关键词： 肝肾不足证   腰椎骨质增生性腰痛   子午流注纳支法   自拟抑骨补肝益肾汤  

摘要： 目的:分析腰椎骨质增生性腰痛(肝肾不足证)患者接受子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗的效果及对平衡能力、血清相关因子水平的影响。方法:采用抽签法将我科98例肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者分为两组,对照组49例行子午流注纳支法针刺治疗,治疗组49例联合自拟抑骨补肝益肾汤治疗,均1周为1个疗程,共治疗3周。比较两组疗效、腰椎疼痛改善效果、平衡能力、血清相关因子水平和不良反应。结果:治疗组总有效率高于对照组,3周后现时疼痛强度、疼痛视觉模拟评分和疼痛分级指数评分、计时起立-步行测试评分和血栓素B2均低于对照组,Berg平衡量表评分、6-酮-前列腺素F1α、硬骨素和Dickkopf-1较对照组明显上调(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:子午流注纳支法针刺疗法联合自拟抑骨补肝益肾汤可安全、有效改善肝肾不足型腰椎骨质增生性腰痛患者腰椎疼痛和平衡能力,调节血清相关因子水平。

关键词： 半夏泻心汤   化疗相关恶心呕吐   乳腺癌   子午流注  

摘要： 目的:本课题以接受化疗的乳腺癌患者为研究对象,分析半夏泻心汤治疗乳腺癌化疗所致恶心呕吐的临床疗效。 方法:本研究采用前瞻性、开放式、随机对照临床试验,将符合入组条件的乳腺癌患者按1:1比例随机分为观察组和对照组。对照组在化疗前半小时采用盐酸昂丹司琼联合地塞米松止吐,观察组在对照组基础上采用半夏泻心汤择时服用,分别于化疗前1天亥时(21时至23时),化疗第1、2、3、4天巳时(上午9时至11时)、亥时各1次,在试验第1、2、3、4、5天进行记录,观察指标为:恶心呕吐分级、完全缓解率和有效率、恶心呕吐生活功能指数、中医证候积分、KPS评分、相关实验室指标(血常规、肝功能、肾功能)。 结果:2023年1月至2024年1月在厦门市中医院胸外乳腺科共纳入64例符合条件的乳腺癌患者,研究过程中观察组脱落1例,对照组脱落2例。 1.基线情况:两组一般资料及其他相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 2.主要疗效指标:恶心呕吐疗效: (1)观察组延迟性恶心、呕吐完全缓解率及部分缓解率高于对照组(P<0.05)。 (2)治疗后观察组恶心呕吐生活功能指数高于对照组(P<0.05)。 3.次要疗效指标: (1)治疗后观察组中医证候积分总分低于对照组(P<0.05)。 (2)KPS评分:治疗结束后,观察组KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 (3)相关实验室指标:两组治疗后WBC、NE%、HGB、PLT、ALB、GLB、ALT、AST、BUN、Cr差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论:半夏泻心汤可以降低延迟性CINV的发生情况,对患者KPS评分影响较小,改善中医证候,提高功能状态。安全性评估显示,该方案未增加毒副作用,具有良好的安全性。

关键词： 中风   便秘   子午流注   穴位按摩  

摘要： 目的：基于子午流注理论的穴位按摩治疗中风后便秘的临床效果观察。方法：选择2022年1月至2023年10月阳江市人民医院中医科收治的中风后便秘患者60例，采用随机法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组采用常规护理方案如增加膳食纤维和水分的摄入，治疗组在常规护理方案的基础上，在气血流注大肠经的卯时（5:00—7:00）给予穴位按摩。对比两组患者治疗前后大便性状、便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分及临床疗效。结果：治疗2周后，治疗组大便性状评分、PAC-QOL评分及临床疗效均显著优于对照组（P<0.05）。结论：根据子午流注理论进行穴位按摩，能促进中风后便秘患者顺利排便，减少不适反应，同时也能提升患者的生活质量，临床效果极佳。

