关键词： 芍药甘草汤加味   肛肠疾病   术后疼痛  

摘要： 目的:观察芍药甘草汤加味方治疗肛肠疾病术后疼痛的临床疗效及安全性,以期为肛肠疾病术后镇痛治疗提供新的思路及方法。方法:采用单中心、前瞻性、随机、单盲对照的临床试验设计方法,选取2022年6月至2023年1月于川北医学院附属医院中西医结合肛肠科行手术治疗的患者,其中共94例患者符合试验纳入标准,将符合试验纳入标准的94例患者通过随机数字表法分为两组,分别为治疗组和对照组,每组各47例患者。两组患者均于术后30分钟予以帕瑞昔布钠肌肉注射镇痛处理,治疗组术后口服芍药甘草汤加味,对照组术后口服中药安慰剂,观察两组患者术后6h、12h、2d、7d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、追加镇痛药物的次数、术后首次排便时间、术后并发症发生率(肛缘水肿、尿潴留)、术后第7天创面愈合率。最终用统计软件SPASS25.0分析所得数据。结果:1.本次研究共纳入患者94例,对照组和治疗组无脱落、剔除病例,共94例完成临床观察并纳入统计。两组患者在性别、年龄、病种、术前VAS疼痛评分等基础资料方面的差异无统计学意义(P>0.05),试验具有可比性。2.术后12h、2d、7d治疗组的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),两组患者术后6h的VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后追加止痛药物次数明显小于对照组(P<0.05)。3.治疗组术后首次排便时间小于对照组术后首次排便时间(P<0.05)。4.治疗组术后肛缘水肿、尿潴留评分均低于对照组(P<0.05)。5.术后第7天治疗组患者的平均愈合率要高于对照组(P<0.05)。6.安全性评价:两组患者均于治疗前及治疗后行基础血液检查,包括血常规、肝肾功、电解质、凝血功能等,两组患者血液指标均未见明显异常,试验过程中,两组患者未出现严重的医疗不良反应事件及过敏反应。结论:芍药甘草汤加味在改善肛肠疾病术后疼痛方面效果显著,能明显减少镇痛药物的使用,同时加快手术创面的愈合及降低术后尿潴留及肛缘水肿等不良反应的发生,临床疗效确切,值得临床推广。

关键词： 单气囊小肠镜   小肠疾病   儿童   检出率   安全性  

摘要： 目的:本研究通过分析335例行单气囊小肠镜（Single-balloon enteroscopy,SBE）检查患儿的临床资料,了解儿童小肠疾病常见的受检原因、镜下病变类型、分布部位及病因,为儿童小肠疾病的诊治提供经验。同时探讨SBE在儿童小肠疾病的诊治价值及安全性。 方法:回顾性收集和分析2017年1月～2021年12月在湖南省儿童医院疑似或确诊小肠疾病的患儿诊治的临床资料,包括性别、年龄、受检原因、进镜深度、小肠镜下手术记录、病理资料、随访结果及不良事件和并发症等。其中组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,以双侧检验P<0.05为有统计学差异。 结果:1、（1）共有335例患儿行377例次SBE检查,男性多于女性,常见的受检原因为不明原因的腹痛49.85%（167/335）、不明原因消化道出血14.33%（48/335）、腹泻10.45%（35/335）,>10岁组患儿与≤10岁组比较,因腹泻行SBE检查患儿占比更大。（2）SBE镜下小肠病变阳性检出率为81.49%（273/335）,最常见的镜下病变为糜烂、溃疡、红肿。（3）儿童小肠病变以回肠病变为高发部位,尤其是好发于回肠末端。（4）非特异性小肠炎、克罗恩病（Crohn's disease,CD）、嗜酸性粒细胞性肠炎、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）、小肠憩室为儿童小肠疾病的常见病因,其中10岁以上患儿以非特异性小肠炎、CD、嗜酸性粒细胞性肠炎为主,10岁及以下患儿以非特异性小肠炎、PJS、嗜酸性粒细胞性肠炎为主。（5）非特异性小肠炎可以不明原因腹痛、消化道出血、腹泻等为临床症状,不具有特异性,消化道多发息肉、小肠憩室常见症状为不明原因消化道出血,嗜酸性粒细胞性肠炎常见症状为腹痛,CD常见症状为不明原因腹痛和慢性腹泻。（6）儿童小肠疾病中的小肠憩室、肠结核、溃疡性结肠炎、CD、非特异性炎症、嗜酸性粒细胞性肠炎均好发于远端小肠,而PJS、小肠淋巴管扩张症好发于近端小肠。 2、335例患儿行377例次SBE检查,共有36例患儿接受57例次息肉切除术。诊断性、治疗性严重并发症发生率分别为0.94%（3/320）、3.51%（2/57）,均为穿孔,转外科手术治疗好转出院,无死亡病例发生。不良事件主要是一过性咽痛、黑便、腹痛、腹胀等不适,对症治疗处理后在术后2～3天好转。 结论:1、儿童小肠疾病以不明原因腹痛、消化道出血、腹泻为主要受检原因,以炎症、糜烂、溃疡为主要镜下病变类型,病变好发于回肠末端,且常累及多个肠道。最常见的小肠疾病为非特异性炎症、CD、嗜酸性粒细胞性肠炎、PJS。SBE在儿童小肠疾病检出率高,安全性好,是儿童小肠疾病有效的检查方式。 2、儿童在SBE镜下行息肉切除术安全有效,在低年龄段患儿中同样适用且安全性高,SBE儿童小肠疾病的临床应用中有很高的治疗价值。

