关键词： 睡眠障碍   维生素D   25-羟维生素D   机制  

摘要： 睡眠障碍是影响儿童生长发育及成长健康的重要问题之一,我国有近一半的儿童存在睡眠障碍症状,且该人数依然在上升。近年来大量数据表明睡眠障碍患儿的维生素D水平明显低于同龄健康儿童,这表明维生素D缺乏可能是睡眠障碍的病因之一。该文就睡眠障碍与维生素D缺乏之间的关系及维生素D参与睡眠障碍的机制进行综述。

关键词： 儿童心理睡眠障碍   数据挖掘   用药规律   中医药疗法   古今医案云平台  

摘要： 目的挖掘中医药治疗儿童心理睡眠障碍用药规律。方法筛选2020年5月至2021年5月我院治疗儿童心理睡眠障碍的处方,采用古今医案云平台统计处方信息,并进行关联分析和复杂网络分析。结果儿童心理睡眠障碍的中医证候以肝郁脾虚证、脾胃气虚证和脾胃伏热证为主;使用频次较高的中药为炙甘草、柴胡、党参、白术等;置信度高的药物组合是黄芪-炙甘草、当归-白术、当归-炙甘草等;核心方药组成为党参、柴胡、炙甘草、白术、当归、羌活、茯苓、苍术、地黄、黄芩、陈皮、黄芪等。结论中医药治疗儿童心理睡眠障碍以疏肝健脾补气为主要治法,常以补中益气汤、逍遥散和升阳益胃汤为基础方加减。

关键词： 孤独症谱系障碍   睡眠障碍   耳穴埋针  

摘要： 目的研究耳穴埋针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠障碍的治疗效果.方法选取深圳市罗湖区妇幼保健院2017年10月-2021年3月收治的ASD睡眠障碍儿童100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例.对照组采用睡眠卫生指导治疗,研究组采用睡眠卫生指导联合耳穴埋针治疗.比较治疗前后两组患儿的儿童睡眠习惯问卷评分情况.结果治疗后,两组患儿的儿童睡眠习惯问卷总分均低于治疗前,且研究组的(47.12±3.79)分明显低于对照组的(51.80±2.91)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组睡眠行为、起床习惯评分均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前、后的睡眠时长比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论采用耳穴埋针治疗ASD儿童睡眠障碍可取得一定效果,值得临床推广.

关键词： 重复经颅磁刺激   孤独症谱系障碍   睡眠障碍   异常行为   儿童  

摘要： 目的观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠障碍及异常行为的影响。方法采用随机数字表法将40例ASD患儿分为观察组及对照组,每组20例。2组患儿均给予睡眠行为干预及个体化常规康复训练,观察组在此基础上辅以低频rTMS治疗,磁刺激靶区为左前额叶背外侧皮质区(DLPFC),刺激频率为1 Hz,每次治疗30 min,每天治疗1次,每周治疗5 d。于治疗前、治疗8周后分别采用孤独症行为检查量表(ABC量表)、儿童孤独症评定量表(CARS量表)及儿童睡眠习惯问卷表(CSHQ量表)对2组患儿进行疗效评定。结果治疗8周后2组患儿CARS、CSHQ评分及ABC总分均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组CARS、CSHQ评分及ABC总分[分别为(32.63±4.52)分、(39.65±3.08)分和(74.55±14.67)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05);治疗后2组患儿ABC量表感觉能力、交往能力、运动能力、语言能力及自我照顾能力评分均较治疗前明显下降(P<0.05),并且观察组感觉能力、交往能力、运动能力及语言能力评分[分别为(12.25±2.94)分、(15.45±2.64)分、(17.05±4.55)分和(13.45±2.83)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论在常规干预基础上辅以低频rTMS能有效改善ASD患儿睡眠障碍,并纠正其异常行为模式,有助于疾病严重程度减轻。

