关键词： 肾移植受者   新型冠状病毒感染   阿兹夫定   奈玛特韦/利托那韦  

摘要： 目的探讨肾移植受者感染新型冠状病毒后应用奈玛特韦/利托那韦与阿兹夫定的治疗效果。方法收集2022年12月20日至2023年1月26日空军军医大学附属西京医院肾移植术后继发新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的临床资料,对治疗方案及效果进行分析。结果共纳入14例患者,5例(病例1~5)患者给予阿兹夫定单药治疗后,4例患者淋巴细胞绝对值较治疗前升高,中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)较治疗前下降;4例(病例6~9)患者给予奈玛特韦/利托那韦单药治疗后,淋巴细胞绝对值较治疗前升高,NLR较治疗前降低;5例(病例10~14)先给予阿兹夫定治疗1周后,发现淋巴细胞绝对值较治疗前降低,胸部CT提示感染范围增大,停用阿兹夫定,改为口服奈玛特韦/利托那韦治疗后,淋巴细胞绝对值较前升高,胸部CT提示病灶范围缩小。所有患者出院后6个月进行随访,1例患者出现移植肾功能丧失,1例患者因脑梗死、多脏器功能衰竭死亡,8例患者肌酐值较基线水平升高,4例患者肌酐值位于基线水平或以下。结论对于继发COVID-19肾移植受者,可口服阿兹夫定或奈玛特韦/利托那韦治疗。若经阿兹夫定治疗效果不佳,可停用后改为口服奈玛特韦/利托那韦治疗。

关键词： 尘肺   新冠肺炎   血清钠   D-二聚体   预后  

摘要： [背景]新型冠状病毒感染在全球广泛流行,更多的尘肺患者合并新型冠状病毒性肺炎。[目的]探讨尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者在临床特征及预后方面的异同。[方法]本研究分析了2022年12月10日至2022年12月31日在山东省职业病医院住院的36例新冠肺炎患者的临床特征和预后,包括尘肺合并新冠肺炎患者21例,无尘肺的普通新冠肺炎患者15例。观察对比两组患者的症状、体征、血常规等实验室检验结果、影像学表现、治疗方案及预后情况。[结果]尘肺合并新冠肺炎患者与普通新冠肺炎患者症状、体征相比,呼吸困难(57.14%vs0.00%)、肺部哮鸣音(28.57%vs 0.00%)、湿性啰音(76.19%vs 33.30%)、发热(61.90%vs93.33%)差异有统计学意义(P<0.05)。与普通新冠肺炎组比较,尘肺合并新冠肺炎病例组D-二聚体水平增高[2.340(1.0,6.5)mg·L^(-1)vs 0.250(0.2,0.4)mg·L^(-1)](P<0.01),血钠水平降低[(138.10±2.68)mmol·L^(-1)vs(140.47±2.27)mmol·L^(-1)](P<0.05)。药物治疗及预后方面,尘肺合并新冠肺炎组与普通新冠肺炎组患者相比,使用抗病毒治疗(19.00%vs 80.00%)、糖皮质激素治疗(38.10%vs 80.00%)以及抗凝药物治疗(28.60%vs 0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。与普通新冠肺炎组比较,尘肺合并新冠肺炎病例组治愈率(90.50%vs 100.00%),差异无统计学意义。但尘肺合并新冠肺炎组存在2例死亡患者。[结论]尘肺合并新冠肺炎患者出现发热更少,出现呼吸困难及哮鸣音、湿性啰音更多。血浆D-二聚体增高是尘肺合并新冠肺炎患者值得注意的指标。

关键词： 新型冠状病毒感染   奥密克戎   中医证候  

摘要： 目的:分析上海市长宁区新型冠状病毒奥密克戎变异株(Omicron)感染轻症患者的中医证候特征。方法:收集2022年3月—2022年6月上海市长宁区西郊学校/音乐方舱医学隔离救治点及中全隔离救治点收治的新型冠状病毒Omicron变异株感染轻症患者共计2683例,结合问卷星在线填写的调查方式,收集患者基本资料、症状、舌象、脉象等,采用公因子聚类分析法归纳总结患者中医证候特征。结果:2683例患者排名前三位的症状分别是咽干、黄痰和咽痒;有脉象信息者共计1958例,脉象主要为濡脉、弦脉和滑脉;可供分析的舌象信息者共1246例,舌质主要为舌体胖、舌质暗红、舌淡红;舌苔主要为薄黄、白厚腻、薄白;以各个症状变量作为因子,提取初始特征值>1的因子共9个,累积贡献率达73.36%;归纳出4个主要的中医证型:风热犯肺(36.04%)、寒湿困脾(21.24%)、肺脾气虚(9.62%)、湿热蕴肺兼气虚(6.45%)。结论:上海市长宁区新型冠状病毒Omicron变异株感染轻症患者中医证型以风热犯肺、寒湿困脾、肺脾气虚为主。

关键词： 严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型   抗病毒药物   S蛋白   抑制剂   耐药  

