关键词： 阿兹夫定   新型冠状病毒感染   家庭密切接触者   预防   安全性  

摘要： 目的 探讨阿兹夫定在有症状新型冠状病毒感染家庭密切接触者中预防新型冠状病毒感染的有效性和安全性。方法 将2023年1月—2023年10月马鞍山市人民医院收治的有症状新型冠状病毒感染家庭密切接触者64例随机分为A（22例）、B（17例）、C组（25例）。A组给予阿兹夫定片5 mg,B组给予阿兹夫定片3 mg+安慰剂2 mg,C组给予安慰剂5 mg,共用药7 d,观察用药后三组研究对象新型冠状病毒感染情况,白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平变化,记录研究期间不良反应。结果 A组、B组和C组新型冠状病毒感染率分别为4.55%、11.76%和1.00%,比较差异无统计学意义（χ2=0.921,P=0.631）。用药前后三组IL-6、CRP,IgG、IgM水平比较差异均无统计学意义。用药后三组乏力、咳嗽、高甘油三酯血症及胃肠道反应等不良反应的发生率分别为A组（9.09%）、B组（11.76%）、C组（1.00%）,比较差异无统计学意义。结论 阿兹夫定片在有症状的新型冠状病毒感染家庭密切接触者中预防新型冠状病毒感染的有效性暂无统计学意义,其安全性和耐受性良好。

关键词： 严格防控措施   呼吸道多病原   流感病毒  

摘要： 目的 了解新型冠状病毒感染疫情前和疫情期间北京市通州区流感病毒等呼吸道病毒的流行情况及病原谱变化，评估防控措施对呼吸道病毒传播的直接影响，为精准防控策略提供科学依据。方法 以2020年1月20日通州区出现第1例新型冠状病毒感染确诊病例进入突发公共卫生事件一级响应采取防控措施为时间节点，对北京市通州区某哨点医院在2018—2021年间接诊的部分急性上呼吸道感染患者和肺炎患者的呼吸道标本进行呼吸道病毒核酸检测，并比较严格防控措施落实前后甲型流感和乙型流感阳性率差异以及呼吸道感染病原谱差异。结果 2018—2019年检测标本809份，221份标本检出呼吸道病毒，阳性率27.32%（221/809）。病原谱排在前4位的为：甲型流感病毒21.72%（48/221）、乙型流感12.67%（28/221）、冠状病毒OC43/NL63 12.67%（28/221）、肠道病毒12.22%（27/221）。2020—2021年检测标本744份，92份标本检出呼吸道病毒，阳性率12.36%（92/744）。病原谱排在前4位的为：乙型流感28.26%（26/92）、副流感病毒1型14.13%（13/92）、呼吸道合胞病毒13.04%（12/92）、冠状病毒OC43/NL63 9.78%（9/92）。新冠疫情严格防控措施落实前后呼吸道病毒阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2=53.843,P<0.01）。措施落实后，甲型流感阳性数构成比由23.76%下降至7.78%，而乙型流感阳性数构成比由13.86%上升至28.89%。结论 严格的疫情防控措施，有效降低了其他呼吸道病毒在人群中的感染。

关键词： 新型冠状病毒   精子质量   男性生殖道   SARS-CoV-2 RNA   不育  

摘要： [目的]旨在探究已接种新冠疫苗的COVID-19感染后精液中SARS-CoV-2 RNA的检测情况,并分析感染恢复期不同阶段对精子质量的影响。[方法]于2023年1月至3月就诊安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心既往已接种新冠疫苗且近期咽拭子(包括感染状态)SARS-CoV-2呈阳性的男性患者,留取精液样本,通过RTqPCR方法检测精液SARS-CoV-2病毒RNA存在情况。回顾性分析COVID-19感染恢复期不同阶段对精子质量影响;通过横向比较COVID-19感染恢复<30 d与>30 d患者精液体积、精子浓度、精子总数、前向运动百分率、畸形率、精子DFI等指标:并进一步纵向自身对照比较未感染COVID-19与感染COVID-19恢复阶段(<30 d与>30 d)精液质量指标。[结果]在所有纳入研究的205名患者精液样本中均未检测到SARS CoV-2 RNA。此外,无论是横向比较COVID-19感染恢复期不同阶段还是纵向自身对照比较未感染COVID-19与感染COVID-19恢复阶段的精液体积、精子总数、精子畸形率、精子DFI及HDS,两组差异均无统计学意义(P>0.05),而精子前向运动百分率下降.两组差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]对于既往接种新冠疫苗COVID-19感染的患者,SARS-CoV-2病毒不会通过精子性传播,并且COVID-19感染恢复期30 d内弱精子症发生率可能增加,然而这种影响短期内是可逆的。