关键词： 精细化护理   无痛胃肠镜诊疗   胃肠疾病患者  

摘要： 目的 观察分析精细化护理模式在胃肠疾病患者无痛胃肠镜诊疗中的临床效果。方法 选取2022年1月-2022年10月医院收治的需要进行无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者150例作为研究对象，按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组75例和对照组75例。对照组使用常规护理，观察组使用精细化护理。比较两组护理满意度、不良反应发生率、诊疗依从性以及心理状态改善程度。结果 采取精细化护理后，观察组总满意度、诊疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预前，两组患者焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS、SDS评分都降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胃肠疾病患者进行无痛胃肠镜诊疗中，实施精细化护理可以帮助患者更好地接受诊疗，改善患者心理状态，减少了不良反应发生率，在胃肠疾病患者诊疗方面具有良好的应用效果。

关键词： 回声型助显剂超声检查((TUS-OCCA))   胃镜检查   胃十二指肠疾病   无创性检查   诊断  

摘要： 【目的】回声型胃肠超声助显剂检查(TUS-OCCA)是一种应用于胃、十二指肠疾病临床诊断的常规超声检查方法。该检查方法使用的超声充盈助显剂为回声型超声助显剂。回声型超声助显剂口服后可使胃肠道形成具有类似于实质器官的回声结构,能有效消除胃、十二指肠腔内气、液等混合内容物的干扰,使胃十二指肠肠道产生均匀分布的较强回声,从而清晰显示胃十二肠壁多层次胃壁结构及其病变情况。该检查方法提高病灶的分辨率和检出率,能为临床制定治疗方案提供可靠的依据。同时,该方法兼具无创性、无辐射性、重复性高及费用低等优势,故可作为一种常规胃、十二指肠疾病的检查方法应用于临床。本研究进一步探讨回声型胃肠超声助显剂检查对胃、十二指肠常见疾病的诊断价值,为临床应用该检查方法提供参考建议。【方法】以2020年1月1日～2022年10月31日在某三甲医院消化内科门诊及门诊超声科就诊的胃肠道疾病患者180例作为研究对象,其中男性93人(51.7%),女性87人(48.3%),年龄分布21～79岁。对入选的180例胃肠道疾病患者,先进行回声型胃肠超声助显剂检查再行胃镜检查。记录回声型胃肠超声助显剂检查及胃镜检查结果,并对其结果进行一致性分析,比较两种检查方式诊断的符合率、敏感性、特异性等。【结果】1.回声型胃肠超声助显剂检查与胃镜检查结果比较:在同一组疾病两种检查方式诊断相同的病例数为:慢性胃炎病87例,胃溃疡12例,十二指肠溃疡10例,胃癌19例,胃肠道息肉4例,胃肠道特殊疾病7例,正常图像5例;各种疾病诊断符合率分别为:慢性胃炎符合率94.8%、胃溃疡96.45%、十二指肠溃疡97.04%、胃癌96.45%、胃息肉96.45%、胃肠道特殊肿瘤98.22%、检查结果为正常病例符合率91.73%。2.回声型胃肠超声助显剂检查与胃镜检查结果的一致性分析:慢性胃炎、胃癌、胃肠特殊疾病Kappa分析值均在0.81～1之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对这几种疾病诊断几乎完全一致;胃溃疡、十二指肠溃疡Kappa分析值均在0.60～0.81之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对溃疡性疾病诊断高度一致;胃肠息肉Kappa分析值为0.41～0.60之间,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对胃肠息肉疾病诊断中度一致性;超声提示回声正常的病例其诊断结果Kappa分析值为0.21～0.40,提示回声型胃肠超声检查与胃镜检查对回声正常诊断结果符合率低。3.回声型胃肠超声助显剂检查的不足:⑴回声型胃肠超声助显剂检查需检查前2～3分钟内口服400-500ml助显剂溶液,6例因无法口服足量助显剂而未完成检查。⑵超声示回声正常结果与胃镜结果比较,其漏诊病例为4例慢性胃炎、2例胃溃疡、2例早期胃癌、1胃肠道特殊疾病、4例胃息肉。【结论】1.回声型胃肠超声助显剂检查对常见胃十指肠疾病的诊断与胃镜检查结果的符合率较高,诊断价值明显。2.回声型胃肠超声助显剂检查在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃平滑肌瘤的诊断中与胃镜检查结果一致性较好,其敏感性、特异性均较高。但对部分早期胃癌、微小溃疡及其它微小病灶诊断有一定困难。3.回声型胃肠超声助显剂检查可作为胃镜检查的一种补充方法。

