关键词： 嗜酸性粒细胞   感染与免疫   新型冠状病毒感染   预后   相关性   研究  

摘要： 嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,EOS)是粒细胞小亚群中的一种,起源于粒细胞-巨噬细胞前体细胞(pre-granulocyte-macrophage progenitor,Pre-GM)。EOS主要通过识别受体(toll样受体)、促进高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)受体的表达和参与抗原提呈等机制识别并发挥抗病毒作用,在宿主的先天免疫和调节机体内环境的动态平衡等功能中起着重要作用。EOS与COVID-19相关:71%以上COVID-19患者会出现EOS计数下降。EOS计数随病情恢复逐渐恢复正常,早于肺部CT影像恢复和病毒核酸转阴。发生上述改变的机理是新型冠状病毒刺激血中性粒细胞被募集,骨髓中性粒细胞生成加快可能会抑制EOS从骨髓中动员、迁移入血,阻止血中EOS增多;重症COVID-19患者在急性肺损伤应激状态下肾上腺皮质激素分泌增加,导致骨髓中EOS释放受抑制;COVID-19急性炎症期释放的Ⅰ型干扰素(interferon I,INF-I)可直接诱导EOS凋亡。EOS计数下降对COVID-19诊断有提示意义。EOS持续减少与COVID-19患者病情相关,增加了患者重症监护或呼吸监护的应用,EOS计数持续下降与COVID-19预后相关。EOS在COVID-19诊断、病情判断、预后预测等方面有一定的作用。

关键词： 冠状病毒感染   抗病毒药   安全   先诺特韦   利托那韦  

摘要： 目的探讨先诺特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染(COVID⁃19)的安全性。方法收集2023年6月9日至9月30日在吉林大学第一医院乐群院区住院并应用先诺特韦/利托那韦治疗的成年COVID⁃19患者的病历资料,根据是否发生先诺特韦/利托那韦相关药物不良反应(ADR)将患者分为ADR组与无ADR组。对患者发生ADR时间、临床表现、严重程度以及治疗和转归进行回顾性分析。结果纳入本研究的患者189例,男性92例(48.7%)、女性97例(51.3%),年龄69(60.5,74.0)岁。先诺特韦/利托那韦用法用量均遵照说明书规定(先诺特韦0.75 g+利托那韦0.1 g口服、1次/12 h,连续5 d)。189例患者中18例(9.5%)发生先诺特韦/利托那韦相关ADR。ADR组(18例)和无ADR组(171例)患者的性别、年龄、吸烟状况、COVID⁃19分型和基础疾病为高血压病、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、肺部疾病、肿瘤术后者占比的差异均无统计学意义(均P>0.05),2组患者基础疾病为肝损伤和肾损伤者占比的差异有统计学意义(均P<0.05)。ADR组共发生ADR 23例次,发生时间为服用先诺特韦/利托那韦后1~8 d;临床表现包括消化系统症状、转氨酶升高、血清肌酐升高、血尿酸升高、血小板计数降低、白细胞和中性粒细胞计数降低、头晕、头痛等,5例患者同时出现2种症状。ADR严重程度为1、2级者分别为12和6例,无≥3级严重ADR发生。除1例因血小板减少停药外,其他患者均完成5 d治疗。停用先诺特韦/利托那韦和/或对症治疗1~5 d后ADR均消失。结论先诺特韦/利托那韦治疗COVID⁃19有较好的安全性,主要的ADR为腹泻、转氨酶升高等,严重程度均为1~2级,停药后ADR消失;基础疾病为肝、肾损伤者应用先诺特韦/利托那韦时更需警惕ADR的发生。

关键词： 戒毒人员   新型冠状病毒感染   疫苗认知   接种意愿  

摘要： 目的:调查强制隔离戒毒人员对新型冠状病毒感染及疫苗的知识了解程度,并探究其对新型冠状病毒疫苗的接种意愿。方法:通过自行编制的《新型冠状病毒感染知识及疫苗接种意愿调查问卷》,对某戒毒所的88名戒毒人员进行了问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、对新型冠状病毒感染及疫苗的认知和态度。采用卡方检验对调查结果进行统计分析。结果:在88名被调查对象中,新型冠状病毒的传播方式回答正确率为29.54%;新型冠状病毒疫苗非常想接种和比较想接种的比例分别为40.91%和39.77%。此外,研究发现高中及以上受教育程度的戒毒人员在新型冠状病毒知识及疫苗认知方面较高,而在对接种意愿做调查时发现,个体户和已婚人群更倾向于接种新型冠状病毒疫苗。结论:强制隔离戒毒人员对新型冠状病毒感染及疫苗的知识了解程度普遍较低,但其对新型冠状病毒疫苗的接种意愿较强。

