关键词： 回声型助显剂超声检查((TUS-OCCA))   胃镜检查   胃十二指肠疾病   无创性检查   诊断  

摘要： 【目的】回声型胃肠超声助显剂检查(TUS-OCCA)是一种应用于胃、十二指肠疾病临床诊断的常规超声检查方法。该检查方法使用的超声充盈助显剂为回声型超声助显剂。回声型超声助显剂口服后可使胃肠道形成具有类似于实质器官的回声结构,能有效消除胃、十二指肠腔内气、液等混合内容物的干扰,使胃十二指肠肠道产生均匀分布的较强回声,从而清晰显示胃十二肠壁多层次胃壁结构及其病变情况。该检查方法提高病灶的分辨率和检出率,能为临床制定治疗方案提供可靠的依据。同时,该方法兼具无创性、无辐射性、重复性高及费用低等优势,故可作为一种常规胃、十二指肠疾病的检查方法应用于临床。本研究进一步探讨回声型胃肠超声助显剂检查对胃、十二指肠常见疾病的诊断价值,为临床应用该检查方法提供参考建议。【方法】以2020年1月1日～2022年10月31日在某三甲医院消化内科门诊及门诊超声科就诊的胃肠道疾病患者180例作为研究对象,其中男性93人(51.7%),女性87人(48.3%),年龄分布21～79岁。对入选的180例胃肠道疾病患者,先进行回声型胃肠超声助显剂检查再行胃镜检查。记录回声型胃肠超声助显剂检查及胃镜检查结果,并对其结果进行一致性分析,比较两种检查方式诊断的符合率、敏感性、特异性等。【结果】1.回声型胃肠超声助显剂检查与胃镜检查结果比较:在同一组疾病两种检查方式诊断相同的病例数为:慢性胃炎病87例,胃溃疡12例,十二指肠溃疡10例,胃癌19例,胃肠道息肉4例,胃肠道特殊疾病7例,正常图像5例;各种疾病诊断符合率分别为:慢性胃炎符合率94.8%、胃溃疡96.45%、十二指肠溃疡97.04%、胃癌96.45%、胃息肉96.45%、胃肠道特殊肿瘤98.22%、检查结果为正常病例符合率91.73%。2.回声型胃肠超声助显剂检查与胃镜检查结果的一致性分析:慢性胃炎、胃癌、胃肠特殊疾病Kappa分析值均在0.81～1之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对这几种疾病诊断几乎完全一致;胃溃疡、十二指肠溃疡Kappa分析值均在0.60～0.81之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对溃疡性疾病诊断高度一致;胃肠息肉Kappa分析值为0.41～0.60之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对胃肠息肉疾病诊断中度一致性;超声提示回声正常的病例其诊断结果Kappa分析值为0.21～0.40,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对回声正常诊断结果符合率低。3.回声型胃肠超声助显剂检查的不足:⑴回声型胃肠超声助显剂检查需检查前2～3分钟内口服400-500ml助显剂溶液,6例因无法口服足量助显剂而未完成检查。⑵超声示回声正常结果与胃镜结果比较,其漏诊病例为4例慢性胃炎、2例胃溃疡、2例早期胃癌、1胃肠道特殊疾病、4例胃息肉。【结论】1.回声型胃肠超声助显剂检查对常见胃十指肠疾病的诊断与胃镜检查结果的符合率较高,诊断价值明显。2.回声型胃肠超声助显剂检查在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断中与胃镜检查结果一致性较好,其敏感性、特异性均较高。但对部分早期胃癌、微小溃疡及其它微小病灶诊断有一定困难。3.回声型胃肠超声助显剂检查可作为胃镜检查的一种补充方法。

