关键词： 子午流注纳子针法   哮喘   哮喘控制   白介素-4  

摘要： 支气管哮喘是严重影响人们健康的常见病、多发病。据粗略估计,我国约有1500-2000万哮喘患者。哮喘给社会带来沉重负担,造成误工、误学,对患者的生活质量有很大影响。随着城市化发展,现代文明生活的进步,哮喘患病率逐年上升,已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。因此,哮喘已成为严重的公共卫生问题,受到各国的极大关注,哮喘的防治研究随之形成一个独立的医学体系。 研究目的: 通过回顾历代文献,总结近年来中医药对本病的研究进展及延续导师以前的研究领域,探讨子午流注纳子针法对支气管哮喘的治疗作用,从细胞因子角度证实其治疗支气管哮喘的机理,丰富以防为主治疗治疗哮喘的措施,解决推算按时开穴的繁杂性及临床治疗时间的局限性,开启子午流注按时选穴的思维,为子午流注纳子针法临床的推广应用提供客观的依据。 研究方法: 临床确诊为支气管哮喘患者。纳入标准:①诊断符合支气管哮喘的标准;②治疗前哮喘病情严重程度分级为第1,2,3级。排除标准:①治疗前哮喘病情严重程度分级为第4级;②合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病,或伴有精神疾病患者;③凡符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。按入院顺序依照随机数字表随机分为子午流注纳子针法组(观察组)和常规针法组(对照组)各30例。子午流注纳子针法组取穴:太溪_双、阴谷_双、肾俞_双,刺激方法:固定在每天的酉时治疗,快速捻转进针,平补平泻,实证适当取定喘,虚证加太渊。留针30min,每10min行针1次,约1min。常规针法组取穴:膻中、列缺_双、肺俞_双,刺激方法:在每天酉时以外的时间治疗,其余同子午流注纳子针法组。治疗每日1次,10次为1疗程,休息5天,继续下一疗程,共治疗4疗程后复查指标。观察针刺前后各项指标的水平,进行临床疗效及实验数据比较。 结果: 1子午流注纳子针法对哮喘控制的影响。 参照南非Bateman在“GOAL”全球多中心临床试验中设定的哮喘完全控制和良好控制两种概念,治疗不能达到良好控制标准的定义为没有控制,从哮喘临床症状、肺通气功能、治疗强度等方面观察临床疗效,经过4个疗程治疗后,数据显示两种针法均可改善患者哮喘症状,子午流注纳子针法组总有效率为93.3%,常规针法组总有效率为73.3%。组间比较有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。 2子午流注纳子针法对哮喘中医临床疗效的影响。 通过两组中医临床疗效比较,我们发现两种针法均可促进患者症状改善,观察组总有效率为93.3%,对照组总有效率为76.6%,组间比较有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。 3子午流注纳子针法对哮喘症状积分的影响。 通过观察哮喘患者白天和夜间症状积分,显示两种针法均可降低患者症状积分,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。 4子午流注纳子针法对哮喘患者肺通气功能的影响。 通过测量哮喘患者呼气峰流量(PEF),显示两种针法均可提高患者呼气峰流量(PEF),治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。 5子午流注纳子针法对哮喘患者治疗强度的影响。 通过计算哮喘患者急用短效β2受体激动剂次数,显示两种针法均可减少患者使用次数,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.05),说明子午流注纳子针法较常规针法更有效。 6子午流注纳子针法对哮喘患者血清中IL-4的影响 经过4个疗程治疗后,IL-4水平较治疗前有显著性降低,治疗前后有显著性差异(p＜0.05),提示两组患者治疗后均有效。组间比较观察组与对照组之间有显著性差异(p＜0.01),显示子午流注纳子针法较常规针法更有效。 结论: (一)子午流注纳子针法能改善哮喘控制。 (二)子午流注纳子针法能提高中医临床疗效。 (三)子午流注纳子针法能降低哮喘症状积分。 (四)子午流注纳子针法能提高哮喘患者呼气峰流量(PEF)。 (五)子午流注纳子针法能降低哮喘患者治疗强度。 (六)子午流注纳子针法能降低哮喘患者血清IL-4水平。 以上研究结果表明,无论是哮喘临床症状,还是IL-4水平的改善方面,两组针法治疗前后均有显著的差异性,而子午流注纳子针法效果明显优于常规针法。说明子午流注纳子针法能更好的控制哮喘症状、改善肺通气功

