关键词： 子午流注   纳甲法   针刺   癌因性疲乏   中医外治法  

摘要： 目的:通过子午流注纳甲法针刺治疗胃肠癌患者癌因性疲乏,观察胃肠癌患者疲乏程度、体力水平、生活质量、免疫指标的变化,评价子午流注纳甲法针刺对癌因性疲乏患者疲劳状况及免疫功能的影响。 方法:选取符合纳入标准的胃肠癌癌因性疲乏患者108例,用SPSS将患者随机分对照组、普通针刺组与子午流注治疗组,对照组予常规抗癌治疗,普通针刺组予常规抗癌治疗+针刺治疗,子午流注治疗组在普通针刺组的基础上加取子午流注纳甲法当日当时开穴。21天为1个疗程,共两个疗程,记录受试者治疗前后Piper量表评分、KPS评分、QOL评分、T淋巴细胞亚群分析等结果。收集实验数据,由Excel及SPSS对数据进行整理与分析。 内容:本次研究所选108例胃肠癌患者癌因性疲乏患者均来自青岛市中医医院普外科病房,根据SPSS随机分组法,将患者分为对照组、普通针刺组与子午流注治疗组,每组36人。治疗过程中,对照组脱落4例,普通针刺组脱落5例,子午流注治疗组脱落2例,剩余97例患者均顺利完成临床治疗观察。三组患者均依据NCCN指南及卫生部发布的诊疗规范进行抗癌治疗并向患者和家属进行胃肠癌患者癌因性疲乏的健康宣教。普通针刺组予针灸治疗【穴位处方气海、关元、天枢(双)、足三里(双)、三阴交(双)】。子午流注治疗组在普通针刺组取穴的基础上,根据子午流注纳甲法取当日当时的开穴。具体取穴方法:先按照纳甲法进行开穴,平补平泻得气后留针30min。根据纳甲法基本开穴规律,10日1循环,依据患者住院时间合理调配,按照子午流注纳甲法逐日按时开穴表(见附表)选取辰时与巳时,阳日于7:30～9:30开穴,阴日于9:30～11:30开穴,并据时选取相应穴位。疗程设定为21天,每次治疗7天后休息14天,共两个疗程,治疗完成后3周随访。 结果: 1.所有纳入研究的患者,均接受了2个疗程的针灸治疗,对照组脱落4例,普通针刺组脱落5例,子午流注治疗组脱落2例。 2.三组研究对象的男女比例、年龄P值皆大于0.05,基线情况未见明显差异,无统计学意义。 ***疲乏量表评分:治疗后,对照组各维度及总体未见明显变化(P>0.05)。而普通针刺组、子午流注治疗组的行为维度、情绪维度、感觉维度、认知维度、疲乏总评均有提高(P<0.05)。子午流注组的5个维度评分均高于对照组,其中行为、感觉、认知、疲乏总评分高于普通针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗后子午流注治疗组疲乏分级较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。 ***评分量表:治疗后普通针刺组与子午流注治疗组KPS评分均高于治疗前,且明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 5.生命质量核心量表(QOL):治疗后普通针刺组与子午流注治疗组QOL评分均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后子午流注治疗组QOL评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 6.免疫指标:治疗后,对照组各项免疫指标均未见明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05);普通针刺组CD3+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞百分比比值未见明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05),CD4+T淋巴细胞百分比、NK细胞百分比较治疗前有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05);子午流注治疗组CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞百分比比值、NK细胞百分比均较治疗前提高,且高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后三组患者CD8+T淋巴细胞百分比无明显变化(P>0.05)。 结论:对于胃肠癌癌因性疲乏患者,子午流注纳甲法取穴较常规针刺治疗能更有效改善患者的疲乏症状,虽操作须严格按照子午流注纳甲法按时取穴,但安全性较高,值得在临床上推广应用。

关键词： 时间医学   肺系疾病   子午流注   六经病   穴位贴敷  

摘要： 肺系疾病临床较为常见,多有时间节律性。中医时间医学在肺系疾病防治中的研究取得一定进展。子午流注、六经病欲解时、穴位贴敷等择时防治方法能有效防治具有时间节律性的肺系疾病,但相关临床与基础研究仍有待加强。系统梳理了中医时间医学在肺系疾病防治中的应用现状,以期为呼吸疾病择时防治提供参考。

关键词： 耳穴贴压   子午流注   循经拍打   2型糖尿病  

摘要： 目的分析耳穴贴压配合子午流注循经拍打改善2型糖尿病(T2DM)住院人群睡眠、心理应激、舒适度及血糖作用。方法前瞻性选取2022年1月至2023年5月河南省中西医结合医院收治的200例T2DM住院患者,以电脑随机数字表法分为3组。对照组(67例)接受常规综合治疗和护理,在此基础上耳穴贴压组(67例)接受耳穴贴压,联合组(66例)接受耳穴贴压配合子午流注循经拍打。比较3组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、血糖、血液流变学、下肢股静脉与腘静脉血流速度及不良反应。结果联合组干预后PSQI、SDS、SAS评分<耳穴贴压组<对照组,GCQ评分>耳穴贴压组>对照组(P<0.05);联合组干预后空腹血糖、纤维蛋白原、餐后2 h血糖、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度<耳穴贴压组<对照组(P<0.05);联合组干预后下肢股静脉与腘静脉血流速度高于耳穴贴压组、对照组(P<0.05),但耳穴贴压组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压配合子午流注循经拍打可改善T2DM住院患者睡眠、心理应激、舒适度及血糖,有助于改变血液流变学、下肢股静脉与腘静脉血流速度。

