关键词： 调气宁神推拿法   归脾汤   儿童睡眠障碍   心脾两虚   临床疗效  

摘要： 目的: 通过观察调气宁神推拿法联合归脾汤加减治疗儿童睡眠障碍(心脾两虚证)的临床疗效及安全性,以期为临床上治疗儿童睡眠障碍提供更有效且接受度高的中医治疗手段。 方法: 将2022年3月至2022年12月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊,符合心脾两虚证儿童睡眠障碍诊断标准的80例患儿,采用随机对照的临床研究方案纳入为临床研究对象。按照随机数字表法,分为试验组40例,对照组40例。后因试验组脱落1例,失访1例,对照组脱落2例,失访2例,最终试验组38例,对照组36例。试验组采用调气宁神推拿法联合归脾汤加减进行治疗。对照组选择口服归脾汤加减进行治疗。两组患儿的治疗方案:5次为1疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗1疗程、治疗2疗程后对两组患儿的各项证候进行比较,并比较两组患儿在不同方法治疗下的临床疗效。 结果: 1.基线比较:对两组患儿的性别、年龄、病程,治疗前的改进型SPIEGEL睡眠量表(入睡时间、夜醒次数、再入睡时间、睡眠时长、多梦、头痛或头昏)积分,中医证候总积分、主症总积分、次症总积分,主症单项积分(夜寐不安、入睡困难、神疲乏力)、次症单项(面色、食欲、大便性状、肢体温度、健忘)积分进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。 2.疾病临床疗效比较:治疗结束后,试验组痊愈6例,显效20例,有效10例,无效2例,总体有效率94.74%;对照组痊愈4例,显效9例,有效19例,无效4例,总体有效率88.89%。两组比较有统计学差异(P<0.05),提示试验组临床疗效优于对照组。 3.改进型SPIEGEL睡眠量表:对两组患者治疗前后睡眠障碍量表积分进行组内和组间比较。试验组和对照组分别对治疗前后组内睡眠障碍量表积分进行了比较,结果皆存在统计学差异(P<0.05),说明两组治疗方法对睡眠障碍各症状均有明显改善。治疗后两组组间比较,除症状头痛或头昏外(P>0.05),其余睡眠量表症状试验组的改善均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。 4.中医证候疗效比较:对两组患者治疗前后中医证候积分进行组内和组间比较。试验组和对照组治疗前后分别对中医证候各积分进行组内比较,均存在差异(P<0.05),说明两种方法均对儿童睡眠障碍(心脾两虚证)有治疗效果。治疗后两组组间比较中医证候量表积分,两组在主症(夜寐不安、入睡困难、神疲乏力)及次症(面色、食欲、肢体温度、健忘)的积分上具有统计学差异(P<0.05)。试验组对此等症状的疗效显著于对照组。但在次症(大便性状)方面两组疗效相当,没有统计学差异(P>0.05)。 5.远期疗效:2个疗程治疗结束1个月后进行随访,统计复发率,试验组复发2例,复发率5.26%。对照组复发8例,复发率22.22%。两组患儿复发率(P<0.05)有统计学差异。 6.安全性分析:在本研究的治疗过程中,所有患儿均无不良反应发生,两组均有较高安全性。 研究结论: 1.调气宁神推拿法联合归脾汤加减疗法对儿童睡眠障碍的主要症状改善优势明显。 2.调气宁神推拿法联合归脾汤加减在治疗心脾两虚证儿童睡眠障碍时,短期作用显著,长期疗效稳定,总体疗效优于口服归脾汤组。 3.推拿治疗本病安全有效,简单可行,易于被患儿接受。