关键词： 子午流注   纳甲法   冠心病   针刺   心电图  

摘要： 目的:本研究依据子午流注纳甲法取穴针刺与针刺内关治疗冠心病相比较,采用心电图作为观察指标,观察子午流注纳甲法取穴针刺对冠心病患者心电图的影响,并比较子午流注纳甲法取穴与针刺内关的疗效差异,为临床优化选穴提供客观依据,探讨时间、针刺、人体三者之间的联系,从而进一步证明时间治疗学的科学性、优越性及临床实用性。方法:本研究观察60例冠心病患者,治疗组采用子午流注纳甲法取穴针刺,对照组采用针刺内关,分别记录针刺前、针刺后15分钟、针刺后30分钟心电图各项指标,将测定数据进行统计分析。结果:1.纳甲法取穴组针刺前后比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);2.内关组针刺前后比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);3.纳甲法取穴组与内关组针刺后比较没有统计学意义(P>0.05)。结论:子午流注纳甲法取穴针刺和针刺内关均能够改善冠心病患者心肌供血,且二者疗效无显著性差异,说明子午流注针法是一种疗效确切的古典针刺方法。这一研究结果为子午流注针法的科学性及有效性提供了客观依据。

关键词： 针灸   时间医学   靳三针   五运六气   子午流注   灵龟八法   飞腾八法  

摘要： 早在2000多年前,我国医籍经典名著《内经》,就曾精辟地描绘了时间生物医学的雏模,提出了人体功能随月盈亏而变动,应四时变化而呈现阴阳消长以及强调临床辨证论治必须遵循“因时制宜”等宝贵意见。另一方面,《易经》是《内经》的活水源头,《内经》汲取了易理,又进行了创造性的应用,尤其是《内经》中“五运六气”或“运气学说”理论受易理的影响很大,是中医重要基础理论,也是研究自然界气候变化及其对物候、病候影响的学科,可以说是对《易经》阴阳五行理论的发展。 传统的古典治疗法“子午流注”、“灵龟八法”、“飞腾八法”都是以时间为条件的取穴针灸方法。子午、八法流注都是从《易经》的“天人相应”观的影响下产生的。子午流注是运用干支纪时原理在十二经五输穴上按时开穴的针法。灵龟、飞腾八法是在周易八卦、河图、洛书的基础上,吸收了《灵枢·九宫八风》的内容,结合人体十二经脉与奇经八脉的气血会合规律,取八脉交会穴配合八卦,按时日干支进行推算,逐日按时取穴的方法。而干支纪时原本属于五运六气的理论,故可以说子午、八法流注的理论皆源于运气学说。目的 运气学说的气化原理不但能印证全年五运、六气变化之一般规律,更能印证其特殊规律。但子午流注取穴法以定时性及固定性的起穴规律为主,缺乏受外界气化影响的非定时性及非固定性的起穴规律。因此,还不能达到驾御人体气血与外界气化盛衰规律同步的最隹时机开阖穴位。 只一方面,灵龟、飞腾八法引进了《周易》八卦方位和运气干支纪时取穴,但这种固定方位及定时性的取穴规律,同样是缺乏对应外界气化盛衰包括时空因素方面对人体影响而作出针对性及灵活性的取穴规律。