关键词： 子午流注   急性胰腺炎   胃肠动力恢复   中药灌肠  

摘要： 目的:基于子午流注理论,选取不同时间点进行中药灌肠,观察对于急性胰腺炎患者胃肠动力功能恢复的疗效,进一步证实中医传统理论的科学性和实用性,为中医药治疗急性胰腺炎提供一定的治疗思路和科学依据。 方法:选取重庆市北碚区中医院脾胃病科住院患者中符合急性胰腺炎纳排标准的病例72例,根据随机、双盲、对照的原则,使用随机数字表法分成2组,对照组、试验组各36例,对照组选择在常规时间（10:00、20:00）进行中药保留灌肠,而试验组则根据子午流注理论选择辰时（8:00）、亥时（22:00）灌肠,并对患者临床症状、体征等进行观察记录,疗程为7天,分别于治疗前与治疗后检测患者血清胃动素水平、血管活性肠肽水平及上腹部CT检查,统计患者治疗前后各时间点胃肠症状体征评分、腹胀程度积分,记录肠鸣音恢复正常（4-5次/min）时间、腹痛消失时间、自主排气排便时间,比较两组临床疗效。 结果:1.治疗前,两组患者的一般资料及疾病相关资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性; 2.治疗后两组患者同一时间点（第7天）比较,试验组MTL水平升高幅度、VIP水平降低幅度均较对照组明显,差异具有显著统计学意义（P<0.01）; 3.治疗后两组患者同一时间点（第7天）的改良Balthazar-CT评分比较,试验组改良Balthazar-CT评分较对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）; 4.治疗前后各时间节点（治疗前、治疗后1天、治疗后3天、治疗后7天）比较,试验组腹胀程度积分、胃肠症状体征积分降低效果明显优于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）; 5.治疗后两组患者同一时间点（第7天）比较,试验组患者肠鸣音恢复正常时间、腹痛消失时间、肛门排气排便的时间均早于对照组患者,差异具有统计学意义（P<0.05）; 6.治疗后两组患者同一时间点（第7天）比较,试验组总有效率为97.22%,对照组总有效率为80.56%,试验组总有效率明显高于对照组（χ2=5.063,P=0.024<0.05）,差异具有统计学意义。 结论:子午流注择时灌肠的治疗方案能进一步调节血清胃动素、血管活性肠肽水平,促进胃肠激素水平恢复,改善患者临床症候,缩短腹痛消失、自主排气排便、肠鸣音恢复正常时间,促进胃肠道功能的恢复,有效提高急性胰腺炎患者的治疗效果,且安全性高。

关键词： 新建中复脉汤   子午流注   慢性心力衰竭   气虚血瘀型   临床研究  

摘要： 目的:观察新建中复脉汤加减联合西药结合子午流注服药法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭临床疗效及安全性。 方法:采用随机分组的方法,将符合气虚血瘀型慢性心力衰竭诊断的74例患者随机分为试验组(n=37)及对照组(n=37)。对照组基础西药治疗:予诺欣妥、醛固酮拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、SGLT2。试验组在对照组基础西药治疗上加用新建中复脉汤,并按照中医子午流注理论,午时(13:00饭后服);另红参3g,戌时(20:00睡前研末吞服)。两组均治疗4周后记录治疗前后的B端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWD)、NYHA心功能分级、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分(MLHFQ)指标情况。采用SPSS27.0统计软件进行统计学分析。 结果:1.在NT-Pro BNP方面,两组NT-Pro BNP均较前下降,但试验组疗效更为显著(P<0.05)。2.在LVEF方面,两组治疗后心功能指标均得到提高,治疗有效(P<0.05)。3.在NYHA心功能分级方面,试验组有效率为84.38%,对照组有效率为64.52%,试验组优于对照组(P<0.05)。4.在6MWD方面,两组患者步行距离均较前增加,试验组增加更为显著(P<0.05)。5.治疗后两组中医证候积分均有明显下降,其中试验组较对照组效果显著(P<0.05)。6.两组明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分均较前下降,但治疗后试验组较对照组评分下降更为显著(P<0.05)。 结论:新建中复脉汤加减联合子午流注服药法治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭可改善患者胸闷气喘、乏力等临床症状,提高运动耐量、心功能等,较单纯使用西药疗效更佳,且尚未发现不良反应,临床上可加以推广使用。

