关键词： 高血压   糖尿病   子午流注   证型  

摘要： 目的:通过记录不同证型合并2型糖尿病的老年性高血压患者的12时辰血压,分析不同证型的此类患者昼夜及在不同时辰中血压的特点,探讨不同证型老年性高血压并发2型糖尿病患者的血压变化规律及中医机理,以便更有效地指导临床工作。方法:选取广州市中医医院内分泌科及心血管科住院部符合入选标准的不2型糖尿病的老年性高血压患者56例和合并2型糖尿病的老年性高血压患者194例,分为对照组56例(不合并2型糖尿病的老年性高血压患者)、观察组194例(合并2型糖尿病的老年性高血压患者),先对比二组之间的差异性,再比较观察组患者的证型组成、各证型该组患者的24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h平均脉压(24hPP)、白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、白昼平均脉压(dPP)、夜晚平均收缩压(nSBP)、夜晚平均舒张压(nDBP)、夜晚平均脉压(Npp)、动态血压昼夜节律(杓型/非杓型)。将记录的各组患者的24小时血压波动情况,取按时辰所对应的两个小时的平均血压作为该时辰的血压指标,对入中医子午流注法所分12时辰。用中医理论解释其病因病机,总结相关影响因素。结果:1.经两独立样本t检验:观察组与对照组比较,24小时平均舒张压(24hDBP)有显著性差异(t=3.796,P=0.000<0.01),对照组高于观察组;24小时平均脉压差(24hPP)有显著性差异(t=0.-4.968,P=0.000<0.01),观察组高于对照组;白昼平均舒张压(dDBP)有显著性差异(t=3.622,P=0.000<0.01),对照组高于观察组;白昼平均脉压差(dPP)有显著性差异(t=-0.5.091,P=0.000<0.01),观察组高于对照组;夜间平均舒张压(nDBP)有显著性差异(t=3.008,P=0.003<0.01),对照组高于观察组;夜间平均脉压差(nPP)有显著性差异(t=-3.854,P=).000<0.01),观察组高于对照组。2.对照组与观察组不同时辰血压变化比较。经两独立样本t检验:观察组与对照组比较,子时舒张压有差异(t=2.518,P=0.012<0.05),观察组高于对照组;丑时收缩压有差异(t=-2.362,P=).019<0.05),对照组高于观察组;寅时舒张压有显著性差异(t=2.624,P=0.009<0.01),对照组高于观察组;卯时舒张压有显著性差异(t=4.420,P=0.000<0.01),对照组高于观察组;辰时舒张压有显著性差异(t=5.151,P=0.000<0.01),对照组高于观察组;巳时舒张压有显著性差异(t=2.647,P=0.01=0.01),对照组高于观察组;午时舒张压有显著性差异(t=3.031,P=0.003<0.01),对照组高于观察组;申时舒张压有差异(t=2.575,P=0.011<0.05),对照组高于观察组;戌时舒张压有显著性差异(t=3.370,P=0.001<0.01),对照组高于观察组;亥时收缩压有显著性差异(t=—2.915,P=0.004<0.01),观察组高于对照组;亥时舒张压有差异(t=2.141,P=0.033<0.05),对照组高于观察组。3.250例患者中仅有8例患者昼夜血压节律成杓型,其中,观察组8例,对照组0例,杓型曲线组均明显低于非杓型曲线(P<0.05)。4.在收集到的194例观察2型糖尿病的老年性高血压患者中,占最大比例的两个证型为阴阳两虚型和肝肾阴虚型,分别占35.57%和34.54%,其次是痰蒙清窍型,占16.49%,之后是瘀阻清窍型,占10.31%,所占比例最小的证型为肝阳上亢型,占3.03%。5.观察组与对照组的十二时辰平均收缩压波动情况如下,可知观察组收缩压大部分时段血压均高于对照组,对照组收缩压最高峰时间在辰时(7:00～9:00),次高峰酉时(17～19:00),子时(23:00～1:00)最低;观察组血压最高峰时间在酉时(17:00～19:00),次高峰在巳时(9:00～11:00),寅时(3:00～5:00)最低。6.不同证型合并2型糖尿病的老年性高血压患者ABPM基本数值比较,剔除肝阳上亢型患者例数较少不列入比较,余证型组经单因素方差分析:夜间舒张压四个证型组组间存在差异(F=2.673,P=0.049<0.05),余项指标四组之间比较无显著性差异(P>0.05)。7.不同证型合并2型糖尿病的老年性高血压患者不同时辰血压四组间比较,可得卯时收缩压、卯时舒张压四组间存在差异(P=0.035,0.044<0.05),余四组之间无明显差异(P均>0.05)。8.四个证型不同时辰平均收缩压和舒张压波动情况如下,可知阴阳两虚型和疲阻清窍型收缩压成“三峰”、“四峰”形态,血压波动频率较大,阴阳两虚型收缩压的