运气理论不仅体现了时间气化规律,还蕴藏方位气化规律。 方法 作者认为引进运气学说的气化原理于子午流注将能改善疗效及加强其时间医学优势。另结合运气学说与八法流注亦可增强疗效及提升其时空医学优势。 结合运气学说与子午流注的方法包括: 1)体质因素方面-人类胎育长养受五运六气的影响和制约; 2)自然环境中运气因素方面- ·以运气原理打开闭穴; ·根据运气的胜、复、郁、发规律开五腧穴; ·按运气太过不及开阴阳经井穴; ·以司天、在泉之气的盛衰互开阴阳经穴; ·在气化不及和脏气被郁气所抑时,可以选用原穴进行调整; ·按六气的变化及三阴三阳的盛衰进行阴阳经互用和互取交会穴; ·按运气理论:“运太过则抑其胜,运不及则资其源”协助纳子法中“虚则补其母,实则泻其子”的效果。结合运气学说与八法流注的方法包括: 1)体质因素方面-人类胎育长养受五运六气的影响和制约; 2)空间方位因素方面-根据《内经》对运气气化的阐述,运气气化存在正化日和邪化日两类气化现象。正化日对方位的影响不大,邪化日则对方位影响较大。邪气日气化失常,可导致风、寒、湿、热、燥、火六气受害,由于六气和以洛书八卦为内核的九宫八风图的方位是相对应的,因而导致某宫受灾。八法流注可配合这种运气异常气化方位说,按灵龟或飞腾八法有关规律选配穴位,以纠正邪化日对方位影响亦即对人体所造成的影响。 上述运气学说结合子午、八法流注的理论研究之衍生关系如下面图示: 运气学说结合子午、八法流注的理论衍生关系图 临床研究 由于上述理论研究为全新课题,须进行临床验证,以测试其可行性。为了检测本课题理论用于临床方面的可行性,本研究采用了靳三针疗法对小儿脑发育迟滞的病例进行《探索性临床研究》(Pilot Clinical Study)试验。本课题研究病例来源于靳瑞教授主管的广州中医药大学新药开发研究中心广中门诊部。依据统一诊断标准、纳入标准、排除标准确定合格受试对象。由于这类小儿脑发育迟滞的病例不多,临床研究共收集到20个案例,随机抽样分为三组,第一、二组每组7人,第三组6人。虽然病例数量未及统计学的样本数量要求,但作为一创新性疗法的初步《探索性研究》(Pilot Study)是可以接受的。 临床试验之初步探索性研究是以靳三针作为基本治疗手法及定为第一组的基本组,以靳三针加入子午流注作为第二组的比较组,以靳三针加入子午流注并结合运气学说作为第三组的比较组。第一组(7例):靳三针疗法-靳三针疗法以“弱智四项”(即四神针、颞三针、脑三针、智三针)为主方,再按患儿具体症状配以适当配方,例如:“舌三针”、“手智针”、“足智针”等。第二组(7例):靳三针加纳子法-第二组患儿除了采用靳三针外加上子午流注中的纳子法。纳子法按患儿治疗时的值辰按经取穴,由于诊所治病时间多集中在上午七时至下午一时。各时辰的配穴为:七时至九时为辰时采用胃经原穴冲阳;九时至十一时为巳时采用脾经的输穴太白;十一时至

