关键词： 肠疾病   炎症性肠病   鼠李糖乳杆菌   胃肠道微生物组   肠-脑轴  

摘要： 炎症性肠病(IBD)在我国的发病率逐年上升。随着微生物-宿主相互作用的发现,人们意识到肠道微生物群对IBD的发生、发展至关重要。由此提示,从调节肠道微生物角度出发,可能是治疗IBD的新策略。鼠李糖乳杆菌(LGG)是目前应用广泛的益生菌菌株之一,其可通过调节肠道微生物组成、维持肠上皮屏障完整性、调节肠道免疫反应、抑制氧化应激、改善焦虑抑郁状态等途径达到缓解IBD的目的。因此,本文就LGG对IBD的作用机制做一综述,以期为其临床应用提供理论支持。

关键词： 中药熏洗   微波   肛肠手术   观察   疗效  

摘要： 目的观察肛肠疾病手术患者使用中药熏洗联合微波治疗效果。方法选取我科150例肛肠手术的患者随机分为高锰酸钾组、中药熏洗组、微波治疗组三组,三组患者术后常规治疗相同,高锰酸钾组在术后常规治疗的同时,采用1∶5000高锰酸钾坐浴,中药熏洗组在常规治疗的同时应用我院自制的中药熏洗Ⅱ剂治疗,微波治疗组在中药熏洗组治疗基础上应用微波治疗。结果中药熏洗组的治疗效果高于高锰酸钾组(P<0.05),微波治疗组的治疗效果高于中药熏洗组(P<0.05)。结论肛肠疾病手术后采用中药熏洗效果明显优于高锰酸钾液,在使用中药熏洗的同时配合微波治疗效果则更佳,值得临床推广应用。

关键词： 针刺治疗   肛肠疾病术   疼痛   临床疗效  

摘要： 目的:探究针刺治疗肛肠疾病术后疼痛的临床疗效。方法:于2020年1月—2021年7月我院收治的肛肠疾病术后患者中抽取126例进行本次研究,采用随机数表法分组。对照组63例疼痛时口服氨酚双氢可待因治疗;研究组63例疼痛时在对照组基础上应用针刺治疗。对比两组创面愈合时间、疼痛消失时间、水肿消失时间、疼痛评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果:愈合时间、疼痛消失时间及水肿消失时间比较,研究组优于对照组(P<0.05);疼痛评分比较,研究组(4.62±1.28)分低于对照组(5.23±1.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量评分比较,研究组(88.97±8.66)分高于对照组(83.69±9.48)分,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较,对照组1.59%(1/63)、研究组7.94%(5/63),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺治疗在肛肠疾病术后疼痛中应用,症状消失时间(创面、疼痛、水肿)缩短,疼痛度减轻,生活质量提升,不良反应少,值得推广。

关键词： 胶囊内窥镜   儿童   肠疾病  

摘要： 目的评估胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)在儿童患者小肠疾病诊断中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年10月—2020年9月在西安市儿童医院接受胶囊内镜的113例患儿临床资料,分析胶囊内镜检查的完成率、胃及小肠通过时间、病变检出率、不良反应和并发症。结果113例患儿中男78例(69.03%)、女35例(30.97%),年龄(99.8±44.7)个月(9~195个月),7岁以下31例(占27.43%);体重最低9 kg,身高最低70 cm。患儿中经口吞入胶囊87例(76.99%),为经口吞入组,最小年龄4岁3个月;经胃镜置入胶囊26例(23.01%),为经胃镜置入组,最大年龄9岁2个月。患儿中以不明原因腹痛(47.79%)及不明原因消化道出血(31.89%)多见。胶囊内镜检查完成率97.35%(110/113),小肠阳性病变检出率31.81%(35/110)。经胃镜置入组小肠通过时间显著长于经口吞入组[(461.04±129.27)min比(288.23±107.84)min,t=5.646,P<0.01]。不同性别、不同年龄组及不同镜检结果组胃及小肠通过时间差异均无统计学意义(P>0.05)。胶囊阳性结果与吞入方式(P=0.401,OR=2.562,95%CI:0.284~23.077)、性别(P=0.154,OR=2.352,95%CI:0.726~7.616)、年龄(P=0.949,OR=1.007,95%CI:0.816~1.242)、检查原因(P=0.246)、小肠通过时间(P=0.219,OR=1.003,95%CI:0.998~1.008)等均无相关性。所有患者在检查中无胶囊滞留等并发症发生。结论胶囊内镜检查在儿童的开展具有无创、快速、简单等优点,能够提升儿童小肠疾病阳性诊断率,可在儿童患者中进一步推广。

