关键词:
腹型过敏性紫癜
结肠充气试验
阑尾炎
肠疾病
摘要:
我科在临床工作中遇到腹型过敏性紫癜一例,先后被误诊为急性阑尾炎和肠系膜淋巴结炎,现报告分析如下.临床资料1一般资料患者,女,9岁,住院号10974.右下腹疼痛伴呕吐一天入院.患者一天前无明显诱因突感右下腹部持续性剧烈疼痛伴恶心、呕吐、发热,体温达38.0℃,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛无缓解、无腹泻及便血.查体:T 38.0℃,P 105次/分,皮肤无皮疹,未见瘀点及瘀斑,心肺(-),腹部无膨隆,无肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,结肠充气试验(-),四肢无红肿、疼痛.实验室检查:血HGB:125g/L,RBC:3.8×1012/L,PC:180×109/L,WBC:10.0×109/L,N:0.70,L:0.30;大便RT:软便,镜检:WBC+,RBC+,OB++;X线检查:胸腹透无异常.2治疗入院后按急性阑尾炎行保守治疗一天,病人腹痛无好转,遂于第2天上午在全麻下行剖腹探查术.术中见腹膜水肿,阑尾无炎症表现,肠壁水肿,肠系膜淋巴结肿大,有散在性瘀血斑,其他脏器无异常,术中诊断肠系膜淋巴结炎,关腹.术后第一天病人双下肢出现紫癜,对称、大小不等,直径约2mm~5mm,颜色深浅不一,略高出皮肤,有的呈丘疹样,内侧较重,压之不褪色,束臂试验阴性,诊断为腹型过敏性紫癜,应用抗组织胺药及肾上腺皮质激素治疗,7天后痊愈出院.