关键词： 子午流注   择时服药   酒精性脂肪肝   湿热蕴结型  

摘要： 目的:本研究采用子午流注之择时用药疗法治疗湿热蕴结型酒精性脂肪肝,通过观察酒精肝患者的肝功恢复情况及症状、体征的改善情况,探讨时辰给药的有效性及合理性,为治疗酒精性肝病提供创新、便利的思路,为酒精肝患者的临床治疗提供循证依据。方法:根据本研究的纳入和排除标准,选取符合标准的酒精性脂肪肝患者共96例,随机化分组方法分为子午择时组、地芍补肝组和空白对照组,各32例。地芍补肝组采用常规服药法,子午择时组采用子午流注择时服药法,空白对照组不施加干预。三组均治疗2个月。分别于治疗前及治疗1个月、2个月对患者进行肝功能、中医证候计分评价,从而评估子午流注择时用药疗法对湿热蕴结型酒精性脂肪肝患者的疗效。结果:1.基线数据:对三组患者的一般资料进行统计学分析,性别、年龄、饮酒年限、平均日饮酒量等差异无统计学意义(P>0.05),具有基线可比性。2.结果指标:(1)三种方案组间对比,无论治疗1月后的ALT、AST值还是治疗2月后各肝功值均差异可比(P<0.05)。子午择时组和地芍补肝组两组组间对比,治疗1个月后,子午择时组各个肝功值均值更低且两组间差异可比(P<0.05);治疗2个月后,这两组的各肝功值差异无统计学意义,ALT、AST均恢复至正常范围内,GGT均尚未恢复至正常值。三组各自组内对比,相比于治疗前,无论治疗1个月还是治疗2个月,仅子午择时组和地芍补肝组能显著改善肝功ALT、AST值(P<0.01)。空白对照组在治疗1个月后肝功改善不显(P>0.05),治疗2个月后ALT、AST有所变化,但相对于子午择时组和地芍补肝组肝功值有所差异(P<0.05)且均值高。(2)子午择时组患者各症状积分以及总分治疗后均较治疗前有所下降(P<0.05)。在恶心呕吐、脘腹胀满以及舌苔黄腻方面的疗效,治2个月与治1个月疗效差异显著(P<0.05)。地芍补肝组(未择时)治疗前后的大便溏泄和食少纳呆差异无统计学意义。(3)B超项目的总积分组内比较,治疗2月后与治疗前相比,子午择时组和地芍补肝组各自差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗2月后,三组组间B超项目总分比较,差异均显著(P<0.05);子午择时组和地芍补肝组两组间B超差异可比(P<0.05)。结论:子午流注之择时用药疗法对湿热蕴结型酒精性脂肪肝的疗效确切。能改善患者的肝功,缓解患者的症状和体征,并改善B超等影像学。且相对于单纯服用中药,择时服药在恢复肝功、改善中医证候方面更占优势。

