关键词： 天枢   上巨虚   合募配穴   胃肠疾病   机制   临床实践   针灸  

摘要： 分析总结天枢、上巨虚作为基础腧穴治疗胃肠疾病的临床与基础研究进展,探索合募配穴的临床价值,从而为合募配穴的临床应用提供依据。基于现有文献,天枢与上巨虚作为基础腧穴应用广泛,二者共同作为基础腧穴主要应用于功能性肠病与炎症性肠病的治疗,而在慢性胃炎、功能性消化不良等其他常见消化疾病中应用较少。临床常用的治疗方法为针刺、艾灸、中药穴位贴敷。基于动物实验的疗效机制表明,天枢、上巨虚及其他配穴干预,可调节大鼠兴奋性、抑制性神经递质并改善大鼠体内炎症介质水平,改善功能性便秘症状;抑制中枢敏化,从而缓解大鼠肠易激症状;抑制胃内压和胃运动以减轻功能性腹泻症状;通过降低大鼠延髓孤束核内神经元和星形胶质细胞的阳性免疫产物的高表达水平,并抑制Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子κB(NF-κB)信号通路并减少炎症介质的释放以保护溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜组织。在不同胃肠疾病治疗中,天枢、上巨虚所配伍的腧穴有所差异,因此应基于现有证据与临床经验选择最佳腧穴配伍,从而提升临床疗效。

关键词： 六味能消丸   配伍特点   临床疗效   胃肠疾病  

摘要： 目的:综述六味能消丸的配伍特点,考察其治疗胃肠疾病的临床疗效,为提高该藏成药的临床疗效、优化剂型等提供依据。方法:文献法、图表法、临床病例法。结果:藏医临床多从三因素、寒热等原始病因出发,分析胃肠疾病的病理机制。六味能消丸由藏木香、干姜、诃子、大黄、寒水石、碱花等六种药物配伍组成,具有助胃肠消化及治疗腹胀、积食不化、便秘、妇科难产、不孕不育等功效。讨论了六味能消丸的组成药味功效、六味、三化味、四大种、八性的配伍特点,符合藏医治疗隆、赤巴引起的便秘及胃炎、反流性食管炎等疾病的论述。考察功能性消化不良(慢性浅表性胃炎)110例、习惯性便秘45例、浅表性胃炎50例、反流性食管炎138例的口服临床功效。结果:该藏成药的总有效率在92%以上。结论:藏成药六味能消丸治疗胃肠道疾病的用药历史悠久,疗效显著,应进一步挖掘该药的作用机理,为提升临床疗效、开发新药服务。

关键词： 肛瘘   痔病   吻合器   骶前发育性囊肿   直肠阴道瘘  

摘要： 肛肠病是一种常见的多发病类型。一般说来,肛肠疾患包括肛门、大肠等部位的各类疾患,约有100多种。从狭义上来说,包括肛管和直肠在内的多种病症。直肠肛周的良性病变虽然不会造成生命危险,却会对患者的生命造成很大的损害。痔病、顽固性便秘、复杂性肛瘘等并发症的发生率较高。因其治疗方法多种多样,例如有上百种复杂的肛瘘手术,难以统一评估其效果。这些问题必须得到临床的关注,在此基础上,作者就其在临床上的应用进行了探讨。

关键词： 肛肠疾病   肛肠手术   术后疼痛   耳穴埋籽   穴位贴敷  

摘要： 分析对以手术治疗的肛肠疾病患者的术后管理中采取耳穴埋籽联合穴位贴敷的综合效果。方法 本次研究开展时间段在2021年1月至2022年1月,而研究对象为60例以手术进行治疗的肛肠疾病患者,所有研究对象以随机法分为对照组和中医组(各30例)。前者开展常规护理,后者给予耳穴埋籽与穴位贴敷联合的中医特色护理干预,对比分析两组护理干预模式的综合应用价值。结果 (1)两组患者术后10min的VAS评分分无统计学意义(P>0.05),但中医组患者术后1h、术后3h、术后6h、术后12h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);(2)两组患者术后6h的PSQI评分无统计学意义(P>0.05),但中医组患者术后12h、术后24h、术后72h的PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05);(3)对照组患者对护理服务的满意度评价显著低于中医组(P<0.05)。结论 在以手术治疗的肛肠疾病患者的术后护理中,选择开展耳穴埋籽与穴位贴敷的联合干预,能快速减轻患者的疼痛反应,并消除睡眠障碍,进而取得较高的护理满意度评价。

