关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   诊断   治疗  

摘要： [目的]由于检查手段的局限,既往小肠疾病的诊治一直是临床上的重点和难点。本研究旨在探讨双气囊小肠镜检查对小肠疾病的诊断和治疗价值。[方法]回顾性分析2015年1月至2020年12月在云南省第一人民医院消化科内镜中心接受双气囊小肠镜检查的466例患者的临床资料。包括年龄、性别、适应症、内镜诊疗、病理结果、出院指导等。[结果]共370名患者接受了 466例次双气囊小肠镜检查;其中274人接受了一次检查,96人接受了双向检查(经口腔和经肛门途径)。检出异常299例,检出率80.81%(299/370);常见的适应症是不明原因的消化道出血(OGIB)(30.8%,114/370)、不明原因腹痛(28.3%,105/370),诊断率分别是 64.9%、77.1%。常见的阳性发现包括非特异性炎症/糜烂(60例)、溃疡(34例),憩室(32例)、息肉(26例)、克罗恩病(CD)(24例)。发现的肿瘤分别是淋巴瘤(12例)、腺癌(11例)、间质瘤(8例),淋巴瘤多位于回肠,而间质瘤、腺瘤,多位于十二指肠和空肠。主要的内镜下干预措施是止血和息肉切除,包括止血夹、氩等离子体凝固(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜圈套切除、内镜下异物取出等手术,无严重并发症发生。[结论]双气囊小肠镜在明确小肠疾病中具有较高的诊断率,是一种安全有效的诊疗手段。

关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   CT   诊疗价值  

摘要： 目的和意义:小肠疾病难以发现并诊断,早期发现小肠疾病可以进行及时地干预治疗。本研究的目的是探讨双气囊小肠镜对小肠疾病的临床诊疗价值,为双气囊小肠镜在小肠疾病中的价值提供理论依据。方法:本研究回顾性纳入2018年1月1日至2022年3月31日在广西医科大学第二附属医院住院行双气囊小肠镜检查和治疗的患者,记录病程、检查结果、病理结果、典型内镜下图片、诊断及并发症等临床信息。通过t检验、x检验、Fisher精确概率检验比较双气囊小肠镜与小肠CTE、腹部增强CT的病变检出率以及经口与经肛进镜的差异。结果:本研究共纳入104例患者,共行106次双气囊小肠镜检查,其中经口入镜检查50例,经肛入镜检查56例,双向入镜检查2例。双气囊小肠镜的阳性检出率为82.1%（87/106）。其中,镜下所见炎性改变有37例（34.9%）、溃疡21例（19.8%）、黏膜隆起17例（16.0%）、白斑6例（5.6%）、憩室3例（2.8%）、息肉2例（1.9%）和粪石1例（0.9%）,19例未见异常（17.9%）。临床诊断非特异性肠炎53例（51.0%,53/104）,克罗恩病、小肠溃疡各4例（各3.8%,4/104）,小肠息肉4例（3.8%,4/104,其中包括1例家族性腺瘤性息肉病）,憩室并出血、间质瘤各2例（各1.9%,2/104）,低分化癌1例（0.1%,1/104）。完成小肠CTE检查77例,腹部增强CT检查19例。小肠CTE检查的阳性检出率为61.0%（47/77）,腹部增强CT的阳性检出率为73.7%（14/19）,双气囊小肠镜与小肠CTE的病变阳性检出率差异具有统计学意义（x=10.067,P=0.002）,双气囊小肠镜与腹部增强CT、腹部增强CT与CTE的阳性检出率差异无统计学意义（P=0.363,P=0.426）。经口最大进镜深度为（348.4±73.4）cm,经肛最大进镜深度为（247.3±77.0）cm,经口最大进镜深度与经肛最大进镜深度差异有统计学意义（P<0.001）,两种入镜方式在主要症状、小肠镜所见病变上差异无统计学意义（P>0.05）。双气囊小肠镜的治疗性操作包括活检71例次（70.0%）,肿物切除2例次（1.9%）,内镜下止血行电凝电切术及钛夹夹闭术1例次（0.9%）。所有患者中有1例出现低钾血症,其余患者均未出现并发症。结论:双气囊小肠镜检查对小肠病变阳性检出率高于小肠CT检查,小肠CTE与双气囊小肠镜联合检查可提高小肠疾病的诊断率,同时双气囊小肠镜对病变可以进行有效的治疗,故双气囊小肠镜对小肠疾病的诊疗具有一定的临床应用价值。