关键词： 子午流注   择时   温和灸   慢性心力衰竭   便秘  

摘要： 目的通过对比子午流注择时温和灸与常规温和灸在改善慢性心衰患者便秘情况的效果差异,从人体气血流注规律角度探讨温和灸在干预慢性心衰便秘患者时干预时辰与干预效果的关系,以此指导临床实践,提高温和灸应用效果。方法采取便利抽样法选取2018年2月至2019年1月期间在哈尔滨市某三级甲等中医院心血管二科住院且符合纳入标准的132例患者为研究对象。依据随机对照表法将患者按入院顺序随机分为A、B、C三组。A组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行常规温和灸,选择除卯时（5:00～7:00）与巳时（9:00～11:00）的其他任意时辰进行干预,日1次施灸,每次灸15分钟,一次灸两穴,共计30分钟;B组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行择时温和灸,统一于每日卯时（5:00～7:00）施灸1次;C组患者在院内常规治疗与护理的基础上进行温和灸,统一于每日巳时（9:00～11:00）施灸1次。三组在用物、取穴、灸法、艾灸持续时间等方面均相同,7天为1个干预周期,干预2周。干预前对所纳入的各组患者进行一般资料比较,干预前、干预1周、干预2周分别用Bristol粪便量表、便秘临床评分量表、疗效判定标准评估各组患者,干预开始后进行首次排便时间比较,以上资料均录入SPSS22.0软件进行分析。结果1.干预前,对三组患者进行一般资料（包括年龄、性别、心衰病程、便秘病程等）、Bristol粪便量表得分、便秘临床评分三方面的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,说明三组患者干预前一般资料、粪便性状、便秘程度等基线水平基本一致,三组患者具有可比性;2.干预后组间比较。干预1周和干预2周后,B组、C组患者在Bristol粪便量表得分、便秘临床评分总分、疗效比较等方面均优于A组患者,B组、C组患者干预后首次排便时间普遍早于A组患者（P<0.05）,但B组、C组两组间比较差异均不显著（P>0.05）。3.干预前后组内比较。对比各组患者干预前后Bristol粪便量表得分、便秘临床评分总分变化,A组在干预1周时差异不明显（P>0.05）,在干预2周时有明显差异（P<0.05）,且干预1～2周Bristol粪便量表得分、便秘临床评分变化幅度大于干预0～1周;B组、C组则从干预1周起便出现明显差异（P<0.05）,且干预0～1周Bristol粪便量表得分、便秘临床评分变化幅度大于干预1～2周。结论1.温和灸可以改善阳气亏虚型慢性心衰（心功能ⅠⅡ级）患者的便秘症状;2.人体气血流注情况影响温和灸干预的效果,对比临床常规温和灸,子午流注择时温和灸可以更有效的促进便秘的改善,且见效更快;3.卯时（5:00～7:00）温和灸与巳时（9:00～11:00）温和灸均能明显改善阳气亏虚型慢性心衰（心功能ⅠⅡ级）便秘患者症状,但两者之间效果差异不明显。基于效果、患者依从性、临床操作便利性等多方面考量,建议在每日巳时（9:00～11:00）对临床慢性心衰便秘患者施灸。

