关键词： 肛肠疾病   心理   耳穴贴压   围手术期   干预研究  

摘要： 目的:探讨并量化评估耳穴贴压疗法对肛肠疾病患者围手术期心理应激的干预作用。方法:将80例拟行肛肠手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规术前指导、术前访视,术后病情告知工作;观察组在对照组基础上,入院后即刻穴取神门、肾、胃、肝、脾、皮质下、额、颞、枕进行耳穴贴压,嘱患者自行按压,每次每穴3～5min,每天按压5次,每2～3天更换对侧耳穴至手术后1周。比较两组患者术前及术后7天汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分情况。结果:手术后观察组HAMA总分较术前差异无统计学意义(P>0.05),对照组HAMA总分高于术前(P<0.05),术后观察组HAMA总分低于对照组(P<0.05)。两组患者手术前后HAMD总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),手术后两组HAMD总分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后躯体性焦虑因子评分均高于手术前(均P<0.05),手术后观察组躯体性焦虑因子评分低于对照组(P<0.05);手术后两组精神性焦虑因子评分均低于手术前(均P<0.05),手术后两组间精神性焦虑因子评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后PSQI总分较手术前均有下降(均P<0.05),观察组PSQI总分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压可有效改善肛肠疾病患者围手术期部分心理应激问题。

关键词： 螺旋CT   小肠造影   小肠疾病   诊断价值   平扫   应用  

摘要： 目的探讨分析螺旋CT 小肠造影对小肠疾病的诊断价值。方法选取2015 年1 月—2018 年12 月于我院接受治疗的120 例小肠疾病患者作为研究对象,分别进行常规腹部CT 平扫与螺旋CT 小肠造影检查,将检查结果与病理诊断结果进行对照,分析两种检查方式对小肠疾病的诊断价值。结果常规CT 平扫阳性检出率为49.2%,螺旋CT 小肠造影检出阳性率为85.0%。螺旋CT 小肠造影的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率高于常规CT 平扫,假阳性率与假阴性率低于后者,且差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论螺旋CT 小肠造影诊断小肠疾病的灵敏度、特异性与准确度较高,诊断效果明确,对小肠疾病的诊治具有重要意义。

关键词： 空肠疾病   胶囊内窥镜   诊断  

摘要： 目的探讨胶囊内镜(CE)在小肠疾病诊断中的有效性、安全性。方法收集吉林大学中日联谊医院胃肠内科自2007年6月至2018年5月进行的143例胶囊内镜检查资料。受检者均经胃镜、大肠镜及腹部CT检查无阳性结果,排除肠梗阻和不全肠梗阻患者,部分患者在CE检查后行双气囊小肠镜检查。将患者按年龄分组,≥60岁为高龄组,<60岁为低龄组。对全小肠检查完成率、工作时间、小肠病变检出率、阳性结果及并发症等分析探讨。小肠病变检出率=检查小肠疾病阳性例数/有效纳入研究例数×100%,按年龄分组的全小肠检查完成率分析采用χ^2检验。结果共进行143例检查,完成全小肠检查123例(86.0%),高龄组全小肠检查完成率为83.3%(50/60),低龄组为89.1%(74/83)。胶囊在体内工作时间平均为(289.3±98.6)min。小肠疾病阳性结果共89例(62.2%)。以不明原因的消化道出血(OGIB)为首发症状的30例患者中明确病因26例,其中溃疡21例,血管畸形、异常5例。息肉或隆起型病变27例(包括8例合并其他疾病),疑似恶性肿瘤1例,疑似克罗恩病3例,黄色素瘤1例。与其他疾病合并或伴有糜烂或炎症共50例,其中单纯糜烂或炎症31例。3例患者发生CE滞留,其中OGIB(后确诊为小肠溃疡出血)2例,经保守治疗后小肠镜取出;小肠恶性肿瘤1例,经外科手术取出。无急性肠梗阻等其他并发症。结论CE在具有舒适、无创、低风险等优点的同时,保证了检查诊断率,较其他影像学检查,在诊断OGIB、息肉或隆起型病变、小肠黏膜溃疡等疾病上,有着较大优势。

