关键词： 脊髓灰质炎疫苗   免疫策略   知晓情况  

摘要： 目的了解阳江市儿童监护人对脊髓灰质炎疫苗（简称"脊灰疫苗"）免疫策略转换的知晓情况,为免疫规划工作实施方案的制定提供依据。方法采用整群抽样方法,全市4个县区共51个接种单位均为调查点,由经过培训的工作人员于接种日在各个接种门诊现场随机抽取20名3;2月龄儿童的监护人,共1 020名进行问卷调查,对调查结果进行分析。结果本次调查共获得有效问卷1 017份,问卷有效率为99.71%。在1 017个调查对象中,97.64%认为接种脊灰疫苗非常重要、93.51%知晓OPV、76.50%觉得OPV比糖丸方便。在脊灰疫苗策略转换知晓方面,46.51%的调查对象知晓预防小儿麻痹的疫苗进行了调整。65.19%的调查对象愿意带孩子自费接种注射用脊灰灭活疫苗（IPV）;转变为免费接种后,愿意接种比例上升至92.33%。在有关信息获得途径方面,通过接种点医生、预防接种证获得疫苗接种信息的比例分别为89.58%和58.80%。结论阳江市3;2月龄儿童监护人对脊灰疫苗免疫策略转换知晓情况并不理想。免费接种是提高脊灰疫苗免疫策略转换实施的有效方式,而接种点医生则是儿童监护人获得相关知识的主要途径,故需采用多元化的手段定期进行脊灰疫苗免疫策略转换知识的宣传。

关键词： 聚合酶链式反应和限制性内切酶酶切技术作突变分析   脊髓灰质炎病毒   疫苗   荧光标记   突变率  

摘要： 目的使用CY5荧光标记引物建立定量检测I型Sabin株脊髓灰质炎病毒480-A和525-C突变率的MAPREC。方法提取I型Sabin株脊髓灰质炎病毒样品RNA,反转录合成c DNA后,进行非对称PCR扩增以生成单链DNA,之后采用CY5荧光标记引物进行一步扩增反应以合成双链产物,以DNA内切酶Dde I和Nci I酶切后电泳分离,获取荧光信号,计算样品的突变率。检测4个国际标准品(100%DNA突变标准品、IS DNA标准品、LMVR标准品和HMVR标准品)的突变率,重复5次,验证方法的准确性和精密度,并进行初步应用。结果使用CY5荧光标记引物,建立了定量检测I型Sabin株脊髓灰质炎病毒480-A和525-C突变率的MAPREC。100%DNA突变标准品、IS DNA标准品、LMVR标准品以及HMVR标准品的标示值分别为100.00%、2.00%、1.84%、2.56%,检测结果分别为95.09%、2.06%、1.45%、1.92%,各标准品的实验间CV值均<15%。I型Sabin株口服脊髓灰质炎减毒活疫苗工作种子、单次收获液和原液的突变率为1.05%~1.22%,批间一致性良好。结论初步建立了基于荧光素标记的MAPREC,可以代替同位素法进行I型Sabin株脊髓灰质炎病毒突变率的定量检测。

关键词： 急性弛缓性麻痹   非脊髓灰质炎肠道病毒   分子流行病学  

摘要： 目的了解非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)的型别分布及分子进化特征。方法对2011-2014年从云南省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例中分离到的148株NPEV进行VP1完整编码区核苷酸的扩增与序列测定。所获得的云南地方株基因序列与各基因型原型株进行核苷酸与氨基酸同源性比较,并与Gen Bank中选取的代表株构建系统进化树。结果在148株NPEV分离株中,肠道病毒(Enterovirus,EV)A组(EV-A)、EV-B、EV-C分别占31.1%(46株,8个血清型)、64.9%(96株,27个血清型)、4.1%(6株,3个血清型);基因进化树显示,各种血清型病毒株与对应原型株及代表株聚集;除埃可病毒10型(E-10)和EV-C96型外,云南地方株与原型株位于不同分支。在4年的流行过程中,同一个型别的分离株之间的遗传变异程度最高的是EV-C96、E-18和E-5,分别达到21.5%、21.3%和20.4%。结论云南省存在EV多个型别的循环,需持续性监测和探索EV分子流行病学和进化规律。