关键词： 慢性荨麻疹   针刺   子午流注   灵龟八法  

摘要： 目的:通过择时取穴治疗慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)的临床研究,观察并记录患者自觉症状和皮损情况,以此来评价7日荨麻疹活动度评分(Urticaria Activity Score 7,UAS7)、生活质量评分(Dermatology Life Quality Index,DLQI)、视觉模拟评分(Visual Analogue Seale,VAS)、心理评估(Hamilton Depression Seale,HAMD)、睡眠评估(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表等指标,科学合理的阐释择时取穴对慢性荨麻疹的有效性,以期能够明显减轻患者发作症状等。 方法:选择重庆市北碚区中医院皮肤科门诊部的92名慢性荨麻疹(气血亏虚型)患者作为研究样本。根据随机对照的原则,将患者分为对照组和治疗组。在此研究中,对照组接受了常规的针刺和西药治疗(口服枸地氯雷他定片),而治疗组则结合子午流注纳子法和灵龟八法进行针刺和西药治疗(口服枸地氯雷他定片),治疗周期为4周,并进行了4周的随访。我们观察了治疗前后以及随访期间UAS7、VAS、DLQI、HAMD和PSQI评分等多个评价指标的变化,同时对相关数据进行了统计学分析。 结果: (1)基线比较:两组患者在性别、病程、治疗前的UAS7、VAS、DLQI、HAMD以及PSQI评分等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组基线均衡,具有可比性。 (2)荨麻疹活动度评估:两组患者的治疗前UAS7评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗第2周、第4周、第5周、第6周UAS7评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组患者治疗第7周、第8周UAS7评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的第2周、第4周、第5周、第6周、第7周、第8周UAS7评分均低于基线期UAS7评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 (3)视觉模拟评分:两组患者的治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗第2周VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗第4周、第5周、第6周、第7周、第8周VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的第2周、第4周、第5周、第6周、第7周、第8周VAS评分均低于基线期VAS评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 (4)皮肤生活质量指数评分:两组患者的治疗前DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗第2周DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗第4周、第6周、第7周、第8周DLQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者治疗第5周DLQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的第2周、第4周、第5周、第6周、第7周、第8周DLQI评分均低于基线期DLQI评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 (5)汉密尔顿抑郁量表:两组患者的治疗前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗第4周、第6周、第8周HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组患者的第4周、第6周、第8周HAMD评分均低于基线期HAMD评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 (6)匹兹堡睡眠质量指数:两组患者的治疗前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗第4周、第8周PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的第4周、第8周PSQI评分均低于基线期PSQI评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论:(1)子午流注纳子法配合灵龟八法针刺加口服枸地氯雷他定与常规针刺加口服枸地氯雷他定都能改善慢性荨麻疹患者症状,提高患者生活质量水平,缓解焦虑抑郁情绪,改善失眠情况。 (2)子午流注纳子法配合灵龟八法针刺加口服枸地氯雷他定可更好的缓解慢性荨麻疹症状,远期疗效更佳,能更长久的维持治疗后患者症状以及生活质量的改善。