关键词： 子午流注学说   冰茶灵洗剂   口腔护理  

摘要： 目的基于“子午流注学说”,以ICU患者为研究对象,探讨冰茶灵洗剂行口腔护理的最佳使用时机和使用频次,为ICU患者的口腔护理提供新思路和新策略。评价按照人生理时间节律特性及其生理变化规律原理,对ICU患者合理的应用冰茶灵洗剂行口腔护理的有效性和实用性,探索一种既满足ICU患者特殊性,又满足时间因素与人体生命活动节律的影响,结合冰茶灵洗剂药物的特点,突出人体生理活动变化中的生理时间昼夜节律,选择最佳合理的用药时间,提升冰茶灵洗剂防治口腔护理并发症的作用。方法将64例ICU重症患者,随机分成2组,观察组、常规组,每组各32例。常规组根据平时口腔护理时机常规的口腔护理措施,一天两次口腔护理,观察组则根据子午流注学说,在巳时(9:00-11:00)和酉时(17:00-19:00),一天两次口腔护理,观察干预后,收集患者的改良Beck口腔评分量表、口腔溃疡发生率,口腔异味,口腔咽拭子测定,口腔PH值测定,探讨子午流注学说指导下对于冰茶灵洗剂应用于ICU口腔护理的临床意义。结果1.改良口腔Beck评分:观察组、常规组进行改良口腔Beck评分的比较(P>0.05),差异无统计学意义;干预后,观察组、常规组改良口腔Beck评分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.口腔溃疡发生率:干预前和治疗后,观察组、常规组之间口腔溃疡发生率差异有统计学意义(P<0.05)。3.口腔异味:口腔护理干预前,观察组、常规组口腔异味评分比较(P>0.05),差异无统计学意义;干预后,两组患者口腔异味问题均得到显著改善,并且观察组在接收口腔异味干预治疗后明显降低(P<0.05),差异有统计学意义。4.口腔咽拭子:口腔护理前,口腔咽拭子检测评分比较(P>0.05),差异无统计学意义;口腔护理后,观察组在进行口腔咽拭子治疗后明显减少(P<0.05),差异有统计学意义。5.口腔环境的p H值:口腔护理前,观察组、常规组口腔环境的p H值比较(P>0.05),差异无统计学意义;口腔护理结束后2h、4h,观察组、常规组口腔p H值比较(P<0.05),差异有统计学意义,6h后两组口腔p H值比较(P>0.05),差异无统计学意义。结论基于“子午流注学说”,在巳时(9:00-11:00)(后天之本脾脏气血相对旺盛),酉时(17:00-19:00)(先天之本肾脏功能最强),行冰茶灵洗剂干预口腔护理,进行观察组与常规组比较,冰茶灵洗剂具有改善Beck口腔评分,降低口腔咽拭子真菌率,减轻患者的口腔异味、减少口腔溃疡发生率等优势,值得临床工作者参考。

关键词： 经皮冠状动脉介入治疗术   便秘   子午流注纳子法   腹部按摩  

摘要： 目的:基于子午流注理论,通过对经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后便秘（虚秘）患者提供穴位按摩配合中医时间疗法,评价其疗效。方法:选取符合本研究标准的PCI术后便秘（虚秘）的患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。试验组根据子午流注理论,在常规护理的基础上进行择时穴位按摩护理措施。选择一天中7-9点进行穴位（商阳、合谷、曲池、天枢、大横、足三里）按摩;对照组在常规护理的基础上选取穴位（商阳、合谷、曲池、天枢、大横、足三里）按摩护理措施,在一天中任意时间进行穴位按摩（除7-11点）。观察两组患者在干预前、干预第1天后、干预第3天后、干预第6天后的便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）、便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）、中医症候评分量表评分、首次排便时间,并在干预结束后记录疗效评价,采用SPSS25.0软件进行统计分析。结果:1.纳入的80例患者中,试验组脱落1例,剔除1例;对照组脱落2例,剔除1例,共纳入75例。两组患者治疗前的性别、文化程度、职业、居住地、年龄、冠心病病程方面无显著性差异（p＞0.05）,具有可比性。***-SYM中文版量表评分比较:试验开始前两组患者的PAC-SYM评分无显著性差异（p＞0.05）,具有可比性;两组患者在干预1天后,评分组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）;两组患者在干预3天、6天后评分组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。***-QOL中文版量表评分比较:试验开始前两组患者的PAC-QOL评分无显著性差异（p＞0.05）,具有可比性;两组患者在干预1天后,评分组间比较差异无统计学意义（p＞0.05）;两组患者在干预3天后,6天后评分组间差异均具有统计学意义（p＜0.05）。4.中医症候评分表评分比较:试验开始前在各中医证候得分上,两组间差异均不显著（p＞0.05）,具有可比性;在干预1天和3天后,评分组间比较差异均无统计学意义（p＞0.05）;两组患者在6天后评分组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。5.术后首次排便时间比较:试验组患者的整体术后首次排便时间少于对照组,两组患者首次排便时间具有统计学差异（p＜0.05）。6.疗效评价:试验组和对照组的总有效率分别为94.6%和81.6%,试验组优于对照组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论:本研究结果表明:采用子午流注纳子法择时腹部按摩能够改善PCI术后便秘（虚秘）患者的临床症状,减轻患者的不适感,缩短首次排便时间,提高其生存质量,降低其腹部、直肠、粪便症状,同时有助于提高PCI术后便秘（虚秘）患者临床疗效。

