关键词： 子午流注学说   冠心病慢性心衰   NO水平   ET-1水平   BNP水平   子午时辰  

摘要： 目的:本研究主要从子午流注学说角度出发,对比健康人与冠心病慢性心衰患者,旨在探索一氧化氮(NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)及B型脑钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平是否存在有子午时辰的节律变化及冠心病慢性心力衰竭患者NO、ET-1、BNP水平子午时辰变化差异是否变大,试图为冠心病慢性心力衰竭患者夜间病情加重提供微观机制参考,以及为适时干预治疗冠心病慢性心力衰竭并提高疗效提供依据。方法:分组:选取广西中医药大学附属瑞康医院住院部及门诊部符合诊断标准的冠心病慢性心衰患者20例作为观察组,从广西中医药大学附属瑞康医院体检中心选取健康人20例作为对照组。标本采集:纳入研究对象在同一天分别于午时(11:00至13:00)和子时(23:00至01:00)两个时间段内各采右手肘静脉血4ml,离心机离心10min后,然后提取出上清液,后存放于-80℃超低温冰箱保存待测。标本检测方法:采用Griess法检测人血清中NO的水平;应用ELISA法分别检测出人血清中ET-1和BNP的水平。结果:(1)纳入观察组和对照组的年龄、性别、体重不存在明显的统计学差异,即基线一致;组间具有可比性。(2)对照组午时与子时NO浓度对比分析,子时NO浓度较午时低(P<0.05);观察组午时与子时NO浓度对比分析,子时NO浓度也较午时低(P<0.05);两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值小于对照组(P<0.05)。(3)对照组午时与子时ET-1浓度对比分析,子时ET-1浓度较午时高(P<0.05);观察组午时与子时ET-1浓度对比分析,子时ET-1浓度也较午时高(P<0.05);两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值大于对照组(P<0.05)。(4)对照组午时与子时BNP浓度对比分析,子时BNP浓度较午时高(P<0.05);观察组午时与子时BNP浓度对比分析,子时BNP浓度也较午时高(P<0.05);两组子午时辰差值比较,观察组子午时辰差值大于对照组(P<0.05)。结论:无论对照组还是观察组,两者子午时辰的NO、ET-1、BNP浓度均发生了水平变化,说明无论正常人还是冠心病慢性心衰患者,NO、ET-1及BNP三者水平变化均存在子午时辰的差异性,这些差异性变化趋势与子午流注理论心经气血旺盛与衰弱变化是相符的;两组NO浓度子时均较午时低,但观察组子午时辰差值变化低于对照组,说明观察组NO浓度子午时辰变化减小。两组ET-1浓度子时均较午时高,但观察组子午时辰差值变化要高于对照组,说明观察组ET-1浓度子午时辰变化增大。两组BNP浓度子时均较午时高,但观察组子午时辰差值变化要高于对照组,说明观察组BNP浓度子午时辰变化增大。NO、ET-1及BNP浓度子午时辰差值的变化是冠心病慢性心衰发病的一个重要微观机制,通过在夜间进行干预,增加NO浓度,降低ET-1和BNP浓度,改变三者的浓度使其向良好的方向微调可能为冠心病慢性心衰的治疗提供一个新的方向。

关键词： 冠心病   功能性便秘   子午流注   艾灸   耳穴  

摘要： 目的:分析评价子午流注无烟艾灸联合耳穴压豆对冠心病伴功能性便秘患者中医护理干预的效果。方法:选取2016年1月至2018年9月重庆市梁平区中医医院心内科冠心病伴功能性便秘患者64例,随机均分为对照组和观察组各32例。对照组给予饮食调护等常规护理指导干预,观察组在对照组基础上实施子午流注指导下无烟艾灸联合耳穴压豆中医护理干预措施。干预10d为1个疗程,共3个疗程。对比两组患者3个疗程内功能性便秘临床改善效果。结果:观察组总有效率为96.88%(31/32),对照组总有效率为62.5%(20/32),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.001);观察组平均排便次数明显多于对照组,观察组平均排便时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病伴功能性便秘患者实施子午流注无烟艾灸联合耳穴压豆,通过穴位刺激以补益气血通畅,显著改善了患者的排便功能,操作简便,标本兼治。

