关键词： 子午流注   穴位贴敷   危重患者   脾肾阳虚   抗生素相关性腹泻  

摘要： 目的探讨子午流注理论指导下择时穴位贴敷治疗危重症患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻的有效性及安全性,继而为该治疗方案在临床治疗工作中的推广使用提供参考,以期向危重症患者提供更加优质的临床服务,在较短时间内改善腹泻的症状。方法选取2021年8月至2022年6月浙江省中医院重症医学科诊断为脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻的90例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规治疗组、常规时间吴茱萸穴位贴敷组、子午流注卯时吴茱萸穴位贴敷组,每组各30例。常规治疗组给予积极控制感染、维持呼吸、稳定内环境、改善微循环、维持水电解质酸碱平衡以及实施常规护理措施,并予双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康,上海信谊药厂有限公司,国药准字S10950032)餐后半小时口服或鼻饲,每次2颗,一天3次,7天为一个周期;常规时间穴位贴敷组给予常规治疗时间(9:00-11:00)吴茱萸神阙穴穴位贴敷,结合常规治疗组的措施,7天为一个周期;卯时穴位贴敷组给予十二时辰中的卯时(5:00-7:00)吴茱萸神阙穴穴位贴敷,加上常规治疗组的措施,7天为一个周期。穴位敷贴保留时间为6小时,每日1次,连续干预7天。观察3组患者胃肠功能恢复情况(肠鸣音的次数、大便的频率和性状),以及治疗的有效率。结果1.治疗前后肠鸣音恢复程度比较:治疗后三组均有改善,卯时穴位贴敷组肠鸣音恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗前后大便次数和性状比较:常规时间穴位贴敷组和卯时穴位贴敷组改善优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.三组治疗均有一定的疗效,卯时穴位贴敷组总有效率93.3%,常规治疗组总有效率83.3%,常规时间穴位贴敷组总有效率86.7%,三组间差异有统计学意义(P<0.05),且卯时穴位贴敷组显著优于其余两组。结论1.子午流注理论指导下卯时吴茱萸穴位贴敷治疗危重症患者抗生素相关性腹泻效果更佳。2.在改善肠鸣音及大便的性状和次数方面,子午流注理论指导下卯时吴茱萸穴位贴敷取得的效果更加明显。3.子午流注理论指导下吴茱萸穴位贴敷治疗可作为临床治疗危重症患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻的优选方案。在大肠经最旺时-卯时,进行穴位贴敷治疗抗生素相关性腹泻可以取得更好的治疗效果。

关键词： 子午流注   泻初补正纳支法   心肾不交   失眠  

摘要： 目的:观察子午流注泻初补正纳支法治疗心肾不交型失眠症的临床疗效,对睡眠质量及生活质量的影响及评价安全性。方法:60例心肾不交型失眠患者随机分成针刺组、药物组2组,各组30例;治疗组应用子午流注泻初补正纳支法,于肾经当值的酉时正刻（南宁地方时18:48-19:47）补本经母穴复溜穴及补照海穴,配泻心经通里穴,每天1次,连续治疗6天,休息1天后继续,疗程13天;西药组给予艾司唑仑片,睡前半小时口服1mg治疗,疗程13天。分别于治疗前、疗程结束应用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale,ESS）、疲劳量表-14（Fatigue Scale-14,FS-14）及中医证候量表,评价对睡眠质量、生活质量、安全性的影响,判断临床疗效。结果:实验最终完成58例,其中针刺组29例,西药组29例。（1）PSQI量表评分:（1）组内比较:两组治疗后的PSQI总分及各子项目评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,差异有统计学意义。（2）组间比较:治疗组在PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍的子项目评分均较对照组更低（P＜0.05）,差异有统计学意义,在入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍的子项目评分中两组无显著性差异（P＞0.05）。（2）FS-14疲劳量表评分:（1）组内比较:两组治疗后的FS-14总分、躯体疲劳评分和脑力疲劳评分均较治疗前显著降低（P＜0.01）,差异有统计学意义。（2）组间比较:治疗组在FS-14总分及躯体疲劳、脑力疲劳的子项目评分均较对照组更低（P＜0.05）,差异有统计学意义。（3）ESS嗜睡量表评分:（1）组内比较:两组治疗后的ESS评分较治疗前显著降低（P＜0.01）,差异有统计学意义。（2）组间比较:治疗组在改善ESS评分上显著优于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。（4）中医证候评分:（1）组内比较:两组治疗后的中医证候评分较治疗前显著降低（P＜0.01）,差异有统计学意义。（2）组间比较:治疗组在改善中医证候评分上显著优于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。（5）临床有效率:以治疗前后PSQI评分减分率为临床主要疗效评价指标,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为82.76%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:酉时补正纳支法针刺治疗心肾不交型失眠症,不仅能够有效缓解患者的失眠症状,而且还能改善患者睡眠质量及生活质量,其临床综合疗效优于艾司唑仑,是治疗失眠症的有效疗法,值得临床推广应用。