关键词： 脑卒中   失眠症   脑卒中后失眠   子午流注纳子法  

摘要： 目的观察子午流注纳子法在巳时针刺和未时针刺脑卒中后失眠症(心脾两虚型)的临床疗效,评价时间对脑卒中后失眠症(心脾两虚型)的影响,为脑卒中后失眠的临床治疗提供临床资料参考,为临床服务。方法本研究计划入组符合纳入条件的患者64例,患者分组按照入组顺序前后,利用Excel表格,采用随机数分组,每组随机均分患者32例。两组针刺相同穴位:百会、神门、安眠、心俞、脾俞、四神聪、太白、大都、隐白。针刺时间:治疗组针刺时间控制在北京时间9:00-11:00,对照组针刺时间控制在北京时间13:00-15:00。治疗频次:每日针灸1次,6天后休息1天,2周为1个疗程,共2个疗程。观察节点是治疗前与治疗结束后,分别观察记录治疗前与治疗后两组PSQI、中医量表(心脾两虚型)、NIHSS和HAMA等量表评分。评价疗效以PSQI评分的减分率作为主要结局指标,根据评分判断两组受试者前后治疗情况变化。整合所有数据,用SPSS25分别统计分析组内、组间关系,得出最终结果。结果经过脱落和剔除等步骤后共完成59例,其中治疗组29例,对照组30例。1.两组之间的基线数据(性别、年龄、病程等)无统计学差异,表明具有可比性(P>0.05)。2.治疗前PSQI、中医量表(心脾两虚型)、NIHSS、HAMA等量表评分,提示两组之间的各项数组没有差异,具有可比性(P>0.05)。3.与治疗前相比,两组治疗后的PSQI量表中各项因子等级评分,以及总分均低于治疗前,经统计学检验,提示两组差异均有统计学意义(P<0.05);中医量表、NIHSS、HAMA等量表治疗后评分均较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗脑卒中后失眠症均有效。4.治疗后,治疗组在PSQI总分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PSQI各因子评分P>0.05,差异无统计学意义。使用PSQI量表评分与尼莫地平法相结合计算治疗后减分率的方法评价疗效,对照组有效率为86.67%,治疗组有效率96.55%,治疗组有效率高于对照组。结论1.针刺纳子法选穴及常规穴位在脑卒中后失眠症(心脾两虚型)的治疗中有疗效,可改善患者生活质量。2.根据纳子法原理,巳时开穴针刺纳子法选穴及常规穴位在治疗脑卒中后失眠症(心脾两虚型)的对睡眠改善效果优于未时针刺。3.巳时开穴针刺纳子法选穴及常规穴位改善心脾两虚症状效果优于未时针刺。

