关键词： oral poliovirus vaccines   FATA   WHO   polio P3 strain  

摘要： On 22 Feb 2013, the Polio Monitoring Cell of Pakistan announced that the 2012-2013 polio campaign ended, and that 1.6 million children could not be vaccinated due to security concerns in several regions where polio workers had been killed. Those who could not be vaccinated included 50,000 children from the Federally Administrated Tribal Area (FATA), 150,000 form Khyber Pakhtoon Khao, 400,000 from a Quetta, 400,000 from Karachi, and a small number from the Rawalpindi District. These statistics are worrying, as several districts in the large metropolitan cities of Karachi and Quetta were also excluded. The fear of advanced medicine, ideas, or complex devices is a new phenomenon in many conservative and poor countries such as Pakistan, Afghanistan, Sudan, and Somalia. To safeguard the safety of the rest of the world, the failure in the implementation of WHO guidelines for vaccination must be regulated by the UN. There are a number of reasons for the phobias surrounding vaccination, but as technology continues to evolve at such a rapid rate, those with self-determined ideologies cannot cope with such advances. They become vocal to gain popularity and prevent the use of these technologies and medicine by creating and spreading rumors and propaganda of expediency. The struggle to vaccinate children is not easily understood by anyone living in the developed world. The irrational fear of vaccines and the lack of vaccination pose a serious global health risk and must be curbed through a wide variety of pro-vaccination media and religious campaigns.

关键词： 脊髓灰质炎   脊髓灰质炎病毒   脊髓灰质炎病毒疫苗,口服   脊髓灰质炎病毒疫苗,灭活  

摘要： 2013年1月,在全球消灭脊髓灰质炎行动展现胜利曙光之时,全球消灭脊髓灰质炎行动（GPEI）发布了新制订的《2013-2018年消灭脊髓灰质炎最后阶段战略计划》.此文介绍了战略计划的要点.

关键词： b型流感嗜血杆菌结合疫苗   疫苗安全性   无细胞百白破   脊髓灰质炎   免疫原性   乙型肝炎   灭活   接种程序  

摘要： 联合疫苗因可简化接种程序、节约卫生资源、提高疫苗接种的依从性、减少受种者痛苦等因素逐步受到大众青睐。近期，Macias等开展了无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎、乙型肝炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（简称六联疫苗）的单盲、随机、平行对照及3期临床实验，以评价2、4、6月龄婴儿接种六联疫苗后的安全性以及对乙肝的免疫原性。

关键词： Poliomyelitis   Poliomyelitis outbreaks   Polioviruses   Population immunity   Antibodies against polioviruses   Seroprevalence   Tajikistan  

摘要： Background: A serosurvey to evaluate population immunity to polioviruses (PVs) in the context of the importation-related wild PV1 outbreak in Tajikistan in 2010 (461 confirmed cases among children and young adults) was conducted. Methods: Serum specimens from a nationwide sample of 1-24 year-old persons selected through stratified cluster sampling (n=2447) were tested for neutralizing antibodies to all three PV types. Samples with titers <1:8 were considered seronegative. The serosurvey was conducted during the interval after mOPV1 supplementary immunization activities (SIAs) and before tOPV SIAs (targeting ages <= 15 years) implemented to control the outbreak. In the absence of pre-outbreak specimens, results for PV3 were used as a proxy for pre-outbreak PV1 immunity patterns. Results: Overall, PV1 seroprevalence was 98.9%, PV2 seroprevalence was 98.8%, and PV3 seroprevalence was 86.9%. PV1 and PV2 seroprevalence exceeded 95% in all age groups and regions. PV3 seroprevalence was <90% in all age groups and regions, except 15-19 year-olds (91.7%) and Dushanbe (90.0%). PV3 seroprevalence was lowest among 1-4(82.7%) and 5-9 (84.4%) year-olds, particularly among 1-4 year-olds in Kurgan-Tube (76.3%) and RRS (80.0%) regions. Birth cohorts immunized only through routine services (ages, 1-7 years) had lower PV3 seroprevalence than birth cohorts targeted by the SIAs during 1995-2002 (8-19 years): 82.5% versus 89.3%, p<0.001. Conclusions: Suboptimal (<90%) PV3 seroprevalence across wide age range suggests the outbreak resulted from accumulation of susceptibles due to suboptimal coverage over a long time period, particularly in the birth cohorts immunized only through routine services and in areas where the outbreak began (Kurgan-Tube and RRS). High PV1 seroprevalence indicates that mOPV1 SlAs with expanded target age (<= 15 years) succeeded in closing the immunity gap and ongoing WPV1 transmission is unlikely. To accelerate outbreak control in areas which have been polio-free