关键词： 胃经   子午流注纳子法   红外热像图   循环血流灌注量   胃肠电图  

摘要： 目的应用红外热像图、微循环血流灌注量(Microcirculatory Blood Perfusion Units,MBPU)和胃肠电图指标,探讨不同时辰健康志愿者和脾胃虚寒型胃脘痛志愿者胃经体表温度、MBPU的变化规律及其艾灸效应,为子午流注纳子法的临床应用提供科学依据。方法招募健康志愿者和脾胃虚寒型胃脘痛志愿者,分别在辰时(7a.m-9a.m)、巳时(9a.m-11a.m)、午时(11a.m-13p.m)、戌时(19p.m-21p.m),四个不同时辰进行观察,每次试验观察一个时辰,三天以后观察下一个时辰。运用红外热像仪观察记录自然状态下胃经的红外热像图,分析比较两组志愿者四个时辰胃经体表温度的变化规律;运用激光散斑血流成像仪观察胃经MBPU特征,分析比较胃经的变化规律;运用八导EGEG-8D胃肠电图仪记录健康志愿者和胃脘痛志愿者自然状态下及艾灸后胃体(导联1)、胃窦(导联2)、胃小弯(导联3)、胃大弯(导联4)和升结肠(导联5)、横结肠(导联6)、降结肠(导联7)、直肠(导联8)胃肠电图特征,分析不同状态胃肠电图变化。结果1.基于红外热成像技术的胃经体表温度研究结果(1)健康志愿者不同时辰之间胃经体表温度无明显差异。(2)胃脘痛志愿者不同时辰之间胃经体表温度无明显差异。(3)辰时、巳时、午时、戌时,胃脘痛志愿者胃经体表温度均低于健康志愿者,辰时差异最为明显,差异有统计学意义(P<0.05),其他时辰差异均无统计学意义。2.基于激光散斑成像技术的胃经MBPU研究结果(1)健康志愿者不同时辰之间胃经MBPU无明显差异。(2)胃脘痛志愿者不同时辰之间胃经MBPU无明显差异。(3)辰时、巳时、午时、戌时,胃脘痛志愿者胃经MBPU均低于健康志愿者,辰时差异最为明显,差异有统计学意义(P<0.05),其他时辰差异均无统计学意义。3.胃肠电图研究结果(1)同组志愿者不同时辰艾灸前后胃肠电图变化情况1)健康志愿者不同时辰艾灸前后胃肠电图变化情况(1)健康志愿者不同时辰艾灸前胃肠电图平均幅值无差异;健康志愿者不同时辰艾灸后胃肠电图平均幅值无差异。(2)艾灸后,健康志愿者和自身艾灸前相比,辰时、巳时、午时、戌时,胃肠电图平均幅值大多无明显变化,仅有部分导联出现平均幅值上升(P<0.05)。2)胃脘痛志愿者不同时辰艾灸前后胃肠电图变化情况(1)胃脘痛志愿者不同时辰艾灸前胃肠电图平均幅值无差异;胃脘痛志愿者不同时辰艾灸后胃肠电图平均幅值无差异。(2)艾灸后,胃脘痛志愿者和自身艾灸前相比,辰时、巳时、午时、戌时,胃肠电图平均幅值均出现上升(P<0.05)。(2)同一时辰两组志愿者艾灸前后胃肠电图差异情况1)辰时,艾灸前两组志愿者胃肠电图平均幅值存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。艾灸后,两组志愿者胃肠电图平均幅值无明显差异。2)巳时,艾灸前两组志愿者胃肠电图平均幅值存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。艾灸后,两组志愿者胃肠电图平均幅值无明显差异。3)午时,艾灸前胃脘痛志愿者胃肠电各导联平均幅值均低于健康志愿者,但两组仅横结肠导联差异较明显(P<0.05)。艾灸后,两组志愿者胃肠电图平均幅值无明显差异。4)戌时,艾灸前两组志愿者胃肠电图平均幅值存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。艾灸后,两组志愿者胃肠电图平均幅值无明显差异。结论1.胃脘痛志愿者胃经体表温度、MBPU均低于健康志愿者,辰时最为明显,经脉所属之时,经脉对相应脏腑疾病状态的映射更为明显。2.胃脘痛志愿者胃肠功能弱于健康志愿者,辰时最为明显,经脉所属之时,所属脏腑的疾病状态更为明显。3.艾灸胃经络穴丰隆穴可以改善脾胃虚寒型胃脘痛志愿者胃肠功能,艾灸丰隆穴对脾胃虚寒型胃脘痛有一定治疗效果。4.丰隆穴的艾灸效应在辰时、巳时比午时、戌时更为明显,经脉所属之时穴位的艾灸效应更为明显,并且按时循经取穴可取经脉上其他穴位(非五输穴)进行治疗。