关键词： 舒适理论   哮喘   儿童   睡眠障碍  

摘要： 目的 以柯卡芭舒适理论为指导,调查哮喘儿童睡眠质量及舒适状态,构建舒适护理干预方案,通过实施舒适护理干预方案,提高患儿的舒适度,促进睡眠,提高生活质量。 方法 (1)采取便利抽样方法,于2021年11月至2022年3月期间,选取在我市某三甲医院住院的符合纳入标准的患儿为研究对象,应用舒适状况量表、儿童睡眠障碍量表等,对患者的睡眠情况,舒适状况及影响因素进行调查分析。 (2)通过循证,汇总并分析影响住院儿童睡眠障碍的相关证据,形成睡眠障碍舒适护理方案。 (3)选取2022年4月至7月在我市某三甲医院住院的符合纳入标准的患者为对照组,2022年5月至12月在我市某三甲医院住院的符合纳入标准的患者为干预组,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施舒适护理干预方案。应用患者舒适度、睡眠质量、以及满意度等为评价指标,对比分析干预效果。 结果 (1)本研究调查了145例哮喘儿童患者,63.4%的儿童有睡眠障碍,研究对象的整体舒适度水平为(74.25±7.07)分,处于中度舒适水平。 (2)通过初检、去重、阅读题录、摘要以及全文,最后共纳入7篇文献的最佳证据总结,包括指南2篇,RCT3篇,系统评价2篇,共汇总为18条证据。 (3)干预前两组患者一般资料等方面无统计学意义(>0.05);干预后两组患者睡眠障碍比较:两组患者睡眠障碍从入睡困难和睡眠维持障碍、睡眠呼吸障碍、觉醒障碍、睡眠觉醒转换障碍、过度嗜睡、夜间多汗和睡眠障碍总分七个维度进行比较,干预后患者睡眠得到明显改善,差异有统计学意义(<0.05);两组患者舒适度比较:试验组患者舒适度各维度评分及舒适度总分均高于对照组,差异有统计学意义(<0.05);两组患者满意度比较:对照组患者总满意度为77.78%,试验组为93.33%,经比较,差异有统计学意义(<0.05)。 结论 (1)哮喘患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍各维度按得分高低分别是入睡、睡眠维持困难障碍、睡眠觉醒转换障碍、过度嗜睡、夜间多汗、睡眠呼吸障碍、觉醒障碍。 (2)哮喘患者整体舒适度处于中等水平,其中生理维度最低,应引起关注,护理人员应根据不同患者的舒适水平,制定符合患者的舒适护理干预方案,提高舒适度,促进睡眠。 (3)基于舒适理论的护理干预方案能明显改善患者的睡眠质量,提高患者舒适度以及住院患者满意度,同时有利于提高患者的遵医行为,形成良好的健康生活方式。

关键词： 多发性抽动症   肝亢风动型   运耳术   菖麻熄风片   儿童   睡眠障碍  

摘要： 目的: 1.构建适用于肝亢风动型多发性抽动症伴睡眠障碍的运耳术方案; 2.验证运耳术在儿童肝亢风动型多发性抽动症伴睡眠障碍中的应用效果。 方法: 1.运耳术方案的构建 文献研究及初稿形成:检索国内外文献数据库,课题小组根据文献研究结果、文献提取相关内容结合临床实践,拟定运耳术方案初稿。 两轮专家咨询:根据课题组拟定运耳术方案初稿,线上、线下结合发放给相关领域中西医儿科、儿童康复、儿科护理等方面的专家进行两轮问卷调查,用描述性统计分析语言衡量专家对方案各条目意见的集中程度与协调程度,根据各位专家提出的建议和意见修订运耳术方案。 预试验:选取6名肝亢风动型多发性抽动症伴睡眠障碍患儿对运耳术方案进行调试。通过治疗中出现的问题、患儿和家长的反馈意见对运耳术方案进行修订,形成最终的运耳术施行方案。 2.运耳术方案的应用研究 选取郑州市某三甲医院76例符合纳入排除标准的肝亢风动型多发性抽动症伴睡眠障碍患儿为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组各38例。对照组采用常规治疗方案(中成药:菖麻熄风片治疗、心理及行为治疗、常规护理及健康教育),试验组在对照组常规治疗的基础上加用经专家论证构建的运耳术方案进行治疗。分别在治疗前、治疗4周后测评患儿的临床疗效、抽动症状严重程度、中医症候积分及儿童睡眠习惯问卷,评价运耳术方案的应用效果。 结果: 1.运耳术方案的构建 (1)德尔菲专家咨询法:共进行两轮专家咨询,第一轮共发放专家咨询问卷15份,15份问卷全部收回,回收率为100%;第二轮共发放专家咨询问卷15份,15份问卷全部收回,回收率达到100%;通过专家对运耳术方案的熟悉程度及判断系数进行整合,专家群体权威系数为0.93;专家咨询第一轮结果,各条目变异系数均小于0.25,均数均大于3.5;专家咨询第二轮结果,各条目变异系数也均都小于0.25,均数均都大于3.5。 (2)运耳术方案修订内容:第一轮共咨询7个条目,对运耳术实施方案中8个方面进行了修改,其中根据专家的建议及意见,增加了 1个操作前准备条目;专家咨询第二轮共8个条目,在运耳术方案实施过程中增添了背景音乐。 2.运耳术方案的应用 (1)两组患儿一般资料比较:在本试验研究过程中,试验组脱落4例,对照组脱落3例,最终纳入的有效病例总共为69例,其中试验组34例,对照组35例。比较两组患儿治疗前性别、年龄及病程等,差异均无统计学意义(P>0.05)。 (2)两组患儿治疗总有效率比较:试验组总有效率为94.12%,对照组总有效率为82.86%,Z=-2.607,P=0.009,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 (3)两组患儿耶鲁综合抽动严重程度(YGTSS)评分比较:治疗前两组患儿运动性、发声性及抽动总积分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,试验组患儿的运动性、发声性及抽动总积分下降程度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组组内比较,对照组治疗前后运动性、发声性及抽动总积分比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);试验组治疗前后运动性、发声性及抽动总积分比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。与治疗前比较,治疗4周后两组患儿运动性、发声性及抽动总积分差值,试验组均大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 (4)两组患儿中医症候积分的比较:治疗前两组患儿中医症候积分比较,差异无统计学意义(Z=-0.647,P=0.517);治疗4周后两组患儿中医症候积分比较,试验组中医症候积分下降程度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.357,P<0.001)。两组组内比较,对照组治疗前后中医症候积分比较,差异有统计学意义(t=21.254,P<0.001);试验组治疗前后中医症候积分比较,差异有统计学意义(t=36.542,P<0.001)。治疗4周后与治疗前两组患儿中医症候积分差值比较,试验组差值大于对照组,差异有统计学意义(t=-5.057,P<0.001)。 (5)两组患儿儿童睡眠习惯问卷评分的比较:治疗前两组患儿儿童睡眠习惯问卷评分比较,差异无统计学意义(Z=-0.577,P=0.564);治疗4周后两组患儿儿童睡眠习惯问卷评分比较,试验组睡眠习惯问卷评分下降程度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.040,P<0.001)。两组组内比较,对照组治疗前后儿童睡眠习惯问卷评分比较,差异有统计学意义(t=21.635,P<0.001);试验组治疗前后儿童睡眠习惯问卷评分比较,差异有统计学意义(t=30.961,P<0.001)。治疗4周后与治疗前两组患儿儿童睡眠习惯问卷评分差值比较,试验组差值大于对照组,差异有统计学意义(t=-5.294,P<0.05)。 结论: 1.