关键词： 针灸   肛肠手术   尿潴留   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的临床效果。方法:检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库,EMbase、PubMed、Web of science及Cochrane图书馆从建库至2020年10月发表的有关针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留临床疗效的随机对照试验。根据Cochrane5.3质量评价手册对纳入的研究进行方法学质量评价,应用RavMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入16篇文献,共1250名患者。分析试验组与对照组的总有效率、膀胱残余尿量、首次排尿时间和首次排尿量。Meta分析结果显示,针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留的总有效率高于常规治疗组[RR=1.35,95%CI(1.29,1.45),P<0.00001];试验组膀胱残余尿量低于对照组[MD=-321.26,95%CI(-517.83,-124.69),P=0.001];试验组首次排尿时间短于对照组[MD=-7.88,95%CI(-13.71,-2.05),P=0.008];试验组首次排尿量多于对照组[MD=112.68,95%CI(86.25,139.12),P<0.00001]。结论:针灸治疗肛肠疾病术后尿潴留有较好的临床效果。

关键词： 肛门直肠疾病   功能性排便障碍   大便失禁   功能性肛门直肠痛   经会阴超声   三维肛管直肠腔内超声  

摘要： 目的评估经会阴超声(TPUS)及三维肛管直肠腔内超声(3D-EAUS)技术对功能性肛门直肠疾病的临床诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年3月南京市中医院肛肠科收治的功能性肛门直肠疾病患者138例,其中功能性排便障碍96例,大便失禁14例,功能性肛门直肠痛28例。TPUS测量膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(RVA)、肛直角、直肠前突等指标;3D-EAUS评估肛门括约肌完整性、测量耻骨直肠肌角。结果TPUS:80例女性功能性排便障碍患者中,最大Valsalva时10例(12.5%)BND>25 mm,23例(28.75%)RVA>140°,发现直肠前突45例(56.25%),直肠黏膜内套叠43例(53.75%),肠疝1例(1.25%);22例女性功能性肛门直肠痛患者中,最大Valsalva时2例(9.1%)BND>25 mm,4例(18.2%)RVA>140°,发现直肠前突11例(50%),直肠黏膜内套叠13例(59.1%);女性功能性排便障碍及功能性肛门直肠痛患者肛直角在静息状态和最大Valsalva时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D-EAUS:16例男性功能性排便障碍患者静息及最大Valsalva时耻骨直肠肌角差异有统计学意义[(88.84±3.80)°比(87.54±3.47)°,P<0.05]。14例大便失禁患者中,5例括约肌重度缺损(评分:10~13分),累及内外括约肌,均是产伤引起的会阴撕裂;1例中度缺损(评分:6分);3例轻度缺损(评分:3~4分)。功能性排便障碍女性患者中有41例最大Valsalva时的肛直角和耻骨直肠肌角均明显小于静息状态,差异比较有显著统计学意义(P<0.01)。结论TPUS及3D-EAUS技术能准确评估功能性肛门直肠疾病患者盆底形态学特征,并能发现其他伴随的盆底功能障碍,评估具有整体性。