关键词： 子午流注时辰护理   肺癌   临床症状   满意度  

摘要： 目的：探究子午流注时辰护理在改善肺癌患者临床症状中的应用效果。方法：选取2020年4月至2021年9月本院收治的50例肺癌患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各25例。对照组采用常规护理，观察组采用子午流注时辰护理。评估两组患者化疗期间恶心、呕吐及食欲减退发生情况，疼痛发生情况，生活质量，患者对护理工作的满意度。结果：观察组患者不良症状发生率低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者VAS评分低于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量量表EORTC-QOL-C30评分优于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的满意度高于对照组患者，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子午流注时辰护理能有效减少肺癌患者恶心、呕吐、食欲减退的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量和护理满意度。

关键词： 子午流注纳子法   耳穴贴压   咳嗽变异性哮喘  

摘要： 目的: 本研究基于子午流注理论,探讨纳子法耳穴贴压在咳嗽变异性哮喘患者中的干预效果,以期改善咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽症状,提高生活质量,为咳嗽变异性哮喘患者的临床护理提供理论与实践依据,提出一种新思路、新策略。 方法: 本研究选取昆明市某三级甲等中医医院肺病科2021年1月-10月期间的咳嗽变异性哮喘住院患者为研究对象,将符合纳入、排除标准的76名患者随机分为观察组和对照组各38例。两组均给予常规治疗及护理,包括:常规用药、生活起居护理、情志护理、饮食护理、锻炼指导、健康宣教等。两组均给予耳穴贴压,选取主穴:肺、脾、肾、气管、喘点;配穴:肾上腺、内分泌、过敏区、交感。观察组采用子午流注纳子法耳穴贴压,在巳时(9:00-11:00)与酉时(17:00-19:00)这两个时间段进行两次耳穴按压。对照组采用常规耳穴贴压,避开观察组所选的两个时间段进行两次耳穴按压。两组患者每次按压穴位时间5分钟,每天按压2次。每次贴压一侧耳穴,双耳轮换,每3天更换到另一侧耳廓,共干预10天。记录干预前及干预第3天、7天、10天的咳嗽积分,以及干预前及干预第10天莱切斯特咳嗽生活质量(LCQ)得分、呼出气一氧化氮(Fe NO)水平,比较两组的治疗效果。采用SPSS26.0软件对收集的资料进行组间、组内两两分析。 结果: 1纳入研究对象情况: 本研究总共纳入76例研究对象,完成本次研究的共计72例,其中观察组36例,对照组36例。观察组脱落2例,脱落率5.26%(脱落2例),对照组脱落2例,脱落率5.26%(脱落1例,剔除1例),总脱落率5.26%。 2一般基线资料比较: 两组患者的一般基线资料性别、年龄、BMI、民族、婚否、职业、病程、文化程度、过敏史等差异无统计学意义(P>0.05),两组基线资料具有可比性。 3咳嗽积分比较: 重复测量方差分析结果显示:两组患者日间、夜间及咳嗽总积分比较时间效应、交互效应均具有统计学意义(P<0.05),干预前两组患者日间、夜间及咳嗽总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预3天、7天、10天日间、夜间及咳嗽总积分均低于干预前,各时间点之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者干预3天日间、夜间及咳嗽总积分与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者干预7天,10天日间、夜间及咳嗽总积分均低于对照组(P<0.05)。 4疗效分析比较: 干预10天后观察组的咳嗽疗效总有效率为91.7%,对照组总有效率为83.3%,观察组咳嗽疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 5莱切斯特咳嗽生活质量问卷积分(LCQ)比较: 干预前两组患者LCQ总积分、生理、心理及社会积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预10天后两组患者LCQ总积分、生理、心理及社会积分较干预前均提高,差异有统计学意义(P<0.05);干预10天后观察组LCQ总积分、生理、心理及社会积分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 6呼出气一氧化氮(Fe NO)水平比较: 两组患者干预前Fe NO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预10天后两组患者Fe NO水平较干预前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),干预10天后两组患者Fe NO下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1子午流注纳子法耳穴贴压可降低CVA患者的咳嗽总积分、日间及夜间咳嗽积分,提示子午流注纳子法耳穴贴压可改善CVA患者的咳嗽症状,其疗效优于常规耳穴贴压。 2子午流注纳子法耳穴贴压对CVA患者的生活质量总积分、生理、心理及社会领域积分均有较好的改善作用,提示子午流注纳子法耳穴贴压可提高CVA患者的生活质量,其疗效优于常规耳穴贴压。 3在本研究中,子午流注纳子法耳穴贴压和常规耳穴贴压在改善气道炎症方面都较干预前改善,说明两组都可改善患者的气道炎症、气道高反应性,干预后两组比较无差异,可能与本研究样本量少、干预时间短、Fe NO影响因素复杂等相关。 4子午流注纳子法耳穴贴压干预CVA患者疗效好,安全性高,依从性好,经济实用,值得临床进一步推广。