关键词： 子午流注纳支法   吴茱萸   重型颅脑损伤   急性胃肠损伤   热熨法  

摘要： 【目的】将子午流注联合吴茱萸热熨运用于ICU重型颅脑损伤术后患者,观察该疗法对ICU重型颅脑损伤患者术后继发急性胃肠损伤(Ⅰ级或Ⅱ级)的影响,为促进ICU重型颅脑损伤患者术后继发急性胃肠功能损伤恢复、减少并发症提供科学有效的方法。【方法】采用随机对照研究方法,将2022年01月至2022年06月收住于昆明医科大学第二附属医院重症监护病房行重型颅脑损伤术后的患者66例,采用随机数字表法将研究对象分为对照组(33例)和试验组(33例)。对照组:在常规治疗及护理的基础上,给予单纯热熨腹部;试验组:在常规治疗及护理的基础上,给予吴茱萸热熨腹部。干预方法:从患者术后第一天开始,结合子午流注纳支法确定的时间点09:00、11:00、15:00进行神阙穴热熨,温度控制在40～50℃,每次30min,连续干预3天,比较两组患者一般基线资料及治疗前后肠鸣音、腹内压、首次排便时间、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分及MAP(平均动脉压)等指标,使用SPSS25.0统计学软件包进行数据统计分析。【结果】本研究共纳入重型颅脑损伤术后继发急性胃肠损伤(Ⅰ级或Ⅱ级)的患者66例,试验组33例,对照组33例,无脱落和退出病例。1.肠鸣音的比较:治疗后两组患者肠鸣音增加,差异有统计学意义(P<0.001);试验组肠鸣音大于对照组(P<0.05)。2.腹内压的比较:治疗后两组患者腹内压降低,差异有统计学意义(P<0.001);试验组腹内压低于对照组(P<0.05)。3.胃肠功能障碍评分:治疗后两组患者胃肠功能障碍评分降低,差异有统计学意义(P<0.001);试验组胃肠功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。4.首次排便时间:治疗后试验组排便时间比对照组短、试验组排便率高于对照组(P<0.05)。5.两组患者疾病严重程度及预后比较:治疗后两组患者APACHEⅡ评分无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。***(平均动脉压)的比较:治疗后两组患者MAP无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。7.整个研究过程中未发生吴茱萸热熨相关不良反应。【结论】1.子午流注联合吴茱萸热熨能有效促进ICU重型颅脑损伤患者术后继发急性胃肠损伤(Ⅰ级或Ⅱ级)的恢复。2.子午流注联合吴茱萸热熨未能降低ICU重型颅脑损伤术后继发急性胃肠损伤患者的APACHEⅡ评分,同时热熨前后对MAP影响不明显。3.热熨腹部的中医外治法运用在ICU重型颅脑损伤患者术后是安全的。