关键词： 黄芩   肺系疾病   肠系疾病   肠道菌群   免疫调控   抗炎作用  

摘要： 传统中医药具有悠久的发展历史和丰富的实践经验，在长期的发展过程中形成从理论指导到临床实践的完善体系。中医理论讲求“整体观念”、“辨证论治”、“天人合一”、“六经传变”等普遍联系理念，注重把握生命与疾病演变的规律，从整体、功能和传变规律等方面入手防治疾病。“肺与大肠相表里”理论是中医临床实践中总结出来的生理、病机相关关系理论之一，最早记载于秦汉时期的《黄帝内经》;隋唐时期的《华佗神方》中正式出现了 “肺与大肠相表里”理论，该书首次提出并阐释了 “肺与大肠相表里”理论，为后世临床“肺病治肠、肠病治肺、肺肠同治”提供了理论依据。现代大量研究表明“肺与大肠相表里”具有一定的科学性，如在组织发育规律上肺与大肠均由原肠形成的前肠演化而来，具有相同的来源结构;在临床上也发现，病人肺部发生病变时会引起的肠道功能紊乱等现象，而肠道功能紊乱疾病(如肠燥便秘等)也可通过调控肺脏(如宣发肺气、醍醐揭盖法)治疗。但是，关于“肺肠表里”的循经传递规律尚不明确，“肺”与“肠”在生理/病理上如何沟通、如何传递、如何传变，尚待深入研究。　　肠道微生物作为肠道结构与功能上不可或缺的部分，在肠道乃至全身生理病理中扮演着重要角色，是近些年临床研究的热点，也兴起了肠道菌群移植治疗难治性肠道疾病的新方法。近年来研究结果也表明肠道菌群在“肺-肠轴”的信号传递、“菌群移位”影响肺/肠功能等机制中发挥重要作用，可能是“肺/肠表里疾病”循经传递的重要载体。炎症因子是机体内信号传递的重要途径，肺系疾病与肠系疾病在发病时均伴随着炎症的发生，释放的炎症因子循经/循体液系统传递，进而相互影响，造成“肺肠同病”，因此，对炎症通路的调控也是研究揭示“肺/肠相表里机制”的重要路径。　　黄芩(Scutellaria baicalensis)为唇形科植物黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi)的根茎，是中医临床常用中药大品种之一;具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效，主治湿温、暑温胸闷呕恶、湿热痞满、泻痢、黄疸、肺热咳嗽、高热烦渴、血热吐衄、痈肿疮毒、胎动不安等。黄芩及其主要成分黄芩苷、黄芩素等都具有很好的抗炎、抗病毒、抗菌、抗肿瘤、抗抑郁、抗氧化等药理作用。临床使用上，黄芩根据生长年限可分为条芩(TiaoQin,TQ)(1～3年)和枯芩(KuQin,KQ)(3年以上)两类，条芩质地坚实，而枯芩根部木心中空、腐朽;并且中医认为“条芩善清下焦大肠之火，枯芩善清上焦肺胃之火”，在功能上具有显著区别。　　本文以急性肺损伤和溃疡性结肠炎分别作为肺系疾病和肠系疾病的代表，以肠道菌群调控和炎症因子的免疫调控为主线，探究条芩善清下焦大肠之火、枯芩善清上焦肺胃之火的科学依据，探索揭示“肺与大肠相表里”理论的科学内涵，并为临床合理用药提供理论依据。　　本文主要研究思路:1. 用高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography,HPLC）分析黄芩（枯芩/条芩）主要化学成分及含量差异;2. 以急性肺损伤作为肺系疾病的代表，比较黄芩（枯芩/条芩）治疗肺系疾病药效差异，以验证“枯芩善清上焦肺胃之火”的科学性。并且通过对肠道菌群及其代谢产物和免疫调控（炎症通路）的分析，阐释肺/肠疾病表里相关机制。3. 比较黄芩（枯芩/条芩）治疗肠系疾病-溃疡性结肠炎药效差异，以验证“条芩善清下焦大肠之火”这一理论的科学性。　　研究结果如下:　　1、本文通过HPLC法分析黄芩（枯芩/条芩）主要成分及含量差异。结果发现，本次实验所用黄芩样品，其枯芩中所含黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷和汉黄芩素成分相对含量（mg·g-1）分别为188.9110、49.3847、28.1756和6.3491;条芩所含黄芩苷、黄芩素、汉黄芩苷和汉黄芩素成分相对含量（mg·g-1）分别为160.9814、42.1460、122.6960和5.3016;对比发现，枯芩中苷元类（黄芩素、汉黄芩素）成分含量及与苷类成分（黄芩苷、汉黄芩苷）比例高于条芩。　　2、本研究采用金黄色葡萄球菌滴鼻感染+脂多糖（Lipopolysaccharide,LPS）气管插管灌注诱导急性肺损伤小鼠模型。检测各组小鼠的髓过氧化物酶（Myeloperoxidase,MPO）活性、肺水肿指数、中性粒细胞浸润程度;苏木素-伊红（Hematoxylin-Eosin,HE）染色法对小鼠右肺下叶做出组织学评价;酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）及Western Blot法检测促炎症因子白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β

