关键词： 痛泻要方   胃肠疾病   药性传递   质量标志物   综述  

摘要： 痛泻要方是治疗肝脾不和痛泄的经典方剂,在炎性肠病、功能性腹泻、慢性结肠炎等胃肠疾病治疗方面应用较广。基于药性传递理论探讨痛泻要方中药属性、化学成分及其治疗胃肠疾病药理作用的相关性,初步可推断痛泻要方整体药性偏温,味苦、甘、辛、酸,归肝、脾经,升降浮沉属性有“升”的趋势,具有胃肠道黏膜保护、肠道菌群调节、胃肠道动力改善等作用。结合中药质量标志物(Q-marker)“五原则”概念对痛泻要方潜在Q-marker进行预测分析,认为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、芍药苷、辛弗林、橙皮苷、橘皮素、川陈皮素、升麻素苷、5-O-甲基维斯阿米醇苷等可作为本方的Q-marker及其质控指标。

关键词： 针刺   胃肠活动   术后加速康复   手术后期间   肠疾病  

摘要： 术后肠麻痹(POI)是外科手术后由于非机械原因影响,胃肠道运动暂时性延迟,造成无法经口进食的临床现象,可分为短暂的神经源性阶段和持续的炎症阶段。胃肠运动功能的延迟康复,会增加并发症的发生率,延长患者住院天数,增加经济负担。药物治疗、微创技术以及加速康复外科(ERAS)的出现在POI的预防和治疗方面取得了一些效果,但POI仍然是一个具有挑战性的临床问题。针刺作为传统医学的重要组成部分,对胃肠道运动具有良性的双向调节作用。目前,运用针刺促进围手术期胃肠动力已成为热点,然而相关机制研究报道较少,结合ERAS理念就针刺改善POI的机制进行总结,旨在为临床上针刺治疗POI提供理论依据。

关键词： 肠疾病   炎症性肠病   儿童   磁共振小肠造影  

摘要： 目的回顾华中科技大学同济医学院附属同济医院2012至2023年儿童磁共振小肠造影(MRE)的应用实践,为儿童复杂临床场景MRE提供可执行的数据。方法该研究为横断面研究,回顾性收集2012年12月至2023年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院实施MRE且年龄≤18岁患儿的临床及影像学资料,共186例患儿进行MRE检查,未能完成检查12例,最终174例入组,年龄(14±4)岁,范围为1个月~18岁。将患儿分为炎症性肠病(IBD)组(118例)和非IBD组(56例)。根据年龄段对患儿进行分层,分为婴幼儿(0~6岁,8例)、儿童(7~12岁,37例)、青少年(13~18岁,129例)。采用5分法对肠管充盈质量和整体图像质量进行评分。IBD组与非IBD组间年龄分层、肠道重建手术史、MRE成功率差异分析采用χ^(2)检验。2组间图像质量主观评分比较采用Mann-Whitney U检验,3组间(年龄分层)图像质量主观评分比较采用Kruskal-Wallis检验。结果MRE检查成功率随着年龄增大逐渐提高,婴幼儿组为66.7%(8/12)、儿童组为88.1%(37/42)、青少年组为97.7%(129/132),差异有统计学意义(χ^(2)=15.39,P<0.001)。IBD组与非IBD组间年龄分布差异有统计学意义(χ^(2)=17.94,P<0.001),非IBD组中婴幼儿段患儿占比14.3%(8/56),较IBD组多;IBD组以青少年患儿为主,占比78.8%(93/118)。2组间肠道重建手术史差异有统计学意义(χ^(2)=2.83,P=0.005),非IBD组中肠道重建手术病例占比(21.4%,12/56)高于IBD组(6.8%,8/118)。IBD组、非IBD组和不同年龄分层患儿MRE肠道充盈评分和图像质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非IBD患儿群体幼龄化且肠道重建手术后可致临床场景复杂,但遵循技术规范可获得良好的肠道充盈质量和图像质量。

