关键词： 新型冠状病毒   中和抗体   不同时间   无偿献血者   柳州  

摘要： 目的调查分析柳州市无偿献血者不同检测时间新型冠状病毒(SARS-CoV-2)中和抗体的水平。方法采用酶联免疫吸附法对广西血液中心2023年8月29日~9月5日、2024年1月15日~2月2日、2024年5月20日~5月22日无偿献血者血液标本3355份进行SARS-CoV-2中和抗体定量检测。结果3355份血液标本经生理盐水稀释50倍后检出中和抗体阳性3196份(95.26%);2023年8月31日~9月7日检测716份检出中和抗体阳性692份(96.65%)、2024年1月17日~2月4日检测2159份检出阳性2041份(94.53%)、2024年5月22日~5月24日检测480份检出阳性463份(96.46%);不同检测时间、不同性别、不同文化程度、不同体质量中和抗体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、不同民族、不同血型中和抗体浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柳州市无偿献血者中和抗体水平较高且能在体内存在较长时间,女性、文化程度越高、体质量越低的献血者中和抗体水平越高。

关键词： 病原微生物   新型冠状病毒   分子印迹   电化学传感器   印迹传感器   N蛋白  

摘要： 采用SARS-CoV-2(新冠病毒)的核衣壳蛋白(N蛋白)为模板,利用控制变量法开发了分子印迹电化学传感器。结果表明:通过电子显微镜(SEM)和傅里叶变换红外光谱仪(FT-IR)测试确认传感器成功制备,印迹传感器对0.01~0.3 ng/mL范围内的新冠病毒N蛋白溶液的检测有良好的线性,检出限为8.06 pg/mL,与聚合酶链式反应(PCR)处于相同量级,灵敏度为8.057×10^(-5)(A·mL)/ng,对新冠病毒N蛋白具有良好的特异性,选择性系数是非印迹传感器的5.19倍;印迹传感器在葡萄糖、腐殖酸、NaCl、脱氧核糖核酸和牛血清白蛋白等环境中显示出较好的抗干扰性。印迹传感器在真实水样中对新冠病毒N蛋白的信号响应为89.53%~101.08%,相对标准偏差(RSD)为3.91%~5.86%,表明了此印迹传感器在污水中有较好的应用前景。

关键词： 新型冠状病毒感染   抗病毒药   治疗结果  

摘要： 目的探究新型冠状病毒(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)感染不同抗病毒药物治疗的临床疗效。方法选取2023年2-6月期间晋城市人民医院收治的COVID-19患者456例,根据随机数字法分为A组(予以阿兹夫定,n=152)、B组(予以奈玛特韦/利托那韦,n=152)、C组(予以先诺特韦/利托那韦,n=152)。对比3组患者临床疗效、症状、体征恢复正常时间、病死率、肺部影像学、血常规[白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(absolute neutrophil count,ANC)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYC)]变化、ORF1ab基因和N基因CT值以及不良反应发生情况。结果3组临床疗效、各症状恢复正常时间、ORF1ab基因及N基因CT值、病死率、肺部影像学改善所需时间以及核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后,3组WBC、ANC水平均降低,LYC水平均升高,但3组WBC、ANC、LYC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应总发生率为15.12%(23/152),B组为16.44%(25/152),C组为13.80%(21/152),3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿兹夫定、奈玛特韦/利托那韦、先诺特韦/利托那韦在治疗COVID-19方面均具有显著的抗病毒效果,但存在一些不良反应以及用药限制,因此,临床使用以上药物时,应充分考虑患者的具体情况及用药风险,并严格遵循医嘱与用药指导,确保患者安全和疗效。