关键词： 情志   胃肠疾病   肝主疏泄   七情  

摘要： 胃肠疾病多为脾胃、肠腑运输传化失常而出现的一系列病证。当今社会,人们生活情感、心理健康方面问题广泛存在,情志因素成为胃肠疾病发生与发展的重要原因。中医认为情志为肝所主,肝疏泄功能正常,则气机调达,情志调畅,反之情志抑郁则致肝失疏泄,使“肝气郁逆,诸疾峰起矣”。又“心者,君主之官,神明出焉”“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”“主明则下安”“主不明,则十二官危”之说。因此,根据胃肠疾病的发病特点,论述情志与胃肠之间的联系,进而分析从情志论治胃肠疾病的理论依据,为临床治疗胃肠疾病的处方用药及调养提供参考。

关键词： 教育,医学   小肠疾病   肠梗阻   基础理论   病史采集  

摘要： 目的探讨“问题教学”(problem based learning,PBL)与“案例教学”(case-based learning,CBL)模式在现代大学医学教育中的作用和价值。方法选取2014年9月至2015年1月临床五年制第四学年的医学生70人作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组36人,对照组34人,其中试验组采用PBL和CBL模式相结合的模式开展课程,对照组采用传统教育(lecture-based learning,LBL)模式,比较两种教育模式在医学教育中的效果。结果试验组与对照组两组考核中,在问卷调查中各项差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PBL模式结合CBL模式显著提高临床医学生的病史采集、体格检查、辅助检查的收集、梳理能力,同时,也显著提升了临床思维、团队协作、语言表达的能力,值得我们在教学中推广应用。

关键词： 肛肠术后   肛肠坐浴方   创面愈合   湿热下注证  

摘要： 目的 观察肛肠坐浴方对肛肠疾病湿热下注证患者术后创面愈合的影响。方法 将92例肛肠疾病湿热下注证术后患者随机分为治疗组46例、对照组46例。治疗组予肛肠坐浴方泡洗治疗,对照组予3%硼酸溶液洗剂泡洗治疗。观察2组临床疗效、创面愈合率、创面愈合时间、临床症状评分(肛周创面伤口疼痛、创面渗液和创面水肿评分)、血清C反应蛋白(CRP)水平、创面成纤维细胞含量、创面胶原纤维面积。结果 治疗组46例中,痊愈28例,显效12例,有效4例,无效2例,总有效率为95.65%;对照组46例中,痊愈24例,显效8例,有效5例,无效9例,总有效率为80.43%。经秩和检验,Z=-2.237,P=0.025,说明治疗组临床疗效明显优于对照组。治疗组在术后第7、14天创面愈合率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间为(13.41±4.86) d,对照组创面愈合时间为(15.76±5.31) d,治疗组较对照组缩短明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后不同时间肛周创面疼痛评分比较结果显示:术后第3天开始,2组肛周创面疼痛评分逐渐降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组间肛周创面疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的肛周创面疼痛评分明显低于对照组;随着治疗时间的延长,治疗组与对照组的肛周创面疼痛评分降低幅度不同,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组术后不同时间肛周创面渗液评分比较结果显示:术后第3天开始,2组肛周创面渗液评分逐渐降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组间肛周创面渗液评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的肛周创面渗液评分明显低于对照组;随着治疗时间的延长,治疗组与对照组的肛周创面渗液评分降低幅度不同,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组术后不同时间肛周创面水肿评分比较结果显示:术后第3天开始,2组肛周创面水肿评分逐渐降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组间肛周创面水肿评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的肛周创面水肿评分明显低于对照组;随着治疗时间的延长,治疗组与对照组的肛周创面水肿评分降低幅度不同,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。2组术后不同时间血清CRP水平比较:术后第3天开始,2组患者血清CRP水平逐渐降低,不同时间点间差异有统计学意义(P<0.05);2组间血清CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗组血清CRP水平明显低于对照组;随着治疗时间的延长,治疗组与对照组的血清CRP水平降低幅度不同,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组镜下成纤维细胞数为(75.24±18.86)个,对照组镜下成纤维细胞数为(42.67±16.75)个,说明治疗组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组镜下胶原纤维面积(31.37±8.00)%,对照组镜下胶原纤维面积(23.47±8.29)%,说明观察组明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛肠坐浴方可促进肛肠疾病湿热下注证患者术后创面愈合,减轻术后相关症状,缩短创面愈合时间。

