关键词： 多态性,单核苷酸   脊髓灰质炎病毒疫苗   低相对分子量蛋白酶体基因   相关性   抗体水平  

摘要： 目的探讨低相对分子量蛋白酶体(LMP)基因单核苷酸多态性位点(SNPs)与脊髓灰质炎疫苗序贯免疫诱导的脊髓灰质炎病毒抗体应答的相关性分析。方法选取357名2~3月龄的婴幼儿接种2剂灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV,由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三类脊灰病毒灭活制成)和1剂二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV),于疫苗免疫前和基础免疫后第28天时检测婴幼儿血清中3种型别的脊髓灰质炎病毒中和抗体水平;采用TaqMan探针基因分型法对LMP 2基因SNPs位点rs17587(G>A)和LMP 7基因rs2071543(G>T)进行基因分型,分析这2个SNPs位点与脊髓灰质炎病毒抗体应答的相关性。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体几何平均滴度(GMT)水平在携带rs17587和rs2071543位点不同等位基因的个体间比较,差异无统计学意义(P>0.05);rs17587和rs2071543不同基因型携带者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体GMT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);rs17587-AA基因型携带者的脊髓灰质炎病毒Ⅱ型中和抗体GMT水平高于AG和GG基因型携带者(P<0.05),但经Bonferroni校正后,rs17587-AA基因型携带者的脊髓灰质炎病毒Ⅱ型中和抗体GMT水平与GG基因型携带者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMP基因的SNPs位点rs2071543和rs17587与脊髓灰质炎疫苗免疫后抗体应答无相关性,不是影响脊髓灰质炎疫苗抗体应答的主要遗传因素。

关键词： 脊髓灰质炎病毒疫苗,灭活   免疫原性   制备  

摘要： 目的建立Sabin株毒种制备脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)生产工艺并评价其免疫原性。方法采用Vero细胞培养Sabin株脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒,制备3价Sabin株IPV(Sabin strain IPV,sIPV)。通过ELISA检测D抗原含量。检测病毒滴度,电子显微镜下观察纯化病毒形态并电泳鉴定,分析抗原纯度,同时检测纯化原液宿主细胞残余DNA和蛋白含量。通过大鼠体内接种法比较sIPV和野生株IPV免疫原性,并观察中和抗体滴度变化。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型收获液D抗原含量分别为2437、365、1253 DU/ml,病毒滴度分别为每毫升8.4、7.8和7.9 lg半数细胞培养物感染量。纯化病毒抗原纯度均>99%。电子显微镜下观察可见直径20~30 nm病毒颗粒,电泳鉴定正确。纯化原液的残余宿主细胞DNA和蛋白含量分别12.3 pg/500μl和9.8 ng/ml。sIPV 3针免疫后在大鼠体内诱导产生抗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体的几何平均滴度分别为9397.8、554.7和4668.4,与野生株IPV相比Ⅰ型明显增高(t=-3.429,P=0.004),Ⅱ、Ⅲ型无明显差别,初免后19周内均维持在较高水平。结论建立了稳定的sIPV生产工艺,制备的sIPV免疫原性较好。

关键词： 急性弛缓性麻痹   脊髓灰质炎病毒   非脊髓灰质炎肠道病毒   血清型  

摘要： 目的分析广东省急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例病原学特征。方法对广东省2015-2017年0-14岁儿童AFP病例粪便标本进行脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)和非脊灰肠道病毒(Non-polio enterovirus,NPEV)分离和血清型鉴定,对PV株进行VP1编码区核苷酸序列测定,分析肠道病毒病原谱。结果在2015-2017年1156例AFP病例中,PV、NPEV总阳性率分别为1.90%(22例)、5.97%(69例)。0-4岁儿童病例PV、NPEV阳性率分别为21.10%(22例)、13.29%(59例)。5-7月份病例PV、NPEV阳性率分别为1.86%(6例)、16.15%(52例)。在PV阳性病例中,PV1、PV2、PV3、混合型分别为5例、4例、7例、6例;疫苗类似株、疫苗衍生脊灰病毒分别为21例、1例。结论广东省2015-2017年AFP病例未发现脊灰野病毒;NPEV感染以0-4岁儿童为主且呈夏秋季高峰。