摘要： 由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒感染(COVID-19)给人类生命健康和社会经济发展造成了极为严重的影响。随着病毒的持续变异,现有疫苗和治疗药物效果下降,公共卫生风险仍然存在。因此,亟需开发针对新突变株的新靶点和新机制的药物。S蛋白是SARS-CoV-2重要的表面蛋白,其介导着病毒侵入宿主细胞这一关键步骤,是抗新型冠状病毒入侵的理想靶点。通过对近年来S蛋白抑制剂的研究实例进行分析,对该领域取得的进展进行总结,旨在为抗SARS-CoV-2药物的研发提供参考。

关键词： 奈玛特韦   利托那韦   新型冠状病毒   不良反应   药物相互作用  

摘要： 目的:分析奈玛特韦/利托那韦相关药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索建库起至2023年1月中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Web of Science数据库,收集奈玛特韦/利托那韦相关ADR个案报道,提取文献资料进行统计分析。结果:共纳入文献17篇,共计18例患者。其中男性6例,女性12例,患者年龄为14~80岁,其中71~80岁年龄段比例最高。2例怀疑为奈玛特韦/利托那韦导致的ADR,累及神经系统和心脏器官;16例为与其他药物相互作用导致的ADR,相互作用药物为免疫抑制剂11例,钙通道阻滞剂2例,抗肿瘤药物、抗精神病药、血脂调节剂各1例。经停药或对症支持治疗均治愈。结论:奈玛特韦/利托那韦的安全性仍需要进一步监测与研究,临床使用中需重点关注可能的药物相互作用,减少ADR的发生。

关键词： 新型冠状病毒   新型冠状病毒感染   肠道微生态   肺-肠轴   粪菌移植  

摘要： 新型冠状病毒可作用于肠道微生态,主要特征为肠道条件致病菌增加,益生菌减少;而肠道微生态也对新型冠状病毒感染(COVID-19)具有调节作用。现综述COVID-19患者的肠道微生态变化,以及肠道微生态与病毒感染进程的相互作用和关系及其机制,并总结肠道微生态改变对COVID-19的严重程度和疫苗有效性的影响。

关键词： 新型冠状病毒感染   恢复期   后遗症   薯蓣丸   王兴臣   验案  

摘要： 新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染会对全身多个系统造成广泛损害,致患者在感染恢复期身体机能较长时间内无法恢复至病前水平,并遗留有咳嗽、胸闷、低热、乏力、纳差、心悸等不适症状,机体处于“伏邪未尽,气血阴阳不足”状态,可归于中医学瘥后虚劳证。山东省名中医王兴臣教授提出新冠病毒感染恢复期患者多处于疫毒将除、正气未复之时,前期与邪毒抗争多伤阴耗气,往往致气阴两虚,病位以肺脾为主,高龄者可牵连及肾。王师提出治疗新冠病毒感染后遗症当补气养阴,同时兼祛除邪毒、痰湿、瘀血等百疾。

关键词： 新型冠状病毒   急性小脑性共济失调   儿童  

摘要： 回顾性分析1例新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染后急性小脑性共济失调患儿的临床资料和诊治过程,并进行相关文献复习。患儿,女,4岁11个月,因“咳嗽2周,发热3天”入院。入院第2天出现吟诗样语言,独坐不稳,走路不稳。予静脉人免疫球蛋白注射液总量2 g/kg(分4天)及静脉甲基强的松龙2 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗,病情明显好转后予醋酸泼尼松片口服(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))并出院。出院11天电话随访患儿已基本恢复正常,遂停醋酸泼尼松治疗。文献报道3例患儿,均为男性,年龄分别为5岁、13岁、15岁;均为SARS-CoV-2感染后1~2周发病;临床表现均有共济失调步态;2例予静脉甲基强的松龙治疗,1例未予特殊治疗,3例均在2月内恢复正常。SARS-CoV-2感染所致急性小脑性共济失调一般为感染后1~2周出现,临床多表现为共济失调步态,多为感染后免疫反应所致,预后良好。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心房颤动   机制研究   抗凝  

摘要： 研究表明,新型冠状病毒肺炎会导致心房颤动的发生率增加,并且心房颤动同时也是新型冠状病毒肺炎患者病死率增加的主要心血管危险因素。目前,针对新型冠状病毒合并心房颤动患者并未有适当的综合管理策略,鉴于此,在结合国内外的研究成果并参考国内外相关的指南的基础上,本文撰写了关于新型冠状病毒合并心房颤动患者的综合管理的认识和建议,以便进一步规范相关患者的临床管理。

关键词： 冠状病毒感染   致病能力   肾损伤   侵袭性   中医病机   理论探讨  

摘要： 自2019年发生新型冠状病毒疫情以来,该病在全球大范围传播。世界卫生组织将新型冠状病毒命名为coronavirus disease 2019(COVID-19),国际病毒分类委员会根据病毒遗传物质特点将其命名为SARS coronavirus-2(SARS-CoV-2)[1]。由于COVID-19原始毒株的高致病能力及对肺部的侵袭性,我国既往将其称作新型冠状病毒肺炎。