关键词： 子午流注   足浴法   高血压  

摘要： 目的 分析子午流注理论配合足浴法对高血压患者控制血压造成的影响.方法 自2018年1月至2019年1月选取本院高血压患者共100例,将患者进行随机分配,分为观察组和对照组,对照组采用常规方法护理,实验组在对照组的基础上于每日的7点-9点使用足浴法进行护理,对两组患者的降压效果进行比较.结果 观察组中总有效率占比96％,对照组中总有效率占比82％(P<0.05).结论 在高血压患者的护理中,子午流注理论配合足浴法能有效控制患者的血压状况,减少头痛、头胀等不良症状的发生几率,大幅提升患者的生活质量,护理效果显著,值得大力推广.

关键词： 子午流注   老年人   经络按摩   下肢肌力   平衡力  

摘要： 目的:探讨子午流注经络按摩对住院老年患者下肢肌力及平衡力的影响,为子午流注经络按摩作为住院老年患者改善下肢肌力及平衡力的方法提供理论依据。方法:（1）分组方法:本研究采用前瞻性随机对照研究,选取2017年9月2018年9月收入我院老年病科的住院患者209例患者为研究对象。采用IBM SPSS24.0软件的随机数字表将研究对象分为对照组和干预组。（2）干预措施:对照组老年患者接受以“预防老年人跌倒”为主题的培训,干预组老年患者在对照组的基础上给予子午流注经络按摩。（3）基线数据收集:收集患者姓名、性别、年龄、BMI、疾病种类等基线数据。（4）结局指标:比较两组患者干预前、干预后2周、干预后12周的伸膝肌群的峰力矩、屈膝肌群的峰力矩、Tinetti平衡与步态量表得分值。（5）统计学方法:采用IBMSPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±S）,对年龄等基线数据的组间比较采用t检验;对伸膝峰力矩、屈膝峰力矩、Tinetti平衡与步态量表得分值等结局指标的比较采用重复测量方差分析,同时对某一时间点的两两比较的结果进行Bonferroni校正;计数资料采用频数和百分比表示,采用卡方检验进行统计分析;P<0.05为差异有统计学意义,且为双侧检验。结果:（1）基线数据:两组患者在年龄、性别、BMI、疾病情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）结局指标:（1）伸膝肌群的峰力矩:干预前对照组和干预组老年患者伸膝肌群的峰力矩得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析结果显示,干预后随着时间的推移两组在伸膝峰力矩得分上都有升高趋势（F=82.31,P<0.001）,干预组升高的趋势更明显（F=66.21,P<0.001）,在干预后2周、干预后12周时干预组得分均高于对照组,Bonferroni校正后P值均小于0.016。（2）屈膝肌群的峰力矩:干预前对照组和干预组老年患者屈膝肌群的峰力矩得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析结果显示,干预后随着时间的推移两组在屈膝峰力矩得分上都有升高趋势（F=88.01,P<0.001）,干预组升高的趋势更明显（F=70.25,P<0.001）,在干预后2周、干预后12周时干预组得分均高于对照组,Bonferroni校正后P值均小于0.016。（3）Tinetti平衡与步态得分:干预前对照组和干预组平衡与步态得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析结果显示,干预后随着时间的推移两组在Tinetti平衡与步态得分上都有升高趋势（F=132.98,P<0.001）,干预组升高的趋势更明显（F=132.98,P<0.001）,在干预后2周、干预后12周时干预组得分均高于对照组,Bonferroni校正后P值均小于0.016。结论:（1）子午流注经络按摩操作便易,可改善住院老年患者的下肢肌力及平衡力。（2）坚持子午流注经络按摩可有效地提高老年人的运动能力,降低老年人发生跌倒的风险。