关键词： 脑性瘫痪   痉挛型   睡眠   儿童  

摘要： 目的:脑性瘫痪是导致儿童终身身体残疾最常见的原因,在脑瘫儿童的共患病中,睡眠障碍为较常见的。本研究通过综合临床量表评估和多导睡眠监测,从主观和客观两方面研究痉挛型脑瘫儿童睡眠障碍,对痉挛型脑瘫儿童共患睡眠障碍的发生特点和睡眠结构改变进行研究分析,为痉挛型脑瘫儿童共患睡眠障碍的诊断提出新思路。方法:选取2021年1月-2021年12月,佳木斯大学附属第三医院住院或门诊确诊的2-6岁痉挛型脑瘫儿童15名为痉挛型脑瘫组,同时招募相同年龄段相同地区的18名健康儿童为健康对照组。所有受试者在完成实验前需要完成2周睡眠日记、格塞尔（Gesell）量表评估、儿童疼痛行为（FLACC）量表测评,以及脑瘫组的脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）评定,对脑瘫组和对照组的受试者完成多导睡眠图监测记录,次日完成主观睡眠量表儿科睡眠问卷（PSQ）的测评。结果:1.痉挛型脑瘫组与健康对照组的多导睡眠监测参数比较,与健康对照组相比,在睡眠结构上,痉挛型脑瘫组的快速动眼期潜伏期明显延长、快速动眼期百分比明显减少,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;其它睡眠结构参数均无统计学差异。在睡眠转换次数上,痉挛型脑瘫组的总睡眠期转换次数增多,每小时睡眠期转换次数增多,N1、N2、N3、W转换次数增多,REM转换次数减少,N1转换次数与总睡眠期转换次数的比值较大,REM转换次数与总睡眠期转换次数的比值较小,体位转换次数减少,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;其它睡眠转换次数均无统计学差异。在睡眠事件上,痉挛型脑瘫组的睡眠呼吸暂停低通气指数增多,周期性肢体运动指数增多,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;其他睡眠事件均无统计学差异。2.轻中度痉挛型脑瘫儿童与重度痉挛型脑瘫儿童的多导睡眠监测参数比较,与轻中度脑瘫儿童相比,在睡眠结构上,重度脑瘫儿童的睡眠效率较差,入睡后觉醒时间增加,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;其它睡眠结构参数均无统计学差异。在睡眠转换次数上,两组差异均无统计学意义。在睡眠事件上,重度脑瘫儿童的觉醒指数增多,周期性肢体运动指数减少,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）;其他睡眠事件均无统计学差异。3.痉挛型脑瘫组与健康对照组的格塞尔测评数据相比,痉挛型脑瘫组的适应性域评分、大运动域评分、精细运动域评分、语言域评分明显降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.痉挛型脑瘫组与健康对照组的儿科睡眠问卷相比,在睡眠呼吸障碍差异有统计学意义（P＜0.05）、在周期性肢体运动、失眠、日间过度嗜睡和夜间多汗差异无统计学意义。5.痉挛型脑瘫儿童的睡眠参数与认知功能评分的相关分析:适应性评分与总睡眠时间呈正相关,与睡眠潜伏期、AHI、觉醒指数呈负相关;大运动评分与总睡眠时间呈正相关,与睡眠潜伏期、AHI、觉醒指数呈负相关;精细运动评分与总睡眠时间、睡眠效率呈正相关,与睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间、AHI、觉醒指数呈负相关;社交评分与睡眠潜伏期呈负相关。6.痉挛型脑瘫儿童的睡眠参数与粗大运动功能分级的相关分析:粗大运动功能分级与入睡后觉醒时间呈正相关,与睡眠效率、睡眠周期性腿动呈负相关。结论:1.痉挛型脑瘫儿童组存在睡眠结构改变、睡眠事件增多、睡眠片段化。重度痉挛型脑瘫儿童与轻中度痉挛型脑瘫儿童比较,睡眠效率较差、入睡后觉醒时间增加,睡眠事件增多。2.痉挛型脑瘫儿童组的睡眠呼吸障碍明显增多,在周期性肢体运动、失眠、日间过度嗜睡和夜间多汗无差异。3.适应性评分、大运动评分、精细运动评分、社交评分和粗大运动功能分级与睡眠参数存在相关性,语言评分与睡眠参数不存在相关性。