关键词： 推拿   耳穴贴   睡眠障碍   睡眠质量   智力发育情况   临床疗效  

摘要： 目的 研究睡眠障碍患儿行推拿+耳穴贴治疗的效果。方法 数据取自本院2020年3月-2021年8月收治的80例睡眠障碍患儿，“随机取样法”分常规组（常规治疗，n=40）、联合组（推拿+耳穴贴，n=40）,2组睡眠质量、智力发育及临床疗效比较分析。结果 治疗前比较2组睡眠质量、智力发育情况无差异，P>0.05；治疗后与常规组比较，联合组CSHQ评分更低；Gesell评分更高；联合组有效率（97.50%）高于常规组（85.00%），χ2=3.914,p=0.048,P<0.05（具统计学意义）。结论 推拿+耳穴贴治疗睡眠障碍患儿可提高睡眠质量、促进智力发育，增强疗效、值得推崇。

关键词： 睡眠障碍   儿茶酚胺   脑电图   预测模型  

摘要： 目的 探讨血浆儿茶酚胺(CA)水平联合脑电图在儿童睡眠障碍评估中的应用价值。方法 选择2017年8月至2021年12月南方医科大学附属小榄医院儿科收治的80例睡眠障碍患儿为研究对象,另选取80例健康儿童作为对照。收集纳入对象临床资料,观察并对比两组血浆CA水平及脑电图参数差异,利用受试者操作特征(ROC)曲线分析CA及脑电图参数对儿童睡眠障碍的诊断价值。采用LASSO及Logistic回归探讨影响儿童睡眠的相关因素,并采用R语言构建列线图预测模型。结果 与无睡眠障碍组儿童比较,睡眠障碍组患儿肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素水平(NE)均显著增加(P<0.05);睡眠总时间、S1期、S2期、S3期、S4期、REM及睡眠效率显著降低(P<0.05),而睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数则显著增加(P<0.05)。CA、脑电图均对儿童睡眠障碍具有一定的诊断价值(AUC>0.7),且二者联合诊断价值更高。NE、E、DA、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数为儿童发生睡眠障碍的独立危险因素,S3期为保护因素,基于以上因素构建的列线图预测模型具有良好的准确性和临床有效性。结论 血浆CA及脑电图参数对儿童睡眠障碍均具有较高的诊断价值,且二者联合的诊断价值更高,NE、E、DA、睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数及S3期均与儿童睡眠障碍有关。