关键词： 妇科再造丸   子午流注开穴法   薄型子宫内膜   多囊卵巢综合征   子宫内膜容受性  

摘要： 目的: 探讨妇科再造丸联合子午流注开穴法对薄型子宫内膜多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者子宫内膜容受性和临床妊娠率的影响。 方法: 回顾性分析2018年1月-2023年12月在广州市从化区妇幼保健院不孕与月经失调专科门诊就诊的179例薄型子宫内膜PCOS患者为研究对象。所有患者进行生活方式干预及达英-35调整月经周期治疗三个月经周期,缓解高雄激素血症或临床症状、调整代谢状态后,进行来曲唑促排卵阴道超声监测排卵治疗,同时给予口服补佳乐补充雌激素和阿司匹林。对照组不添加其他辅助用药与治疗,共44例;妇科再造丸组在对照组用药的基础上,在月经干净第一天开始予妇科再造丸口服,共45例;子午流注开穴法组在对照组用药的基础上,在月经干净第一天行子午流注开穴法治疗,共43例;联合治疗组在对照组用药的基础上,在月经干净第一天开始予妇科再造丸口服,并同时行子午流注开穴法治疗,共47例。比较干预前后四组患者在阴道B超监测下评估的子宫内膜容受性指标,如子宫内膜厚度、子宫内膜形态、子宫内膜血流形态、子宫动脉血液流动指标(pulsatility index,PI)和血液流动阻力(resistance index,RI)和临床妊娠率。不同组之间的分类变量采用交叉列表和卡方分析,多组间计量资料通过单因素方差分析进行统计学分析。 结果: (1)四组患者一般情况比较:结果显示,对照组、妇科再造丸组、子午流注开穴法组和联合治疗组患者的一般数据如:年龄、不孕年限、体重指数(body massindex,BMI)等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)四组子宫内膜厚度比较:治疗前,四组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);治疗后妇科再造丸组与子午流注开穴法组的子宫内膜厚度均较对照组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);妇科再造丸组与子午流注开穴法组治疗后子宫内膜厚度相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗后子宫内膜厚度均较妇科再造丸组和子午流注开穴法组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)四组子宫内膜形态比较:治疗前,四组子宫内膜形态比例,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组间子宫内膜形态比例,差异有统计学意义(P<0.05),表现为妇科再造丸组、子午流注开穴法组与联合治疗组A型子宫内膜比例较对照组明显增加。 (4)四组子宫内膜血流形态比较:治疗前,四组子宫内膜血流形态比例,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组间子宫内膜形态比例,差异有统计学意义(P<0.05),表现为妇科再造丸组、子午流注开穴法组与联合治疗组III型子宫内膜血流形态比例较对照组明显增加。 (5)四组子宫动脉血流PI、RI比较:治疗前,四组子宫动脉血流PI、RI相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后妇科再造丸组、子午流注开穴法组、联合治疗组子宫动脉血流PI、RI均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后妇科再造丸组和子午流注开穴法组子宫动脉血流PI、RI相比,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗后子宫动脉血流PI、RI均较妇科再造丸组和子午流注开穴法组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 (6)四组临床妊娠率比较:对照组、妇科再造丸组、子午流注开穴法组和联合治疗组的临床妊娠率分别是6.8%、22.2%、25.6%和29.8%,治疗后妇科再造丸组、子午流注开穴法组、联合治疗组临床妊娠率均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 妇科再造丸与子午流注开穴法,可能通过增加薄型子宫内膜PCOS患者子宫内膜厚度,改善患者子宫内膜血流状态,提高子宫内膜容受性,提高患者临床妊娠率。