关键词： 脊灰病毒   儿童   检出率   脊灰疫苗  

摘要： 目的了解脊髓灰质炎(脊灰)疫苗转换对福建省儿童脊灰病毒(PV)携带情况的影响。方法采用随机抽样方法,对龙岩、泉州、福州市<6岁儿童进行3次重复横断面调查。结果3次共调查儿童1064例,病毒检出率为21.9%(233例,其中27例为PVⅢ型疫苗相关株、206例为非脊灰病毒);PV检出率以疫苗转换后稳定期最高(3.6%);PV检出率0岁组最高(6.7%);"0"剂次免疫的儿童PV检出率最高(10.0%)、"3"剂次基础免疫的儿童最低(1.7%);3种免疫模式者(减毒、灭活和混合)的PV检出率差异均无统计学意义;27株PVⅢ中,29.6%(8株)在VP1区与Sabin疫苗株完全一致,70.4%(19株)变异位点均<5个,涉及17个位点。结论福建省2016—2019年疫苗转换后儿童PV检出率维持往年水平,均为PVⅢ型疫苗相关株,今后仍需加强脊灰病毒的监测。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   AFP病例监测   环境监测  

摘要： 目的评估2016年5月脊灰疫苗免疫策略转换后,泉州市急性弛缓性麻痹病例(AFP)的监测质量,分析外环境污水中脊髓灰质炎病毒(PV)的流行情况,为脊灰防控策略提供依据。方法采用描述性分析方法对2017~2019年泉州市AFP病例个案和外环境监测点采集的污水标本分离结果进行分析。结果 2017~2019年共报告149例AFP病例,平均报告发病率均为3.58/10万,各项监测指标均达到国家方案指标要求。采集148例共296份粪便标本,PV分离率为0.68%(2/296),均为疫苗株,非脊灰肠道病毒(NPEV)分离率为3.38%(10/296)。在13例粪便标本不合格AFP病例的密接者中发现1例Ⅲ型脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)携带者,经应急处置后未发生病毒循环。共采集外环境污水标本62份,PV阳性率为27.42%(17/62),均为疫苗株,且以Ⅲ型为优势株,NPEV阳性率为66.13%(41/62)。结论泉州市AFP病例监测质量和敏感度高,发现Ⅲ型VDPV后处置快速科学,成功有效。外环境监测作为脊灰病毒监测的重要补充,能为脊灰流行提供预警。

关键词： 双歧杆菌   二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗   黏膜免疫   免疫球蛋白A  

摘要： 目的探讨双歧杆菌对Ⅰ+Ⅲ型二价脊髓灰质炎(简称脊灰)减毒活疫苗(bivalent oral poliovirus vaccine,bOPV)黏膜免疫的影响。方法给脊灰受体转基因小鼠接种2剂bOPV,间隔28 d,试验组小鼠在每剂bOPV接种前7 d灌胃双歧杆菌,同时对照组小鼠喂PBS。每剂疫苗接种后第3和第7天采集当天小鼠粪便样本,测定其中脊灰特异的IgA水平和排毒水平。在bOPV接种后检测小鼠细胞因子分泌水平和肠道淋巴结的淋巴细胞分群。结果第1剂和第2剂bOPV接种后的第3天,试验组小鼠脊灰特异的黏膜IgA水平均显著高于对照组(P<0.05或<0.01),且第1剂接种第3天,试验组小鼠IgA阳转率显著高于对照组(P<0.05)。试验组小鼠接种第1剂bOPV后第3天,Ⅰ型脊灰病毒排毒量显著低于对照组(P<0.01)。试验组小鼠在bOPV免疫后能激活更多的B淋巴细胞(P<0.000 1)和Th1通路的细胞因子IL-1、TNF-α(P<0.05)。结论双歧杆菌用于bOPV接种前可提高脊灰特异的黏膜免疫IgA分泌水平,且具有一定的减缓排毒作用。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗   疫苗接种   乙肝疫苗   联合疫苗   百日咳   白喉   破伤风   时间延长  