关键词： 苦参素   血液透析   营养不良   贫血   子午流注  

摘要： 目的观察苦参素胶囊对维持性血液透析(MHD)患者营养不良和贫血的影响,探讨其最佳服药时辰及可能的作用机制。 方法随机从上午和下午在武汉市第一医院血液净化中心行MHD的患者中各选取20例患者,分别作为午时组(上午)和酉时组(下午),另随机选取20例MHD患者作为空白对照组。三组均在行规律透析及常规治疗的基础上,酉时组于每日酉时(17-19时)、午时组于每日午时(11-13时)加用苦参素胶囊;空白组不加用苦参素胶囊。观察时间为3个月。观察用药期间患者症状变化及药物不良反应,比较治疗前后症状积分;观察EPO用量;检测治疗前后营养生化指标、贫血指标和炎症指标;测量患者干体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂周径(MAc)。 结果 1.脱落2例,共58例进入结果统计分析,其中酉时组、午时组和空白组分别为19、19、20例。 2.三组患者在年龄、性别、透析龄、每周总透析时间、原发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 3.症状积分比较:治疗后酉时组和午时组症状积分明显下降(P＜0.01),空白组治疗前后差异无统计学意义;酉时组和午时组积分均明显低于空白组(P＜0.01,P＜0.05);酉时组与午时组之间无显著性差异(P＞0.05)。 4.营养生化指标比较:治疗后,酉时组ALB、PA、TF、TC明显升高(P＜0.01),且高于空白组(P＜0.01,P＜0.05),SCr、BUN与治疗前及空白组比较无明显差异(P＞0.05);午时组ALB、PA、TC明显升高(＜<0.01),且高于空白组(P＜0.01),TF、SCr、BUN与治疗前及空白组比较无明显差异(P＞0.05);酉时组与午时组之间比较无显著差异。空白组各指标治疗前后无明显变化(P＞0.05)。 5.贫血指标及EPO用量比较:酉时组和午时组Hb、Hct、SF均较治疗前不同程度升高,EPO用量显著减少;空白组治疗前后各指标水平无明显差异;酉时组Hb明显高于午时组,EPO用量明显低于午时组,差异有统计学意义(P＜0.01)。与空白组比较:酉时组Hb、Hct高于空白组,午时组仅Hb高于空白组,两组EPO用量均低于空白组(P＜0.01,P＜0.05);***-CRP比较:治疗后,酉时组和午时组hs-CRP较治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.05),且明显低于空白组(P＜0.01,P＜0.05);酉时组hs-CRP明显低于午时组(P＜0.05);空白组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。 7.人体测量指标比较:三组患者干体重、TSF、MAC治疗前后比较及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 1.苦参素胶囊有助于改善MHD患者营养不良和贫血指标,减少促红细胞生成素用量,改善患者临床症状,其作用机制可能与微炎症状态改善有关。 2.苦参素胶囊酉时服用效果较好,但时辰干预的临床效应还有待于进一步探讨。 3.苦参素胶囊不良反应少。

关键词： 膝关节骨性关炎节   子午流注   补肾活血   实验  

摘要： 骨性关节炎（OA）是一种以关节软骨变性、丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性进行性骨关节病,其病理变化以关节软骨进行性丧失为特点,伴有软骨修复反应及软骨下骨重塑和硬化,可形成软骨下骨囊样变和关节边缘骨刺。关节软骨的退行性改变是本病发病的根本,与患者超氧化物歧化酶（SOD）含量、雌二醇（E2）水平的变化密切相关。膝骨性关节炎（KOA）属中医“痹症”范畴,主要病因为肾虚,复感寒邪等导致瘀血阻滞发为本病,其病机多为肾虚血瘀、经络痹阻,为“本虚标实”之证。 虽然近年来国内外对骨关节炎的研究不断深入,中西医各种治疗方法均收到一定的效果,但仍无突破性的进展,临床上尚缺乏理想的治疗方法,骨关节炎仍是公认的骨病研究难题,因此寻找骨性关节炎有效的治疗方法已成为医务工作者重要而紧迫任务。导师梁志强教授已初步运用子午流注开穴贴药配合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎,并取得一定疗效,但其作用机制尚不清楚。 目的 子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎,是一种既传统而又新颖的综合治疗方法,本研究拟采用临床研究与实验相结合的方法,进一步观察其疗效,并初步探讨其作用机制。 方法 本研究以省中医院骨科门诊2007年11月至2009年2月期间,早、中期肾阳虚型膝关节骨性关节炎患者79例,随机分配为二组,治疗组39例、对照组40例。治疗组采用子午流注开穴贴药配合口服补肾活血方的方法治疗;对照组予以口服盐酸氨基葡萄糖（葡立胶囊）(中远威药业有限公司生产)每次240mg,每日3次。两组均在治疗前、治疗后第4周和8周进行HSS评分,并测定患者血清总SOD含量及E2水平,然后进行疗效比较。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。 结果 治疗后两组患者膝关节功能评分及血清SOD含量、E2水平较治疗前均有显著升高。经统计学处理:两组HSS评分,治疗前比较无显著性差异（P>0.05）;治疗4周后比较无显著性差异（P>0.05）;治疗8周后比较有显著性差异（P<0.01）。两组血清总SOD含量,治疗前比较无显著性差异（P>0.05）;治疗4周后比较无显著性差异（P>0.05）;治疗8周后比较有显著性差异（P<0.05）。两组血清E2水平,治疗前比较无显著性差异（P>0.05）;治疗4周、8周后比较,均有显著性差异（P<0.01）。 结论 治疗组疗效优于对照组,患者血清SOD含量、E2水平较对照组显著提高,提示子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗“肾虚血瘀”型膝骨关节炎疗效确切,其作用机制与改善患者异常的氧自由基代谢和雌激素水平有关。