关键词： 2型糖尿病周围神经病变   穴位贴敷   子午流注纳子法   临床疗效  

摘要： 目的： 基于子午流注学理论，探讨子午流注纳子法联合“透皮制剂”穴位贴敷治疗2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的效果，以客观评价其临床疗效。　　方法：收集2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)住院患者99例，随机分为对照组、穴位贴敷组和子午流注组(各33例)。三组患者在常规治疗及护理基础上给予不同干预方案，对照组予硫辛酸静脉滴注，穴位贴敷组在对照组基础上加用“透皮制剂”穴位贴敷，子午流注组则在穴位贴敷组基础上引入子午流注纳子法，在“治痿独取阳明”理论指导下择时予“透皮制剂”穴位贴敷。干预14天后对比各组患者神经传导速度、多伦多临床症状评分、中医证候积分以及糖代谢改变情况。对比三种疗法疗效的组间差异，以明确子午流注纳子法联合“透皮制剂”穴位贴敷对2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)的治疗效果。　　结果：本研究纳入病例99例，治疗期间3例脱落，2例剔除，最终94例完成研究并进入分析比较。　　1.中医证候疗效：对比三组治疗后中医证候有效率，结果显示子午流注组有效率优于穴位贴敷组(P＜0.05)，穴位贴敷组又优于对照组(P＜0.05);2.神经传导速度：三组患者的神经传导速度均较治疗前有所提高(P＜O.05)，治疗后运动传导速度组间无差异(P＞0.05)，感觉传导速度组间比较有统计学差异(P＜0.05)：　　3.多伦多临床症状评分：三组患者评分均有所降低，说明三种疗法都能有效改善患者临床症状及体征，其中子午流注组优于穴位贴敷组(P＜O.05)，穴位贴敷组优于对照组(P＜0.05);4.中医证候积分：三组患者积分均较治疗前降低(P＜0.05)，其中子午流注组最佳，穴位贴敷组次之，对照组最差;5.糖代谢情况：三组患者血糖均得到有效控制(P＜O.05)，但组间比较结果并无统计学差异(P＞0.05);6.安全性评价：三组患者治疗前后肝、肾功能均无明显变化，在干预过程中并未发生严重过敏、局部皮肤红肿等不良事件。　　结论：1.子午流注纳子法联合“透皮制剂”穴位贴敷对2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)具有良好效果，可提高患者临床疗效。　　2.子午流注纳子法联合“透皮制剂”穴位贴敷可有效改善2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)患者的临床症状及体征，能有效控制病情，延缓病程进展。　　3.子午流注纳子法联合“透皮制剂”穴位贴敷治疗2型糖尿病周围神经病变(气虚血瘀证)安全可靠，毒副作用小，可予以推广应用。

关键词： 子午流注纳子法   心肾不交   原发性失眠  

摘要： 目的:观察用子午流注纳子法治疗心肾不交型原发性失眠患者的临床疗效和安全性。方法:将62例心肾不交型原发性失眠患者随机分为治疗组和对照组各31例,治疗组在酉时选双侧太溪、阴谷、复溜、神门穴位进行针刺治疗,治疗频率为每周2次,每次30分钟,对照组患者每天睡前半小时口服舒乐安定1mg,两组疗程均为2周。观察两组患者治疗前后PSQI评分和中医症候积分的变化,并记录患者不良反应发生情况。结果:1.临床疗效方面:治疗组治愈5例,显效15例,有效9例,无效2例,共计总有效例数29例,总有效率为93.33%。对照组治愈3例,14例获得显效,有效7例,无效7例,共计总有效例数24例,总有效率为77%。两组组间疗效比较,差异具有统计学意义(P>0.05),表明子午流注纳子针刺组和舒乐安定组均可改善失眠患者的临床疗效,疗效差别不明显。***1评分方面:西药舒乐安定和子午流注纳子法针刺均能改善心肾不交型失眠患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍评分,但在改善日间功能障碍、睡眠质量方面,子午流注纳子法针刺较西药舒乐安定临床疗效更好。3.中医症候评分方面:(1)子午流注纳子法针刺组在改善心肾不交型失眠患者的难以入寐、多梦易醒、心烦、口干、健忘、头晕、脘闷暖气症状上疗效明显,但在改善晨起困倦症候上并不明显。(2)舒乐安定组在改善心肾不交型失眠患者的难以入寐、多梦易醒、晨起困倦、心烦、健忘、头晕、脘闷暖气症状方面疗效明显,但在改善口干症候上并不明显。(3)子午流注纳子法针刺组在多梦易醒、心烦、健忘、头晕方面的临床疗效优于.西药舒乐安定组,而在难以入寐、晨起困倦、口干、暖气胸闷症状上改善对比舒乐安定组优势不明显。结论:子午流注纳子针法与舒乐安定均能有效改善心肾不交型失眠患者的症状,其中改善PSQI总评分和中医症候总积分上,子午流注纳子法针刺效果优于舒乐安定,但在临床疗效方面,疗效差别不明显。