关键词： 维持性血液透析   新型冠状病毒感染   严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   凝血   血栓  

摘要： 新型冠状病毒感染(COVID-19)可诱发患者凝血功能障碍,且与血栓并发症(微血管血栓形成、静脉血栓栓塞、脑卒中)风险升高相关。在维持性血液透析患者中,COVID-19相关凝血功能障碍及血栓并发症的发生风险将进一步升高。本文综述维持性血液透析患者COVID-19相关高凝状态及血栓并发症的发病机制,以期为该疾病的诊治提供参考依据。

关键词： 吸入式疫苗   新型冠状病毒疫苗   接种服务  

摘要： 目的调查接种服务工作人员对吸入用重组新型冠状病毒疫苗(吸入式疫苗)的使用实践体验和推荐意愿及影响因素,为疫苗推广提供参考。方法对北京市吸入式疫苗接种门诊中实施接种的工作人员进行线上问卷调查,采用多因素logistic回归模型来分析推荐意愿的影响因素。结果调查北京市138家吸入式疫苗接种门诊的1191名接种服务工作人员,其中689人(57.85%)认为吸入式疫苗接种较为容易。68.93%(821/1191)在接种时遇到过问题,多见吸入过程中发生咳嗽、提前吐气(67.11%,551/821)、吸入后5 s憋气时咳嗽或提前吐气(61.88%,508/821),城区遇到问题的比例(50.97%和44.88%)高于郊区(37.62%和38.57%)。30.81%(367/1191)受调查者认为疫苗接种流程需要优化。共有335人(28.13%)愿意推荐吸入式疫苗,多因素分析显示,其影响因素是受种者在接种过程中的配合程度(OR=7.96)、接种服务工作人员回答问题的信心程度(OR=5.22~6.56)。结论北京市接种服务工作人员能掌握吸入式疫苗接种方法,但对该疫苗推荐意愿不高,可通过提高受种者依从性和接种服务人员知识与能力来进行干预,同时建议进一步优化吸入式疫苗接种流程。

关键词： 超声检查   肺   X线   新型冠状病毒肺炎   危重症   预后  

摘要： 目的 探讨肺超声(LUS)、X线联合实验室指标预测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者预后的临床价值。方法 选取收治于贵州医科大学附属医院重症监护病房的COVID-19危重症患者63例,入院后均行床旁LUS(八分区)、X线检查分别获取LUS评分及X线评分。根据入重症监护病房30 d后患者情况将其分为死亡组40例和存活组23例,比较两组患者LUS评分、X线评分及实验室指标的差异;应用Logistic回归分析筛选预测COVID-19危重型患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素单独及联合应用预测COVID-19危重型患者预后的诊断效能。结果 死亡组白细胞计数、血二氧化碳分压(PCO_(2))、LUS评分及X线评分均高于存活组,血氧饱和度、淋巴细胞百分比(LYM%)、酸碱度(pH值)均低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,LUS评分、X线评分、pH值、PCO_(2)、LYM%均为预测COVID-19危重型患者预后的影响因素(OR=1.22、1.31、0.00、1.08、0.88,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,X线评分、LUS评分、PCO_(2)三者联合应用预测COVID-19危重症患者预后的曲线下面积为0.791,均高于其单独应用(0.696、0.708、0.715)。结论 LUS评分、X线评分、PCO_(2)均可用于预测COVID-19危重型患者预后,且三者联合预测的诊断效能更高。