关键词： 胃肠疾病   衰弱   老年人   影响因素分析  

摘要： 目的 调查老年胃肠疾病患者身心衰弱的发生状况，并分析其相关影响因素，为临床护理干预提供循证依据。方法 选取某三级甲等医院3448例老年胃肠疾病患者作为调查对象，采用埃德蒙顿衰弱量表（Edmonton frail scale,EFS）进行调查。结果 3448例老年胃肠疾病患者，身体衰弱7.43±3.04分，心理衰弱18.60±6.72分，共有337例发生身心衰弱，发生率为9.77%。经单因素分析筛选，多元线性回归分析结果显示，年龄大、服用药物、压力程度大、缺乏运动习惯、睡眠差的老年胃肠疾病患者，身体衰弱得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。而压力程度大、医疗负担大、非低脂饮食、缺运动习惯的老年胃肠疾病患者，心理衰弱得分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胃肠疾病患者身心衰弱发生率较高，年龄、服用药物、医疗负担、压力程度、运动习惯、睡眠质量、饮食习惯是影响老年胃肠疾病患者身心衰弱的因素。

关键词： 苦槐熏洗剂   肛门熏洗   肛肠疾病术后   湿热下注证  

摘要： 目的:观察苦槐熏洗剂运用于常见肛肠疾病(湿热下注证)术后的临床疗效及安全性,并从祖国医学及现代医学角度探讨苦槐熏洗剂的作用机制,为临床治疗提供有效的参考依据。 方法:采用前瞻、随机、对照的临床研究设计方案。收集2022年07月～2022年12月,在本科行手术治疗的患者100例,采用随机数字表法,分为两组各50例。于术后第1d开始采取干预措施,治疗组和对照组分别予苦槐熏洗剂、聚维酮碘溶液熏洗治疗,每日一次,共熏洗14天。对比分析两组术后当日,熏洗第3d、7d、10d、14d疼痛、便血、肛缘水肿的情况,并记录创面愈合时间,以熏洗第14d的效果作为总疗效进行评价。采用中医症状评分法量化积分,将所收集的数据采用SPSS26.0软件进行统计及检验分析。 结果: 1.两组患者的一般临床资料及熏洗治疗前肛门疼痛、便血、肛缘水肿等基线资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),两组基线资料均衡可比。 2.术后疼痛比较:熏洗第3d、7d、10d治疗组疼痛情况优于对照组(P<0.05),熏洗第14d两组疼痛差异无统计学意义。 3.术后出血比较:治疗组熏洗第3d、7d出血情况优于对照组(P<0.05),熏洗第10d、14d两组差异无统计学意义。 4.术后肛缘水肿比较:治疗组熏洗第3d、7d肛缘水肿情况优于对照组(P<0.05),熏洗第10d、14d两组差异无统计学意义。 5.创面愈合时间比较:治疗组平均创面愈合时间为(18.42±3.445)天,对照组为(20.25±3.265)天,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组创面愈合时间更短。 6.熏洗第14d疗效比较:两组有效率均为100%,治疗组痊愈率为66.67%,对照组痊愈率为52.08%,疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更佳。 7.治疗组在熏洗过程中未发生不良反应,对照组有1例患者出现皮肤过敏反应。 结论:苦槐熏洗剂在治疗肛肠疾病(湿热下注证)术后方面疗效确切,与聚维酮碘溶液相比,能明显改善患者术后疼痛、出血及肛缘水肿情况,缩短创面愈合时间,提高总体症状疗效,优化患者术后生活质量。在治疗过程中,治疗组无明显副作用及皮肤过敏情况,安全可行,值得临床推广运用。