关键词： 血府逐瘀汤   不稳定型心绞痛   子午流注  

摘要： 目的:应用中医子午流注理论观察血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛(心血瘀阻型)的临床疗效。方法:选取为黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科住院确诊为不稳定型心绞痛(心血瘀阻型)的患者共75例,随机分为常规组、对照组、治疗组,每组各25例。常规组为常规西药治疗;对照组为常规组治疗的基础上,日一剂血府逐瘀汤分早、晚二次温服;治疗组为常规组治疗的基础上,日一剂血府逐瘀汤分11:00、19:00二次温服,三组患者均治疗2周,观察治疗前后安全性指标及临床疗效,对试验的安全性进行判定。并对治疗前后各项结果分别进行组间和组内统计学分析。结果:1、三组的中医证候评分治疗前后相比较,治疗组效果明显优于对照组及常规组,三组数据具有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01)。2、三组的心绞痛症状改善、心电图改变、减少硝酸甘油使用量等方面治疗组均优于对照组和常规组,三组数据具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:1、根据子午流注理论,血府逐瘀汤能够降低不稳定型心绞痛(心血瘀阻型)患者的中医证候积分,改善患者临床症状。2、根据子午流注理论,血府逐瘀汤能够减轻心绞痛症状、改善心电图缺血状态、减少硝酸甘油使用量。

关键词： 肺疾病,慢性阻塞性   自我感受负担   子午流注   五行音乐疗法  

摘要： 目的采用问卷调查法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者的自我感受负担(self-perceived burden,SPB)进行现状调查,并探讨其影响因素;探讨基于子午流注理论的择时五行音乐疗法在COPD稳定期患者SPB中的应用效果。方法本研究分为两个部分。第一部分为现状调查研究:采用横断面研究设计,便利抽样选取2018年3月至2018年8月在山东省济南市和青岛市某两所三级甲等中医院肺病科病房住院的270例COPD稳定期患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我感受负担量表(Self-Perceived Burden Scale,SPBS)、气道量表(Airways Questionnaire 20,AQ20)为研究工具对COPD稳定期患者进行问卷调查。采用Excel表格进行数据录入,SPSS 20.0进行统计分析,具体方法包括描述性统计分析、t检验、单因素方差分析、多重线性回归分析及Pearson相关分析。第二部分为干预性研究:采用类实验研究中的非随机同期对照设计,便利抽样选取2018年9月至2018年12月在山东省济南市一所三级甲等中医院肺病科病房住院的80例COPD稳定期患者为研究对象,干预组和对照组各40例。对照组接受常规治疗和护理,干预组在对照组的基础上,实施基于子午流注理论的择时五行音乐疗法,选取商调式、宫调式、徵调式乐曲,分别于申时、巳时、午时施乐。干预时间为每天3次,每次30min,一周5天,共干预12周。采用SPBS、AQ20于干预前、后评价两组患者的SPB及生活质量。采用Excel表格进行数据录入,SPSS 20.0进行统计分析,具体方法包括描述性统计分析、t检验、卡方检验及非参数秩和检验。结果第一部分现状调查研究:***总分(30.94±6.00)分,处于中度水平,89.1%的患者存在SPB。SPBS的3个维度中,均分由高到低依次是:身体负担、情感负担、经济负担。2.单因素分析结果显示,患者年龄、文化程度、职业、医疗付费方式、家庭人均月收入、能否支付医疗费用、病程、疾病严重程度、合并症数量、生活自理能力,照顾者年龄、文化程度、职业、与患者的关系、照顾时间、健康状况为影响COPD稳定期患者SPB的因素(P<0.01)。3.多因素回归分析结果显示,患者年龄、家庭人均月收入、能否支付医疗费用、疾病严重程度、合并症数量、照顾者的健康状况进入回归方程,此6个变量能解释COPD稳定期患者SPB总变异量的46.4%。***20得分为(9.14±2.95)分,AQ20得分越高,生活质量越差,生活质量按分数高低分为4个等级,仅有13.9%的患者生活质量处于较好水平。生活质量得分与SPBS总分及各维度得分呈显著正相关(r=0.455～0.621,P<0.01)。第二部分干预性研究:1.基线比较干预前两组患者及照顾者的一般资料、SPBS得分、AQ20得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),资料均衡可比。2.自我感受负担组内比较:干预组干预后SPBS总分及3个维度得分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后SPBS总分及3个维度得分较干预前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预后干预组患者的SPBS总分及3个维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.生活质量组内比较:干预组干预后AQ20得分较干预前大幅降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组干预后AQ20评分较干预前略有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预后干预组患者的AQ20得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论***稳定期患者普遍存在SPB,其影响因素包括患者年龄、家庭人均月收入、能否支付医疗费用、疾病严重程度、合并症数量、照顾者的健康状况。提示临床医护人员在治疗护理过程中,应关注患者的SPB及其影响因素,提供针对性的帮助与指导。***稳定期患者的生活质量得分处于较低水平。且生活质量与SPB呈显著正相关关系,即SPB越重,患者的生活质量越低。提示临床医护人员应采取有效措施,缓解患者的SPB心理体验,提高患者的生活质量。3.基于子午流注理论的择时五行音乐疗法对COPD稳定期患者的SPB和生活质量水平的改善有积极意义,值得临床进一步推广和研究。