关键词： 子午流注   PCI术后患者   延续护理   生活质量   依从性  

摘要： 【目的】通过给予PCI术后患者为期6个月的基于子午流注理论的延续护理干预,探讨子午流注理论应用在PCI术后患者延续护理中,对其相关生理和生化指标、生活质量及护理方案依从性的干预效果,以期为PCI术后患者延续护理临床实践提供理论依据。【方法】本研究包含两部分,第一部分构建基于子午流注理论的PCI术后患者延续护理方案并运用德尔菲法编制《基于子午流注理论的PCI术后患者延续护理方案依从性调查问卷》,第二部分采用类实验研究对该护理方案的应用效果进行评价。干预研究共纳入81例PCI术后患者,采用随机数字表分为干预组和对照组,分别为干预组41例,对照组40例,两组患者的基线资料比较无统计学差异。对照组予以常规延续护理,通过对患者的基本情况及术后运动康复危险进行评估,予以个体化康复指导,具体包括PCI术后运动、药物、饮食、心理、睡眠、戒烟、饮酒及随访指导,干预组在对照组的基础上接受基于子午流注理论的延续护理干预,即对患者运动、饮食、心理及睡眠指导均有具体的时间要求,两组患者的干预方式和频率一致,共干预6个月,分别收集干预组和对照组患者干预前、干预后3个月和6个月相关生理及生化指标、中国心血管病人生活质量评定问卷评分;收集干预组干预前、干预后3个月和6个月,对基于子午流注理论的PCI术后患者延续护理方案依从性的问卷调查数据,评价患者相关生理和生化指标、生活质量及延续护理方案依从性变化情况,采用SPSS21.0对数据进行统计分析。【结果】1.构建基于子午流注理论的PCI术后患者延续护理方案,编制《基于子午流注理论的PCI术后患者延续护理方案依从性调查问卷》,问卷内容效度(所有条目I-CVI均大于0.78,S-CVI/UA为0.83,S-CVI/Ave为0.97)及重测信度(总问卷及问卷所有条目的Spearman相关系数均>0.8)均达要求,提示该问卷具有较好的可靠性和稳定性。2.相关生理及生化指标比较:干预后干预组和对照组患者的体重指数、血压、空腹血糖和低密度脂蛋白水平均较干预前降低,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后3个月、6个月,干预组患者的血压、空腹血糖和低密度脂蛋白降低水平均优于对照组,干预后6个月,干预组患者的体重指数降低水平优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3.生活质量比较:干预后干预组和对照组患者的生活质量总评分和体力状况、病情、一般生活、社会及心理状况、工作状况5个维度评分,均较干预前提高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后3个月、6个月,干预组患者的生活质量总评分和体力状况、病情、一般生活、社会及心理状况、工作状况5个维度评分提高水平均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的医疗状况维度评分均无明显改变,组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4.干预组依从性及相关指标比较:干预后,干预组延续护理方案依从性较干预前提高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后干预组内依从患者的体重指数、血压、空腹血糖和低密度脂蛋白降低水平,生活质量总评分和体力状况、病情、一般生活、社会及心理状况、工作状况5个维度评分提高水平均优于不依从患者,两类患者间比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组内依从和不依从患者的医疗状况维度评分均无明显改变,两类患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】基于子午流注理论的延续护理可以有效改善PCI术后患者相关生理和生化指标及生活质量,提高患者对延续护理方案的依从性,从而改善预后,促进患者康复。