关键词： 双气囊小肠镜   小肠疾病   诊断   治疗   并发症  

摘要： 目的目前,双气囊小肠镜(double balloon enteroscopy,DBE)已成为临床诊断和治疗小肠疾病的主要检查方法。本研究旨在根据患者的年龄和适应症,评估DBE在小肠疾病诊断与治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年4月至2022年8月在北部战区总医院消化内科接受DBE检查的患者资料。收集患者的临床、内镜和病理资料,包括年龄、性别、适应症、内镜检查结果、干预措施、并发症等。根据患者的年龄,将纳入的患者分为青年组(<45岁)和中老年组(≥45岁);根据患者最常见的两种适应症,分为不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)组和腹痛组。分别比较两组患者在基线特征、内镜发现、干预措施及并发症发生率之间的差异。结果纳入614例患者,累计进行了692次DBE检查(632次诊断,60次治疗)。其中536人接受了单向检查(228人经口,308人经肛),78人接受了双向检查(经口和经肛)。最常见的适应症为OGIB(43.65%)和腹痛(37.95%)。OGIB患者的总检出率(70.90%)高于腹痛患者(60.09%),差异有统计学意义(P=0.011)。在OGIB患者中,最常见的小肠病变为糜烂/溃疡,其次为占位/肿瘤、粘膜炎性改变。在腹痛患者中,最常见的小肠病变为粘膜炎性改变,其次为糜烂/溃疡、炎症性肠病。青年组和中老年组的阳性诊断率分别为69.62%和63.84%。在青年组中,最常见的小肠病变为粘膜炎性改变;在中老年组中,最常见的为占位/肿瘤和糜烂/溃疡病变。DBE共检出异常407例,检出率为66.29%(407/614)。最常见的阳性发现是糜烂/溃疡和粘膜炎性改变,各91例,占比14.82%(91/614)。小肠克罗恩病,多见于回肠,占比84.21%(16/19)(P<0.001)。糜烂/溃疡(n=72,79.12%,P<0.001)和粘膜炎性改变(n=70,75.27%,P<0.001)也多见于回肠。肿瘤(n=36,80%,P<0.001)、间质瘤(n=21,91.30%,P<0.001)、腺癌(n=9,90%,P<0.001)更常发生于近端小肠。血管性病变(n=12,70.59%,P=0.016)也更常发生于近端小肠。最多见的内镜下干预措施是息肉切除术和金属夹标记定位,其次是金属夹夹闭、氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)和止血水喷洒等止血和预防性止血治疗,以及异物取出术。5例(0.7%)发生DBE相关并发症,其中4例(0.6%)为诊断性手术,1例(1.7%)为治疗性手术。患者经治疗后好转,均未发生院内死亡情况。结论DBE对小肠疾病有较高的诊断率,特别是对小肠克罗恩病和小肠肿瘤具有较高的诊断价值。不同年龄段和适应症患者的疾病谱略有不同。DBE也是治疗小肠疾病的一种安全有效的方法,包括息肉切除、标记定位、内镜下止血、异物取出等多种治疗方式,为小肠疾病的治疗提供了新的选择,可替代部分外科手术。DBE相关并发症少,是一种非常安全的技术。总的来说,DBE在小肠疾病的诊断和治疗方面具有重要价值。