关键词： 肠疾病   自身免疫性肠平滑肌炎   慢性假性肠梗阻   肠功能衰竭   小肠移植   改良腹腔器官簇移植  

摘要： 目的探讨改良腹腔器官簇移植(MMT)在自身免疫性肠平滑肌炎(AEL)继发性慢性假性肠梗阻(CIPO)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2022年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例29岁行MMT治疗AEL继发性CIPO男性受者的临床病理资料。受者术前活组织病理学检查结果示直肠、乙状结肠、升结肠、回肠固有肌层及少许黏膜下层可见肌间神经丛及神经节细胞,肌间见少许慢性炎细胞浸润,诊断为神经型CIPO可能性大。结果(1)手术情况受者手术时间为870min,冷缺血时间为570min,术中血制品用量包括红细胞14U、新鲜冰冻血浆1400mL、血小板2个治疗量。(2)术后组织病理学检查结果。受者术后组织病理学检查结果示小肠、十二指肠黏膜慢性炎症、局部糜烂,局灶黏膜肌层散乱消失;固有层尤其是固有肌层内大量CD3^(+)和CD8^(+)淋巴细胞浸润,病变严重处浆膜下层及肌层带状淋巴细胞浸润;肌纤维变性、减少、纤维化;平滑肌细胞胞质内色素颗粒沉着;肌间、黏膜下神经节及Cajal细胞未见异常;浆膜层纤维化,局部纤维素渗出;结肠黏膜慢性炎症,局部肌层散在及灶性淋巴细胞浸润,肌炎性改变。病理学诊断:AEL继发性CIPO。(3)术后免疫排斥反应和复发及治疗情况。受者术后8d肠镜活组织病理学检查诊断为急性细胞性排斥反应,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为27.00×10^(3)、373.00×10^(3)、179.00×10^(3)、142.00×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、免抗人胸腺细胞免疫球蛋白、甲强龙、吗替麦考酚酯、巴利息单克隆抗体行抗免疫排斥反应治疗;术后57dB淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.72×10^(3)、239.59×10^(3)、89.28×10^(3)、91.53×10^(3)个细胞/mL;术后79d肠镜活组织病理学检查诊断为AEL复发,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.32×10^(3)、264.92×10^(3)、46.95×10^(3)、169.54×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、甲强龙治疗;术后89d肠镜活组织病理学检查诊断为AEL复发未缓解,B淋巴细胞、CD3^(+)淋巴细胞、CD4^(+)淋巴细胞、CD8^(+)淋巴细胞分别为0.28×10^(3)、187.00×10^(3)、55.52×10^(3)、92.45×10^(3)个细胞/mL,采用他克莫司、甲强龙治疗;术后92d肠镜活组织病理学检查诊断为肠黏膜恢复正常状态。(4)术后经口进食和停止肠外营养时间。受者术后28d开始经口进食,术后35d停止肠外营养。(5)随访情况。受者术后114d出院,至随访截止时间,移植物功能良好。受者保持低脂、高糖、高蛋白饮食原则,完全经口进食,体质量指数为22kg/m^(2),恢复正常工作。结论MMT治疗AEL继发性CIPO可行。

关键词： 炎性肠疾病   微量营养素   维生素   矿物质   缺乏  

摘要： 微量营养素缺乏在炎性肠疾病(inflammatory bowel diseases,IBD)患者中很常见,主要包括维生素D、维生素B_(12)、叶酸、铁、锌及镁。研究表明,微量营养素在维持肠道稳态方面发挥重要作用,其缺乏可能通过破坏黏膜屏障、影响免疫调节等机制增加IBD患者疾病活动和不良预后风险。反之,IBD患者因吸收障碍、药物干扰等因素导致体内微量营养素水平下降,形成恶性循环。然而,在实际临床工作中,医生常忽视监测IBD患者微量营养素水平及早期干预的重要性。因此,本文对微量营养素与IBD关系及微量营养素缺乏补充治疗的进展作一综述,以期为临床预防和诊治微量营养素缺乏提供参考。