摘要： 谣言1:已经接种过,没有必要进行第2剂次疫苗接种在实际的疫苗接种,过程中,为了延长抗体的存在时间,一般会进行多剂次接种。比如乙肝疫苗、破伤风-白喉-百日咳联合疫苗和脊髓灰质炎疫苗等,至少需要完成3剂次接种才能使身体产生足够的免疫力。此外,随着时间延长,抗体的浓度会逐渐降低,所以有些疫苗还要进行再次接种以加强效果。

关键词： 脊髓灰质炎疫苗   免疫程序   接受度   影响因素  

摘要： 目的调查浙江省杭州市基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗"2+2"[2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)+2剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)]免疫程序接受度及其影响因素,为全国其他城市开展该程序提供参考。方法本研究于2019年5—8月在杭州市所有接种门诊随机抽取2名预防接种相关工作人员,采用面对面问卷调查的形式,收集基本人口学特征、脊灰及脊灰疫苗相关知识得分(共14题)、脊灰疫苗"2+2"免疫程序接受度、开展脊灰疫苗"2+2"免疫程序中出现的问题以及提出的意见建议。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析影响知识得分的因素,用χ^(2)和logistic回归分析影响接受度的因素。结果在398名调查对象中,年龄中位数34(30~39)岁;男性占18.3%(73人)。主城区接种医师和执业医师知识掌握度较好。≥40岁接种人员接受难度增加(OR=2.286,95%CI=1.182~4.419)。认为接受难度增加的原因中,"家长不容易接受,解释工作较难"所占最多41.18%(49/119)。36.68%(146/398)的人提出了问题和困难,其中以"bOPV和IPV外包装相似"占最多20.55%(30/146)。有10.80%(43/398)对脊灰疫苗免疫程序提出了建议,"建议全程接种IPV"占比最多74.42%(32/43)。结论杭州市基层预防接接种人员对脊灰疫苗"2+2"免疫程序具有较好的认知和接受度。在实施脊灰疫苗"2+2"免疫程序时,要注重对大年龄段的接种医生的培训,包括脊灰疫苗接种操作、脊灰疫苗序贯程序、与其他疫苗接种排针的培训,另外还要通过不同途径加强对儿童家长的宣传力度,减轻接种医生的解释工作。另外建议厂家对bOPV和IPV采用不同的外包装,避免差错事故的发生。

关键词： 肠道病毒感染   新生儿败血症   新生儿病房   埃可病毒   新生儿科   脊髓灰质炎病毒   急性重型肝炎   医院感染暴发  

摘要： 肠道病毒是一种主要通过粪-口途径传播的病毒,包括柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒,以及新分离的肠道病毒68~71型等。肠道病毒感染(enterovirus infection,EI)在温带地区夏季和秋季发生率较高[1],在热带地区全年均会流行。EI最常见于婴幼儿,具有传染性。新生儿EI的危害主要在于其易引发医院感染暴发流行,病情复杂高危,难预见、难控制,可发展为新生儿败血症、急性重型肝炎、心肌炎等,进而威胁患儿生命。如何预防新生儿医院EI及其暴发流行是产科和新生儿科医务人员面临的严峻挑战。为进一步规范和加强新生儿病房EI临床诊治工作,减少重症EI发生,降低病死率,在广泛阅读相关文献并经业内专家讨论的基础上制定本专家建议。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   疫苗衍生脊髓灰质炎病毒   急性弛缓性麻痹   新型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗  

摘要： 全球消灭脊髓灰质炎行动(GPEI)于2016年4月调整脊髓灰质炎疫苗免疫接种战略,将三价口服脊髓灰质炎疫苗(tOPV)转换为二价口服脊髓灰质炎疫苗(bOPV),并在全球全面撤出Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPVⅡ)。然而在OPVⅡ撤出以后,亚洲和非洲多地暴发Ⅱ型循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPVⅡ)。为了彻底消灭脊髓灰质炎病毒,GPEI于2010年启动研发新型Ⅱ型口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(nOPVⅡ),并于近年开始考虑是否有必要重启OPV。本文概述了OPVⅡ撤出前后cVDPVⅡ的流行病学情况,影响OPV重启的相关因素以及nOPVⅡ相关研究进展。