关键词： 挂线疗法   肛肠疾病   治疗  

摘要： 目的据统计我国发生肛肠疾病的患者达到百分之九十五,由于肛肠疾病早期症状不显著,大多数的人都是忽视的态度。患者只有便血、疼痛等表现才想起到院就医。本次就针对肛肠疾病的临床治疗进行了探究。方法对我国近些年到院就医的患者现状进行调查显示,有很多患者为肛肠疾病,本次主要为解决肛肠疾病的治疗问题,设定观察对象为83例,均为肛肠病症患者,以计算机软件方式分成不同组别,一组为传统手术干预,将其纳为对照组干预,二组为挂线疗法干预,归为观察组,对患者术中出血状况、伤口愈合情况、疼痛程度等进行全面调查。结果手术行为属于侵入性操作行为,手术期间患者会出现不同程度的出血现象,但是为了尽量地控制手术出血量,本次给患者均实施了不同治疗手段,调查显示观察组患者治疗期间出血量极少;手术过程中会导致患者产生新的创口,对本次患者伤口愈合方面进行调查,观察组大部分患者在较短的时间内愈合;虽然给患者实行手术期间会进行麻醉干预,但是术后麻醉药效过后患者会存在一定的疼痛症状,对本次患者疼痛程度调查,对照组有部分患者疼痛情况较为严重(P<0.05)。结论本次给肛肠疾病患者治疗期间,运用了挂线疗法干预,治疗期间患者出血量明显偏少,减轻了患者术后疼痛感。

关键词： 胃肠疾病   心理学   饮食习惯   生活方式  

摘要： 目的本研究拟采用网络分析法在基层官兵中探讨精神心理、饮食和生活习惯等因素与常见功能性胃肠疾病之间的关系。方法2020年7月采用整群抽样的方法,对两个基层军队单位1805名官兵进行问卷调查。功能性胃肠疾病评估采用消化道症状评分量表。精神心理状态评估采用状态、特质焦虑量表和应激反应量表。采用软件R构建网络并计算中心性和可预测性指标。结果1805名官兵中1486名(82.3%)在2周内出现过功能性胃肠疾病症状,但绝大多数为轻度。网络分析显示不同的功能性胃肠疾病症状间存在普遍关联(Spearman相关系数0.31~0.56),功能性胃肠疾病症状与精神心理因素存在关联(Spearman相关系数0.16~0.27),而与饮食、年龄、受教育水平、体重指数等之间无明显关联。功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间通过应激和消化不良两个节点连接。节点强度的相关稳定性系数为0.75,提示该网络是足够稳定的。结论该研究阐释了功能性胃肠疾病症状与精神心理因素之间及其各自内在关联性的网络结构特征,发现了两者相互作用的关键节点,为针对性的干预提供了潜在靶点。

关键词： 疼痛护理   肛肠疾病   术后换药   护理效果  

摘要： 分析将疼痛护理实施在肛肠疾病患者之中对于术后换药疼痛的影响情况。方法 纳入我院开展肛肠疾病手术的40例患者。根据对患者干预方法的差异将其分成2个组别,其中实行常规换药止痛护理的患者设成对照组,病例数量20例另外实行疼痛护理的患者设成观察组,病例数量20例。从护理后换药疼痛指数、护理满意度以及生活质量方面评价2组患者存在的差异。结果 从疼痛度改善情况来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。从护理总满意率来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。从生活质量各维度得分来看,2组之间相比观察组的改善效果要较对照组更加明显(P<0.05)。结论 疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果明显,能够有效降低患者疼痛感受情况,稳定心态,患者满意度更高,促进生活质量的改善,值得在今后术后换药护理中大力实施。

关键词： 艾灸   肛肠疾病术后   大便困难   长强穴   护理  

摘要： 目的研究艾灸长强穴对肛肠病患者术后大便困难的护理疗效。方法选取2021年1月-2022年6月在石城县中医院行肛肠手术后引发大便困难的82例住院患者,分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予饮食调节、辨证施护、给药护理、脐周按摩等常规护理;观察组在常规护理的基础上采取艾灸长强穴进行护理干预。比较干预前后两组患者的大便困难缓解情况和护理满意度。结果观察组大便困难缓解有效率为85.37%(35/41),对照组大便困难缓解有效率为56.10%(23/41),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为90.24%(37/41),对照组护理满意度为75.61%(31/41),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用艾灸长强穴干预在肛肠术后大便困难患者的护理中,效果明显。