ISBN: (纸本)9787513287098

关键词： 囊肿   肠疾病   病例报告  

摘要： 1病例资料患者男,67岁,因“腹痛1个月余,加重伴腹泻半月”入院。患者于1个月前无明显诱因出现腹痛不适,以下腹部为主,呈间断性隐痛,下午及夜间多发,与进食无明显关系,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,口服“诺氟沙星”症状无缓解,且半月前腹痛症状加重,伴腹泻,腹泻每日5~10次,呈黄色水样或糊状便,便前有腹痛不适,便后可缓解。既往有高血压、冠心病病史,口服苯磺酸氨氯地平片降压,血压可控制。有2型糖尿病病史,口服“阿卡波糖、格列美脲”降糖,血糖控制情况不详。体格检查:生命体征平稳,精神可。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:大便隐血试验弱阳性。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能正常。心电图正常。腹部+盆腔CT:1.脂肪肝,肝右叶钙化灶形成;2.左肾囊肿;3.结肠所见疑似肠气囊肿症(见图1)?(浆膜下型)?其他?肠镜检查(见图2):1.结肠黏膜改变疑似多发气囊肿?2.结肠直肠多发息肉;3.结肠多发憩室。综合诊断为结肠气囊肿症,予以调节肠道菌群、调节肠道动力及2次高压氧治疗后患者腹痛及腹泻症状较治疗前明显好转,但患者出现了左耳痛及右耳耳鸣,暂停高压氧治疗后患者双耳症状缓解,1年后随访腹部症状未见复发。

关键词： 肠道类器官   肠道疾病   病理机制   药物研发  

摘要： 肠道类器官由来自肠道的隐窝或干细胞在培养基质的三维(3D)支撑下构建形成,含有肠道的所有成熟细胞,已经成为研究肠道疾病机制全新且高效的平台。相较于二维(2D)细胞培养,肠道类器官不仅可以更加有效地模拟肠道的生理结构与功能,还可以在不同体外环境下更好地还原肠道的真实生态,因此在不同肠道疾病的发病机制研究中应用更为广泛。本文介绍了肠道类器官培养方式的新进展,综述了近年来肠道类器官在炎症性肠道疾病、结肠直肠癌和乳糜泻发病机制研究中的运用及进展,同时讨论了肠道类器官在药物研发与筛选方面的应用。

关键词： 肠疾病   图谱   肛门疾病   图谱  

ISBN: (纸本)9787572513800

摘要： 本书共分27章，主要介绍结直肠和肛门的解剖、常用检查方法，以及痔、肛隐窝炎、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、直肠脱垂、结直肠息肉、肛周湿疹等20余种肛肠疾病的手术治疗方式。每个病例先进行概述，再介绍其病因病机、诊断与鉴别诊断，最后是治疗措施和预防调护方法。全书配有手术过程中拍摄的彩图，适合肛肠科从业人员学习参考。

关键词： 肠疾病   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨低剂量口服甘露醇溶液对基于压缩感知技术(Compressed SENSE,CS)的磁共振小肠造影(MRE)检查的影响。方法:2021年5月—2023年4月我院44例疑似为小肠疾病的患者均接受基于CS的MRE检查。随机分为实验组和对照组,对照组分3次口服(共1500 mL)(22例),实验组2次口服(共1000 mL)(22例),记录患者不良反应。两观察者对图像质量进行四分法主观评分。计算患者不良反应发生率。Kappa检验两观察者主观评分的一致性,若一致性良好,选择高年资医师主观评分进行后续分析。使用Wilcoxon检验对照组和实验组主观评分差异性。结果:44例患者均已完成MRE检查,两组间图像质量无统计学差异,但实验组患者发生不良反应发生率较低。结论:低剂量口服甘露醇在基于CS的MRE检查中应用可行性良好,可以在保证图像质量的前提下提高患者的舒适度,值得临床广泛推广使用。