关键词： 新型冠状病毒感染   肾功能不全   利托那韦   奈玛特韦   安全性  

摘要： 目的探讨奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)对肾功能不全新型冠状病毒感染(COVID-19)患者肾功能的影响。方法收集2022年3月23日至2023年4月30日在首都医科大学附属北京地坛医院住院且应用Paxlovid治疗的肾功能不全COVID-19患者临床资料,对Paxlovid相关急性肾损伤(AKI)的发生情况和Paxlovid治疗前后血尿素、血清肌酐(Scr)、血尿酸和估算肾小球滤过率(eGFR)的变化进行回顾性分析。结果共有386例患者纳入分析,男性220例(57.0%),女性166例(43.0%);中位年龄79岁;COVID-19分型为无症状感染者42例(10.9%),轻型175例(45.4%),普通型126例(32.6%),重型34例(8.8%),危重型9例(2.3%);轻度肾功能不全246例(63.7%),中度肾功能不全110例(28.5%),重度肾功能不全30例(7.8%)。386例患者中16例(4.1%)在Paxlovid治疗期间至停药后48-h内发生AKI,其中5例(1.3%)被判定与Paxlovid相关,均为≥70岁老年人且并用了肾毒性药物。386例患者Paxlovid治疗后与治疗前比较,Scr[(133.8±9.3)μmol/L比(111.7±6.6)μmol/L]、血尿酸[(335.9±7.1)μmol/L比(291.9±5.8)μmol/L]和eGFR[(63.4±1.1)ml/(min·1.73 m2)比(69.1±1.2)ml/(min·1.73 m2)]均有改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论Paxlovid治疗肾功能不全的COVID-19患者总体安全性好,对绝大多数患者的肾功能无明显影响。但对于≥70岁老年人,尤其并用肾毒性药物的患者仍应警惕AKI的发生。

关键词： 高龄   男性   糖尿病,2型   新型冠状病毒感染  

摘要： 目的 探讨高龄男性T2DM合并新型冠状病毒感染(COVID-19)患者临床特点及死亡因素。方法 选取2022年12月至2023年2月于我院住院治疗的高龄男性T2DM合并COVID-19患者55例,分为生存组(n=32)和死亡组(n=23),比较两组临床及生化指标并行多因素分析,明确其临床特点及死亡的危险因素。结果 死亡组年龄、DM病程、C-RP、降钙素原(PCT)、血肌酐(Scr)、肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白(cTn)、B型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、FPG及HbA_(1)c高于生存组(P<0.05或P<0.01),淋巴细胞计数(Lym)、氧分压(PaO_(2))低于生存组(P<0.05)。高龄、C-RP、PCT、Scr、cTn、BNP、D-D、FPG和HbA_(1)c升高,Lym和PaO_(2)降低是死亡的危险因素。结论 高龄男性T2DM合并COVID-19患者年龄、血糖控制、心肾肺功能以及血栓风险对评估患者预后有重要意义。

关键词： 新型冠状病毒   Omicron变异株   不良妊娠结局   产褥期随访  

摘要： 目的:探讨妊娠不同时期孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株Omicron并行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期(产后42天)母婴随访情况。方法:选择2022年11月20日至2023年1月25日确诊感染SARS-CoV-2并在广东省妇幼保健院剖宫产分娩的330例孕产妇为研究对象,按孕妇感染孕周分为孕早期组(80例)、孕中期组(151例)、孕晚期组(99例),比较各组孕产妇的一般资料、妊娠并发症和合并症、妊娠结局及产褥期母婴随访情况。结果:孕妇的临床分型为无症状型(9例)和轻型(321例)。孕早期组和孕晚期组妊娠期糖尿病(GDM)发生率高于孕中期组(P<0.05)。3组胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血、巨大儿、低体质量儿发生率及母亲重症监护病房(MICU)转入率、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房(NICU)转入率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),孕中期组胎膜早破发生率高于孕晚期组(P<0.05)。产褥期母婴随访结果示,3组产妇子宫切口愈合不良、子宫复旧不良、阴道微生态失衡和新生儿急性上呼吸道感染、肺炎、消化系统疾病、心血管系统疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并Omicron感染的孕妇绝大多数为轻症型;妊娠不同时期孕妇感染Omicron行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期随访无显著差异;未发现GDM和胎膜早破与不同妊娠期Omicron感染有明显关联。

关键词： 叙事护理   新冠肺炎   心理干预   护理人员  

摘要： 本文旨在探讨叙事护理在新冠肺炎疫情防控一线护理人员心理干预中的应用。通过文献综述和实证研究,本文发现叙事护理在缓解护理人员心理压力、提高心理健康水平方面具有显著效果。本文还提出了相应的实施策略和建议,为提高护理人员的心理健康水平和应对能力提供参考。