关键词：
耳穴
糖尿病失眠
子午流注学说
应用研究
摘要：
背景:随着糖尿病的发病率日渐升高,糖尿病失眠症亦越来越受到重视。因糖尿病是以葡萄糖代谢紊乱为特征的代谢性内分泌疾病,因此糖尿病与失眠症之间存在密切的联系,糖尿病本身因内分泌紊乱容易伴发失眠症,而睡眠不足又可导致患者的血糖控制欠佳,影响医患之间对治疗糖尿病的信心,影响患者的生活质量及身心健康。目前对于治疗糖尿病失眠的方法很多,查阅相关文献,其内治法为西药治疗及中药方剂治疗,外治法有如耳穴、足浴、按摩、针灸等。而耳穴压豆在治疗失眠上效果好,不良反应少,具有一定的优势,尤其是与时间规律配合的子午流注理论下指导的耳穴压豆疗法,一方面能体现"天人相应"的观念,另一方面在缓解糖尿病失眠患者的精神压力、减轻社会经济负担等方面具有积极影响,有广阔的临床使用价值。通过文献查阅发现,将子午流注择时指导耳穴压豆法运用于糖尿病失眠患者的临床研究较少。因此,本研究将引入子午流注理论,探讨子午流注学说指导下的耳穴压豆对糖尿病失眠患者的疗效影响。目的:本临床研究,探讨子午流注理论指导下耳穴压豆对糖尿病失眠患者睡眠质量的改善情况的影响,为糖尿病失眠患者提供一种简、便、灵、验的治疗方法,为患者提供优质的中医特色护理服务。方法:本研究选取2016年11月至2017年5月在广州中医药大学第一附属医院内分泌科住院治疗的糖尿病失眠患者共60例,其中对照组中1人因出现心血管事件退出研究,1人因不能配合治疗退出研究,观察组中1人因出现肾衰竭退出研究,因此最终收集病例共57例,其中对照组28例,观察组29例,两组均予常规中医基础护理方案,两组均选用下列组穴:神门、心、内分泌、皮质下、交感穴;对照组予传统耳穴压豆,观察组在常规耳穴压豆的基础上,采用管遵惠的《子午流注环周图》推算开穴时间,选择每日早上7-9时(辰时),中午11-1时(午时),晚上5-7时(酉时)予耳穴压豆,隔日更换另一侧耳廓,双耳交替进行。每7天为1疗程,共3个疗程,共21天。干预结束后对患者的总疗效及其PSQI量表进行比较,探讨子午流注理论指导下耳穴压豆对糖尿病失眠患者的疗效及作用优势。结果:1、糖尿病病程与失眠时间之间存在正相关(Pearson相关系数为0.952);2、PSQI评分:(1)自身对照:对照组的PSQI评分治疗前后比较,有显著统计学意义(P<0.01);观察组的PSQI评分治疗前后比较,有显著统计学意义(P<0.01),其中在睡眠质量,入睡时间,睡眠效率,睡眠障碍,日间功能障碍的评分比较中,均具有显著统计学意义(P<0.01)。(2)组间对照:干预结束后,对照组和观察组的PSQI评分差值相互比较,有统计学意义(P<0.05)。其中在入睡时间,睡眠效率,睡眠障碍,日间功能障碍的评分比较中,均具有统计学意义(P<0.05)。3、治疗前后,对照组与观察组总疗效进行比较,对照组为82.14%,观察组为93.1%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、子午流注指导下的耳穴压豆,效果显著,简单易懂,突出祖国医学“天人合一”的时间治疗优势。2、子午流注指导下耳穴压豆与常规耳穴压豆均能改善糖尿病患者失眠症状,降低其睡眠障碍,增加睡眠时间,改善日间功能活动,但前者的治疗效果与后者相比,其差异具有统计学意义,观察组优于对照组,其提示可能通过择时按压相应耳穴,能调整机体的阴阳平衡,通过改善患者机体内分泌情况,从而改善患者睡眠情况;3、本课题以子午流注学说耳穴压豆对糖尿病失眠症的疗效观察,其优势在于:(1)突出祖国医学时间治疗学的优势,突出人和自然相统一的整体性,突出人体气血流注与时间的相关性;(2)目前此类研究临床较少;且操作简便易行,无副作用,具有中医特色,患者易于接受,临床容易宣传教育,同时本研究亦可为日后糖尿病失眠患者的临床护理提供数据支持。
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