关键词： 学龄前儿童   睡眠障碍   影响因素   护理策略   睡眠管理  

摘要： 目的:分析学龄前儿童睡眠障碍发生相关影响因素,为临床采取针对性护理措施提供依据。方法:选取2019年4月至2022年4月福建省建瓯市立医院进行体检的学龄前儿童125名作为研究对象,统计儿童睡眠障碍发生情况,并采用建瓯市立医院自制调查问卷,指导儿童家长认真、详细填写,随后记录并整理儿童基本资料,包括儿童性别、年龄、是否足月出生、儿童每日户外活动时间、看护人文化程度、是否肥胖、有无过敏性鼻炎或哮喘、睡前1 h屏幕暴露、家庭人均月收入、有无扁桃体肥大、是否与父母合睡等,经单因素及多因素分析影响学龄前儿童发生睡眠障碍的相关因素。结果:125名学龄前儿童中,共48名儿童发生睡眠障碍,睡眠障碍发生率为38.40%(48/125);单因素分析显示,儿童性别、年龄、足月出生、看护人文化程度、家庭人均月收入与学龄前儿童发生睡眠障碍无关,差异无统计学意义(P>0.05);儿童每日户外活动时间、肥胖、过敏性鼻炎或哮喘、睡前1 h屏幕暴露、扁桃体肥大、与父母合睡与学龄前儿童发生睡眠障碍有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:每日户外活动时间<2 h。肥胖、有过敏性鼻炎或哮喘、睡前1 h屏幕暴露、有扁桃体肥大、与父母合睡是学龄前儿童发生睡眠障碍的高危因素(P<0.05)。结论:学龄前儿童发生睡眠障碍与儿童每日户外活动时间、肥胖、过敏性鼻炎或哮喘、睡前1 h屏幕暴露、扁桃体肥大、与父母合睡密切相关,临床需以上述影响因素为依据,实施相关护理策略,做好学龄前儿童的睡眠管理,以此预防睡眠障碍的发生,保障儿童健康。

关键词： 褪黑素   注意缺陷多动障碍   睡眠障碍   儿童  

摘要： 近年来,随着我国社会经济发展水平的快速提高,儿童、青少年心理精神疾病也有所增加。其中,注意缺陷多动障碍(ADHD)比较具有代表性,而且其发病率也较高。ADHD是一种常见的多为儿童时期发病的慢性神经发育障碍疾病。相关研究[1]显示,中国儿童、青少年ADHD合并患病率为6.26%。ADHD儿童常共同患有许多疾病,如抽动障碍、抑郁及睡眠障碍等。

关键词： 睡眠障碍   自闭症   神经机制  

摘要： 睡眠障碍在自闭症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD)儿童中发病率很高。睡眠障碍会加剧ASD儿童病程发展,增加护理难度和成本,给家庭和社会造成沉重负担,因此具有重要研究价值。对导致ASD儿童睡眠障碍的神经机制的研究表明,睡眠-觉醒相关神经环路结构功能异常与睡眠障碍发生发展密切相关。首先,ASD儿童蓝斑(locuscoeruleus,LC)-去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)系统超兴奋活动、下丘脑后部组胺受体增加、下丘脑外侧-食欲素系统活动增强以及中脑黑质致密部多巴胺转运体功能异常可导致其觉醒延长。其次,ASD儿童丘脑网状核功能异常,短链脂肪酸、铁元素、维生素A等物质水平降低会导致其非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠异常,而中缝背核5-羟色胺能神经元活动增强以及杏仁核调控作用异常可扰乱其快速眼动(rapid eye movement, REM)睡眠。此外,ASD儿童脑内褪黑素水平降低和基底前脑胆碱能神经元结构功能改变可导致其睡眠时相转换异常。因此,研究ASD儿童睡眠障碍病理特征并探索其神经机制对进一步寻找针对其核心症状的治疗新策略具有重要意义。

关键词： 儿童   睡眠生理   睡眠障碍  

摘要： 随着睡眠学科及儿童保健的发展,儿童睡眠的重要性日益受到家长、医护人员的关注,良好的睡眠对儿童生长发育起着至关重要的作用。近年来关于儿童睡眠情况及睡眠障碍的研究也越来越多,本文将进一步探讨学习0~5岁儿童睡眠及睡眠障碍情况,加深对儿童睡眠的了解、认知。

关键词： 自闭症儿童   睡眠障碍   因素   干预方法  

摘要： 自闭症又称孤独症,是一种伴随着多种并发症的神经发育障碍,睡眠障碍是自闭症儿童普遍出现的问题之一,会诱发自闭症儿童的重复刻板行为、情绪障碍和攻击性行为等多种并发症。有针对性的对自闭症儿童的睡眠障碍进行干预有助于缓解自闭症儿童的核心症状。综述从引发睡眠障碍的主要因素出发,着重探讨目前自闭症儿童睡眠障碍的干预方法,并提出未来构想。