关键词： 输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例   流行病学调查   应急处置  

摘要： 目的评价云南省1例缅甸输入的Ⅰ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Type 1 Vaccine-derived Poliovirus,VDPVⅠ)病例的调查和应急处置效果。方法对病例进行流行病学个案调查,采集病例和密切接触者粪便标本,开展脊灰病毒(Poliovirus,PV)检测;在病例所到过的临沧市临翔区和镇康县,采集健康儿童粪便标本、环境污水标本开展PV检测。在上述两个县(区)及临沧市另外2个与缅甸接壤的耿马县、沧源县,开展口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率快速评估和急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索,对输入传播风险进行评估。结果缅甸输入的VDPVⅠ病例标本有21个核苷酸变异,变异率为2.3%。在VDPVⅠ病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒。OPV快速评估接种率为99.5%,≥1岁儿童OPV全程服苗率为93.0%,AFP病例主动搜索未发现漏报。结论云南省AFP病例监测系统运转良好,具备发现输入脊灰疫情的能力。边境地区已经建立较好的免疫屏障,病例输入后未在云南省境内引起二代病例。但由于缅甸曾多次发生VDPV事件,故随时面临输入的风险,要严防输入后引起本地的传播。

关键词： 急性弛缓性麻痹病例监测   环境监测   脊髓灰质炎病毒   VP   编码区  

摘要： 目的评估北京市丰台区急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统的质量,分析环境污水中脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Poliovirus,PV)的生物学特征。方法选择吴家村污水处理厂作为监测点,2011年5月～2012年9月,每月采集监测点污水进行肠道病毒(Enterovirus,EV)分离和鉴定,并对分离到的PV进行VP1编码区核苷酸序列测定和分析。结果北京市丰台区AFP病例监测系统保持很高的敏感性,2011、2012年<15岁儿童AFP病例报告发病率均为1.62/10万。从环境污水中共分离到107株EV和12株腺病毒,包括28株疫苗株PV,其中I型5株,II型7株,III型16株。序列分析结果表明,与赛宾(Sabin)疫苗株相比,环境监测分离到的疫苗株PV VP1编码区核苷酸变异0～5个。结论AFP病例监测和环境监测均未发现脊灰野病毒或疫苗衍生脊灰病毒。环境监测为北京市丰台区AFP病例监测系统提供了重要的补充信息,显示北京市丰台区口服脊灰减毒活疫苗接种质量较高,疫苗病毒并未在人群中形成较长时间的循环。同时分离到的非脊灰肠道病毒,为北京市丰台区外环境中的EV研究提供了重要的背景信息。

关键词： 脊髓灰质炎病毒   病毒样颗粒   疫苗  

摘要： 目的利用酿酒酵母系统建立表达脊髓灰质炎I型病毒（PoliovirusI）病毒样颗粒的技术方法，为研究新型脊髓灰质炎预防性重组疫苗奠定前期基础。方法合成密码子优化后的PoliovirusI型的P1及3CD基因，通过分子克隆技术构建同时表达P1和3CD基因的表达载体，通过化学法转到酿酒酵母胞内，诱导表达并破碎酵母后，利用氯化铯密度梯度离心法提取物进行初步纯化并鉴定。结果重组酿酒酵母质粒通过酶切及测序鉴定证明P1及3CD片段成功插入到***载体中。密码子优化后基因与未优化基因编码的氨基酸序列完全一致。透射电镜分析显示将重组质粒转到酿酒酵母细胞内可以有效表达并组装脊髓灰质炎I型病毒的病毒样颗粒。结论在酿酒酵母细胞内同时表达P1和3CD蛋白可以有效组装脊髓灰质炎I型病毒的病毒样颗粒。

关键词： 脊髓灰质炎   疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎   口服脊髓灰质炎减毒活疫苗   脊髓灰质炎灭活疫苗  