关键词： 糖尿病胃轻瘫   子午流注纳子法   针刺   疗效评价  

摘要： 目的:观察子午流注纳子法指导下针刺治疗糖尿病胃轻瘫(消渴胃痞)的临床疗效。探讨定时、定穴针刺治疗糖尿病胃轻瘫的有效性和安全性。为临床基于子午流注理论治疗糖尿病胃轻瘫提供参考。 方法:选取2020年12月至2022年1月就诊于成都中医药附属医院内分泌科及消化内科住院及门诊的符合纳排标准的糖尿病胃轻瘫的患者60例,按照1:1的比例随机分为对照组及治疗组,对照组采用常规综合治疗:予胰岛素或口服降糖药(治疗前停用二甲双胍、阿卡波糖等所有可以引起胃肠道反应的降糖药1周)维持血糖平稳,同时予以改善微循环、营养神经等;治疗组在对照组的基础上加用子午流注纳子法指导下的针刺治疗,辰时(7-9时)针刺足三里、中脘、天枢、内关等穴30分钟,1周5次,共治疗4周。对两组治疗前后血糖、中医症候积分、GCSI、GIQLI、胃肠道症状分级评分等进行疗效分析及安全性评估。 结果:(1)两组年龄、性别、糖尿病及糖尿病胃轻瘫病程、糖化血红蛋白比较p>0.05,具有可比性;(2)组内对比:两组治疗前后血糖、中医症候积分、GCSI、GIQLI、胃肠道症状分级评分比较p<0.05,差异有统计学意义,两组均能降低血糖、改善胃肠道症状;(3)组间对比:治疗组与对照组治疗后血糖、中医症候积分、GCSI、GIQLI、胃肠道症状分级评分及有效率比较p<0.05,且治疗组各项分值更低,治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率73.33%,表明治疗组临床疗效更优;(4)在治疗周期中,治疗组与对照组均未发生不良反应,三大常规及肝肾功无明显变化,表明针刺治疗糖尿病胃轻瘫具有良好的安全性。 结论:基于子午流注纳子法针刺治疗糖尿病胃轻瘫患者,能有效降低糖尿病胃轻瘫患者血糖水平及减轻患者相关胃轻瘫症状,其治疗安全有效,值得进一步研究开展应用。