关键词： Age   Cardiovascular adverse events   COVID-19 vaccine   number of doses   obesity   timing of vaccine   vaccine safety  

摘要： Rationale Studies on determinants of cardiovascular adverse events (CVAEs) in ChAdOx1-nCoV-19 vaccine recipients are scarce. Methods This is a subgroup analysis of our published one-year prospective study (February 2021 to April 2022) on the safety of the ChAdOx1-nCoV-19 vaccine. Healthcare workers and the elderly were the core study participants (priority vaccine recipients) who were followed up telephonically for one year after vaccination. Patterns of CVAEs and their risk factors were analyzed. Results Out of 1650 enrolled participants, the data on CVAEs were available for 1525. Cardiac AEs and vascular AEs occurred in 1.4% and 1.8%, respectively. CVAEs were serious in 0.45% of participants. Obese individuals had 3.8- and 2-times higher odds of cardiac and vascular AEs, respectively. Individuals aged 40 years and above had 3 times higher odds of vascular AEs. Cardiac AEs were significantly more common after the first dose of the vaccine. No association was seen between CVAEs and COVID-19 before or after vaccination. The rates of persistent CVAEs were 2.4-3.1%, 1.1-1.3%, and 0.5-0.9% in the Vaccine After COVID (VAC) group, COVID After Vaccine (CAV) group, and Vaccine NO COVID (VNC) group, respectively. Conclusion The occurrence of CVAEs might be governed by the number of vaccine doses, age, obesity, and timing of the vaccine with respect to natural SARS-CoV-2 infection. While no causality can be established between the observed events and vaccination, individuals receiving any dose of vaccine after recovery from COVID-19 need extended monitoring for CVAEs. Larger studies including unvaccinated individuals are required to understand the predictors of CVAEs for the individualization of future vaccination policies.

关键词： PM   新冠疫情   分布特征   源解析  

摘要： 为评估2020—2022年3年疫情期间PM2.5及相关大气污染物的浓度变化趋势、各组分的季节分布特征及PM2.5不同来源的贡献差异，本研究对天津市城区2020—2022年3年疫情期间的PM2.5样品进行了连续离线采集，分析其水溶性无机离子组成及潜在来源。结果显示，相较于疫情之前，疫情期间天津市PM2.5浓度大幅下降，下降幅度达29.4%。SO2、NO2、CO、O3等气态前体物以及主要水溶性无机离子浓度均有所下降，主要归因于疫情封控措施导致的排放量减少。3年疫情期间，PM2.5及相关组分的季节分布特征为冬季最高，春秋季次之，夏季最低，与疫情前的季节分布特征一致。后向轨迹聚类分析和潜在源分析表明，天津市附近区域的短距离传输是其大气中PM2.5的主要来源。PMF源解析结果显示，二次转化是PM2.5的主要来源，交通源的贡献比例逐年升高，冬季发电厂燃煤源的贡献比例最高。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   新冠相关肺曲霉菌病   临床特征   危险因素  

摘要： 目的 探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的新型冠状病毒感染相关肺曲霉菌病(CAPA)患者的临床特征,分析CAPA的危险因素。方法 选择2022年12月1日-2023年1月31日北京大学人民医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者117例为研究对象,根据相关资料制定的关于CAPA的诊断标准将患者分为CAPA组(n=13)和非CAPA组(n=104),分析CAPA患者的临床特征,通过多因素logistic回归分析归纳其危险因素。结果 CAPA患者相较于非CAPA患者,入院时氧合指数低患者(<200mmHg:61.54%vs.39.42%)、使用侵入性较强呼吸支持方式(呼吸机及ECMO:38.46%vs5.77%)及糖皮质激素的使用疗程>10d(76.92%vs.16.35%)的患者占比较高,托珠单抗(38.46%vs.11.54%)及抗病毒药物(92.31%vs.50.00%)等多种治疗用药使用更多,住院天数更长(24.00vs.16.00d),院内病死率也更高(69.23%vs.21.15%)。住院期间使用有创机械通气/ECMO(OR=11.386,P=0.013)、使用治疗剂量的糖皮质激素>10d(OR=15.671,P<0.001)是ARDS患者发生CAPA的危险因素。结论 在出现ARDS的新型冠状病毒感染患者中,CAPA患者住院期间多种治疗药物与治疗措施的使用较多,CAPA与住院期间使用有创机械通气或ECMO及较长疗程使用治疗剂量的糖皮质激素相关。