摘要： 目的探究疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP)的临床特征及危险因素。方法设计VAPP个案调查表,选择2007-2011年北京市西城区处理的11例粪便标本检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例,通过查询医院住院病历,填写VAPP调查表。结果调查的11例AFP病例中,VAPP病例9例,其中服苗者VAPP病例8例,均为首次服苗发病,接触者病例1例。男女性别比为8∶1。9例VAPP病例中有7例在入院前或住院过程中患有其他疾病,4例患有肛周脓肿,均为服苗者VAPP病例。结论 VAPP病例具有典型的AFP症状,因此AFP监测系统可及时发现VAPP病例。服苗者VAPP病例中有部分病例患有肛周脓肿,为减少和避免VAPP的发生,应重视对肛周脓肿的问诊和查体,患有肛周脓肿的儿童可暂缓接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliovirus vaccine live,OPV)或接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine,IPV)。对于服苗接触者VAPP病例,接种部门应及时为适龄儿童接种疫苗。此外,需继续加强AFP监测管理工作,完善并统一VAPP诊断标准及流程。

关键词： 脊髓灰质炎   疫苗,灭活   免疫接种,加强   安全性  

摘要： 目的 评价完成脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine,IPV）基础免疫的儿童,在18月龄进行IPV加强免疫的安全性和免疫原性.方法 2011至2012年选择在2、3、4月龄各接种1剂IPV完成基础免疫,并且在18月龄完成1剂IPV加强免疫接种的儿童,共有97名研究对象入组,检测加强免疫前、后的血清中脊髓灰质炎中和抗体,计算抗体几何平均滴度（GMT）和保护率.同时观察接种后30 d内发生的不良反应,包括局部疼痛、红肿、硬结,发热、呕吐、异常哭闹、嗜睡、食欲下降、易激惹,以及其他身体不适的所有症状和用药情况,对疫苗安全性进行描述性分析.结果 最终有84名调查对象完成了免疫前后的血清采样.加强免疫前,脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的中和抗体阳性率均为100％（84/84）,GMT（95％CI）分别为1∶148.5（116.49 ～ 189.29）、1∶237.68（178.39～316.67）、1∶231.87（181.27 ～ 296.58）；加强免疫后,3个型别中和抗体阳性率均为100％（84/84）,GMT（95％CI）分别为1∶1612.14（1470.57 ～ 1767.34）、1∶1854.92（1715.83 ～ 2005.29）、1∶1625.50（1452.12～ 1819.58）.加强免疫前,脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的中和抗体滴度分布集中于1∶128～1∶512范围内,分别占各型的65％ （55/84）、55％ （46/84）、74％ （62/84）.加强免疫后,3个型别中和抗体滴度升高,抗体≥1∶1024者分别占93％ （78/84）、95％（80/84）、92％ （77/84）.共有96名研究对象完成了安全性观察,16名出现不良反应,总发生率17％.观察到的局部反应主要为压痛3％ （3/96）,无红肿和硬结；全身反应分别为食欲下降8％（8/96）、易激惹8％（8/96）、发热7％（7/96）、异常哭闹6％（6/96）、嗜睡6％（6/96）、呕吐1％ （1/96）.所有反应均为轻度和中度；局部反应全部发生在接种当日,持续1 ～2d；全身反应多在接种后2d内发生,持续时间多小于3d.结论 IPV加强免疫具有良好的免疫原性和安全性,可提供有效的保护水平.

关键词： 脊髓灰质炎   灭活疫苗   减毒活疫苗   安全性   序贯程序  

摘要： 目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine,IPV）和减毒活疫苗（oralpolio vaccine,OPV）不同序贯免疫程序基础免疫的安全性.方法 2009至2011年在北京市选择2月龄（60～89 d）婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O）、2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O）、IPV全程（I-I-I）、OPV全程（O-O-O）4个观察组,分别在2、3、4月龄时接种疫苗,收集每次接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.最终入组553名婴儿,中途退出89名,观察1492人次.结果 I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组总不良反应发生率分别为22.9％ （94/410）、18.4％（60/327）、22.0％（78/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2=4.84,P=0.184）.第1剂不良反应发生率最高[22.7％（32/141） ～35.3％（54/153）],第2、3剂依次降低.没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组全身不良反应发生率分别为21.5％（88/410）、17.7％（58/327）、20.1％ （71/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2 =2.53,P=0.472）.异常哭闹在各组中发生率最高[7.2％（29/401） ～11.3％（37/327）],异常哭闹、嗜睡和易激惹观察到极少数重度不良反应,其他不良反应均为轻、中度反应.I-O-O组、I-I-O组和I-I-I组局部压痛、硬结和红肿发生率分别为2.2％（5/229） ～5.6％（22/393）、0～0.9％（2/229）、0～ 1.0％（4/393）,均以轻度为主[0 ～4.1％（5/12t）].结论 IPV全程及IPV/OPV序贯免疫程序与口服三剂OPV-样具有较好的安全性.