关键词:
大承气汤
脓毒症
胃肠道功能障碍
紧密连接蛋白
摘要:
目的基于子午流注理论探讨大承气汤保留灌肠对脓毒症胃肠道功能障碍大鼠的影响及机制。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制脓毒症模型,假手术组只手术不行CLP。将大鼠随机分为假手术组、模型组、未择时组、择时组,每组8只。假手术组和模型组灌胃0.9%氯化钠注射液1~1.5 ml,未择时组在每天上午、下午予以1~1.5 ml大承气汤灌肠,择时组在辰时(7:00)及未时(13:00)予以1~1.5ml大承气汤灌肠。用HE染色观察大鼠肠组织病理变化情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清降钙素原(PCT)、D-乳酸(D-LA)表达水平。最后1次给药1h后处死大鼠,取临近回盲部的部分回肠组织约10 cm,用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠组织咬合蛋白(occludin)、闭合蛋白(claudin)、闭合小环蛋白(ZO-1)的m RNA表达水平。结果肠组织病理改变情况:假手术组肠结构完整,肠绒毛整齐清晰,黏膜完整、无断裂及充血;与假手术组比较,模型组肠绒毛充血、水肿,大量炎症细胞浸润,累及黏膜下至肌层;与模型组比较,未择时组、择时组肠道结构基本正常,症状明显减轻,少量炎症细胞浸润,绒毛排列尚规则。与假手术组比较,模型组小鼠血清PCT和D-LA表达水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,未择时组和择时组小鼠血清PCT和D-LA表达水平均明显降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组小鼠肠组织的ZO-1、claudin、occludin的m RNA表达水平均降低(P<0.05);与模型组比较,未择时组小鼠肠组织的ZO-1、claudin、occludin的m RNA表达均有不同程度的上升(P>0.05),择时组小鼠肠组织中的ZO-1、claudin、occludin的m RNA表达明显升高(P<0.05)。结论大承气汤能抑制脓毒症胃肠道功能障碍大鼠的炎症反应,其作用机制可能是通过上调小肠组织中ZO-1、claudin、occludin的m RNA表达水平而实现。