关键词： 慢性荨麻疹   发作时间   中医证型   子午流注  

摘要： 目的:本研究基于子午流注理论,通过调查慢性荨麻疹患病人群证候特点及发作时间规律,旨在探讨该患病人群的一般情况、发病情况,研究慢性荨麻疹发作时间与证型之间内在关联,以期为临床医生治疗慢性荨麻疹提供理论支持。材料与方法:1.采取问卷式,对2020年12月至2021年12月在辽宁中医药大学附属医院皮肤科门诊及住院部的300例慢性荨麻疹患者进行调查。2.收集慢性荨麻疹一般情况与发作情况,根据症状、舌脉象、中医辨证分型标准诊断证型。3.上述调查结果使用Microsoft Excel建立数据库,确定数据无误后保存,采用SPSS26.0统计软件分析。结果:1.一般情况(1)性别、年龄:共收集有效问卷300例,其中男性119例,女性181例,男女比例为1:1.52;发病年龄最小为17岁,最大年龄为65岁,26-45岁有197例(65.7%),46-55岁有37例(12.3%),56-65岁有66例(22%)。(2)病程、季节:病程最长32年,最短2个月,发病季节中春季占21.7%,夏季占24.5%,秋季占23.4%,冬季占29.3%。(3)生活质量、压力:受到影响程度以影响小(45.3%)占比最高,其次是影响中等(41%),生活压力以压力一般(53.7%)为主;(4)睡眠情况:睡眠异常者占52%,包括失眠(19.7%)、多梦者(14%)、易醒(9%)、其他(6.0%)。2.发作情况(1)过敏史、过敏源:有28%的患者曾经患有过敏性疾病,有61人检查过过敏源;(2)好发部位:躯干(26.7%)占比最高,其次四肢(23.6%)、躯干(26.7%)、双手足(8.5%)、头面(5.7%);(3)瘙痒持续时间、瘙痒程度:58.3%的人瘙痒持续时间会大于2小时,26-35岁中度瘙痒居多,56-65岁以重度瘙痒为主;(4)伴随症状:50.4%的人没有伴随症状,其次灼热(13.6%)、乏力(11.0%)、腹痛腹泻(8%)、出汗(6.5%)、恶心呕吐(5.6%)、呼吸困难(3.3%)、疼痛(1.5%);(5)风团形态、日发作次数:主要多见红色大片风团,61%的患者每日发作一次;(6)诱发/加重因素:有27.9%人无诱发因素,有诱发因素中遇寒、遇热(61.8%)占比最高,其次是精神因素(2.8%)、食物(3.3%)、动植物(1.7%)、其他因素(1.7%)、药物(0.6%)、物理因素(0.3%);(7)发作时间:在19-21点频数最高,其次是3-5点、15-17点。3.中医证型与发作时间四个证型中患者人数,风热犯表证>血虚风燥证>胃肠湿热证>风寒束表证,中医证型与发作时间经检验,P<0.05,有统计学意义。风寒束表证患者、风热犯表证患者在3-5点、15-17点易发作,胃肠湿热证患者在7-9点、15-17点易发作,血虚风燥证患者在17-23点易发作。结论:1.慢性荨麻疹发作有一定的时间节律。2.本次研究的相关因素(1)一般情况慢性荨麻疹可发生在任何年龄,女性多于男性,一年四季皆可发病,病程长短不一,对人们的日常生活有一定的影响。(2)发作情况大多数患者荨麻疹每天发作一次,好发于躯干、四肢,大多数慢性荨麻疹发作没有伴随症状,在夜间戌时(19-21点)、寅时(3-5点)、申时(15-17点)易发作。3.中医证型与发作时间中医证型中风热犯表证和血虚风燥证的患者最多,风寒束表证患者、风热犯表证患者皮疹均多在寅时、申时易发作,与肺关系最为密切;胃肠湿热证患者在辰时、申时易发作,与脾关系最为密切;血虚风燥证患者在酉时、戌时、亥时易发作,与肾、心包关系最为密切相关。