关键词： 脊灰疫苗高变异株病毒   流行病学调查  

摘要： 目的阐述大连市1例脊髓灰质炎疫苗高变异株病例的流行病学调查与分析。方法按照相关要求,对疫情开展病例个案调查、病毒传播风险评估、应急处置等相关工作,由省级AEFI调查诊断专家组对病例进行诊断。结果 2016年,大连市发现1例口服第1剂二价脊髓灰质炎减毒活疫苗后高变异株病例,国家脊灰实验室对病例所分离到的脊灰病毒进行核苷酸序列测定时发现,与Sabin株相比变异数为7。结论该病例诊断为疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例,按照相关要求采取措施,有效地控制了疫情的扩大和蔓延。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗   免疫程序转换   知晓率   影响因素  

摘要： 目的了解吉林省儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫程序转换的知晓率及其影响因素。方法通过吉林省免疫规划信息管理系统、采用单纯随机抽样方法抽取0-8月龄儿童的监护人,开展脊灰疫苗免疫程序转换知晓率及其影响因素电话调查,采用描述性方法分析。结果在455名有效调查的儿童监护人中,98.68%知道三价脊灰减毒活疫苗(t OPV),92.75%知道t OPV可预防脊灰,51.87%不知道除t OPV外的其他脊灰疫苗,2.64%知道国家对脊灰疫苗有调整,85.05%不知道脊灰疫苗的调整方式;98.68%在没有第一类脊灰疫苗时会选择听从医生安排;98.90%通过接种点医生获取疫苗接种信息。城市、文化程度高、父亲/母亲监护人的脊灰疫苗免疫程序转换知晓率分别高于农村、文化程度低、祖/外祖父母监护人。结论儿童监护人对脊灰疫苗免疫程序转换的知晓率低,应加强农村、文化程度低和老年监护人的相关知识宣传。

关键词： 脊髓灰质炎   环境监测   污水   肠道病毒  

摘要： 目的通过对2013-2015年黑龙江省多地环境污水的持续监测,分析脊灰病毒在外环境中的流行变化趋势,对疫苗衍生株及野病毒的流行做出预警。方法选择哈尔滨市污水厂、双城市污水厂作为长期固定监测点,另选定多处季节监测点,每月在污水厂入水口(未经过处理)采集1L污水作为样本。浓缩后在L20B、RD、HEp-2等三种细胞上培养,鉴定Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰病毒或非脊灰肠道病毒。结果共采集污水样本94份,其中检测到脊灰病毒的污水有51份,阳性率为54.3%。分离出脊灰病毒208株,其中Ⅰ型22株,Ⅱ型95株,Ⅲ型87株,混合型4株;疫苗高变异株共18株,Ⅱ型脊灰疫苗衍生株1株;非脊灰肠道病毒分离到243株。结论脊灰病毒在复制过程中易发生重组和变异,减毒位点的突变可能引起病毒毒力回升。环境监测可以提早发现脊灰病毒的变化趋势,持续的外环境监测可以对疾病暴发做出预警。

关键词： 脊髓灰质炎   免疫策略   卫生经济学评价  

摘要： 目的评价浙江省2016年实施脊髓灰质炎(脊灰)疫苗免疫新策略后的成本效益。方法以浙江省2016年人口为基数,以不接种策略为参照,采用成本效果比(CER)、效益成本比(BCR)和净收益(NB)等指标比较脊灰疫苗免疫新策略和原策略的成本效益,并通过调整疾病成本、疫苗价格、贴现率和接种成本进行敏感性分析。结果脊灰疫苗免疫新策略的CER发病为1∶5.27(例/万元),CER死亡为1∶181.37(例/万元),BCR为12.26,NB为79 666.22万元;原策略的CER发病为1∶3.29(例/万元),CER死亡为1∶113.39(例/万元),BCR为19.58,NB为82 317.53万元。敏感性分析结果显示,原策略和新策略的卫生经济学评价效果一致,BCR变化幅度≤25%;疾病负担变化引起的BCR变化最大,疾病负担(80%~120%)调整后,原策略BCR变化在15.66~23.50之间,新策略BCR变化在9.81~14.71之间。结论实施脊灰疫苗免疫新策略是现阶段全球消灭脊灰的客观要求,新策略的成本效益略低于原策略,但仍具有较好的卫生经济学意义。