关键词： 肛肠疾病   腰俞穴麻醉   疗效  

摘要： 为对比不同剂量利多卡因腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的效果,选取本院肛肠科113例手术治疗的肛肠疾病患者,随机分为观察组58例和对照组55例。观察组术中腰俞穴注入15mL 1.0%利多卡因和5mL生理盐水进行麻醉,对照组术中腰俞穴注入10mL 1.0%利多卡因和10mL生理盐水进行麻醉。观察2组麻醉满意度、术中疼痛度、术后尿潴留及麻醉不良反应情况。结果显示,观察组麻醉满意度和术中疼痛度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组发生尿潴留4例,显著低于对照组12例;不良反应发生率为5.2%,明显少于对照组20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明,肛肠疾病手术中,采用15mL 1.0%利多卡因加5mL生理盐水腰俞穴麻醉效果更优,且不良反应少,值得临床推广应用。

关键词： 肛肠疾病   手术   中西药合用   对照治疗观察  

摘要： 目的:观察肛肠疾病术后中西药合用的效果。方法:110例随机分为对照组和研究组各55例。对照组术后用西药盐酸曲马多治疗,研究组中西药合用。结果:研究组术后1周、2周创面愈合率优于对照组(P<0.05),研究组平均疼痛评分、住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合疗法用于肛肠疾病术后能减轻创面疼痛,缩短创面愈合时间。

关键词： 启膈方   甲乙煎   胃,肿瘤   肠疾病   中医药疗法   名医经验   刘亚娴  

摘要： 癌症发病率逐年升高,且逐步年轻化。刘亚娴教授应用中医药治疗癌症,主张临证选方用药时要“善思”“活法”,擅长“新方创用”“经方妙用”“时方活用”,并通过胃癌和癌症术后并发交肠2个病例进行解析,进一步明确其治癌思路。

关键词： 肛肠疾病   孕产期   血液循环不良   平滑肌松弛   阴血不足   血液回流   孕激素   静脉丛  

摘要： 女性孕期易患便秘、痔疮等肛肠疾病,这与怀孕后分泌大量的孕激素有关。孕激素会使胃肠平滑肌松弛,肠蠕动减慢。而怀孕六个月后,增大的子宫会向后压迫肠道,导致肠道血液循环不良,加上孕期常常阴血不足,易生内火,极易产生便秘。增大的子宫也会压迫盆腔,阻碍痔静脉丛血液回流,从而使痔静脉丛扩张、曲张,导致痔疮经常发作。

关键词： 小肠疾病   诊断鉴别   128层螺旋CT小肠造影  

摘要： 目的 探讨128层螺旋CT小肠造影对小肠疾病鉴别的价值。方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月解放军第78集团军医院97例疑似小肠疾病患者的临床资料。97例患者均行剖腹探查术,于术前行小肠X线造影、128层螺旋CT小肠造影检查。以手术病理结果为标准,判断小肠X线造影、128层螺旋CT小肠造影检查鉴别诊断的敏感性和特异性。结果 以手术病理结果为标准,128层螺旋CT小肠造影对小肠疾病检出阳性率、诊断敏感度、诊断特异度分别为79.20%、97.26%、95.83%,高于小肠X线造影的60.82%、69.86%、66.67%,差异有统计学意义(χ^2=3.972、19.945、4.923,P=0.046、0.000、0.026)。128层螺旋CT小肠造影检查的准确性为96.9%(94/97),高于小肠X线造影检查的69.1%(67/97),差异有统计学意义(χ^2=26.61,P=0.000)。结论 小肠疾病鉴别诊断中128层螺旋CT小肠造影应用价值较高。