糖尿病患病率为30.88%,COVID-19合并糖尿病的危险因素是收缩压水平。

关键词： 新型冠状病毒   二元Logistic回归   多次阳性   复阳  

摘要： 本文研究基于二元Logistic回归模型分析影响新冠病毒二次感染的关键因素。研究收集患者背景信息及个体特征数据,对“二阳”症状的影响因素进行分析。结果显示,在3010个样本中,二次感染率为71.1%。年龄、日常人际交往人数、常住地区和每周锻炼时长对二次感染具有显著影响,其中年龄和人际交往人数呈正向影响,而常住地区和锻炼时长呈负向影响。初次感染持续时间和饮用水种类无显著影响。研究结果为理解二次感染机制及制定防控策略提供了参考,并建议未来扩大样本量以提升研究的全面性。

关键词： 重症支原体肺炎   大环内酯类耐药肺炎支原体   临床特征   儿童  

摘要： 目的探讨新型冠状病毒疫情前后重症支原体肺炎(SMPP)的临床特征与差异。方法回顾性研究。对象为上海市儿童医院重症医学科(PICU)2019年1月至12月(疫情前组)和2023年3至2024年2月(后疫情组)两阶段收治的SMPP患儿。比较两组患儿临床特征、实验室检查、治疗及预后。结果合计SMPP患儿287例,男155例、女132例。疫情前组180例,后疫情组107例。大环内酯类药物耐药支原体(MRMP)270例(94.1%),两组MRMP比例差异无统计学意义[101例(94.4%)vs.169例(93.9%),Z=0.031,P=0.861]。后疫情组年龄中位数大于疫情前组[72(42,108)月vs.42(24,68)月,Z=6.438,P=0.000]。后疫情组与疫情前组合并症比较:胸腔积液[20例(18.7%)vs.81例(45.0%),χ^(2)=20.365,P=0.000]、休克[4(3.7%)vs.79(43.9%),χ^(2)=52.628,P=0.000]、胃肠功能障碍[2例(1.9%)vs.24例(13.3%),χ^(2)=9.359,P=0.002]、肝功能障碍[9例(8.4%)vs.46例(25.6%),χ^(2)=12.733,P=0.000]、肾损伤[0例vs.10例(5.6%),P=0.015];呼吸衰竭发生率差异无统计学意义[102例(95.3%)vs.172例(95.6%),χ^(2)=0.008,P=0.928],需要高流量和机械通气例数显著低于疫情前组[14例(13.3%)vs.48例(26.7%)、21例(20.3%)vs.122例(67.8%),均P<0.05];后疫情组从发病到开始使用四环素/喹诺酮类药物日数短于疫情前组[7(3,10)d vs.9(6.3,11)d,χ^(2)=-3.565,P=0.000],入PICU前已使用四环素/喹诺酮类药物比例显著高于疫情前组[25例(23.4%)vs.2例(1.1%),χ^(2)=10.009,P=0.002];住院天数及PICU住院天数均低于疫情前组[10.0(8.0,14.0)d vs.15.5(12.0,22.0)d、5(3.0,8.0)d vs.7.0(5.0,10.0)d,均P=0.000]。死亡7例均为疫情前组,其中合并感染5例、合并基础疾病2例。结论新型冠状病毒疫情后PICU收住的重症支原体肺炎主要集中于5岁以上儿童,后疫情组合并休克、胃肠障碍、肝肾功能障碍的发生率低于疫情前。MRMP患儿及时使用四环素/喹诺酮类药物预后良好。

关键词： 新型冠状病毒感染   营养风险   营养支持  

摘要： 目的:分析在常规治疗基础上给予营养支持在新型冠状病毒感染(简称“新冠病毒感染”)中的意义。方法:选择500例新冠病毒感染患者,其中营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分、存在营养风险的有86例。86例患者在常规治疗的基础上,接受营养支持1周,观察患者营养状态指标在营养支持干预前后的变化。结果:营养支持1周后,86例患者血淋巴细胞绝对值、氧分压、磷、前白蛋白、白蛋白水平均升高(P<0.05),钙、镁水平干预前后无显著改变(P>0.05)。结论:良好的个人营养状况可降低发病风险并改善疾病预后,新冠病毒感染流行期间,个人及家庭应保证良好的营养状况,以增强抵抗力。

关键词： 手足口病   流行病学   病原学   新型冠状病毒感染   肠道病毒  

摘要： 目的:对新型冠状病毒感染疫情前后武汉地区手足口病(HFMD)进行病原学和流行病学特征研究,为本地区手足口病的防治提供科学依据。方法:采集2018年1月至2019年6月(疫情前)和2023年3月至2024年4月(疫情后)武汉市金银潭医院收治的手足口病患者的咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法进行肠道病毒核酸及其亚型检测,并与同期中国疾病预防控制中心统计的全国手足口病病例数进行比较。结果:2018年1月—2019年6月共检测肠道病毒核酸4920例,其中EV71亚型59例(1.20%)、CVA16亚型590例(11.99%)、CVA6亚型2218例(45.08%)、CVA10亚型562例(11.42%)以及其他亚型1491例(30.31%)。2023年3月—2024年4月共检测肠道病毒核酸466例,其中EV71亚型9例(1.93%)、CVA16亚型6例(1.29%)、CVA6亚型172例(36.91%)、CVA10亚型2例(0.43%)以及其他亚型277例(59.44%)。除EV71外,疫情前后手足口病病原体CVA16、CVA6、CVA10以及其他亚型的阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=49.56、χ^(2)=11.52、χ^(2)=54.88以及χ^(2)=163.9,P<0.001)。疫情前后手足口病患者中位年龄分别为1.58(0.92~3)岁和1.67(1~4)岁,差异有统计学意义(P<0.001)。疫情后武汉地区以及全国手足口病病例数均明显低于疫情前同期水平,下半年未呈现出明显的高峰。结论:疫情后武汉地区以及全国手足口病发病人数明显低于疫情前同期水平,武汉地区手足口病患者年龄比疫情前明显增大;疫情前武汉地区CVA6为主要优势亚型,而疫情后其他亚型呈主要流行趋势,提示受疫情影响病毒可能正在发生人群优势流行株的转化,需引起高度重视。