关键词： 子午流注   耳穴压豆   气阴两虚   消渴   不寐   血糖  

摘要： 目的:本研究以“子午流注学说”为理论基础,旨在探索子午流注择时耳穴压豆对气阴两虚型消渴伴失眠患者的临床疗效,充分发挥中医非药物疗法的优势与特色,为临床提高耳穴压豆技术在改善糖尿病伴失眠疗效方面提供有效依据。方法:采用临床随机对照研究方法,选取符合纳入标准的于2018年4月～2018年10月在广东省某三级甲等医院内分泌科病房确诊为气阴两虚型消渴伴失眠,签署知情同意书加入本研究的患者共60例。随机分为观察组和对照组各30人。观察组在对照组的基础上,实施子午流注择时耳穴压豆,对照组实施常规治疗护理。比较两组干预前（T0）及干预后7天（T1）、14天（T2）患者的PSQI、临床疗效、中医症候评分、空腹血糖、餐后血糖及睡前血糖情况。计数资料用百分比表示,采用X2检验、Kruskal-Wallis秩和检验;计量资料用（?）±S表示,符合正态分布且方差齐则采用单因素方差分析、重复测量方差分析和LSD多重分析,方差不齐则采用非参数检验中的Kruskal-Wallis检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1.一般基线资料比较经研究分析,两组患者在性别、年龄、文化程度、医保类型、糖尿病家族史、饮食喜好、糖尿病病程、糖尿病并发症、糖化血红蛋白比较,结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。2.临床疗效指标基线资料比较两组患者在干预前PSQI评分、中医证候评分比较结果显示差异均无统计学意义（P>0.05）,两组具有可比性。***评分两组患者干预后均较干预前PSQI评分有所下降（P<0.05）,观察组下降趋势优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较采用独立样本t检验,结果显示观察组干预后7天和14天的PSQI评分均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.临床疗效采用PearsonX2检验进行统计分析,观察组干预14天后临床疗效总有效率（96.67%）高于对照组（50.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。5.中医证候评分组内比较:干预后两组患者中医证候评分均较干预前下降,差异有显著统计学意义（P<0.01）。组间比较:采用独立样本t检验,结果显示观察组干预后7天和14天的中医证候评分均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。6.空腹血糖两组患者干预后均较干预前空腹血糖有所下降（P<0.05）,观察组下降趋势优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较采用独立样本t检验,结果显示观察组干预后7天和14天的空腹血糖均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。7.餐后血糖两组患者干预后均较干预前餐后血糖有所下降（P<0.05）,观察组下降趋势优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较采用独立样本t检验,结果显示观察组干预后7天和14天的餐后血糖均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。8.睡前血糖两组患者干预后均较干预前睡前血糖有所下降（P<0.05）,观察组下降趋势优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较采用独立样本t检验,结果显示观察组干预后7天和14天的睡前血糖均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.子午流注择时耳穴压豆简便易行、效果显著、无临床副作用,患者容易接受和配合。2.子午流注择时耳穴压豆能够有效地降低患者的PSQI,改善患者睡眠质量;降低患者中医症候评分,提高气阴两虚型消渴伴失眠患者治疗总有效率;降低患者空腹血糖、餐后血糖以及睡前血糖,改善患者睡眠质量。可能对延缓并发症的发生还有待更长时间的观察研究。

关键词： 子午流注   稳定型心绞痛   气虚血瘀证   耳穴压豆   养心汤加减  

摘要： 目的:本研究运用子午流注理论,予午时、戌时进行耳穴压豆联合养心汤加减治疗稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者,观察其临床疗效,评价其安全性及有效性。方法:采用随机对照试验的方法,选取2020年10月至2021年11月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管内科门诊,且符合纳入标准的患者64例,按照随机数字表法分为对照组32例(常规西医治疗基础上,应用耳穴压豆联合养心汤加减治疗)、治疗组32例(对照组的基础上,给予子午流注择时治疗)。治疗过程中脱落病例共4例,治疗组脱落3例,对照组脱落1例,治疗周期为4周。观察治疗前后中医证候积分、心电图、心绞痛积分、硝酸甘油用量、西雅图心绞痛量表(SAQ)积分以及安全性观察指标的变化,分别进行统计学分析,使用SPSS25.0软件处理以上数据。结果:1.中医证候总积分:治疗后,两组中医证候总积分较前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组中医证候各项积分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。2.中医证候疗效:治疗后,治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为74.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.心电图疗效:治疗后,治疗组总有效率为62.10%,对照组总有效率为48.39%,差异无统计学意义(P>0.05)。4.心绞痛疗效:治疗后,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为70.97%,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.硝酸甘油停减情况:治疗后,治疗组总停减率为79.31%,对照组总停减率为51.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.西雅图心绞痛量表(SAQ):治疗后,两组SAQ各项积分较前均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,两组SAQ各项积分差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组。7.安全性情况:治疗过程中两组患者均未出现耳部有湿疹、破溃等皮肤病及对胶布过敏者。结论:1.子午流注择时(午时、戌时)耳穴压豆联合养心汤加减治疗,能够改善稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者的中医症候积分。2.子午流注择时(午时、戌时)耳穴压豆联合养心汤加减治疗,能够改善稳定型心绞痛(气虚血瘀证)患者的心电图、心绞痛症状,提高SAQ积分,减少硝酸甘油用量。