关键词： 气囊辅助小肠镜   诊断   治疗   小肠疾病   并发症  

摘要： 目的:探讨气囊辅助小肠镜在小肠疾病诊疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2005年11月—2019年10月南昌大学第一附属医院接受小肠镜诊疗患者的临床、内镜及病理资料。通过卡方检验或Fisher确切概率法比较各种小肠疾病的性别和年龄统计学差异以及腹痛和不明原因消化道出血（OGIB）患者间各种小肠疾病发生率的统计学差异。结果:1792例患者共行2159次小肠镜操作,包括仅经口操作645例,仅经肛780例,经口+经肛367例。其中,双气囊小肠镜（DBE）操作共1488次,单气囊小肠镜（SBE）操作共671次。总体病灶检出率为52.5%,最常见的小肠镜阳性诊断分别为非特异性肠炎（27.4%）、克罗恩病（18.8%）和小肠肿瘤（16.5%）。部分小肠镜阳性诊断存在性别和年龄的分布差异。男性患者的小肠疾病总体检出率（56.4%）高于女性患者（45.8%）（P＜0.001）。非特异性肠炎、克罗恩病、梅克尔憩室的检出率男性高于女性（P＜0.01）,而血管畸形的检出率女性高于男性（P＜0.05）。青年组、中年组、老年组患者的小肠镜阳性诊断率分别为52.4%、46.7%、61.9%,三组患者小肠镜阳性诊断率有显著差异（P＜0.001）。克罗恩病、梅克尔憩室检出率青年患者较高（P＜0.001）,而小肠肿瘤、血管畸形、小肠憩室、寄生虫检出率老年患者较高（P＜0.01）。接受小肠镜操作患者的最常见临床表现是腹痛（42.0%）和OGIB（32.9%）,OGIB患者的小肠疾病检出率（67.6%）显著高于腹痛患者（36.7%）（P＜0.001）。其中,OGIB患者的小肠镜诊断常见的是非特异性肠炎（15.1%）和小肠肿瘤（12.9%）;而腹痛常见的小肠镜诊断是非特异性肠炎（13.7%）和克罗恩病（9.4%）。在OGIB患者中,小肠肿瘤、小肠憩室、血管畸形、梅克尔憩室、寄生虫和血管瘤的检出率高于腹痛患者（P＜0.05）,而非特异性肠炎、克罗恩病、小肠息肉、肠结核和小肠异物在两种临床表现中的检出率无显著差异（P＞0.05）。在所有的小肠镜操作中,有42例治疗性小肠镜,其中止血（71.4%）是最主要的治疗方式。仅13例小肠镜操作（0.6%）出现了小肠镜相关并发症,且通过内镜干预或保守治疗均得到缓解。结论:气囊辅助小肠镜是一种有效且安全的小肠疾病诊疗方法。

关键词： 类器官   肠道干细胞   肠疾病   炎症性肠病  

摘要： 肠道类器官培养技术的发展使肠上皮结构可在体外三维空间呈现,其包括各类型的肠上皮细胞和部分肠道功能,对研究肠道发育和疾病、肠上皮屏障功能等具有显著价值.新型小肠类器官显著富集了损伤反应干细胞群,在培养过程中启动损伤再生基因的表达,能在体外高效地还原肠上皮损伤修复的病理生理过程,为研究上皮组织器官再生提供了新模型,且有助于肠道疾病的机制研究、损伤模型的建立以及药物筛选等.本文就类器官培养在肠道疾病研究中的应用和进展作一综述.

关键词： 耳穴埋籽   穴位敷贴   肛肠疾病   疼痛程度  

摘要： 目的:研究耳穴埋籽联合穴位贴敷在缓解肛肠疾病患者术后疼痛中的应用价值。方法:选取自2018年6月-2020年12月由江苏大学附属医院收治的90例肛肠疾病患者作为观察对象,将其随机分为两组,每组45例。给予对照组患者穴位贴敷治疗,观察组患者则采用耳穴埋籽联合穴位贴敷的方式进行治疗,将两组患者的止痛时间、疼痛程度以及治疗效果进行对比,并比较两组患者的镇痛满意程度以及两组患者的用药依从性。结果:两组患者在经过治疗后,观察组止痛时间显著短于对照组(P<0.05),观察组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05),观察组患者的镇痛满意程度显著优于对照组(P<0.05),且观察组的用药依从性显著优于对照组(P<0.05),观察组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对肛肠疾病患者选用耳穴埋籽联合穴位贴敷的方式进行治疗,能够显著缓解患者的疼痛程度,同时能够有效缩短患者的止痛时间。