关键词： 子午流注纳子法   电针   胃经   足三里   胃肠电  

摘要： 目的:观察胃经在经脉气血的辰时(胃经气血旺盛时辰即开时)和巳时(胃经气血未盛时辰即非开时)的两种不同状态时,电针足三里并对比不同时辰的胃肠电图的差异,同步监测受试者的胃肠活动的变化。探讨人体是否存在“开时”电针经脉疗效优于“非开时”的现象及不同时辰的经脉-脏腑相关性,为子午流注纳子法的临床应用提供实验数据。方法:应用EGEG-8D胃肠电图仪,分别在胃经的开时和非开时电针足三里,记录30名健康志愿者的胃经不同时辰胃部(胃体、胃窦)和肠部(升结肠、降结肠)4个检测点在自然状态10分钟、电针20分钟、电针后10分钟的胃肠电图,分析并比较健康人在不同时辰不同电针状态下的胃肠功能状态的差异。结果:1.自然状态下,胃经不同时辰健康人的胃肠电图的表现及特征(1)无论是胃经开时还是非开时,受试者自然状态下的胃肠电图的特征主要有三种表现形式:一是胃肠电图的幅值和面积整体水平偏低且节律稳定;二是胃肠电图的幅值和面积整体水平偏高,节律基本稳定;三是胃肠电图的幅值和面积呈明显动态变化,时高时低,节律不稳定。(2)胃经开时和非开时受试者的胃体、胃窦、升结肠、降结肠等检测点的胃肠电图的幅值和面积无明显差异,不具有统计学意义(p>0.05)。2.不同时辰电针足三里时健康人胃肠电图的表现及特征(1)从胃肠电图各导联幅值和面积的反应来看,开时和非开时的胃部(胃体、胃窦)和肠部(升结肠、降结肠)的升降情况相似。(2)电针20分钟过程中,胃经开时和非开时胃肠电图的幅值和面积均同步双向改变。电针可以使得受试者胃肠电图的幅值和面积偏低的明显升高,胃肠电图的幅值和面积偏高的明显降低,自然状态下节律杂乱者趋向于规则有序。(3)胃经开时和非开时电针足三里对胃肠电图的幅值和面积的影响有所不同,与电针前比,胃经开时电针对健康人胃肠电图的幅值和面积变化有非常显著的差异(p<0.01);而胃经非开时电针对健康人胃肠电图的幅值和面积变化也有显著差异(p<0.05),即胃经开时电针对健康人胃肠功能的影响较胃经非开时更明显。3.不同时辰停止电针后的胃肠电图的表现及特征(1)停止电针后,其即刻效应减弱,胃经开时和非开时的胃肠电图会随之发生变化。主要表现为电针时胃肠功能上升的受试者在电针后会持续一段时间再回落,与自然状态时比较时,却无明显差异(p>0.05)。(2)电针时胃肠功能下降的受试者在电针后基本呈继续下降的趋势,与自然状态比较时,具有统计学意义(p<0.01)。这两种下降形式到达一定水平时均会进入相对稳定的状态,不再继续下降,这说明存在电针作用的后效应,且这种后效应在持续一定时间后进入平台期。4.不同时辰电针对健康人胃肠电图的平均幅值和反应面积变化率影响的比较(1)从差值来看,胃经开时电针时的各部位的平均幅值和反应面积的变化幅度均较胃经非开时大,但总体统计学意义不显著,这说明开时取穴的电针疗效较非开时有一定优势,但针刺对机体处在平衡稳定的健康状态的调节作用有限。结论:(1)自然状态下,胃经开时与非开时胃肠电图的幅值和面积表现无明显差异。(2)电针足三里可使自然状态下亢进的胃肠功能减弱,亦可升高自然状态下偏低的胃肠功能,促使它们向平衡状态趋近;这某种意义上体现了电针可以双向调节脏腑机能,而该调节功能与机体本身状态有关。(3)针刺作用存在后效应,且作用时间有限;机体的自组织系统能根据人体需要的功能状态做出适当的自主调节。(4)胃经开时电针足三里比非开时对健康人的胃肠功能调节作用明显,体现了电针治疗具有时间特异性,经脉气血旺盛时辰电针效果优于经脉气血未盛之时。