关键词： 新型冠状病毒感染   神经系统损害   影响机制   综述  

摘要： 新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引发的具有高度传染性的疾病,其不仅影响呼吸系统,还可能对神经系统造成损害。本次研究基于新型冠状病毒的发现、分类、传播途径、流行病学特征及感染后的神经系统表现,详细分析病毒对中枢和外周神经系统的影响机制,同时阐述神经系统影响的诊断方法与技术进展、治疗策略与药物研发、预防与管理措施,旨在为深入理解和应对该病毒引发的神经系统问题提供全面参考。

关键词： 新型冠状病毒   RNA聚合酶   甘草香豆素   活性测试   分子对接   香豆素类小分子  

摘要： 目的 研究甘草香豆素单体成分对新型冠状病毒主RNA聚合酶的抑制活性，并预测香豆素类小分子对RNA聚合酶的抑制活性。方法 应用细胞水平的新型冠状病毒RNA聚合酶催化反应体系测试甘草香豆素对RNA聚合酶的抑制活性；利用分子对接技术研究香豆素类小分子与新型冠状病毒主RNA聚合酶活性位点处氨基酸的相互作用模式。结果 在抑制RNA聚合酶的药理测试实验中，甘草香豆素在10μmol/L、25μmol/L、50μmol/L浓度显示出对靶酶抑制率为29.68%±4.06%、58.30%±7.65%、86.85%±5.78%。甘草香豆素可进入RNA聚合酶活性位点处并与NTPs通道氨基酸的发生分子间相互作用，结合过程释放自由能为-8.3kcal/mol。香豆素类小分子均可结合于RNA聚合酶的活性位点处并阻碍正常底物核苷酸的进入。结论 甘草香豆素对RNA聚合酶明显抑制活性，香豆素类小分子可占据NTPs通道而抑制RNA聚合酶的生物学功能，以香豆素母核结构为模板进行结构修饰是开发抗新型冠状病毒药物的一条路径。

关键词： 新型冠状病毒感染   细胞因子   白细胞介素-6   白细胞介素-12p70   α干扰素   肿瘤坏死因子α   γ干扰素  

摘要： 目的:探讨新型冠状病毒感染患者血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12p70(IL-12p70)、α干扰素(IFN-α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素(IFN-γ)的变化及其临床意义。方法:选取80例新型冠状病毒感染患者为观察对象,分为轻型组40例和中型组40例。两组患者均采用一般治疗、抗病毒治疗、抗感染治疗、中医药治疗等方法治疗7~10d。观察并比较治疗前后轻型组和中型组患者血浆IL-6、IL-12p70、IFN-α、TNF-α和IFN-γ水平的变化情况。结果:治疗前及治疗后,两组患者血浆IL-6、IFN-α水平组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前及治疗后,两组患者血浆IL-6、IFN-α、IL-12p70、TNF-α、IFN-γ水平组内比较,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:监测细胞因子水平的变化,同时结合临床其他指标,能观察新型冠状病毒感染患者的治疗效果,预测疾病发展情况。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   肺纤维化   吡非尼酮   尼达尼布   COVID-19   Pulmonary Fibrosis   Pirfenidone   Nintedanib  

摘要： 截至2023年5月5日，世界卫生组织已宣布由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease-19, COVID-19)不再构成国际关注的突发公共卫生事件，但至今为止，人类对于日趋出现的新冠肺炎呼吸道后遗症的诊治仍处于探索阶段。其中，可能会发生造成永久性肺损伤的肺纤维化由于其在重症COVID-19幸存者中的高发生率引发关注。肺纤维化(pulmonary fibrosis, PF)是一种慢性进行性肺部疾病，通常会造成肺部的持续性结构破坏和呼吸衰竭。本文结合国内外最新文献，对抗纤维化药物治疗新冠肺炎导致的PF进行综述，旨在更好地指导相关治疗。