关键词： 呼吸道合胞病毒   婴儿   新型冠状病毒感染   流行病学   临床特征  

摘要： 目的评估新型冠状病毒感染不同阶段下呼吸道感染(LRTI)住院的3月龄及以下患儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染的流行病学和临床特征的变化。方法回顾性队列研究。收集2017年1月至2024年1月浙江大学医学院附属儿童医院LRTI住院的≤3月龄RSV阳性的3144例患儿的一般情况、实验室检查等临床资料。根据入院时间,将所有患儿分为新型冠状病毒感染前期、新型冠状病毒感染期间和新型冠状病毒感染后期3组,组间比较采用方差分析、χ^(2)检验、Kruskal Wallis秩和检验,评估新型冠状病毒感染对RSV流行病学和临床特征的影响。结果3144例RSV阳性的患儿中男1872例、女1272例,就诊年龄42(24,61)日龄。新型冠状病毒前期、期间及后期分别1224、1173和747例,3组在冬季、夏季和秋季RSV阳性率差异均有统计学意义(均P<0.001)。新型冠状病毒感染后期与新型冠状病毒感染前期和新型冠状病毒感染期间患儿相比,住院所需费用更高[8831.3(5925.0,12887.6)比7153.8(4918.0,9834.2)比7842.0(4920.0,11414.2)元,H=57.57,P<0.001],入院时血氧饱和度更低[0.95(0.94,0.97)比0.97(0.95,0.98)比0.97(0.95,0.98),H=143.96,P<0.001],静脉应用糖皮质激素[56.8%(424/747)比35.9%(439/1224)比29.9%(351/1173),χ^(2)=144.58,P<0.001]、应用免疫球蛋白[27.7%(207/747)比16.2%(198/1224)比14.6%(171/1173),χ^(2)=58.41,P<0.001]、呼吸支持[45.5%(340/747)比38.9%(476/1224)比36.7%(431/1173),χ^(2)=15.03,P=0.001]以及入住重症监护病房的比例均更高[3.9%(29/747)比1.3%(16/1224)比3.0%(35/1173),χ^(2)=13.86,P=0.001]。结论在新型冠状病毒感染后期,RSV出现了非季节性暴发,高峰期出现在夏季和秋季。新型冠状病毒感染后期RSV阳性患儿入院时氧饱和度更低,静脉应用糖皮质激素、免疫球蛋白应用、呼吸支持以及入住重症监护病房的比例更高。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   呼吸康复   中医肺康复  

摘要： 呼吸功能下降是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者在感染急性期和长期康复过程中的主要问题,可表现为呼吸困难、体力下降等症状,影响生活质量,备受临床关注。目前尚未见中西医呼吸康复治疗对新冠肺炎患者疗效的综述。本文回顾国内外相关论文,综述现代西医与中医呼吸康复治疗新冠肺炎的经验。现代西医康复手段联合中医肺康复的辨证论治,通过中医传统功法提升全身机能。中西医结合的呼吸康复治疗在改善新冠肺炎患者呼吸功能方面具一定疗效,有助于患者长期康复,提高生活质量。

关键词： 艾滋病   艾滋病感染者   新冠肺炎   治疗  

摘要： 目的探讨HIV病毒感染者新冠感染临床特征影响和因素分析。方法收集405例HIV病毒感染者新冠感染的一般人口学资料、临床表现、临床分型、疫苗接种和诊治疗效等资料进行分析总结。结果405例患者中男性244例、女性161例,平均年龄为45.43±12.24岁,普通型116例、轻型283例、重型6例,无死亡病例。重型患者平均年龄高于轻型、普通型患者(P<0.01),轻型患者平均BMI低于普通型重型患者(P<0.01),重型组CD4细胞计数明显低于轻型、普通型患者(P<0.05)。频次统计显示HIV感染者新冠肺炎感染症状前5的有:发热、咽痛、咳嗽、乏力、肌痛。层次聚类结果显示,患者症状可分为三大主要症状群:发热、呼吸道主要表现的症状群(鼻塞、乏力、咳嗽、咽痛)、全身多系统症状群(咯血、气促、胃肠道症状、嗅觉味觉减退、肌痛、咳痰、头痛)。结论HIV感染新冠感染者主要症状群有发热、呼吸道主要表现的症状群、全身多系统症状群,患者以轻型、普通型为主,少数患者可发展成重型,不同临床分型的主要影响因素有:年龄、BMI、CD4细胞计数。

关键词： 新型冠状病毒   NTD特异性抗体   识别表位   中和抗体   感染增强型抗体  

摘要： 新冠病毒N末端结构域(N-terminal domain,NTD)特异性抗体在体外实验中可以表现出截然相反的功能,既可以中和病毒,又可以促进病毒感染.因此如何利用NTD抗体来对抗新冠病毒,需要系统深入地研究和思考.本文对当前新冠病毒NTD特异性抗体的特征和研究现状进行综述,重点阐明NTD抗体发挥不同功能与其识别表位的对应关系.面对新冠病毒突变株持续流行的现状,持续研究NTD抗体特征及功能,可进一步理解新冠病毒感染的抗体应答特征,为制定新型抗病毒策略提供重要理论基础.