关键词： 子午流注低频治疗仪   未破裂卵泡黄素化综合征   促排卵  

摘要： 目的:本研究旨在观察子午流注低频治疗仪结合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法:共收集108例符合本研究纳入标准的未破裂卵泡黄素化综合征患者,按随机单盲原则分为子午流注组、子午流注+HCG组、HCG组。自月经周期第11天起行阴道彩超监测,当检测患者优势卵泡直径≥18mm时,子午流注组予子午流注低频仪治疗一次;子午流注+HCG组予子午流注低频仪治疗的同时,配合HCG 6000IU肌注;HCG组一次性给予HCG 6000IU肌注。指导同房,治疗后第2天复查阴道彩超。观察子宫内膜厚度、卵巢动脉RI、PI的变化情况,统计排卵率及妊娠率,应用统计学方法检验差异,最后对结果进行分析讨论,得出研究结论。结果:1、子午流注组排卵率41.7%,妊娠率5.6%;子午流注+HCG组排卵率77.8%,妊娠率30.6%;HCG组排卵率52.8%,妊娠率20.0%。经比较子午流注+HCG组的排卵率高于子午流注组、HCG组,差异有统计学意义（P＜0.05）,子午流注组与HCG组排卵率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;经比较子午流注+HCG组的妊娠率高于子午流注组妊娠率,差异有统计学意义（P＜0.05）,子午流注+HCG组与HCG组妊娠率、子午流注组与HCG组妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2、三组治疗后RI、PI较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.001）;三组治疗前后PI、RI差值组间比较,任意两组之间比较均P＜0.001,差异具有统计学意义。3、子午流注组、子午流注+HCG组中,各组患者在不同时辰治疗的排卵情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;在巳午时行子午流注低频治疗的排卵率与申酉时差异无统计学意义（P＞0.05）。4、三组患者治疗前后子宫内膜厚度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,三组患者治疗前后内膜差值变化组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论:子午流注低频治疗仪治疗LUFS能改善卵巢动脉血流动力学,子午流注低频治疗仪结合HCG治疗能够提高未破裂卵泡黄素化综合征的排卵率及妊娠率,值得在临床中推广应用。该研究中子午流注低频治疗对子宫内膜厚度的影响类似HCG肌注。在不同时辰行子午流注低频治疗,其排卵率无差异性,不排除与样本量不足有关。

关键词： 子午流注择时   穴位按摩   慢性心力衰竭   临床观察  

摘要： 目的:探究与分析子午流注择时穴位按摩对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心功能指标、生活质量及护理满意度的影响.方法:选取我院自2016年12月至2019年3月收治的慢性心力衰竭患者60例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予子午流注择时穴位按摩干预,对比两组患者NT-proBNP水平、6分钟步行距离、生活质量及护理满意度.结果:两组治疗前NT-proBNP水平、6分钟步行距离、生活质量评分对比无明显差异(P>0.05).两组治疗后与治疗前相比相比NT-proBNP水平降低、6min步行距离增加、生活质量提高,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组相比护理满意度评分较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:子午流注择时穴位按摩能够提升患者的护理满意度,有效改善气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的心功能及活动耐力,从而提高生活质量,利于患者预后,值得临床推广应用.

关键词： 子午流注法   穴位贴敷   咳嗽   肺癌  

摘要： 目的探究肺癌患者应用子午流注法与穴位贴敷联合治疗咳嗽的临床疗效分析。方法选取2017年9月至2019年6月期间在我院接受治疗的60例肺癌患者作为临床研究对象,根据随机数字表法进行分组。其中,对照组患者接受常规中药口服治疗,观察组患者接受子午流注法与穴位贴敷联合治疗,比较治疗效果。结果经治疗后,观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为(96.67%)、(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者应用子午流注法与穴位贴敷联合治疗可有效止咳,有较高的临床应用价值。

关键词： 子午流注   耳穴压丸   气虚便秘   中风  

摘要： 目的观察子午流注针刺联合耳穴压丸治疗中风后气虚便秘的临床效果。方法 60例分为实验组和对照组各30例。两组均用耳穴压丸治疗,实验组联合子午流注针刺治疗。结果总有效率实验组93.3%、对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医症状积分较治疗前均有所改善,且实验组改善优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组首次排便时间、每次排便时间与排便间隔时间均短于对照组(P<0.05)。结论子午流注针刺联合耳穴压丸针灸治疗中风后气虚便秘疗效较好。