关键词： 肛肠疾病   术后尿潴留   中医护理临床路径   应用效果  

摘要： 目的对中医护理临床路径应用于肛肠疾病术后尿潴留患者的效果进行分析。方法以云南省第一人民医院2018年3月—2020年3月收治的108例肛肠疾病术后尿潴留患者为研究对象,随机抽签分组,54例列入观察组,采用中医护理临床路径开展术后护理;54例列入对照组,采用常规术后护理。比较2组患者术后尿潴留改善效果、术后疼痛程度以及心理情绪。结果观察组患者尿潴留护理有效率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分以及术后72 h的SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05);出院时,观察组临床护理总满意率为96.30%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论在肛肠疾病术后尿潴留患者的临床护理中采用中医护理临床路径有突出效果,可有效改善尿潴留症状、缓解疼痛感、疏导负性情绪、提高满意度,值得推广。

关键词： 尿潴留   良性肛肠疾病术后   危险因素   护理进展  

摘要： 良性肛肠手术之后较常出现的并发症是尿潴留,患者的年龄大小、是否患有糖尿病以及麻醉方式的区别等等都是导致急性尿潴留发生的因素。本文针对可能导致尿潴留发生的相关因素进行了综合分析,旨在为患者提供肛肠疾病术后护理指导,最大限度避免尿潴留的发生。

关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   诊断   治疗   安全性  

摘要： 目的:分析探讨双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)在小肠疾病诊治中的应用价值和安全性。方法:回顾性分析2019年1月—2020年7月因疑似小肠疾病在南京医科大学第一附属医院住院行DBE检查的244例患者的临床资料。依据进镜方式的不同分为经口组和经肛组,分析其年龄、性别、临床表现、进镜方式、进镜深度、内镜阳性发现、诊断、治疗性操作、并发症等。结果:经口组与经肛组之间进镜深度差异有统计学意义(P<0.001),阳性发现率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗性操作包括活检(36例次)、息肉切除(16例次)、止血(2例次)和胶囊内镜取出(1例次)。并发症发生率为2.5%,均为轻~中度。结论:DBE在小肠疾病的诊治中具有重要作用,显著提升了小肠疾病的检出率,是治疗小肠疾病安全有效的方法,值得临床进一步推广。

关键词： 脾功能亢进   门脉高压性胃病   门静脉高压   继发性病变   肠疾病   支架置入术   血运障碍   生长发育迟缓  

摘要： 门静脉海绵样变性(CTPV)是由于肝门或肝内门静脉系统血管先天性或继发性病变,导致门静脉全部或部分阻塞,从而在肝门区代偿性地形成大量侧枝血管丛,因这些侧枝血管形态酷似海绵而得名。该病成人少见,多见于儿童,发病原因尚不明确,早期无明显症状,当门静脉高压失代偿后,会出现食管-胃底静脉曲张甚至破裂出血、脾功能亢进、腹水、门脉高压性胃病、门脉高压性胆病、肠系膜回流血运障碍性肠疾病等一系列症候群[1],也有可能会导致患者生长发育迟缓[2]。

关键词： 肛肠疾病   拔除导尿管   尿潴留   负性情绪  

摘要： 目的:探讨导尿管不同拔除时机对肛肠疾病患者的影响。方法:将2016年4月1日~2020年10月31日收治的100例肛肠疾病术后留置导尿管患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组在术后72 h拔除导尿管,实验组在肛肠术后24 h或术后肛周切口换药后拔除导尿管,比较两组尿潴留发生率、拔管至首次排尿时间、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[采用生命质量测定量表(QCQ-C30)]。结果:实验组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05);实验组拔管至首次排尿时间短于对照组(P<0.05);导尿管拔除后两组SAS、SDS评分均低于拔除前(P<0.05),且导尿管拔除后实验组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05);实验组躯体健康、心理健康和社会功能的生活质量评分高于对照组(P<0.01)。结论:肛肠疾病患者术后早期拔除导尿管能有效降低尿潴留发生率,改善患者焦虑和抑郁情绪,提升患者拔管后的生活质量。