关键词： 腹泻型肠易激综合征   肝郁脾虚型   子午流注纳甲法   痛泻要方  

摘要： 目的: 观察子午流注纳甲法联合痛泻要方治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(Diarrhea Predominant Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)的临床疗效。 方法: 本研究共选取64例符合中医、西医诊断标准及中医辨证为肝郁脾虚型的IBS-D患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为治疗组和西药组,每组32例。方案:治疗组根据徐氏子午流注纳甲法根据患者就诊时间开穴,配合针刺天枢、大肠俞、上巨虚、阴陵泉、肝俞、太冲治疗,并予以口服痛泻要方煎剂(陈皮4.5g、白术9g、白芍6g、防风3g),由本院中药房统一煎药。根据子午流注理论,选取巳时9:00-11:00脾经值日时口服中药汤剂200ml。中药汤剂每日服药一次,针刺每周5次,2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。西药组患者口服曲美布汀片及双歧杆菌三联活菌胶囊。马来酸曲美布汀片服用方法:一次1片,一日3次;双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊服用方法:一次2粒,一日3次;连续4周持续服药。分别记录患者在治疗前、治疗后各组患者腹痛、腹泻评分、中医证候评分表、IBS症状严重程度量表(Irritable Bowel Syndrome-symptom Severity Scale,IBS-SSS),并对治疗前后评分进行统计与分析,以评估子午流注纳甲法联合痛泻要方治疗肝郁脾虚型IBS-D临床疗效。 结果: (1)基线情况:共纳入64例有效患者进行研究,其中有4例脱落,最终60例患者完成研究。两组患者在性别、平均年龄、平均病程等方面无显著差异(P>0.05),表明两组患者具有可比性。 (2)腹痛和腹泻应答率:研究结束时,治疗组腹痛和腹泻的应答率分别为80.00%和76.67%,均高于西药组(P>0.05),表明两组具有可比性。 (3)总体疗效:针对总体疗效,治疗前IBS-SSS各项积分在两组患者间无显著差异(P>0.05),足以表明两组患者具有可比性。然而,在治疗后,IBS-SSS总有效率在治疗组和西药组中分别为93.33%和70.00%,经过秩和检验后,发现差异显著(P<0.05)。两组患者的治疗前中医证候评分也没有显著差异(P>0.05),表明患者相似程度较高。治疗后,治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,西药组为73.33%,差异具有统计学差异(P<0.05)。两组患者的治疗后中医证候评分均显著下降(P<0.05),这表明中药汤剂治疗和西药对IBS-SSS和中医证候评分的改善均具有显著疗效。 两组患者在治疗后IBS-SSS各维度评分均有明显下降,且研究治疗组的患者在腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、大便满意度、生活质量满意度等5个维度的改善程度显著优于西药组(P<0.05),有显著差异。 (4)安全性分析:在安全性方面,治疗组中仅1例出现不能耐受针灸的情况,西药组则出现1例便秘,但未见有其他严重不良反应发生。在对症处理后,患者症状得到改善,无出现其他严重不良事件。 结论: 采用子午流注纳甲法联合痛泻要方作为治疗手段,可有效减轻脾虚肝郁证型IBS-D患者的腹痛、腹泻及肠道不适等相关症状,并提高患者的生活质量,同时对患者的安全性具有较高保障,并无明显的不良反应。