关键词： 盆腔炎性疾病后遗症   子午流注   雷火灸   肾虚血瘀证  

摘要： 目的:本研究运用子午流注理论结合雷火灸疗法对盆腔炎性疾病后遗症(肾虚血瘀证)患者实施干预,探讨该方法对改善盆腔炎性疾病后遗症(肾虚血瘀证)患者疼痛、中医证候、生活质量以及红外热成像热值的影响,并验证不同干预时间点的选择对雷火灸疗效的影响,为进一步研究时辰雷火灸疗法干预盆腔炎性疾病后遗症的作用机制奠定基础,也为子午流注理论在临床的实际运用提供思路及研究基础。方法:本研究选取2021年3月至2022年2月,在广西中医药大学附属瑞康医院妇科门诊治疗的144例符合盆腔炎性疾病后遗症(肾虚血瘀证)诊断且自愿参与研究的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组69例,治疗组70例。对照组给予服药护理、日常护理、雷火灸干预;治疗组护理措施同对照组,雷火灸干预选择肾经旺盛的时间酉时(17:00-19:00)进行。干预1周期后、干预2周期后使用中医证候量化评分标准、NRS、数字式医用红外热成像仪、SF-36对患者进行评估,并对两组干预效果进行评价。采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析,计数资料用频数和百分比(%)进行描述,计量资料采用均数±标准差((?)±s)进行统计描述,如数据满足正态分布,组内和组间比较分别采用重复测量方差分析、配对样本t检验和两独立样本t检验、简单效应分析,如数据不满足正态分布则采用广义估算方程和非参数秩和检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.本次研究最终纳入139例患者,治疗组70例,对照组69例。将患者的一般资料和基线资料进行统计学处理,经t检验、卡方检验和秩和检验显示,治疗组和对照组患者在一般资料和基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,可实施对比。2.干预后两组患者NRS评分比较,两组患者NRS评分均下降,组内比较:两组组内干预前后NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。干预同期两组组间评分比较,治疗组患者NRS评分低于对照组,重复测量方差分析显示时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.001、P<0.05、P<0.001)。3.干预后两组患者中医主证证候评分比较,两组患者中医证候评分均下降。组内比较:干预1周期后与干预前比较、干预2周期后与干预前比较、干预2周期后与干预1周期后比较,治疗组各项评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、带下量多等证候评分比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:(1)干预1周期后,两组患者中医主证证候评分均下降,两组患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛胸胁或乳房胀痛等证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组;(2)干预2周期后,两组患者中医主证证候评分均下降,两组患者下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛胸胁或乳房胀痛等证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。4.干预后两组患者中医次证证候评分比较,两组患者中医证候评分均下降。组内比较:干预1周期后与干预前评分比较,对照组情志抑郁或烦躁评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组经行腹痛加重、情志抑郁或烦躁、脘腹胀痛等评分比较在差异有统计学意义(P<0.05);干预2周期后与干预前评分比较,治疗组和对照组经色暗红或夹血块、经行腹痛加重、情志抑郁或烦躁、脘腹胀痛等评分比较差异有统计学意义(P<0.05);干预2周期后与干预1周期后评分比较,对照组经行腹痛加重评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组经色暗红或夹血块、情志抑郁或烦躁等评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预同期组间比较:(1)干预1周期后,两组患者经行腹痛加重、脘腹胀痛证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。(2)干预2周期后,两组患者经行腹痛加重、情志抑郁或烦躁、脘腹胀痛等证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组。5.干预后两组患者红外热成像热值比较,两组患者红外热成像热值均上升。组内比较:干预1周期后与干预前评分比较,对照组下腹热值比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组下腹、神阙热值比较差异有统计学意义(P<0.05);干预2周期后与干预前评分比较,对照组下腹、神阙热值比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组督脉、下腹、神阙热值比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预同期组间比较:治疗组患者督脉、神阙、下腹热值显著高于对照组,重复测量方差分析显示时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05),治疗组热值高于对照组;干预1周期后比较,两组患者下腹、神阙热值比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组高于对照组;干预2周期后比较,两组患者督脉、下腹、神阙热值比较差异有统计学意义(P<0.001),治疗组高于对照组。6.干预后两组患者SF-36评分比较,两组