关键词： 肥胖型多囊卵巢综合征   子午流注   经皮穴位电刺激   来曲唑   排卵妊娠率  

摘要： 目的探讨来曲唑联合子午流注经皮电刺激(ZLT)对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵及妊娠率的影响。方法纳入2021年7月至2022年6月于广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊的20~40岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)和/或腰围≥80 cm、至少一侧输卵管通畅的PCOS患者295例进行队列研究。收集患者诱导排卵前基线情况。按患者实际情况分成两组:接受ZLT治疗者为ZLT组,从月经第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg,共5 d,配合每周2~3次ZLT治疗,每次30 min,共5次;不接受ZLT治疗者为对照组,于月经周期第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg,共5 d。收集两组患者排卵妊娠情况。对两组多重插补后进行多因素COX回归分析及倾向性评分匹配后的敏感性分析。结果共招募到295例肥胖型PCOS患者,其中ZLT组45例(56周期),对照组250例(373周期)。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。ZLT组无排卵周期率3.57%(2/56),对照组1.88%(7/373),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ZLT组多卵泡生长周期率0,对照组0.80%(3/373),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。COX多因素分析显示,调整BMI、基础窦卵泡数(AFC)后调整HR=2.03(95%CI 1.08~3.81),P=0.027。多重插补3套数据后,COX多因素分析显示,调整BMI、AFC后调整HR=2.04(95%CI 1.42~2.93),P<0.001。以BMI分成超重(24~28 kg/m2)与肥胖(≥28 kg/m^(2))两组进行亚组分析,超重组中对照组、ZLT组妊娠率分别为20.2%、26.9%,调整HR=1.32(95%CI 0.58~3.03),P=0.509;肥胖组中对照组、ZLT组妊娠率分别为11.1%、31.6%,调整HR=3.93(95%CI 1.31~11.72),P=0.014;交互作用P=0.171。设定BMI卡钳值为0.2,设定AFC卡钳值为1.0,按1∶1进行倾向性评分匹配,调整HR=1.99(95%CI 1.06~3.73),P=0.031。结论来曲唑联合ZLT能将肥胖型PCOS患者诱导排卵妊娠率提高1倍,在肥胖组提高了3倍。

关键词： 子午流注理论   穴位按摩   中药热敷   糖尿病肾病便秘   肛肠动力   肠神经递质  

摘要： 目的:探讨糖尿病肾病便秘患者应用子午流注理论指导下穴位按摩及中药热敷的效果。方法:选取我院于2021年1月—2022年3月期间收治的112例糖尿病肾病便秘患者作为研究对象,依据抽签的方法分为两组。两组予常规治疗,对照组56例给予卯时(5:00—7:00)、辰时(7:00—9:00)穴位按摩,研究组56例增加卯时、辰时中药热敷。干预4周后,对比两组患者便秘症状积分、肛肠动力学指标、肠神经递质。结果:干预4周末,便性状、排便间隔时间、排便难度、排便速度分值均低于对照组(P<0.05);研究组患者肛管高压区长度(HPZ)、直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者一氧化氮(NO)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮合酶(nNOS)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:子午流注理论指导下穴位按摩联合中药热敷能够有效减轻糖尿病肾病便秘患者便秘症状,改善肛肠功能及肠神经递质紊乱状态。

关键词： 子午流注   简化六字诀   慢性阻塞性肺疾病   肺康复  

摘要： 目的观察子午流注择时简化六字诀功法练习在老年肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用疗效。方法采用方便抽样法,选取64例老年肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,根据信封法随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规治疗、护理和传统六字诀功法练习;观察组给予常规治疗、护理和子午流注择时简化六字诀功法练习。干预12周后,对两组患者肺功能及呼吸困难指数进行评估。结果干预12周后,两组患者第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,差异均具有统计学意义(F=20.260、4.912、4.102,P均<0.05);两组患者的呼吸困难指数比较,差异有统计学意义(F=19.787,P<0.001)。结论子午流注择时简化六字诀功法练习有利于改善老年肺脾气虚证慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能及呼吸困难指数,效果优于传统六字诀功法。

关键词： 子宫肌瘤   子午流注择时   耳穴压豆   睡眠质量   生活质量  

摘要： 目的:探讨子午流注择时耳穴压豆应用于子宫肌瘤患者中对睡眠及生活质量的影响。方法:选取我院2022年1月~2023年6月收治的84例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组予以常规护理,观察组应用基于子午流注择时耳穴压豆的护理干预。对比两组干预前后睡眠质量及生活质量变化,同时记录两组护理满意度。结果:两组干预结束后日间活动、入睡时间、主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时长、催眠药物评分较干预前均低,且观察组更低(P<0.05);两组干预结束后SF-36评分较干预前均高,且观察组更高(P<0.05);观察组干预结束后总满意率较对照组高(P<0.05)。结论:子宫肌瘤患者采用子午流注择时耳穴压豆干预可显著提高睡眠质量,改善生活质量,同时具有良好的护理满意度。