关键词： CICARE   护患沟通模式   肛肠疾病   围手术期   满意度  

摘要： 本研究主要对肛肠疾病围手术期患者实施CICARE护患沟通模式来提升患者护理效果和满意度。方法 从2023年12月-2024年6月这个时间段内随机抽取样本数50例(肛肠疾病围手术期患者),将50例中的前25例分配在对照组(常规的护患沟通模式),将后25例分配在观察组(基于CICARE护患沟通模式),比对指标方向为:手术前后患者的SAS和SDS分值、手术相关指标的统计比较、不良反应发生率以及护理满意度。结果 观察组患者在CICARE护患沟通模式下的各项指标的满意程度都优于对照组,P<0.05。结论 CICARE护患沟通模式可以在很大程度上降低肛肠疾病围手术期患者出现心理应激反应,在缩短沟通时间的基础上还提高了满意度。

关键词： 肠疾病   自身免疫性肠平滑肌炎   慢性假性肠梗阻   肠功能衰竭   小肠移植   改良腹腔器官簇移植  

摘要： 目的探讨改良腹腔器官簇移植(MMT)在自身免疫性肠平滑肌炎(AEL)继发性慢性假性肠梗阻(CIPO)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例29岁行MMT治疗AEL继发性CIPO男性受者的临床病理资料。受者术前活组织病理学检查结果示直肠、乙状结肠、升结肠、回肠固有肌层及少许黏膜下层可见肌间神经丛及神经节细胞,肌间见少许慢性炎细胞浸润,诊断为神经型CIPO可能性大。结果(1)手术情况受者手术时间为870min,冷缺血时间为570min,术中血制品用量包括红细胞14U、新鲜冰冻血浆1400mL、血小板2个治疗量。(2)术后组织病理学检查结果。受者术后组织病理学检查结果示小肠、十二指肠黏膜慢性炎症、局部糜烂,局灶黏膜肌层散乱消失;固有层尤其是固有肌层内大量CD3^(+)和CD8^(+)淋巴细胞浸润,病变严重处浆膜下层及肌层带状淋巴细胞浸润;肌纤维变性、减少、纤维化;平滑肌细胞胞质内色素颗粒沉着;肌间、黏膜下神经节及Cajal细胞未见异常;浆膜层纤维化,局部纤维素渗出;结肠黏膜慢性炎症,局部肌层散在及灶性淋巴细胞浸润,肌炎性改变。病理学诊断:AEL继发性CIPO。(3)术后免疫排斥反应和复发及治疗情况。受者术后8d肠镜活组织病理学检查诊断为急性细胞性排斥反应,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为27.00×10^(3)、373.00×10^(3)、179.00×10^(3)、142.00×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、免抗人胸腺细胞免疫球蛋白、甲强龙、吗替麦考酚酯、巴利息单克隆抗体行抗免疫排斥反应治疗;术后57dB淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.72×10^(3)、239.59×10^(3)、89.28×10^(3)、91.53×10^(3)个细胞/mL;术后79d肠镜活组织病理学检查诊断为AEL复发,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.32×10^(3)、264.92×10^(3)、46.95×10^(3)、169.54×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、甲强龙治疗;术后89d肠镜活组织病理学检查诊断为AEL复发未缓解,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.28×10^(3)、187.00×10^(3)、55.52×10^(3)、92.45×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、甲强龙治疗;术后92d肠镜活组织病理学检查诊断为肠黏膜恢复正常状态。(4)术后经口进食和停止肠外营养时间。受者术后28d开始经口进食,术后35d停止肠外营养。(5)随访情况。受者术后114d出院,至随访截止时间,移植物功能良好。受者保持低脂、高糖、高蛋白饮食原则,完全经口进食,体质量指数为22kg/m^(2),恢复正常工作。结论MMT治疗AEL继发性CIPO可行。

关键词： 微信互动   延续性健康教育   肛肠疾病   术后康复  

摘要： 目的评价基于微信互动的延续性健康教育在肛肠疾病患者术后康复的影响。方法该次研究选取2022年10月至2023年5月期间本院收治肛肠疾病且接受手术治疗患者80例,通过信封法将患者随机分为常规组(40例)与微信组(40例)。常规组患者术后接受常规康复教育,微信组患者受接受基于微信互动的延续性健康教育。随访并比较两组患者3个月按时复诊率、居家健康知识知晓情况、自我护理能力及并发症率情况。结果微信组按时复诊率相比常规组显著更高(P<0.05);微信组患者干预后居家健康知识知晓评分相比常规组显著更高(P<0.05);微信组患者干预后正确坐浴、肛周清洁干燥与正确排便能力掌握率相比常规组显著更高(P<0.05);微信组患者干预后并发症率相比常规组显著更低(P<0.05)。结论肛肠疾病术后康复中采取基于微信互动的延续性健康教育有助于提高患者及时复诊率,提高健康教育质量,促使患者正确掌握自我护理能力并降低并发症风险。