关键词： 脊髓灰质炎   二价脊髓灰质炎减毒活疫苗   基础免疫   疫苗效果   疫苗效价  

摘要： 目的了解二价脊髓灰质炎(脊灰)减毒活疫苗(b OPV)引入前后北京市2014年和2016年不同基础免疫程序免疫效果和疫苗效价。方法 2014年和2016年脊灰疫苗基础免疫程序分别为3剂三价脊灰减毒活疫苗(t OPV)全程免疫和1剂脊灰灭活疫苗(IPV)与2剂二价脊灰减毒活疫苗(b OPV)序贯免疫,分别在北京市两个区选择完成基础免疫后4-8周的婴儿,采集血标本以检测脊灰病毒中和抗体,同时采集不同疫苗储运环节的疫苗标本以检测疫苗效价。结果 2014年和2016年分别调查儿童72人和68人。2014年基础免疫后Ⅰ、Ⅲ型脊灰病毒中和抗体阳性率分别为98.61%和100%,抗体滴度(1∶)[中位数(四分位数间距)]分别为1 536(1 024-1 536)、1 536(512-1 536);2016年基础免疫后Ⅰ型、Ⅲ型脊灰病毒中和抗体阳性率均为100%,抗体滴度(1∶)分别为1 024(512-1 536)、1 536(1 024-1 536)。2014年和2016年Ⅰ、Ⅲ型脊灰病毒中和抗体分布均有显著性差异(Ⅰ型:χ2=8.77,P=0.038;Ⅲ型:χ2=16.76,P=0.001)。2014年t OPV的平均效价为6.1±0.1Lg CCID50/剂,2016年b OPV的平均效价为6.9±0.2Lg CCID50/剂(t=-7.76,P<0.001)。结论新疫苗b OPV引入后,IPV-b OPV序贯免疫程序的基础免疫效果与引入前的t OPV全程和IPV-t OPV序贯免疫程序效果一样好;疫苗储运各环节疫苗效价均合格,冷链运转良好。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗株病毒   急性弛缓性麻痹   疫苗相关脊灰病例  

摘要： 目的了解河北省2011-2015年急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中检出脊髓灰质炎(脊灰)疫苗株病毒阳性病例的流行病学特征。方法采用描述性流行病学方法分析河北省2011-2015年报告的AFP病例资料,主要包括病例的流行病学调查资料和采集标本的实验室检测结果。结果从1 889例AFP病例的标本中检出脊灰病毒52株,检出率为2.75%,其中50株为脊灰疫苗相关株病毒,2株为脊灰疫苗高变异脊灰病毒(vaccine high-mutant poliovirus,VHMPV)。病例散在发生,无聚集性;≤3岁儿童病例占82.69%;61.54%的病例脊灰疫苗接种次数≥3次。诊断疫苗相关脊灰病例(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)11例,首次服苗VAPP发生率为1.86/100万。结论VAPP、疫苗衍生脊灰病毒(vaccine-derived poliovirus,VDPV)引起的麻痹病例及可能造成的VDPV循环(circulating VDPV,c VDPV)必须引起高度重视,保持高质量的监测水平和脊灰疫苗高接种率是非常必要的,可有利于及时发现并科学处置输入的脊灰野病毒疫情以及由脊灰疫苗引起的相关病例,避免造成传播和流行,保障广大儿童的健康。

关键词： 疣/治疗   脊髓灰质炎病毒疫苗   口服/治疗应用  

摘要： 目的探究对扁平疣患者采用脊髓灰质炎减毒活疫苗治疗的临床疗效。方法选取在本门诊进行治疗的扁平疣患者120例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用肌内注射卡介菌多糖核酸液,观察组患者采用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,比较2组患者临床疗效。结果观察组患者总有效率为90.00%,高于对照组患者的65.00%(X^2=4.241,P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为23.33%,低于对照组患者的50.00%(X^2=4.243,P<0.05)。结论对患有扁平疣的患者采用脊髓灰质炎减毒活疫苗治疗可缓解患者的临床症状,效果显著,有效提高患者的美观性,值得在临床治疗中广泛应用。