关键词： 骨质疏松椎体压缩性骨折   椎体裂隙征   经皮椎体后凸成形术   子午流注  

摘要： 目的1通过临床回顾性对比研究,探讨椎体裂隙征(IVC)对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)术后疗效及预后影响,为适合单纯PKP的病例选择提供参考。2通过观察PKP联合子午流注低频治疗仪治疗伴IVC改变OVCF的临床疗效,分析子午流注疗法在缓解伴IVC改变OVCF患者PKP术后残余痛及加速康复的有效性及安全性,为子午流注疗法在PKP围术期应用提供参考。方法第一部分:回顾性研究选择分析2020年1月至2021年2月我院脊柱外科收治的151例OVCF患者资料,均由同一组医师完成PKP手术治疗,根据骨折节段是否伴有IVC改变分为2组:NIVC组(不伴IVC)122例;IVC组(伴IVC)29例。记录手术时间、术中骨水泥推注量,手术并发症及不良事件,记录患者术前、术后即刻、术后1个月及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS),以评估患者疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者腰椎功能,根据影像学资料测量并计算椎体前缘高度百分比,记录椎体后凸cobb角。第二部分:依据诊断标准及纳入排除标准,筛选2021年3月至2021年12月于我院采用PKP治疗的伴IVC的OVCF患者28例,随机分为两组,其中常规组14例,子午流注组14例。常规组仅给予PKP手术治疗,子午流注组在常规组的基础上术后予以子午流注低频治疗仪治疗。运用VAS评分评估患者于术前、术后1天、1周、1个月及3个月时疼痛程度,采用Oswestry(ODI)评价患者腰椎功能,记录手术时间、骨水泥推注量及手术并发症,术后3个月采用中医症状诊断疗效标准评定优良率。结果第一部分:两组术后各时间点腰痛VAS评分及ODI评分均较术前明显降低,椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);但IVC组术后1个月时的腰痛VAS评分及ODI评分均高于NIVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者椎体Cobb角矫正程度差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组间椎体前缘高度百分比比较有统计学差异(P<0.05)。NIVC组与IVC组的骨水泥渗漏率及邻椎骨折发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二部分:本研究共纳入28例患者,其中26例患者完成研究,子午流注组和常规组各13例。两组患者术后各时间点腰痛评分及ODI评分均较术前明显降低,椎体前缘高度及椎体后凸Cobb角较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。子午流注组在术后1周及1月时,VAS评分均低于常规组,术后1周ODI评分低于常规组,术后1月时间点椎体前缘高度维持优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时间点Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时子午流注组优良率为92.31%,常规组为84.62%,两组总体疗效及优良率,并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论PKP是治疗OVCF安全有效的微创手术方式,无论是否合并有IVC,PKP都可以快速缓解疼痛,促进脊柱功能恢复;在骨水泥渗漏率方面,有无IVC的OVCF是类似的;术后椎体前缘高度的复位和维持以及cobb角矫正效果相当,但伴IVC改变的患者术后早期或存在残余痛,恢复较慢,术椎再塌陷风险增加;PKP联合子午流注低频治疗仪治疗可有效缓解伴IVC改变OVCF患者术后1月内的残余痛,提高早期疗效并加速康复。

关键词： 子午流注纳支法   艾灸   弥凝   原发性遗尿症   肺经郁闭型  

摘要： 目的:依据子午流注纳支理论,依时辨证施灸,通过临床观察初步探讨艾灸治疗肺经郁闭型原发性遗尿症的临床疗效和安全性,为其临床推广应用积累前期经验。 方法:本试验共收集2020年12月—2021年12月于成都中医药大学附属医院门诊就诊的5-14岁肺经郁闭型原发性遗尿症患儿70例,将其随机分为试验组与对照组各35例。试验组采用子午流注纳支法艾灸治疗,对照组采用醋酸去氨加压素片(弥凝)口服治疗,两组均同时进行基础治疗,总疗程12周。分别于第2、4、6、8、10、12周随访各症状改善情况,运用统计学软件(SPSS24.0)分析对比组内治疗前后、组间各观察时点的中医证候积分改善情况,于治疗终点评价两组疾病疗效及中医证候疗效。记录治疗期间所发生的不良事件。疗程结束1月后随访观察遗尿复发情况。 结果: 1.研究基线评价:本试验在治疗期间试验组脱落4例,对照组脱落3例,实际完成试验组31例,对照组32例。两组患儿治疗前年龄、性别、证候总积分均无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。 2.疗效评价:(1)疾病疗效评价:试验组总有效率67.7%,对照组总有效率71.9%,两组无统计学差异(P>0.05)。(2)各症状疗效评价:(1)主症:组内对比两组治疗终点与治疗前均有统计学差异(P<0.05)。组间对比遗尿次数改善治疗4周后无统计学差异(P>0.05);熟睡不醒改善治疗6周后存在统计学差异(P<0.05);主症总积分改善治疗终点两组无统计学差异(P>0.05)。(2)次症:组内对比两组治疗终点与治疗前均有统计学差异(P<0.05)。组间对比两组治疗终点存在统计学差异(P<0.05)。(3)证候总积分:两组治疗终点与治疗前有统计学差异(P<0.05)。(3)中医证候疗效评价:试验组总有效率87.1%,对照组总有效率78.1%,两组存在统计学差异(P<0.05)。 3.安全性评价:治疗过程中试验组因艾灸操作不当出现1例烧烫伤,为轻度不良事件。两组均未发生不良反应。 结论:本试验子午流注纳支法艾灸与弥凝治疗肺经郁闭型原发性遗尿症患儿,在疾病疗效及改善主症遗尿次数方面疗效相近;在改善主症熟睡不醒、次症、中医证候疗效方面艾灸组优于弥凝组。故子午流注纳支法依时辨证施灸治疗肺经郁闭型原发性遗尿症安全有效,可改善患儿遗尿症状,有临床推广使用价值。