关键词： 子午流注   五行音乐疗法   谵妄   连续性血液净化   重症监护室  

摘要： 目的 探讨子午流注择时五行音乐疗法对重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)连续性血液净化患者谵妄发生率、谵妄首次发生时间、谵妄持续时间、谵妄严重程度、焦虑、抑郁、睡眠质量、ICU住院天数、ICU医疗费用以及护理满意度的影响,以评价其干预ICU连续性血液净化患者谵妄的有效性。 方法 本研究为随机对照试验。选取2022年10月至2023年12月期间在成都中医药大学附属医院ICU行连续性血液净化治疗的患者144例,并采用完全随机化分组将受试者随机分为两组,每组各72例。对照组给予重症常规治疗与护理;音乐组在对照组的基础上结合子午流注择时五行音乐疗法,在连续性血液净化治疗开始至结束期间(>24h),分别于每日午时(11点至13点)和酉时(17点至19点)各施乐30分钟。采用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)和简易版意识模糊严重程度评估量表(CAM-S)评估谵妄发生情况和谵妄严重程度,记录谵妄首次发生时间及谵妄持续时间;在出入组时采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)和理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)分别对受试者的焦虑、抑郁和睡眠质量进行评估;于受试者出科时采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评价其护理满意度,记录ICU住院天数和医疗费用。 结果 1.试验完成情况 本研究共纳入受试者144例,有132例完成试验,其中音乐组63例(剔除3例,脱落6例),对照组69例(剔除1例,脱落2例)。两组剔除、脱落情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.基线资料比较 两组在性别、年龄、职业、婚姻状况、文化水平、医疗付费方式、病例来源、基础疾病数量、吸烟史、饮酒史、RASS评分、APACHE II评分、CBP治疗原因、CBP治疗方式、CBP治疗时长、有无机械通气、有无使用镇静剂上差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 3.两组患者主要疗效指标比较 音乐组的谵妄发生率(28.6%)低于对照组(56.5%);音乐组的谵妄首次发生时间(32.88±3.64)晚于对照组(29.12±2.90);音乐组的谵妄持续时间(3.00±1.57)短于对照组(5.21±2.43);音乐组的CAM-S评分[1(1,2.25)]低于对照组[2(2,3)];差异均具有统计学意义(P<0.05)。 4.两组患者次要疗效指标比较 (1)焦虑:干预前音乐组的GAD-7评分(18.54±1.12)与对照组(18.42±1.37)无统计学差异(P>0.05)。干预后音乐组的GAD-7评分(12.43±1.97)与对照组(15.62±2.28)有统计学差异(P<0.001)。 (2)抑郁:干预前音乐组的PHQ-9评分(21.56±3.44)与对照组(21.64±3.56)无统计学差异(P>0.05)。干预后音乐组的PHQ-9评分(13.27±4.18)与对照组(18.62±3.78)有统计学差异(P<0.001)。 (3)睡眠质量:干预前两组RCSQ总分及睡眠深度、入睡时间、觉醒次数、重回入睡、睡眠质量5个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后音乐组RCSQ总分及5个维度得分均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 (4)ICU住院天数:音乐组ICU住院天数中位数为4(2,7)天,对照组为5(3,7)天,差异无统计学意义(P>0.05)。 (5)ICU医疗费用:音乐组ICU医疗费用中位数为3.36(2.07,6.49)万元,对照组为4.08(2.73,6.67)万元,差异无统计学意义(P>0.05)。 (6)护理满意度:音乐组的NSNS评分(85.63±6.43)高于对照组(76.83±7.59),差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 1.子午流注择时五行音乐疗法能够有效降低ICU连续性血液净化患者的谵妄发生率,延缓谵妄首次发生时间,缩短谵妄持续时间,减轻谵妄严重程度。 2.子午流注择时五行音乐疗法可缓解ICU连续性血液净化患者的焦虑抑郁,改善患者的睡眠质量,提高其护理满意度。