关键词： 肛肠疾病   针对性护理   肛门疼痛   睡眠质量  

摘要： 目的:观察肛肠疾病手术患者行针对性护理干预对其术后肛门疼痛以及睡眠质量的影响。方法:选取2019年10月至2021年在厦门市第三医院肛肠科接受手术治疗的患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受针对性护理干预。比较护理后2组患者术后肛门疼痛、焦虑情绪、睡眠质量以及术后并发症发生率。结果:护理后,观察组中重度疼痛率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者的PSQI评分及SAS评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率比对照组低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠疾病患者术后行针对性护理干预效果显著,患者术后肛门疼痛明显缓解,睡眠质量显著改善,术后并发症发生率较低,具有较好的临床应用价值。

关键词： 咪达唑仑   腰硬联合麻醉   肛肠疾病   手术  

摘要： 目的:探讨不同剂量咪达唑仑静脉给药辅助腰硬联合麻醉在肛肠疾病手术中的应用效果。方法:选择2021年4月至2022年2月于我院接受手术治疗的80例肛肠疾病患者为研究对象,随机数字表法将其分为研究1组(26例)、研究2组(27例)和研究3组(27例),3组患者均于腰硬联合麻醉下进行肛肠手术,并应用不同剂量咪达唑仑静脉给药辅助麻醉,研究1组、研究2组、研究3组咪达唑仑剂量依次为0.05 mg/kg、0.10 mg/kg和0.15 mg/kg。比较3组整体麻醉效果,术前(T_(0))、麻醉后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_(2)),术后不良反应发生情况。结果:研究1组麻醉不全4例,研究3组麻醉过度4例。研究2组麻醉满意率(100%)高于研究1组(84.62%)和研究3组(85.19%),P<0.05。3组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP、SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP均低于T_(0)时刻(P<0.05),3组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)时刻SpO_(2)无显著差异(P>0.05)。研究3组术后不良反应发生率高于研究1组和研究2组(P<0.05),研究1组与研究2组无明显差异(P>0.05)。结论:0.10 mg/kg咪达唑仑静脉给药辅助腰硬联合麻醉用于肛肠疾病手术患者麻醉效果更好,血流动力学稳定,且术后不良反应更少。

关键词： 大便常规   大便检查   病理情况   系统的功能   食物残渣   胃肠疾病   消化吸收   分解产物  

摘要： 大便是食物在体内被消化吸收营养成分后剩余的产物,其主要成分有未被消化的食物残渣、已被消化但未被吸收的食糜、消化道分泌物、分解产物、肠壁脱落的上皮细胞、细菌等。在病理情况下,大便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、致病菌等。大便检查对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变,间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

关键词： 天枢   上巨虚   合募配穴   胃肠疾病   机制   临床实践   针灸  

摘要： 分析总结天枢、上巨虚作为基础腧穴治疗胃肠疾病的临床与基础研究进展,探索合募配穴的临床价值,从而为合募配穴的临床应用提供依据。基于现有文献,天枢与上巨虚作为基础腧穴应用广泛,二者共同作为基础腧穴主要应用于功能性肠病与炎症性肠病的治疗,而在慢性胃炎、功能性消化不良等其他常见消化疾病中应用较少。临床常用的治疗方法为针刺、艾灸、中药穴位贴敷。基于动物实验的疗效机制表明,天枢、上巨虚及其他配穴干预,可调节大鼠兴奋性、抑制性神经递质并改善大鼠体内炎症介质水平,改善功能性便秘症状;抑制中枢敏化,从而缓解大鼠肠易激症状;抑制胃内压和胃运动以减轻功能性腹泻症状;通过降低大鼠延髓孤束核内神经元和星形胶质细胞的阳性免疫产物的高表达水平,并抑制Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路并减少炎症介质的释放以保护溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜组织。在不同胃肠疾病治疗中,天枢、上巨虚所配伍的腧穴有所差异,因此应基于现有证据与临床经验选择最佳腧穴配伍,从而提升临床疗效。