关键词： 消化内镜   胃肠疾病   治疗效果   复发率  

摘要： 目的：探讨消化内镜治疗胃肠疾病治疗效果，为临床实践提供理论依据。方法：以80例胃肠疾病患者为对象，研究时间是2019年11也-2020年11月，平均分成两组，参照组40例采用常规治疗，研究组40例添加消化内镜治疗，对比治疗效果。结果：研究组患者的治疗有效率高于参照组，P＜0.05。研究组患者治疗后反酸、腹痛、腹胀等症状评分均优于参照组，P＜0.05。治疗后研究组患者CRP水平、IL-1水平、IL-6水平平低于对照组，MTL水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后3个月、半年、

关键词： 痔疾洗液   肛肠疾病   术后   临床效果  

摘要： 目的 探讨在肛肠疾病术后给患者应用痔疾洗液的效果.方法 选择84例接受肛肠疾病手术治疗患者,将其按照随机抽签法分为两组,对照组和试验组各有患者42例,分别对两组患者实施PP粉温水热浴、痔疾洗液熏洗,统计分析患者接受手术治疗后的创面愈合时间和临床疗效.结果 对照组患者创面愈合时间(7.3±2.6vs5.4±2.3)、创面水肿消退时间(7.3±2.6vs5.4±2.3)明显长于试验组,对照组患者临床疗效(78.57％)与试验组(95.23％)比较不具优势,数据对比存在统计学差异,P<0.05.结论 采用痔疾洗液对术后肛肠疾病患者进行熏洗,能够缩短患者创面愈合时间,提高总体治疗效果.

关键词： 胃肠镜   临床科室   消化外科   普通外科   胃肠疾病   结肠癌   镜下切除   药物治疗  

摘要： 不进行手术,而是以药物治疗为主的临床科室被统称为“内科”。但是,消化内科作为其中的一员却有所不同(与之对应的消化外科一般包含在普通外科内,不做细分)。消化内科的医生要借助胃肠镜观察患者的消化道,有时甚至会在镜下切除肿瘤治疗胃癌、结肠癌等疾病。消化内科到底是一个怎样的科室?最先进的胃肠镜又可以做些什么呢?在本系列的第5篇中,我们请到了消化内科的医生为我们讲讲消化内科的那些事。

关键词： 肛肠疾病   治疗   诊断   手术  

摘要： 总结肛肠疾病病患多次手术的原因。方法:以我院2019年1月-2019年12月接受再次肛肠手术病患52例为研究对象,对病患病史、临床表现、术后调理情况等信息进行收集掌握并最终进行归纳总结。结果:病例调查研究表明,肛肠科病患再次手术多以混合痔、肛瘘、直肠阴道瘘和化脓性汗腺炎、肛乳头肥大等临床疾病为主,病患多次手术原因多有术前检查不全面、诊断不准确、对内口认知不全面及处理措施不当,手术方式选择、手术创面大小、挂线治疗方案及其技巧、紧线时机与脱落时间和病患心理问题。结论:为了肛肠科病患术后不少出现多次手术情况,临床治疗中应该加强手术前诊断,加强病患术后开导,提高一次诊断及手术治疗治愈率,避免病患多次手术治疗造成身体机能受损。

关键词： 大肠疾病   以肠垢论治   张磊   国医大师  

摘要： 张磊(1929-),获首届中华中医药学会中医传承特别贡献奖,是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、第三届国医大师。张老师从医七十余载,积累了丰富的临床经验,总结出"动、和、平"的学术思想、"辨证思维六要"的临证思维模式和独具特色的"临证八法",并创以"肠垢"论治大肠疾病。遣方用药以方精、药少、量小、效奇为特点。现将其经验介绍如下,冀为大肠疾病的治疗提供一种新思路。