关键词： 足三里   电针   胃黏膜   表皮生长因子   转化生长因子-α   前列腺素E2   大鼠  

摘要： 目的：通过观察电针足三里不同时辰对表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α)、前列腺素E2(PGE2)含量的影响,探讨不同时辰电针足三里对大鼠急性胃黏膜损伤修复作用有否差异。 方法：40只SD大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型组、辰时电针组、戌时电针组,每组10只。用无水乙醇按0.6ml／100g灌胃,造成急性胃黏膜损伤模型。各组检测胃黏膜损伤指数、表皮生长因子、转化生长因子-α、前列腺素E2含量。所有数据使用SPSS13.0统计软件进行单因素方差分析。 结果：各电针组与模型组比较,能降低UI值,提高前列腺素E2含量、表皮生长因子及转化生长因子-α含量,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；而戌时电针组与辰时电针组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 结论：电针足三里不同时辰对大鼠急性胃黏膜损伤具有不同的修复作用,以戌时电针足三里对急性胃黏膜损伤修复作用最强。

关键词： 失眠   睡眠障碍   子午流注   纳甲法  

摘要： 背景:失眠是一种十分普遍的睡眠障碍,属于现代医学中的神经衰弱一病,归属中医学之“不寐”、“不得眠”等病证范畴,是由于各种因为引起的人体睡眠和觉醒机制失常的一种疾病。多份流行病学调查资料统计表明,失眠影响人们身心健康、生活质量和工作效率,估计到2020年全球大约有超过7亿失眠者。　　 近年国际上开始对睡眠的“生物钟”机制越来越重视。科学研究证实,人类几乎所有的生理机能都有着以一日为周期的节律性变化。体内如同藏有钟表一样有规律地活动,称之为“人体生物钟”。人类的呼吸、脉搏、月经、激素的分泌、觉醒与睡眠等,都有周期性的节律现象,其中觉醒与睡眠,正好与昼夜的交替一致,由于环境影响,人为改变的昼夜节律就可能产生失眠。　　 2008年全球发生了史无前例的金融海啸,香港位于国际金融中心,无可避免受到史无前例的冲激,雷曼事件、AIG事件冲激着金融业、地产业、保险业以至各行各业,失业、裁员、资产大幅贬值,导致普遍市民都弥漫着悲观情绪。由于情绪波动所引起的人体睡眠和觉醒的机制失常,造成严重睡眠障碍而导致失眠。　　 目的:本课题因应近年国际上对睡眠的“生物钟”机制与时间医学越来越重视,故选取在古代中医学中的时间医学针法“子午流注纳甲法”,配合常规针刺法与常规针刺法进行比较观察,专门探讨按时选穴的疗效是否优胜于常规治疗法。　　 方法:将60例来源于香港济尔堂中医诊所,美国友邦(AIA)保险公司,英国保诚保险公司的病者作为研究对象,严格遵循纳入和排除标准。其中男21例,女39例、年龄21-76岁;病程1个月-8年。将失眠症患者随机分为2组,观察组30例运用子午流注纳甲法配合常规针刺针法治疗,采用因时取穴之方法;对照组30例单纯采用常规辨证取穴治疗,取穴:四神聪、内关、神门、安眠,随症配穴:心脾亏损配心俞、脾俞、三阴交,心肾不交配心俞、肾俞、太溪,心虚胆怯配心俞、胆俞,肝阳上扰配肝俞、太冲,脾胃不和配足三里,痰热内扰配丰隆、髓海不足配百会、神庭。两组均每日治疗1次,每次留针20-30min,5次为1疗程,间隔2日行下1疗程。以紧张、焦虑、困倦、头晕、头痛、心悸及健忘等临床症状为观察指标,疗程期间,由病人自行汇报疗效。两组均连续治疗3个疗程后统计疗效。运用SPSS 13.0对组内治疗前后各症状、组间治疗后各症状及组间治疗后的数据进行比较分析。　　 结果:结果观察组30例痊愈5例,显效12例,有效12例,无效1例,总有效率为96.67％;对照组30例痊愈2例,显效12例,有效12例,无效4例,总有效率为86.67％。运用SPSS13.0分析后,我们初步发现:观察组与对照组组内治疗前后各症状比较后P值均=0.000;观察组与对照组组间治疗前后各症状比较结果发现头晕、头痛两种症状的改善情况P值大于0.05,而其它临床症状改善情况比较P值均≤0.004;观察组与对照组组间总体疗效比较发现P值=0.202。　　 结论:两种针法对治疗失眠症均有疗效。其中运用子午流注纳甲法在改善失眠症患者的紧张、焦虑、困倦、心悸及健忘等临床症状时明显优于常规针刺法。但在改善头晕、头痛症状,两组之间无显着性差异。可见,临床上运用子午流注纳甲法治疗失眠症是有效、可行的。

