关键词： 体层摄影术   X线计算机   低张水灌肠   大肠疾病   体检   筛查  

摘要： 目的:探讨低张水灌肠低剂量MDCT在大肠疾病体检筛查中的临床应用价值。方法:156例体检者分别进行大肠低剂量MDCT扫描(A组)、钡剂灌肠(B组)和内镜检查(C组)。以病理或临床诊断作为参照,比较3种检查方法检出大肠病变的敏感性和特异性。以操作难度、配合难度、舒适感、检查时间和可能性伤害共5个问题设计调查表来评估患者对3种检查方法的可耐受性,并进行统计学分析。结果:156例中经病理和临床确诊的大肠病变63例,其中肿瘤17例、炎性病变45例、肠套叠1例。A、B、C三组检出病变的敏感度和特异度分别为52.4%和95.7%、6.3%和92.5%,85.7%和97.8%,三组间敏感度的差异有统计学意义(P<0.05),特异度的差异无统计学意义(P>0.05)。患者对3种检查方法的耐受性低的例数分别为34例、22例和122例,患者对内镜检查的可耐受性显著低于MDCT和钡剂灌肠(P<0.05)。结论:低张水灌肠低剂量MDCT技术能较好地显示大肠的解剖结构、可行性高,可为内镜和钡剂灌肠检查提供补充信息,可推荐作为大肠病变体检筛查的常规检查方法。

关键词： 肠疾病   体层摄影术   螺旋计算机  

摘要： 目的:探讨双源CT虚拟平扫在小肠病变中的应用。方法:对35位患者在双源CT上行小肠造影检查,共三期扫描,即常规平扫、动脉期和静脉期对比增强双能量扫描(100 k V/140 k V),调入后处理软件中的Liver VNC选项卡,获得动、静脉期虚拟平扫图像,将其与真实平扫图像进行对比。对图像质量进行主观评分以及客观评分,主观评分由2名医生采用双盲法评分,客观评分在3个序列的图像上选择感兴趣区,分别记录下动、静脉期虚拟平扫及真实平扫的病灶、肝脏、肌肉、脂肪的平均CT值,以及由机器产生的噪声,病灶的信噪比(SNR)及对比信噪比(CNR)。同时记录下三期扫描的总辐射剂量及去除平扫剂量之后动、静脉增强两期扫描的总辐射剂量。采用单因素方差分析比较两组以上图像平均CT值、SNR、CNR。采用两个独立样本t检验分析辐射剂量。结果:35例患者,其中男16例,女19例,年龄27~83岁,未见明显异常16例,慢性结肠炎3例,粘连性肠梗阻4例,肿瘤切除术后2例,肠息肉3例,脂肪瘤2例,结肠恶性肿瘤3例,肠系膜纤维瘤1例,回盲部肿物1例。采用SPSS 21.0软件进行统计分析,病灶、脂肪、肌肉虚拟平扫的CT值小于真实平扫,差异有统计学意义,而肝脏虚拟平扫的CT值大于真实平扫,差异有统计学意义。虚拟平扫的标准差低于真实平扫,而SNR、CNR高于真实平扫,差异无统计学意义。3种图像主观评分均能满足诊断要求,虽然虚拟平扫的主观评分要低于真实平扫,但是其差异无统计学意义,优质图像率达71.8%。双能两期扫描辐射剂量低于常规三期扫描的24.8%。结论:在患者小肠造影的检查中,双能CT的虚拟平扫图像可以用作基准的密度测量及传统平扫的替代,省去常规增强前扫描,大大降低患者接受的辐射剂量。

关键词： 肠疾病   克罗恩病   扩散加权成像   表观扩散系数  

摘要： 目的:探讨MR扩散加权成像对肠道克罗恩病(CD)及其活动性的诊断价值。方法:回顾性分析52例经组织病理学证实的克罗恩病患者的磁共振小肠成像(MRE)资料,重点观察末段回肠、升结肠及降结肠的DWI及ADC图像,测量及比较病变肠壁与正常肠壁的ADC值,计算DWI检出病变肠段的敏感性和特异性。以克罗恩活动指数(CDAI)为疾病活动性的参考标准,分析ADC值与CD活动性的关系,及ADC值与简易内镜评分(SES-CD)的相关性。结果:52例中CD活动期(CDAI≥150)30例,缓解期(CDAI<150)22例。内镜及病理证实为炎症改变的肠段共63段,未见异常者93段;DWI诊断结果:真阳性60段,真阴性79段;诊断敏感度95.2%,特异度84.9%。病变段和正常肠壁的ADC值分别为(1.40±0.27)×10^(-3)和(2.57±0.31)×10^(-3) mm^2/s,两者间差异有统计学意义(t=21.184,P<0.001);活动期肠壁的ADC值低于缓解期[分别为(1.24±0.15)×10^(-3)和(1.61±0.24)×10^(-3) mm^2/s],差异有统计学意义(t'=6.637,P<0.01)。病变肠壁的ADC值与SES-CD评分之间呈负相关(r=-0.688,P<0.001)。结论:磁共振扩散加权成像有助于明确肠道克罗恩病的活动性及严重程度。

关键词： 瘀血   肛肠疾病   治疗  

摘要： 瘀血是体内血液停积，包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。瘀血停积体内不散，不仅失去血液的濡养作用，还可导致新的病变发生。气血瘀滞，血行不畅势必会导致局部的病变，有不少医家记载了瘀滞的病因病机及其与肛肠疾病的关系。