关键词： 新型冠状病毒感染   后遗症   体征和症状   危险因素   老年人  

摘要： 目的探讨老年新型冠状病毒感染康复者长期躯体及精神后遗症的特征及影响因素。方法采用横断面研究设计,招募2023年1月10日至4月30日武汉市洪山区60岁及以上老年人(包括未感染新型冠状病毒者、早期感染新型冠状病毒者、奥密克戎感染者和重复感染者),通过新型冠状病毒感染康复状况问卷、临床资料等综合评估老年人新型冠状病毒感染后出现后遗症情况。结果共纳入713例当地老年居民,未感染组42例,早期感染组90例,奥密克戎感染组460例,重复感染组121例;发现相较于未感染组,老年患者新型冠状病毒感染康复后遗留长期躯体及精神症状的发生率均显著升高(P<0.05);多元logistics回归分析发现,女性感染者遗留长期躯体症状的发生风险显著增加,原有躯体疾病史和精神疾病史的感染者遗留长期躯体及精神症状的发生风险显著增加(P<0.05)。结论老年人在新型冠状病毒感染后遗留长期躯体和精神症状的发生率均显著升高;发生长期后遗症的危险因素有既往存在躯体疾病史、精神疾病史和女性。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗心肌抗体   心肌损伤   预后  

摘要： 目的:评估抗心肌抗体(anti-heartantibodies,AHA)对新型冠状病毒急性感染患者的预后价值。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2020年1月1日—2024年8月30日新型冠状病毒感染住院患者62例,纳入标准为按国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》确诊为新型冠状病毒感染的年龄大于18岁的住院患者,并完成超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)及AHA检测。收集所有患者的临床资料,根据住院期间预后结局分为预后良好组和预后不良组,比较两组间临床资料的差异性,并进行统计分析。结果:住院期间,共22例(35.5%)患者出现了至少一项不良结局,定义为预后不良组。预后不良组合并至少一种基础疾病(81.8%vs55.0%,P=0.035)、重症及危重症(63.6%vs20.0%,P<0.001)患者比例明显高于预后良好组。预后不良组的D-二聚体水平[1.1(0.5,2.0)mg/Lvs0.5(0.3,1.0)mg/L,P=0.008]、肌酸激酶同工酶[2.7(1.0,6.0)ng/mLvs0.9(0.4,2.0)ng/mL,P=0.003]、乳酸脱氢酶[239.0(200.8,392.5)U/Lvs200.5(160.0,282.0)U/L,P=0.019]和hs-cTnI[381.5(53.5,2502.5)ng/Lvs20.9(3.1,114.2)ng/L,P<0.001]明显高于预后良好组,且差异有统计学意义。AHA检查中,预后不良组出现抗钙通道抗体阳性患者比例均高于预后良好组(50.0%vs15.0%,P=0.003),且两组间差异存在统计学意义。多因素logistic回归分析结果提示抗钙通道抗体阳性(OR=13.0,95%CI2.5~67.3)、合并症(OR=10.3,95%CI1.6~68.5)和肌酸激酶同工酶升高(OR=2.1,95%CI1.3~3.4)为新型冠状病毒感染预后不良的独立危险因素。结论:在新型冠状病毒急性感染的患者中,预后不良组出现抗钙通道抗体阳性明显高于预后良好组,抗钙通道抗体阳性是新型冠状病毒急性感染患者预后不良的独立预测因子。

关键词： 新冠病毒感染   数据挖掘   藏象辨证   病位   病性  

摘要： 目的 从藏象辨证体系视角探讨新型冠状病毒(新冠病毒)初次感染和再感染的证候特点,为其中医辨治提供临床数据支持。方法 选择2023年6月1日至8月31日南京市中医院感染科新冠病毒咽拭子核酸检测为阳性的患者共141例为研究对象,其中新冠病毒初次感染40例(28.4%),再感染101例(71.6%)。运用频数统计、聚类分析、因子分析等统计分析和数据挖掘方法,探讨新冠病毒初次感染和再感染的证候特点。结果 初次感染年龄[35.50(26.25, 62.75)岁]与再感染者[35.50(26.25, 62.75)岁],差异无统计学意义(Z=0.686,P=0.492)。初次感染者体温[38.50(38.00,39.20)℃]高于再感染者[37.40(38.00,38.50)℃],差异有统计学意义(Z=3.619,P<0.01)。频数统计、聚类分析、因子分析等结果显示,新冠病毒初次感染病位主要在肺,可涉及心、脾、胃,少有肝、肾;病性多以热、湿为主,可涉及寒、气滞、气虚、阴虚、阳虚等。再感染患者病位在肺,涉及上中下三焦之心、脾、胃、肝、胆、肾等脏;病性以湿、热、寒、气虚、气滞、阴虚等为主。结论 新冠病毒初次感染和再次感染都以肺为主要病变部位,初次感染患者症状较为集中,而再感染患者体现了多病位、多病性的复杂特点,总体症状较轻。