关键词： 音乐治疗   子午流注   连载   阴阳平衡   治疗方法   和解法   治法   脏腑  

摘要： 治法与人体三个周期 音乐治疗中的治法与中医的八种治法（汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法）类同，但侧重于和法。和法又称和解法，是运用和解疏泄作用的方法，调解阴阳平衡、脏腑和畅、气血充盈，使表里、上下、脏腑和调一致的一种治疗方法。

关键词： 治疗理论   子午流注   连载   音乐   十八   季节   长夏   立春  

摘要： 中医认为，一年有五个季节，即：春、夏、秋、冬、长夏。立春至立夏前十八天为春；立夏至立秋前十八天为夏；立秋至立冬前十八天为秋；立冬至立春前十八天为冬，各季节的前十八天为长夏。

关键词： 子午流注纳甲法   缺血性脑血管病   中风  

摘要： 目的:观察子午流注纳甲法对缺血性脑血管病运动功能和神经功能缺损的影响。方法:将150例缺血性脑血管病患者随机分为子午流注组和循经取穴组,各30例。循经取穴组穴取肩祸、曲池、外关、环跳、足三里,并配合辨证选穴。子午流注组在循经取穴组基础上,依"阳日阳时开阳经之穴,阴日阴时开阴经之穴"的原则,按照《针灸大全》中子午流注纳甲法逐日按时开穴法取穴。两组患者均于上午辰时或巳时开始治疗,10次为一疗程,治疗3个疗程。观察患者运动功能症状评分(FMA)和神经功能缺损改善情况。结果:子午流注组治疗后FMA症状评分(36.13±21.80)较治疗前(73.50±21.53)明显降低(P<0.01),循经取穴组治疗后(54.43±20.89)也较治疗前(62.27±22.91)降低(P<0.05);子午流注组治疗后神经功能缺损症状评分(15.40±9.34)较治疗前(27.17±10.81)明显降低(P<0.01),循经取穴组治疗后(23.97±1.30)也较治疗前(27.97±7.72)降低(P<0.05);两组治疗后比较,子午流注组FMA症状评分、神经功能缺损症状评分均较循经取穴组改善明显(均P<0.05)。结论:常规取穴基础上配合子午流注纳甲法对改善缺血性脑血管病患者的神经功能和运动功能有良好的效果。