关键词： 幽门螺杆菌分型   胃肠疾病类型   感染部位   病理分型   胃功能血清学指标  

摘要： 目的探讨幽门螺杆菌(Hp)分型与胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标的关系。方法选择2018年1月至2020年12月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊,经胃镜及快速尿素酶检测结果显示为Hp感染的200例患者作为研究对象。采用蛋白质印迹法检测抗Hp抗体,根据Hp免疫分型结果将患者分为Ⅰ型Hp组和Ⅱ型Hp组,采用统计学方法比较两组的胃肠疾病类型、感染部位、病理分型及胃功能血清学指标。结果蛋白质印迹法检测结果显示抗Hp抗体阳性196例,其中Ⅰ型Hp感染145例,Ⅱ型Hp感染51例。Ⅰ型Hp组中慢性浅表性胃炎伴糜烂、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡患者所占比例(22.8%、22.8%、14.5%、18.6%)均明显高于Ⅱ型Hp组(7.8%、7.8%、3.9%、5.9%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中胃窦和胃体感染率(79.3%、77.9%)明显高于Ⅱ型Hp组(54.9%、19.6%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中重度炎性反应患者所占比例(55.2%)明显高于Ⅱ型Hp组(19.6%),Ⅰ型Hp组中轻度炎性反应患者所占比例(13.8%)明显低于Ⅱ型Hp组(49.0%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组中肠上皮化生和上皮内瘤变患者所占比例(28.3%、24.1%)均明显高于Ⅱ型Hp组(9.8%、7.8%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅰ型Hp组的血清胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素-17(G-17)表达水平均明显高于Ⅱ型Hp组,而Ⅰ型Hp组的PGⅠ与PGⅡ的比值(PGR)明显低于Ⅱ型Hp组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论Ⅰ型Hp持续感染患者的血清PGⅡ和G-17表达水平明显升高,可促进胃黏膜损伤并加重炎性反应,导致胃黏膜发生萎缩、溃疡、肠上皮化生和上皮内瘤变。

关键词： 小肠疾病   诊断   磁共振小肠造影   CT检测   临床价值  

摘要： 探究磁共振小肠造影技术(MRE)在小肠疾病诊断中的应用价值;方法 选择2019年7月至2022年5月于新疆医科大学第二附属医院接受诊疗的90例疑似小肠疾病患者为研究对象,分别对其开展CT和MRE检测,对比两种检测方式下肠道的扩张度及图像质量评分差异,以外科手术和(或)肠镜检查及病理活检的结果作为最终临床诊断来判断MRE对小肠疾病的应用价值;结果 (1)MRE检测的肠道扩张度以及图像质量评分均明显的高于CT检测,差异具有统计学意义(P0.05);(2)MRE对小肠疾病的诊断准确率为90.00%,灵敏度为90.67%,特异度为86.67%,漏诊率为93.33%,误诊率为13.33%,CT对小肠疾病的诊断准确率为68.69%,灵敏度为73.33%,特异度为46.67%,漏诊率为26.67%,误诊率为53.33%,组间比较MRI的诊断准确率、灵敏度、特异度、漏诊率均高于CT,误诊率低于CT,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MRE对小肠疾病具有较好的诊断效能,较CT检测具有一定的优势,可以考虑将其应用于小肠疾病的鉴别诊断中。