关键词： 子午流注   胃肠息肉内镜切除术   腹胀   腹痛   吴茱萸   穴位贴敷  

摘要： 目的 观察子午流注择时穴位贴敷治疗胃肠息肉内镜切除术后腹痛、腹胀的临床效果。方法 选取2021年12月-2023年1月于医院消化科行胃肠息肉内镜切除术后出现腹胀、腹痛，且中医辨证属于虚寒证的患者93例，按随机数字表法结合组间性别、年龄均衡可比的原则分为对照组、观察A组、观察B组，每组31例。对照组实施术后常规治疗及护理；观察A组在对照组基础上予吴茱萸穴位贴敷治疗；观察B组在对照组基础上采用子午流注择时吴茱萸穴位贴敷治疗。比较三组患者的腹痛程度及腹胀评分。结果 观察A组、观察B组和对照组患者在治疗后24小时、48小时、72小时腹痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)，且治疗后48小时观察B组的疗效优于观察A组(P<0.05)。三组患者治疗前后腹胀评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吴茱萸穴位贴敷可有效缓解胃肠息肉内镜切除术后虚寒证患者的腹痛、腹胀，且基于子午流注理论择时穴位贴敷疗法在缓解腹痛方面疗效优于常规穴位贴敷疗法。

关键词： 针灸   时空针灸子午流注纳甲法   急性脑梗死   效应机制  

摘要： 本论文划分为三个部分,第一部分为文献综述;第二部分针对时空针灸子午流注纳甲法进行理论探讨;第三部分是时空针灸子午流注纳甲法治疗急性脑梗死的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。在综述部分中,我们将对急性脑梗死的中医研究概况,西医研究概况方面进行总结。理论探讨部分将从时空针灸子午流注纳甲法的理论源流、干支配属、布穴原理、临床应用及等方面进行总结。在随机对照部分,我们将讨论时空针灸子午流注纳甲法治疗急性脑梗死的临床有效性、安全性、可行性,对时空针灸子午流注纳甲法治疗急性脑梗死的效应机制进行细化分析。 研究背景 近年来,随着中国社会老龄化占比上升,心脑血管疾病增加、三高因素、社会-心理模式变更的影响,急性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)的发病率呈上升趋势。尽管现代医学对该病的研究已经取得了很大的进展,对其病的发病特征、临床特点有了不断深入的认识,但该病仍然是目前常见的难治性疾病。急性脑梗死导致肢体功能障碍或丧失,甚至造成残疾,而且发病时间越久,预后越差,致残率越高。该病的治疗目标是在早期进行血流再通,阻止缺血脑组织的不可逆坏死,改善神经缺损症状,尽最大可能提高患者的日常生活质量。因此,如何早期诊断、治疗、合理介入控制病情进展、降低病死率及致残率,是目前急性缺血性脑卒中诊治进展和防治体系建设中特别重视的研究课题。在导师前期的临床实践中,我们发现:运用时空针灸子午流注纳甲法能够有效恢复急性脑梗死患者的神经功能、改善肢体活动功能、言语障碍,可降低致残率,改善预后,提高日常生活能力,但未进行过严格的RCT对照试验。因此,本研究将通过严谨的RCT试验,对时空针灸子午流注纳甲法治疗AIS的临床疗效、安全性及效应机制进行系统性评价。本课题来源于云南省中医学重点学科创新科研基金项目:“时空针灸纳甲法治疗急性脑梗死的效应机制研究”。 研究目的 缺血半暗带和脑侧支循环是急性缺血性卒中研究的热点和难点,也是治疗AIS的重要靶点。本研究旨在前期临床治疗AIS有效基础上,采用单盲、随机对照的临床试验设计,系统分析了时空针灸子午流注纳甲法治疗AIS的有效性和安全性。最后针对凝血纤溶指标对缺血半暗带及脑侧支循环在AIS中的机制进行了探讨,为临床应用针灸治疗AIS提供中西医结合治疗卒中的新思路和理论依据。 研究方法 采用单盲、随机、对照、优效性试验设计,将72例AIS患者随机分成时空针灸子午流注纳甲组(治疗组)和常规针刺组(对照组)。