关键词： 子午流注纳子法   针刺治疗   中风   风痰阻络型   睡眠障碍  

摘要： 目的:比较子午流注纳子法与普通针刺法对中风后睡眠障碍患者睡眠品质提升的疗效,并进行临床效果评估。 方法:挑选64例符合条件的患者,将患者随机分配至常规对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组接受常规针灸,选取的穴位包括:百会、四神聪、心俞、内关、神门、足三里、三阴交、太冲、丰隆。治疗组则在常规针刺基础上采用子午流注纳子法针灸,选择与时间相关的穴位(依据经络气血活跃的时间灵活选取十二经五输穴,主要应用子午流注纳子法的补母泻子和一日六十六穴原则)。两组均采取平补平泻手法,留针30分钟并期间行针一次。治疗频率为每日一次,连续治疗5天后休息2天,总计2周后评估效果。通过比较两组在治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺失评分(NIHSS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)来衡量疗效。 结果:在严格筛选后,最终纳入研究的病例总数为64例,分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组在基线人口统计学特征(如性别比例、平均年龄、病程长度)方面呈现均衡,保证了研究的可对比性(P>0.05)。在初始评估阶段,两组在PSQI(失眠量表)、中医风痰阻络型症状量表、NIHSS(神经系统功能评估)和HAMA(焦虑自评量表)上的得分并无显著差别,这使得两组之间的比较得以进行(P>0.05)。经过治疗后,观察到显著变化:两组在PSQI所有因子及总分、以及NIHSS和HAMA评分上均有明显降低,且这些差异具有统计学显著性(P<0.05),这强有力地证实了两种疗法对于改善风痰阻络型中风患者的睡眠障碍都具有显著效果。在疗效对比上,治疗组在PSQI总分上表现优于对照组,且这一差异达到了统计学显著(P>0.05)。然而,在各因子评分上,两组之间并未显示出显著区别(P>0.05)。特别地,通过结合PSQI评分和尼莫地平治疗方案的评估,治疗组的有效率(96.67%)显著高于对照组(86.67%),显示了实验方法在整体改善睡眠质量方面的优势。 结论:1.无论是子午流注纳子法结合常规针刺法还是非子午流注纳子法结合常规针刺法,都对中风(风痰阻络型)后失眠患者的健康状况有所改善。 2.应用子午流注纳子法结合常规针刺法在改善中风(风痰阻络型)后失眠症的睡眠质量方面,其效果超过非子午流注纳子法结合常规针刺法。

关键词： 子午流注理论   午时   老年患者   血流动力学  

摘要： 目的:分别在午时与非午时对拟在硬腰联合麻醉下行单侧全膝关节置换术的老年患者进行手术,观察比较围手术期间患者的血流动力学变化,探讨子午流注理论的围手术期临床价值。 方法:纳入2022年7月至2023年7月在山东中医药大学附属医院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄分布在65—75岁,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为观察组(午时手术组)与对照组(非午时手术组),每组各30例患者。观察组:在11:00—13:00期间开始进行手术切皮;对照组:在8:00—10:00期间开始进行手术切皮。对患者进行无创心电图血氧饱和度和血压等常规监测。两组患者均采用Li DCO ECG多参数监护仪的Li DCOrapid监测模式观察并记录麻醉前和麻醉后5、10、30min、1h和手术完毕时的各项无创血流动力学参数,重点指标为平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)等,记录手术时长、麻醉时长、术中失血量及术中输液量,同时记录两组术中发生低血压和心动过缓的例数,以及术中和术后3天患者术后头痛、恶心呕吐、寒战的发生情况。 结果:两组患者的年龄、性别构成比、ASA分级、身高、体重、手术时长、麻醉时长、术中出血量及术中输液量等数据经过分析比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明两组患者具有可比性。与麻醉前的基础数值比较,观察组与对照组在麻醉后各时点的MAP、HR、SV、CO、SVR等指标都呈现下降趋势,SVV都呈现上升趋势,且都以麻醉后5min、10min、30min的各项血流动力学变化最为显著(P<0.05),两组的无创血流动力学指标变化趋势呈现出总体一致性。组间比较:对两组HR、SV的各时间点数值比较均无统计学差异(P>0.05);两组的MAP、SVR在麻醉后5min、10min、30min时的数值存在统计学差异(P<0.05);两组的CO、SVV在麻醉后5min、10min时的数值存在统计学差异(P<0.05);对两组的低血压与心动过缓发生情况进行比较,观察组明显少于对照组,存在统计学差异(P<0.05),比较两组的术后并发症的发生情况,没有发现统计学差异(P>0.05)。 结论:在午时进行手术时,硬腰联合麻醉下行单侧全膝关节置换术老年患者的无创血流动力学波动较小,术中并发症的发生率较低,子午流注理论对围手术期血流动力学保护具有一定的指导价值。