关键词： 睡眠障碍   中医证型   聚类分析   儿童  

摘要： 目的:通过SPSS数据分析软件,采用系统聚类的方法,判定儿童睡眠障碍的中医证型,归纳儿童睡眠障碍的中医证候学特征及相关影响因素,更好地指导儿童睡眠障碍中医辨证治疗。方法:本研究对象选择于2020年8月25日到2021年11月30日就诊于江苏省中医院门诊并符合纳入标准的睡眠障碍儿童。对其进行问卷调查,收集四诊资料,将收集的404例睡眠障碍儿童的四诊资料录入电脑,进行聚类分析。依据聚类分析的结果,再由导师依据临床经验及专业知识进行分析,最后确定证型名称。结果:1 一般情况分析:本病男孩多见,发病年龄集中在1-3岁,其次为4-7岁,常见诱因是睡前饮食,其次是情绪不安,常见合并症为易感和上呼吸道不畅。2症状分布:本次研究纳入的404例睡眠障碍小儿中,出现频率在20%以上的主症依次为睡眠翻身多、入睡困难、睡眠时间少、易醒、夜啼、蹬被子、俯卧7个指标。出现频率在20%以上的兼症依次为户外活动可、食欲不佳、挑食、精力旺盛多动、口气重、脾气急躁、多汗、户外活动偏少、大便干、久坐少动、睡前饮奶、舌红、苔薄白、苔白稍腻、脉沉缓15个指标。3聚类分析判定各证型及主要辨证内容:第一类:脾虚肝亢证（25.82%）。主症:睡眠易醒,夜啼,惊醒;兼症:精力旺盛多动,户外活动尚可,睡前饮奶,睡眠开灯,皮肤湿疹,大便稀溏;舌脉:舌红,苔白稍腻。第二类:痰热内蕴证（17.67%）。主症:睡眠多梦,睡眠节律颠倒,睡眠打鼾、张口;兼症:挑食,食欲旺盛,脾气急躁,手脚心热,怕热,上呼吸道不畅,大便困难,大便干,大便臭;舌脉:苔黄腻,脉细弦。第三类:脾虚食积证（36.44%）。主症:睡眠翻身多,俯卧,蹬被子,磨牙,梦中异常动作;兼症:口气重,食欲不佳,胃脘不舒,腹痛腹胀,多汗,黑眼圈,易感,形体消瘦;舌脉:舌稍红,苔白厚腻。第四类:心脾两虚证（20.07%）。主症:入睡困难,睡眠时间少;兼症:面色不华,久坐少动,四肢不温,神疲体倦易乏力,久居室内,情绪不安,户外活动少,屏视时间过长;舌脉:舌淡红,苔薄白,脉沉缓,脉沉细。结论:儿童睡眠障碍发病有性别、年龄及上呼吸道感染史的差异,常见诱因为睡前饮奶,常与食欲不佳、挑食、大便干等消化道症状及精力旺盛多动、脾气急躁等情志类症状同时出现。儿童睡眠障碍主要证型为脾虚食积证（36.44%）、脾虚肝旺证（25.82%）、心脾两虚证（20.07%）及痰热内蕴证（17.67%）4型。