关键词： 三维重建   胃肠疾病   应用进展  

摘要： 三维重建技术是指将计算机的断层扫描图像处理后重建成三维立体模型。近几年来,三维重建技术被广泛应用于临床,在胃肠疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。突破传统CT轴位图像观察的局限性,三维重建可从多角度、多方位观察病灶与周围组织、血管之间的解剖学毗邻关系,为临床医师进行术前诊断、术中治疗、术后随访提供帮助。未来,三维重建技术结合新兴的三维可视化技术,有望为患者制订更精准的个体化手术方案,实现外科手术的精准化和可视化。

关键词： 肛肠疾病   中药熏洗   手术后   疗效观察  

摘要： 目的探讨肛肠疾病术后应用中药熏洗治疗的临床疗效。方法110例行肛肠手术患者,随机分为观察组与对照组,各55例。对照组行常规温盐水坐浴,观察组应用中药熏洗治疗。比较两组患者的治疗效果和临床症状改善时间。结果观察组患者疼痛消失时间(5.7±3.1)d、水肿消退时间(4.3±2.1)d、创面愈合时间(14.9±4.9)d明显短于对照组的(8.1±4.1)、(7.1±2.2)、(21.3±6.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.4%明显高于对照组的85.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛肠疾病术后应用中药熏洗治疗与护理能促进局部血液循环,减轻患者疼痛症状,减轻术后水肿症状,利于愈面早日愈合。

摘要： 关于肛肠疾病，很多人对它的了解仅限于痔疮，而痔疮为生活中的常见病，极易导致肛肠疾病延误最佳治疗时机。因此对肛肠疾病中一些常见典型疾病，比如“痔、瘘、裂、肿、脱”等，进行全面了解，提高人们对肛肠疾病的重视，更有助于保护人们的身体健康。

关键词： 胃十二指肠疾病   胃肠充盈超声   胃镜  

摘要： 目的:比较胃肠充盈超声与胃镜在胃十二指肠疾病诊断中的差异性,探讨胃肠充盈超声在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值。方法:回顾分析2017年3月-2018年7月我院收治的胃十二指肠病变患者152例,所有患者均进行胃镜检查与胃肠充盈超声。记录152例患者临床随访治疗及病理结果、胃肠充盈超声检查结果、胃镜检查结果,比较胃肠充盈超声与胃镜检查的差异性,比较胃肠充盈超声与临床随访治疗及病理结果的差异性,分析不同的胃十二指肠疾病胃肠充盈超声二维声像图表现。结果:1、152例病变临床随访治疗及病理结果如下:炎性病变53例(34.86%)、溃疡性病变22例(14.47%)、实质占位性病变16例(10.52%)、胃十二指肠返流20例(13.15%)、胃外病变(其它脏器病变或压迫)29例(19.07%)、其它病变(胃黏膜脱垂症、胃底静脉曲张、胃内异物、胃下垂等)12例(7.89%)。