关键词： 子午流注理论   穴位按摩   产后泌乳   效果观察  

摘要： 目的:本研究在子午流注理论指导下,比较常规时间穴位按摩与择时穴位按摩在促进顺产初产妇产后泌乳方面的效果差异,探讨使穴位按摩的疗效得到充分发挥的操作时间,以期丰富子午流注理论在临床中的应用,更好地改善产妇产后泌乳的状况,提高新生儿纯母乳喂养率。方法:本研究采用便利抽样法选取符合纳排标准的顺产初产妇113例,随机分成A、B、C三组。A组采取产后常规治疗与护理,B组、C组在A组的基础上采用穴位按摩,其中B组选取常规护理时间(9:00-11:00)、(15:00-17:00)进行,C组依据子午流注理论选取辰时(7:00-9:00)、未时(13:00-15:00)进行。穴位按摩取乳根、膻中、少泽、太冲、足三里穴,用拇指或食指进行按揉刺激,每个穴位按揉2分钟,每日2次,连续干预5天,并在产后42天对三组产妇母乳喂养情况进行微信或电话随访。评价产妇干预第1、3、5天的泌乳量和母乳喂养自我效能,泌乳Ⅱ期启动时间、泌乳延迟率,产后42天纯母乳喂养率。运用统计学软件SPSS 26.0对收集的数据进行分析。结果:1.三组研究对象干预前一般资料比较,组间总体差异无统计学意义(P>0.05)。2.三组研究对象干预后泌乳Ⅱ期启动时间分别为(56.43±23.08)、(45.58±20.94)、(38.18±19.71)h。B组、C组启动用时短于A组(P<0.05),B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。3.三组研究对象干预后泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率分别为33.3%(12/36)、22.2%(8/36)、8.3%(3/36)。C组泌乳延迟率低于A组(P<0.05),A组与B组、B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。4.三组研究对象产后42天纯母乳喂养率分别为22.2%(8/36)、50.0%(18/36)、77.8%(28/36)。B组、C组纯母乳喂养率高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。5.泌乳量组间比较:干预第1天,C组泌乳量高于A组(P<0.05);干预第3天,B组、C组泌乳量均高于A组(P<0.05);干预第5天,B组、C组泌乳量均高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。组内比较:A组与B组泌乳量干预第5天>第3天>第1天(P<0.05)。C组干预第5天、第3天泌乳量均高于第1天(P<0.05),但干预第5天与第3天泌乳量差异无统计学意义(P>0.05)。6.母乳喂养自我效能组间比较:干预第1天,母乳喂养自我效能总分及各维度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预第3天,母乳喂养自我效能总分及技能维度评分B组、C组均优于A组(P<0.05);信心维度评分C组优于A组(P<0.05)。干预第5天,母乳喂养自我效能总分、技能维度评分,C组优于B组、A组,B组优于A组(P<0.05);信心维度评分C组优于B组、A组(P<0.05)。组内比较:A组与B组总分及各维度评分,干预第5天>第3天>第1天(P<0.05)。C组母乳喂养自我效能总分及各维度评分干预第5天、第3天均优于第1天(P<0.05),但干预第5天与第3天差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.穴位按摩可以促进产后泌乳,缩短泌乳启动时间、降低泌乳延迟率,提高泌乳量、母乳喂养自我效能、纯母乳喂养率。2.根据子午流注理论在辰时、未时进行穴位按摩,效果优于常规时间穴位按摩。