主要结局指标使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)来评估神经功能,进行日常生活活动能力(Activities Of Daliy Living,ADL)量表测定肢体运动功能,次要结局指标采用凝血纤溶指标:部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplatin Time,APTT),凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(Thrombin Time,TT),安全性指标(血、尿常规、肝功、肾功、心电图)检测,细化分析时空针灸子午流注纳甲法及常规针刺对急性脑梗死患者临床疗效及安全性,来探讨时空针灸子午流注纳甲法治疗AIS的作用特点、进行临床效应机制分析。 研究结果 1.基线情况 本试验共纳入符合中、西医诊断标准的AIS患者72例,以随机分组的方法分为治疗组与对照组,每组36例,共完成有效病例62例,脱落10例,每个组别各脱落5例,脱落率为13.9%。最后两组入组的病例数均为31例。两组患者在治疗前基线情况的比较及(NIHSS,ADL)两个量表,实验室纤溶指标的评分比较,经统计分析均无明显差异(p>0.05),无统计学意义,具有可比性。 2.疗效评价 (1)美国国立健康研究所卒中量表(NIHSS)评分 评分结果提示:组内比较:时空针灸纳甲法组和常规针刺组治疗后组内NIHSS评分均较治疗前降低,结果显示具有显著性差异(p<0.01),结果有高度统计学意义。组间比较:经独立样本t检验,与常规针刺组比较,时空针灸纳甲法组能有效降低NIHSS评分,结果显示具有显著性差异(p<0.01),结果有高度统计学意义。 (2)日常生活活动能力量表(ADL)评分 评分结果提示:组内比较:治疗后时空针灸子午流注纳甲法组和常规针刺组均较治疗前显著下降,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。组间比较:独立样本t检验,与常规针刺组比较,时空针灸子午流注纳甲法组能有效增加ADL评分,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。 (3)凝血纤溶指标 (1)部分凝血活酶时间(APTT):组内比较

关键词： 脑卒中   下肢运动功能   镜像疗法   艾灸   子午流注  

摘要： 目的:本研究旨在评估镜像疗法联合艾灸治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的效果,以探索一种新型且安全有效的中西医结合康复方案,为脑卒中康复提供新的治疗思路与策略。 方法:选取符合纳入标准的75例脑卒中患者,利用随机数字表法将其分为镜像组、艾灸组和联合组,每组25例。在所有患者均接受常规康复治疗的基础上,镜像组增加镜像疗法,艾灸组增加艾灸治疗,联合组增加镜像疗法和艾灸治疗。治疗周期为每天1次,每周5天,治疗4周。在治疗前和治疗4周后,通过Fugl-Meyer量表下肢部分(FMALE)、Berg平衡量表(BBS)及改良Barthel指数量表(MBI)对患者进行全面评估。 结果:试验期间有3例患者因退出而脱落,其中镜像组2例,联合组1例,最终纳入患者72例。治疗前,对三组患者的一般资料、FMA-LE、BBS及MBI评分情况进行对比分析,结果显示各组间的差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,三组FMA-LE、BBS和MBI评分显著提高(P<0.05)。组间比较发现,联合组治疗后的FMA-LE、BBS及MBI评分显著高于镜像组和艾灸组(P<0.05),而镜像组和艾灸组之间无显著性差异(P>0.05)。 结论:镜像疗法联合艾灸在脑卒中患者的下肢运动功能康复中具有重要的应用价值,两种疗法可能存在协同作用。