关键词： 胃肠疾病   衰弱   老年人   影响因素分析  

摘要： 目的 调查老年胃肠疾病患者身心衰弱的发生状况，并分析其相关影响因素，为临床护理干预提供循证依据。方法 选取某三级甲等医院3448例老年胃肠疾病患者作为调查对象，采用埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton frail scale,EFS）进行调查。结果 3448例老年胃肠疾病患者，身体衰弱7.43±3.04分，心理衰弱18.60±6.72分，共有337例发生身心衰弱，发生率为9.77%。经单因素分析筛选，多元线性回归分析结果显示，年龄大、服用药物、压力程度大、缺乏运动习惯、睡眠差的老年胃肠疾病患者，身体衰弱得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。而压力程度大、医疗负担大、非低脂饮食、缺运动习惯的老年胃肠疾病患者，心理衰弱得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃肠疾病患者身心衰弱发生率较高，年龄、服用药物、医疗负担、压力程度、运动习惯、睡眠质量、饮食习惯是影响老年胃肠疾病患者身心衰弱的因素。

关键词： 苦槐熏洗剂   肛门熏洗   肛肠疾病术后   湿热下注证  

摘要： 目的:观察苦槐熏洗剂运用于常见肛肠疾病(湿热下注证)术后的临床疗效及安全性,并从祖国医学及现代医学角度探讨苦槐熏洗剂的作用机制,为临床治疗提供有效的参考依据。 方法:采用前瞻、随机、对照的临床研究设计方案。收集2022年07月～2022年12月,在本科行手术治疗的患者100例,采用随机数字表法,分为两组各50例。于术后第1d开始采取干预措施,治疗组和对照组分别予苦槐熏洗剂、聚维酮碘溶液熏洗治疗,每日一次,共熏洗14天。对比分析两组术后当日,熏洗第3d、7d、10d、14d疼痛、便血、肛缘水肿的情况,并记录创面愈合时间,以熏洗第14d的效果作为总疗效进行评价。采用中医症状评分法量化积分,将所收集的数据采用SPSS26.0软件进行统计及检验分析。 结果: 1.两组患者的一般临床资料及熏洗治疗前肛门疼痛、便血、肛缘水肿等基线资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),两组基线资料均衡可比。 2.术后疼痛比较:熏洗第3d、7d、10d治疗组疼痛情况优于对照组(P<0.05),熏洗第14d两组疼痛差异无统计学意义。 3.术后出血比较:治疗组熏洗第3d、7d出血情况优于对照组(P<0.05),熏洗第10d、14d两组差异无统计学意义。 4.术后肛缘水肿比较:治疗组熏洗第3d、7d肛缘水肿情况优于对照组(P<0.05),熏洗第10d、14d两组差异无统计学意义。 5.创面愈合时间比较:治疗组平均创面愈合时间为(18.42±3.445)天,对照组为(20.25±3.265)天,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组创面愈合时间更短。 6.熏洗第14d疗效比较:两组有效率均为100%,治疗组痊愈率为66.67%,对照组痊愈率为52.08%,疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更佳。 7.治疗组在熏洗过程中未发生不良反应,对照组有1例患者出现皮肤过敏反应。 结论:苦槐熏洗剂在治疗肛肠疾病(湿热下注证)术后方面疗效确切,与聚维酮碘溶液相比,能明显改善患者术后疼痛、出血及肛缘水肿情况,缩短创面愈合时间,提高总体症状疗效,优化患者术后生活质量。在治疗过程中,治疗组无明显副作用及皮肤过敏情况,安全可行,值得临床推广运用。

关键词： 挂线疗法   肛肠疾病   治疗  

摘要： 目的据统计我国发生肛肠疾病的患者达到百分之九十五,由于肛肠疾病早期症状不显著,大多数的人都是忽视的态度。患者只有便血、疼痛等表现才想起到院就医。本次就针对肛肠疾病的临床治疗进行了探究。方法对我国近些年到院就医的患者现状进行调查显示,有很多患者为肛肠疾病,本次主要为解决肛肠疾病的治疗问题,设定观察对象为83例,均为肛肠病症患者,以计算机软件方式分成不同组别,一组为传统手术干预,将其纳为对照组干预,二组为挂线疗法干预,归为观察组,对患者术中出血状况、伤口愈合情况、疼痛程度等进行全面调查。结果手术行为属于侵入性操作行为,手术期间患者会出现不同程度的出血现象,但是为了尽量地控制手术出血量,本次给患者均实施了不同治疗手段,调查显示观察组患者治疗期间出血量极少;手术过程中会导致患者产生新的创口,对本次患者伤口愈合方面进行调查,观察组大部分患者在较短的时间内愈合;虽然给患者实行手术期间会进行麻醉干预,但是术后麻醉药效过后患者会存在一定的疼痛症状,对本次患者疼痛程度调查,对照组有部分患者疼痛情况较为严重(P<0.05)。结论本次给肛肠疾病患者治疗期间,运用了挂线疗法干预,治疗期间患者出血量明显偏少,减轻了患者术后疼痛感。