2、胃肠充盈超声检查结果:炎性病变48例(31.57%)、溃疡性病变18例(11.84%)、实质占位性病变15例(9.86%)、胃十二指肠反流19例(12.50%)、胃外病变(其他脏器病变或压迫)28例(18.42%)、其它病变(胃黏膜脱垂症、胃底静脉曲张、胃内异物、胃下垂等)12例(7.89%),胃肠充盈超声造影检查与病理检查结果相比,无明显差异(P>0.05)。3、胃镜检查结果:炎性病变48例(31.57%)、溃疡性病变19例(12.50%)、实质占位性病变15例(9.86%)、胃十二指肠反流20例(13.16%)、胃外病变(其它脏器病变或压迫)27例(17.76%)、其它病变(胃黏膜脱垂症、胃底静脉曲张、胃内异物、胃下垂等)9例(5.92%),胃镜检查胃十二指肠疾病的检与病理检查结果相比,无明显差异(P>0.05)。4、胃肠充盈超声检查与胃镜检查结果对比:炎性病变符合率为100.0%,溃疡性病变符合率为94.73%,实质占位性病变符合率为100.0%,胃十二指肠反流符合率为95.0%,胃外病变(其它脏器病变或压迫)符合率为96.4%,其它病变符合率为75.0%,胃肠充盈超声检查与胃镜检查检出率相比,无明显差异(P>0.05),胃肠充盈超声检查与胃镜检查不同疾病结果相比,无明显差异(P>0.05)。5、炎性病变超声表现为:胃壁弥漫均匀性略增厚,胃窦部改变明显,回声稍低,黏膜皱襞明显紊乱、增粗,胃壁结构层次清晰、完整。溃疡性病变超声表现为:胃壁局限性增厚,0.5-1.0cm,壁层次不清晰,黏膜层破溃凹陷呈口大底小,从表面可以看见强回声斑,冠状切面呈“靶环症”,造影剂充盈不良,可以看见激惹现象与明显反流。实质占位性病变超声表现:恶性病变表现为病变部位的胃壁结构紊乱,胃壁增厚、僵硬,蠕动减弱或消失;良性病变表现为病变境界清晰,局限于胃壁或突入胃腔,胃壁无明显僵硬,蠕动正常。胃十二指肠反流表现为:5 min内反流次数≥3次或者是总反流时间≥3 s。胃黏膜脱垂症表现为胃窦部粗大、增厚的黏膜,呈带状低回声随胃蠕动进入十二指肠。胃下垂表现为胃充盈时胃小弯最低点降至髂崤连线以下,明显者胃下缘可抵盆腔。胃石症表现为胃腔内显示弧形或带状强回声团,后方伴明确声影,周缘境界清晰,强回声团与胃壁无关联,可随体位变化移动,但不会消失,多数位于胃底腔和胃体腔。胃底静脉曲张表现为贲门周围壁及胃底壁增厚,局部壁黏膜下见凸入胃腔的囊性肿物,单发或多发,形态呈类圆形、分叶状或葡萄状,内部可见扭曲的管壁回声。结论:胃肠充盈超声检查胃十二指肠疾病具有较高准确度,可以为临床诊断及治疗胃十二指肠疾病提供有效的影像学依据。