关键词： 便秘   子午流注理论   大黄穴位贴敷   阿片类药物  

摘要： 目的 探讨子午流注理论指导大黄穴位贴敷在阿片类药物所致便秘患者中的应用效果。方法 选取2019年1月—2023年4月我院收治的90例阿片类药物所致便秘患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规干预，观察组在对照组基础上加用子午流注理论指导大黄穴位贴敷。对比两组临床疗效、便秘严重程度、大便性状、大便次数、症状缓解时间、便秘症状自评量表评分，同时统计随访1个月复发率。结果观察组治疗总有效率91.11%高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组便秘严重程度评分、大便性状评分均低于对照组，大便次数少于对照组，症状缓解时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组粪便症状、直肠症状、腹部症状评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后随访1个月，对照组复发率22.22%高于观察组的4.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子午流注理论指导大黄穴位贴敷在阿片类药物所致便秘患者中的应用效果显著，能够有效缓解患者便秘的程度，缩短症状缓解时间，同时还可减低近期复发率。

摘要： 声乐艺术作为人类文明的瑰宝，具有独特的魅力。它能够陶冶情操、放松身心、调节情绪、传承记忆。中国艺术歌曲是镶嵌在世界声乐艺术中的一颗璀璨宝石，因其考究的创作方式、典雅的歌词内容而备受推崇。随着现代生活节奏的加快，人们难免会在生活和工作中积累一些心理压力，从而产生身体和精神方面的健康问题。将中国艺术歌曲与中医五行音乐疗法结合不仅有助于完善社会心理健康方面的服务体系，还能够加强人们对中国艺术歌曲的理解，从而推动优秀传统文化的传承和发展。

关键词： 糖尿病脑病   子午流注针刺法   IGF-1   临床研究  

摘要： 目的:研究子午流注针刺法对糖尿病脑病(Diabetic encephalopathy,DE)的治疗效果,并通过对比西医治疗DE与西医联合子午流注针刺法治疗DE对胰岛素生长因子-1(IGF-1)指标前后变化,来观察子午流注针刺法在临床治疗DE时的疗效作用,以期为中医治疗DE提供新思路。 方法:本研究病例收录2022年11月1日至2023年11月1日青岛市中医医院神经内科、内分泌科病房收治的糖尿病脑病70例,剔除研究过程中因病情进展转科、放弃治疗、死亡等原因的病例6例,最后纳入数据分析的患者共64例,按照随机化分组原则,采用随机数表法,分为对照组32例、治疗组32例。两组患者门诊入院后均完善相关检查,由青岛市中医医院神经内科完成诊断评估。住院期间对照组给予控制血糖、降血脂、降血压、营养神经、改善循环、适当体育锻炼及服用盐酸多奈哌齐等常规治疗。治疗组在对照组的治疗基础上进行子午流注针刺法干预治疗。该研究通过对比两组DE患者治疗前后IGF-1、MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分、中医证候积分及总有效率等,对两组患者的治疗效果进行比较评估,同时记录治疗期间的不良事件发生率,以评价其安全性。 结果:两组患者治疗前基本信息、各项评分及研究指标具有可比性(P>0.05) (1)治疗3个月后,治疗组血清IGF-1浓度与治疗前比较差异显著,有统计学意义(P<0.01),对照组治疗前后比较差异不显著,无明显统计学差异(P>0.05),且经治疗后,治疗组血清IGF-1浓度上升较对照组明显;治疗3个月后,两组MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分均高于治疗前,具有统计学差异(P<0.05),且治疗组各项评分也高于对照组;治疗3个月后,两组中医证候积分也均低于治疗前(P<0.05),治疗组亦优于对照组;总有效率方面治疗组总有效率96.87%明显高于对照组81.24%,具有统计学差异(P=0.028<0.05)。 (2)安全性评定:治疗组患者在针灸治疗过程中均未产生明显不适。 结论:西医治疗与子午流注针刺法均对糖尿病脑病患者认知障碍有一定改善作用。子午流注针刺法联合西医治疗组相较于单纯西医治疗组效果明显,可见子午流注针刺法能够有效上调患者IGF-1指标表达水平,MMSE评分、Mo CA评分、ADL评分明显提高,中医证候积分降低也相对明显。且子午流注针刺法在改善DE患者临床症状上,具有安全有效,副作用小的特点,对患者长期预后上也有一定积极作用。