关键词： 肩周炎   子午流注治疗仪   疗效  

摘要： 目的:观察子午流注低频治疗仪治疗肩周炎的疗效。方法:选取我院收治的肩周炎患者20例,给予这些患者子午流注低频治疗仪治疗肩周炎。统计并分析治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,临床痊愈1例,显效9例,有效8例,无效2例,总有效率为90%;且在治疗过程中患者未出现不良反应。结论:子午流注低频治疗仪治疗肩周炎疗效理想,安全、方便,值得在临床上推广。

关键词： 便秘   穴位贴敷   中药封包   子午流注   糖尿病足  

摘要： 目的为探讨子午流注择时中药穴位贴敷配合中药封包防治糖尿病足患者便秘的效果。方法选取我院2017年4月-2018年1月收治的120例糖尿病足患者作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组各组60例。观察组在每天6:00进行中药穴位贴敷、8:00进行中药封包,对照组中药穴位贴敷及中药封包的取穴、方法、疗程与观察组相同,但不择时,按常规时间进行护理,比较两组患者治疗后的效果情况。结果观察组腹胀指数、排便临床疗效与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论子午流注择时中药穴位贴敷配合中药封包能有效预防糖尿病足患者便秘的发生。

关键词： 失眠   中医护理   子午流注   五行音乐  

摘要： 目的:本研究依据失眠的证型对失眠患者进行子午流注结合五行音乐干预,观察其失眠护理的临床疗效,以为失眠患者寻求一个更简便、更有效、更安全的临床护理方法。方法:研究对象均来自山西省人民医院中医科住院部,纳入符合标准的心脾两虚型失眠症患者60例,采用随机分组方式分为两组,每组30例。观察组采用子午流注结合五行音乐的干预方法,对照组采用单纯五行音乐干预法。并对观察组、对照组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学处理,统计分析其无显著差异性。分别在干预前、干预4周后、干预8周后,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行评分,以SPSS23.0统计软件进行统计分析。结果:1.两组患者在干预后,睡眠状况均有所改善。2.两组患者在同一时间点的匹兹堡睡眠质量指数量表评分经t检验分析结果显示:在干预4周后,两组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍、总分的得分差异有统计学意义(P<0.05),在干预8周后,两组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、PSQI总分有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者在干预前、干预4周后、干预8周后的匹兹堡睡眠质量指数评分经重复测量方差分析结果显示:PSQI总分和6个因子的得分的时间效应的影响均具有统计学意义(P<0.05),PSQI总分、睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍得分的组间效应有统计学意义(P<0.05),PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍得分的交互效应有统计学意义(P<0.05)。结论:1.子午流注结合五行音乐可以有效提高失眠患者的睡眠质量。2.在改善入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍等方面,子午流注结合五行音乐组优于五行音乐组。

关键词： 化疗   胃肠道反应   子午流注治疗仪  

摘要： 目的:探讨中医子午流注治疗仪辅助胃肠道治疗对化疗期间肿瘤患者减轻胃肠道不适的应用效果。方法:按照随机分组对照方法将100例肿瘤化疗患者分为研究组与对照组,每组各50例。对照组给予化疗前的常规预防胃肠道反应用药;研究组予以口服护胃止吐药联合中医子午流注治疗仪,并对可以减轻胃肠道不适的相关穴位进行电刺激。观察两组患者化疗前及化疗用药期间胃肠道不适症状评分。结果:研究组在化疗期间胃肠道不适反应得到有效的改善,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注治疗仪联合护胃止吐药可减轻化疗期间胃肠道反应。