关键词： 小肠疾病   诊治   小肠内镜  

摘要： 目的调查北京市三级医院小肠疾病诊治现状以及小肠内镜使用情况。方法采用网络问卷调查北京市29家三级医院小肠疾病诊治设备的装备情况、胶囊内镜和气囊电子小肠镜应用、指南掌握和参加继续教育情况、不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)诊治流程等。结果北京市29家三级医院中,24家(82.8%)配备胶囊内镜,12家(41.4%)配备了气囊电子小肠镜,中位装备时间5~6年。胶囊内镜中位年诊治例数50~100例,无效检查率达1%~3%;气囊电子小肠镜中位年诊治例数小于50例,无效检查率达3%~5%;两种小肠内镜严重合并症发生率<1%,整体阳性率50%~60%。各胶囊内镜阳性率与该院年诊治例数呈正相关(r=0.542,P=0.005)。仅有半数受访者掌握小肠疾病诊治指南,20.7%受访者从未参加相关继续教育项目。受访医生是否从事小肠内镜相关工作影响对首诊阴性OGIB病人的进一步诊治策略(χ2=3.898,P=0.048)。结论北京市三级医院胶囊内镜普及率高于气囊电子小肠镜,两者安全性较高,整体阳性率50%~60%。医生对指南规范掌握不足,需要加强继续教育,OGIB诊治流程有待进一步规范。

关键词： 整体护理   肛肠手术   并发症   护理满意度   护理效果  

摘要： 目的:探讨整体护理用于几种普通的肛肠手术患者的临床效果。方法:选取我院自2015年1月~2015年12月间收治的143例肛肠手术患者,随机分为对照组和观察组,对照组71例,进行常规护理,观察组72例,实施整体护理,比较两组患者并发症发生率和护理满意度。结果:对照组患者手术后并发症发生率为23.94%,而观察组患者手术后并发症发生率为4.17%,观察组并发症发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者总体满意度70.42%,观察组患者为93.06%,观察组总体满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理能够有效降低患者并发症的发生率,提高患者护理满意度,患者依从性较好,值得临床推广应用。

关键词： 肛肠疾病相关症状   分布特征   中国  

摘要： 目的了解肛肠疾病相关症状在我国18岁及以上居民中的分布特征,为预防、保健和治疗肛肠疾病提供参考依据。方法在全国31个省、自治区和直辖市,采用多阶段分层整群抽样的方法抽取样本,对68 906名调查对象进行入户调查。采用SPSS17.0软件分析资料。结果共调查68 906名18岁及以上城乡居民,其中有25 634人自我报告近3个月出现至少1种肛肠疾病症状,占37.20%。调查对象中,自我报告出现肛内肿物脱出、肛周疼痛、肛门坠胀、肛门流脓和便血症状者分别占14.55%、16.53%、14.98%、5.88%和22.52%,各症状出现比例差异有统计学意义(χ~2=7 727.6,P<0.01)。肛肠疾病相关症状多发于城市户籍、男性、25~54岁年龄段、大专及以上学历、工作缺少体力活动的人群。结论我国居民肛肠疾病相关症状发生比例较高,各症状有较明显的分布特征,对易发肛肠疾病尤其是易出现较严重症状的人群需采取有针对性的干预措施。

关键词： 小肠疾病   磁共振成像   弥散加权成像   对比增强成像  

摘要： 目的比较弥散加权成像(DWI)与对比增强成像诊断中老年小肠疾病患者的效果。方法选择2015年2月至2016年7月该院80例中老年人患者因肠病行磁共振成像,对其DWI与对比增强成像进行分析比较。结果对所有小肠疾病的诊断,对比增强成像的准确率明显高于DWI(P<0.05)。诊断肠道肿瘤方面,对比增强成像的诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率明显高于DWI(P<0.05);诊断炎性肠病方面,对比增强成像与DWI诊断灵敏度、诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对中老年肠道肿瘤性病变诊断,对比增强成像较DWI诊断率高;二者诊断炎性肠病方面无明显差别。

关键词： 幽门螺杆菌   消化内科   感染   现状   胃肠疾病  

摘要： 目的分析消化内科患者幽门螺杆菌感染现状及其与胃肠疾病间的相关性,以期控制感染率、降低胃肠疾病发生率。方法选取2014年3月-2016年4月医院消化内科患者184例,其中幽门螺杆菌感染78例,比较其临床资料和幽门螺杆菌感染年龄、病种、吸烟、饮酒等情况分布以及胃肠疾病感染因素。结果阳性率为42.39%;多因素logistic回归模型显示,年龄、职业、吸烟、饮酒和胃肠疾病病种是消化内科患者幽门螺杆菌感染的危险因素(P<0.05);且复合型溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡幽门螺杆菌阳性率高于其他胃肠疾病阳性率,胃息肉幽门螺杆菌阳性率低于其他胃肠疾病阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强消化内科患者幽门螺杆菌感染现状筛查,分析其与胃肠疾病的相关性,是预防幽门螺杆菌发生的有效途径,对降低感染率、防止胃肠疾病发生具有重要价值。

关键词： 内括约肌切断术   肛肠疾病   治疗效果  

摘要： 目的分析内括约肌切断术对肛肠疾病的治疗效果。方法选取2014年1月~2016年1月100例肛肠疾病患者为研究对象,分为两组,对照组采用传统手术进行治疗,观察组采用内括约肌切断术进行治疗,对比两组疗效。结果观察组患者的一次性治愈率为96%,高于对照组的70%,并发症发生率为4%,低于对照组的30%;观察组创面愈合时间短于对照组,差异显著,P<0.05。结论内括约肌切断术对肛肠疾病的治疗效果显著,值得推广。