关键词： 慢性咳嗽   迁延性细菌性支气管炎   儿童  

摘要： 迁延性细菌性支气管炎(PBB)是引起世界范围内儿童慢性湿咳的常见病因。PBB的发病与呼吸道内细菌感染、细菌生物被膜形成、气道中性粒细胞炎症等因素相关,既往对尘螨、牛奶蛋白过敏及湿疹史也是PBB相关危险因素。PBB的常见的病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。PBB的诊断包括基于微生物和基于临床的两种诊断标准。多国临床指南推荐阿莫西林克拉维酸钾作为首选药物治疗至少2周。但目前对于抗生素治疗的最佳疗程尚不统一,适当延长抗生素疗程可能有助于降低PBB的复发率。PBB一般预后较好,但合并流感嗜血杆菌感染以及反复发作的PBB患儿,未来存在支气管扩张的风险。目前国内医师对PBB的认识存在不足,且新冠疫情对PBB的影响也不明确。本文对PBB的发病机制、临床表现以及新冠疫情前后感染病原体的变化进行综述。Protracted bacterial bronchitis (PBB) is a common cause of chronic wet cough in children worldwide. The onset of PBB is associated with factors such as bacterial infection in the respiratory tract, bacterial biofilm formation, and respiratory mucociliary clearance dysfunction. Past allergies to dust mites, milk protein, and eczema are also risk factors for PBB. Common pathogens of PBB include Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, and Moraxella catarrhalis. The diagnosis of PBB includes two diagnostic criteria based on microorganisms and clinical criteria. Clinical guidelines in many countries recommend amoxicillin and clavulanate potassium as the first choice for treatment for at least 2 weeks. However, there is currently no consensus on the optimal course of antibiotic treatment, and appropriately extending the course of antibiotic treatment may help reduce the recurrence rate of PBB. The prognosis of PBB is generally good, but children with PBB complicated with Haemophilus influenzae infection and recurrent episodes are at risk of bronchiectasis in the future. At present, domestic physicians have insufficient understanding of PBB, and the impact of the COVID-19 pandemic on PBB is also unclear. This article reviews the pathogenesis, clinical manifestations, and changes in infectious pathogens before and after the COVID-19 pandemic of PBB.

关键词： 儿童   新型冠状病毒   心肌炎   心肌损伤   临床特征  

摘要： 目的研究新型冠状病毒(简称新冠病毒)疫情后,昆明地区新冠病毒感染致心肌损伤患儿的临床特征。方法采用回顾性分析研究,选择2022年12月10日至2023年3月31日昆明市6家三甲医院因新冠病毒感染出现心肌损伤的住院患儿为研究对象,根据心肌损伤是否为心肌炎所致,分为心肌炎组和非心肌炎组。选择同期因新冠病毒感染住院的普通型患儿82例作为对照。比较各组患儿的临床及实验室资料。采用t检验χ^(2)检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用多因素回归分析心肌损伤的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对心肌炎的诊断价值。结果研究期间6家医院收治了新冠病毒感染的住院患儿1640例,出现心肌损伤82例,其中心肌炎17例。心肌损伤和心肌炎的发病率分别为5%(82/1640)和1%(17/1640)。82例心肌损伤患儿中,男56例、女26例,中位年龄3个月。与对照组相比,心肌损伤组住院时间更长(χ^(2)=-3.779,P<0.001),重症例数更高(χ^(2)=22.778,P<0.001),且白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、白细胞介素(IL)-6、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶-MB(CK-MB)、脑钠肽(BNP)均升高差异有统计学意义(P<0.05),而淋巴细胞计数、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例降低差异有统计学意义(P<0.05)。将心肌损伤患儿分为心肌炎组(17例)和非心肌炎组(65例)。心肌炎组患儿的中性粒细胞、铁蛋白、IL-6、LDH、D-二聚体、CK-MB、BNP和cTn分级均高于非心肌炎组,而淋巴细胞、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例均低于非心肌炎组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新型冠状病毒感染发生心肌损伤的危险因素[OR分别为1.892(95%CI 1.213~2.951);1.024(95%CI 1.008~1.040);0.287(95%CI 0.086~0.957);1.009(95%CI 1.000~1.017);1.022(95%CI 1.010~1.034);0.900(95%CI 0.823~0.985),P<0.05],而D-二聚体、cTn等级和BNP增高又是心肌炎的危险因素,通过约登指数计算三者预测心肌炎的截断值分别为1.73 mg/L,3.5和273.5ng/L。结论新冠病毒所致心肌损伤的发病率为5%,心肌炎为1%。心肌损伤,尤其心肌炎患儿存在更严重的炎症反应,细胞免疫低下和凝血功能紊乱。白细胞、IL-6、D-二聚体、LDH和BNP增高,CD4^(+)T降低,是新冠病毒感染发生心肌损伤的危险因素,而D-二聚体、cTn等级和BNP的升高程度具有良好预测心肌炎的诊断价值。

关键词： 新型冠状病毒   口罩   YOLOv4   空洞卷积   注意力模块   数据集  

摘要： 针对公共场所口罩佩戴检测所面临的实时性、多目标多姿态以及面部遮挡等挑战,设计一种基于YOLOv4的口罩佩戴检测方法。该方法一方面通过引入空洞卷积和非对称卷积等思想,结合RFB设计特征加强模块RFB-s,并替换YOLOv4中的空间金字塔结构,扩大了模型感受野,同时降低了网络参数量。另一方面,增加了注意力模块,提升了模型信息处理能力。通过在自建的口罩佩戴检测数据集和开源数据集上的实验,对比不同网络结构和不同算法情况下的mAP值和运行速度,验证了该算法在口罩佩戴检测性能上的提升。