关键词：
闭合性
胃肠减压
肠梗阻
肠阻塞
肠疾病
术中
小肠
前壁
摘要：
患者,41岁。酒后被他人拳脚猛击腹部及全身。当时腹痛剧烈,立即就近送本市医院,以“腹膜炎”行剖腹探查,术中证实膀胱体前壁破裂穿孔,行穿孔修补术,清理腹腔,探查小肠及系膜敢在性血瘀点。术后4日,腹胀、腹痛剧烈伴忍心呕吐转入本院普外科。以“粘连性肠梗阻”保守治疗无效行第2次剖腹手术。术中见小肠、膀胱与腹膜、大网膜均有广泛粘连,松解粘连后,使肠道通畅。术后禁食,胃肠减压5天,肛门排气排便,无腹胀随进食,8日拆线,切口甲级愈合,病人及家属要求院后休息治疗。出院第9天,腹胀、阵发性腹痛,肛门停止排气排便再次入院。体检面色淡白,形体消瘦,Bp 12/7.8kPa,腹胀,见肠型压痛（+）,肌卫明显,听诊可闻及气过水声,腹平片见多枚气液平。第3次剖腹,术中见整个小肠广泛粘连成角,以回肠段为甚。肠管高度胀气,无法完全松解,随切除大部分回肠段,空回肠端端吻合,术后1周,腹胀症状又出现,病人此时已极度衰竭,形体消瘦,体重由第2次手术前的62kg下降至49kg,血常规Hb110g/L,RBC 3.5×1012/L,WBC 4.2×10～9/L,N0.56。血生化检查,BUN 2.0mmol/L,非蛋白氮（NPN）14mmol/L,总蛋白50g/L,K+3.0mmol/L,Ca2+2.0mmol/L,葡萄糖4.0mmol/L;腹穿抽出淡黄
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