关键词： 融合多项中医外治方案   个性化康复管理   肛肠疾病   结直肠癌   生命质量  

摘要： 目的:本研究通过融合多项中医外治方案,开展肛肠疾病的个性化康复管理,并评估其对结直肠癌患者生命质量的影响。方法:选取医院2021年1月—2022年8月收治的经病理学和影像学诊断确认为结直肠癌的肛肠外科患者100例为研究对象,分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规西医学管理,观察组在常规管理基础上接受中医个性化干预方案。比较两组患者的生命质量、个体对压力和逆境的反应能力及积极适应的程度。结果:观察组患者在生活质量、症状负担、社交/家庭功能、身体功能、功能状态评分方面均显著高于对照组(P<0.05)。观察组情感调节、积极社交/情感支持、积极情感、自我效能感评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:本研究通过融合多项中医外治方案,开展肛肠疾病的个性化康复管理可显著提高结直肠癌患者的生命质量和应对压力的能力。这表明中医个性化干预方案在肛肠疾病康复管理中具有潜力,可作为一种有效的辅助治疗手段。

关键词： 肛肠疾病   中药热敷   穴位贴敷   术后便秘   生活质量  

摘要： 目的分析中药热敷及穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的应用价值。方法选取肛肠疾病(混合痔和肛瘘)术后便秘患者160例,按随机数字表法分为观察组、对照组,各80例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组基础上实施中药热敷及穴位贴敷治疗。比较两组治疗效果及治疗前后便秘评分、生活质量评分。结果观察组治疗总有效率98.75%较对照组的82.50%明显更高(P<0.05)。治疗前,观察组躯体不适、心理社会、担心和焦虑、满意度评分与对照组比较无意义(P>0.05);治疗后,观察组躯体不适、心理社会、担心和焦虑、满意度评分分别为(10.27±1.34)、(12.26±1.32)、(15.28±1.43)、(5.78±1.44)分,显著低于对照组的(22.03±1.31)、(21.04±1.21)、(25.43±1.12)、(12.43±1.22)分(P<0.05)。治疗前,两组便秘评分比较无意义(P>0.05);治疗后,观察组便秘评分(11.02±2.28)分较对照组的(16.72±2.32)分更低(P<0.05)。结论中药热敷及穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的效果显著,可改善患者生活质量。

关键词： 气囊辅助小肠镜   小肠疾病   研究进展  

摘要： 气囊辅助小肠镜(BAE, Balloon-assisted enteroscopy)是一种小肠检查技术,在小肠疾病的检查和诊断中,具有高的检查成功率和低的并发症发生率,因此了解及掌握其在不同小肠疾病中的应用具有重要意义。Balloon-assisted enteroscopy is a small bowel examination technique with high examination success rate and low complication rate in the examination and diagnosis of small bowel diseases. Therefore, it is important to know and understand its application in different small bowel diseases.

关键词： 肛肠疾病   《医宗金鉴》   湿热下注   气滞血瘀   清代医家   灵活化裁   行气化湿   经典方剂  

摘要： 止痛如神汤出自《外科启玄》卷十二,其构成含秦艽、槟榔、苍术、泽泻、黄柏、防风、当归、熟大黄、皂角刺与桃仁,通常用于痔疮发作时肿胀疼痛的治疗,为肛肠科临床应用广泛的一个经典方剂[1-3]。其全方配伍严谨,药精而力专,可起到清热祛风、润肠通便、活血止痛、行气化湿等作用,临床中凡主要表现为肛门疼痛,且属于实证,为气滞血瘀、湿热下注病机者,皆可以止痛如神汤灵活化裁治疗[1-3]。清代医家吴谦在《医宗金鉴》将“止痛如神汤”列为治痔首方:“气血交错而生痔者,俱用止痛如神汤加减服之”,从而能够明显看出其对于肛肠疾病具备很高的应用价值[4]。现就止痛如神汤治疗肛肠疾病研究进展综述如下。

关键词： 肛肠疾病   智慧医疗   伦理问题  

摘要： 智慧医疗在新一代数字技术的驱动下迅猛发展,为肛肠病患者诊疗带来便利,但也引发了诸如危害数字包容性、知情同意权、隐私权等新的伦理问题,目前的伦理规范无法全面应对智慧医疗所带来的这些新的挑战,因此,需要加强患者教育、深化知情同意、加强数据安全和隐私保护、优化算法减少偏见、注重患者人文关怀,并推动针对性立法,通过这些措施构建智慧医疗伦理规范新路径,完善智慧医疗伦理治理体系等,让智慧医疗为患者带来更好的就诊体验,增进全民福祉。