关键词： 迁移前的神经嵴干细胞   ENS   先天性巨结肠   功能性神经元   人组织工程肠   肠动力  

摘要： 神经嵴细胞（neural crest cells,NCCs）是脊椎动物特有的在胚胎发育期短暂存在的一类细胞。随着发育进程,沿着不同的迁移路径迁移到机体的不同部位并在此定植,参与组织器官的发育和功能的完备。然而,神经嵴细胞的迁移受到信号通路和微环境等诸多因素的影响,在这些因素的影响下导致NCC迁移不完全则会导致疾病的发生。其中,先天性巨结肠（HSCR）是由于神经嵴细胞在肠道中的定植不完全导致远端结肠缺乏神经节,从而引起的病变肠段的舒张受限,肠内容物通过不良引起上段结肠内容物聚集,引起巨结肠的表型。目前临床上的治疗手段以手术切除病变肠段或药物干预为主,然而这些传统的治疗手段伴随着并发症、预后不良或复发等弊端。研究表明,干细胞移植有望替代受损肠段的神经,成为一种新型的治疗HSCR的潜在手段。肠神经来源的干细胞（ENSC）或肠神经嵴干细胞（En-NCSC）移植到肠道中展示较好的活力,并分化成肠亚型神经元,产生与肠本身神经元类似的神经递质。近几年的研究表明,ENSC在移植到Nos-/-模型鼠后,肌条的功能检测反应肠动力的恢复。然而ENSC的数量有限,阻碍了其临床应用。鉴于此,基于发育生物学原理,将人多能干细胞（h PSC）用RA和GDNF等重要分子诱导,模拟En-NCSC的分化过程,得到肠神经嵴细胞,再利用干细胞分化而来的肠类器官平台证明功能性神经元的产生。然而,h PSC存在安全性等问题,与临床应用有一定距离。合适的种子细胞的发现与探索仍是HSCR等肠神经疾病干细胞治疗的关键。肠神经系统（ENS）来自迷走神经嵴和骶神经嵴的迁移和定植。神经嵴细胞是具有多能性的一类干细胞,体内其他组织器官如皮肤,毛囊,牙髓等也有神经嵴细胞的定植,但其他部位神经嵴细胞是否具有修复肠神经的潜能的相关研究较少。作为肠神经嵴细胞的同源或近源关系的神经嵴细胞或许具有类似肠神经嵴的功能。迁移前的神经嵴细胞（pNCC）在肠中是否具再生功能性神经元和产生神经依赖的肠运动尚不可知。目的:1.迁移前的神经嵴干细胞（pNCSCs）的获取及体外扩增培养。***的体外分化能力检测。***移植到小鼠结肠中分化能力探究。***对肠动力的控制能力探究。材料及方法:我们首先通过细胞形态及细胞迁移追踪分析和免疫荧光检测P75的表达筛选神经嵴细胞,体外进行扩增,并探究其三系分化和神经元分化能力,并利用膜片钳技术检测其电生理功能。另外,我们将体外扩增的神经嵴干细胞移植到小鼠结肠中,利用免疫荧光手段检测其在体内的肠神经元亚型及神经胶质细胞分化能力,突触形成能力,且利用膜片钳技术检测细胞在体内分化的神经元是否具有产生动作电位的能力。此外,为了进一步检测pNCSCs对肠动力的控制能力,我们将pNCSCs与胚胎干细胞分化而来的肠类器官进行共培养移植到裸鼠肾包膜下成熟为组织工程肠（Tissue Engenieered Intestine,TEI）后进行动力分析,利用轨迹分析软件Tracker来分析TEI的运动,比对有无pNCSCs加入的pNCSCs-TEI和Ctrl-TEI的运动及对药物的反应差异。统计结果用来分析pNCSCs对肠动力的控制能力。结果:1.将孕9天的EGFP的鼠胚神经管取出,贴壁。通过细胞形态和免疫荧光染色P75阳性的细胞筛选出迁移前的神经嵴细胞,体外培养将其扩增,可得到较高纯度的的神经嵴干细胞,细胞形态均一,且表达标志物P75,Sox10,AP2,Nestin。2.移植后的EGFP的pNCSCs在小鼠结肠中体内形成神经网络,部分细胞聚集形成类神经节,免疫荧光结果显示表达EGFP的外源细胞大部分表达神经标志物Tu J1和少量的胶质细胞标志物S100β。3.将扩增中期的细胞移植到小鼠结肠中,免疫荧光结果显示EGFP的细胞在体内2m分化为具有肠神经元神经化学特性的神经元,如一氧化氮合酶NOS,血管活性肠肽VIP,胆碱乙酰转移酶Ch AT。***阳性的pNCSCs移植到体内3-5w,利用膜片钳技术检测到EGFP的细胞可产生动作电位,表明细胞在体可分化成功能性神经元。另外移植后的细胞表达突触蛋白标志物Syn-1,显示外源细胞具有建立突触联系的能力。5.将pNCSCs细胞与胚胎干细胞分化而来的肠类器官共培养并移植到裸鼠肾包膜中成熟为组织功能肠（TEI）,通过对pNCSCs-TEI和Ctrl-TEI的运动检测,并利用Tracker软件进行运动轨迹分析,结果显示pNCSCs-TEI和Ctrl-TEI均具有自主蠕动的能力,在甲基蓝的作用下,pNCSCs-TEI的蠕动频率明显下降,但不完全消失,而Ctrl-TEI的蠕动几乎完全被阻断,二者在蠕动频率上具有统计学差异,在蠕动幅度上没有统计学差异。在神经阻断剂TTX的作用下,pNCSCs-TEI运动抑制作用明显,而Ctrl-