关键词：
口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
脊髓灰质炎灭活疫苗
免疫策略
摘要：
目的：
1.了解预防接种门诊脊髓灰质炎(脊灰)疫苗使用现况,发现脊灰疫苗应用过程中可能存在的问题和困难。
2.了解预防接种医生推广脊灰疫苗的态度和行为。
3.了解儿童家长接受脊灰疫苗的态度和行为,为规范脊灰疫苗使用提供参考。
方法：
1.在5家预防接种门诊“儿童预防接种信息化系统”客户端中,导出2010年01月01日～2012年12月31日出生的儿童“预防接种个案”脊灰疫苗接种相关数据,了解脊灰疫苗使用现状；
2.通过现场观察和问卷调查,了解预防接种医生推广脊灰疫苗的态度和行为；
3.通过电话调查,了解儿童家长接受脊灰疫苗的态度和行为。
结果：
1.2010-2012年5家预防接种门诊脊灰疫苗的使用以口服脊灰减毒活疫苗(OPV)为主,但其接种剂次所占比例呈逐年下降趋势,由2010年的65.76%降至2012年的48.82%；脊灰灭活疫苗(IPV)(包括IPV单苗和联苗)接种剂次所占比例逐年升高,由2010年的6.21%上升到2012年的20.72%。
2.在2010-2012年期间,5家预防接种门诊通常采用不同形式的脊灰疫苗接种程序,包括仅使用OPV、仅使用IPV、IPV-OPV序贯等。其中,仅使用OPV接种的占77.93%,仅使用IPV的占19.69%,IPV-OPV序贯的占1.73%、但有0.65%的儿童首剂OPV以后再接种IPV。
3.2010-2012年5家预防接种门诊的脊灰疫苗首剂接种率均>95%,首剂及时接种率在75.52%～84.50%(平均83.01%),第2、3剂脊灰疫苗接种率分别为88.86～97.03%(平均93.46%)、76.97%-91.05%(平均83.74%)。
4.2010-2012年5家预防接种门诊接种IPV的儿童共2947例中,完成3剂次的接种比例占59.04%,完成4剂占12.76%,完成2剂占15.64%,完成1剂占12.56%。
5.通过现场观察和家长电话回访,了解到多数接种医生能够无诱导性地推荐OPV和IPV。其中,在现场观察中,79.66%的预防接种医生,没有诱导家长选择疫苗；在电话回访中,89%家长反映,接种医生没有倾向推荐脊灰疫苗。
6.通过预防接种医生调查和家长回访,了解到家长由于自身经济条件、IPV安全性、OPV免疫程序、接种医生推荐的理解不同,对IPV的接受程度有所不同。家长选择OPV与IPV时,主要关心的是疫苗安全性问题。
结论：
1.H市预防接种门诊脊灰疫苗的使用以OPV为主,但IPV的使用量在逐年递增。
2.H市预防接种门诊脊灰疫苗首剂接种及时率和第3剂接种率>80%,均有待提高。
***的接种形式多样,包括仅使用IPV、使用IPV-OPV序贯,及使用不被推荐的首剂接种OPV后再接种IPV的程序。
4.H市预防接种门诊多数接种医生仅是简单描述疫苗特性,通常不会有倾向性推荐OPV和IPV。
5.H市儿童家长选择OPV和IPV时,主要考虑的是疫苗安全性的问题,其次考虑的是国家当前脊灰的免疫政策、其他家长的选择。
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