关键词： 胃肠疾病   心理学   饮食习惯   生活方式  

摘要： 目的本研究拟采用网络分析法在基层官兵中探讨精神心理、饮食和生活习惯等因素与常见功能性胃肠疾病之间的关系。方法2020年7月采用整群抽样的方法,对两个基层军队单位1805名官兵进行问卷调查。功能性胃肠疾病评估采用消化道症状评分量表。精神心理状态评估采用状态、特质焦虑量表和应激反应量表。采用软件R构建网络并计算中心性和可预测性指标。结果1805名官兵中1486名(82.3%)在2周内出现过功能性胃肠疾病症状,但绝大多数为轻度。网络分析显示不同的功能性胃肠疾病症状间存在普遍关联(Spearman相关系数0.31~0.56),功能性胃肠疾病症状与精神心理因素存在关联(Spearman相关系数0.16~0.27),而与饮食、年龄、受教育水平、体重指数等之间无明显关联。功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间通过应激和消化不良两个节点连接。节点强度的相关稳定性系数为0.75,提示该网络是足够稳定的。结论该研究阐释了功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间及其各自内在关联性的网络结构特征,发现了两者相互作用的关键节点,为针对性的干预提供了潜在靶点。

关键词： 疼痛护理   肛肠疾病   术后换药   护理效果  

摘要： 分析将疼痛护理实施在肛肠疾病患者之中对于术后换药疼痛的影响情况。方法 纳入我院开展肛肠疾病手术的40例患者。根据对患者干预方法的差异将其分成2个组别,其中实行常规换药止痛护理的患者设成对照组,病例数量20例另外实行疼痛护理的患者设成观察组,病例数量20例。从护理后换药疼痛指数、护理满意度以及生活质量方面评价2组患者存在的差异。结果 从疼痛度改善情况来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。从护理总满意率来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。从生活质量各维度得分来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。结论 疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果明显,能够有效降低患者疼痛感受情况,稳定心态,患者满意度更高,促进生活质量的改善,值得在今后术后换药护理中大力实施。

关键词： 艾灸   肛肠疾病术后   大便困难   长强穴   护理  

摘要： 目的研究艾灸长强穴对肛肠病患者术后大便困难的护理疗效。方法选取2021年1月-2022年6月在石城县中医院行肛肠手术后引发大便困难的82例住院患者,分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予饮食调节、辨证施护、给药护理、脐周按摩等常规护理;观察组在常规护理的基础上采取艾灸长强穴进行护理干预。比较干预前后两组患者的大便困难缓解情况和护理满意度。结果观察组大便困难缓解有效率为85.37%(35/41),对照组大便困难缓解有效率为56.10%(23/41),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.24%(37/41),对照组护理满意度为75.61%(31/41),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用艾灸长强穴干预在肛肠术后大便困难患者的护理中,效果明显。

关键词： 针刺   艾灸   肛肠手术   尿潴留   研究进展  

摘要： 尿潴留是肛肠手术后常见的并发症之一,容易诱发泌尿系统感染,影响术后愈合和排尿功能恢复。在肛肠手术后恢复过程中,不同针灸疗法具有缓解肛周疼痛、减少残余尿量、协调逼尿肌及尿道括约肌、减轻尿路感染等优势。多样化的针灸疗法给尿潴留的治疗提供了更加有效的方案,本文对近五年针灸治疗该病的相关临床研究文献进行总结,常用的方法有普通针刺、电针、耳针、特色艾灸疗法等,同时比较不同针刺和艾灸方法的异同及作用机制,提出相关见解,以期为临床研究提供参考。