关键词： 癫痫   儿童   睡眠障碍   影响因素  

摘要： 目的本研究旨在比较癫痫儿童与健康儿童睡眠障碍发生率,探讨癫痫儿童存在的睡眠问题以及相关影响因素,为癫痫儿童共患睡眠障碍的临床诊治提供理论依据。方法本研究收集了2021年3月至2022年1月就诊于福建省立医院儿科门诊的116例癫痫儿童作为癫痫组,同时选取年龄、性别与癫痫组儿童相匹配的107例健康儿童作为对照组。收集癫痫组与对照组一般人口学资料包括性别、年龄,通过问卷调查的形式,借助儿童睡眠习惯问卷(Children's Sleep Habits Questionnaire,CSHQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估癫痫组与对照组儿童及其家长的睡眠情况,并通过填写癫痫儿童调查表收集癫痫儿童一般情况、家庭情况、癫痫临床特征、辅助检查结果等。运用SPSS23.0软件对所收集的数据进行处理,通过独立样本t检验、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归分析等统计方法进行对比分析。结果1.癫痫组儿童的CSHQ总分及睡眠不良发生率(47.48±6.154、86.2%)均高于对照组(40.22±3.732、32.7%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。在睡眠问题层面上,癫痫组儿童在睡眠抵抗、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、夜醒、异态睡眠、白天嗜睡这七个方面得分均高于对照组(P均<0.05)。2.癫痫组家长的睡眠不良发生率(17.2%)与对照组家长的睡眠不良发生率(16.8%)不具有统计学差异(P>0.05)。3.对癫痫组儿童CSHQ得分进行单因素分析,结果示不同年龄分组、家长睡眠质量、癫痫控制情况、睡眠期放电指数、抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)使用情况、共患病情况的癫痫儿童CSHQ得分有统计学差异(P均<0.05)。4.对癫痫组儿童CSHQ得分进行多元线性回归分析,结果示癫痫控制情况、睡眠期放电指数、AEDs使用情况、共患病情况可以显著影响癫痫儿童CSHQ得分(P均<0.05)。且有共患病的癫痫儿童比无共患病的癫痫儿童CSHQ得分更高;癫痫控制不佳的儿童比癫痫控制良好的儿童CSHQ得分更高;睡眠期放电指数>20%的儿童比睡眠期放电指数<20%的儿童CSHQ得分更高;多药治疗的儿童比单药治疗的儿童CSHQ得分高。5.对癫痫儿童各睡眠问题层面得分进行对比,结果显示有共患病的癫痫儿童与无共患病的癫痫儿童在入睡潜伏期、睡眠持续时间这两个睡眠问题层面上的得分有统计学差异(P均<0.05),不同癫痫控制情况的儿童在睡眠抵抗上的得分有统计学差异(P<0.05),单药治疗的癫痫儿童与多药治疗的癫痫儿童在睡眠持续时间、异态睡眠的得分差异有统计学意义(P均<0.05),不同睡眠期放电指数情况的癫痫儿童在睡眠呼吸的得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.癫痫组儿童睡眠不良发生率86.2%,远高于对照组儿童的32.7%,且癫痫组在CSHQ总分及多个睡眠问题层面得分均高于对照组。2.癫痫组家长的睡眠不良发生率与对照组无明显差异。3.癫痫儿童睡眠障碍的可能影响因素有:癫痫控制情况、睡眠期放电指数、AEDs使用情况、共患病情况。

关键词： 高压氧   导赤散   听障   睡眠障碍   儿童  

摘要： 探讨与观察高压氧联合导赤散治疗听障儿童伴睡眠障碍的效果。方法:收集从2017年6月开始一直到2020年1月期间在本院诊治的110例听障伴睡眠障碍儿童的病例作为研究样本,根据电脑盲选法把患儿分为对照组与联合组(55例/组)。前者服用导赤散治疗,后者给予高压氧联合导赤散治疗,两组治疗观察15d。结果:分析两组治疗总有效率发现,治疗后联合组的该值98.18%(54/55)明显大于对照组的87.27%(48/55)(P<0.05);两组治疗后的PSQI评分都有所降低,尤其联合组的降低幅度较大,评分低于对照组(P<0.05);计算联合组和对照组的血浆GABA与APDN变化发现,两组治疗后的上述参数值都比治疗前高,尤其前者的更高(P<0.05);联合组在治疗期间出现不良反应的概率为3.64%(2/55)明显比对照组的18.18%(10/55)有所降低(P<0.05)。组间差异明显。结论:高压氧联合导赤散治疗听障儿童伴睡眠障碍能促进血浆GABA与APDN的释放,改善患儿的睡眠障碍状况,提高对听障的治疗效果,且能减少不良反应的发生。

关键词： 睡眠障碍   儿童情感障碍   药物治疗   钟基因  

摘要： 昼夜节律是内源性的生物钟基因通过自身的转录、翻译和调控形成的以24小时为变动周期的一种生理现象。CLOCK基因作为生物钟调节基因中重要一员,其突变或表达异常可能与睡眠障碍有着密切的关系。本文将以儿童常见情感障碍性疾病相关的睡眠障碍与CLOCK基因的关系,及相关药物治疗进展进一步探讨。

关键词： 哮喘   睡眠障碍   阻塞性睡眠呼吸暂停   持续气道正压  

摘要： 睡眠障碍在哮喘患者中非常普遍,尤其是严重哮喘患者。睡眠障碍与哮喘控制和生活质量较差有关。哮喘患者的睡眠障碍可能与气道生理及炎症反应的昼夜变化有关,但也可能与特定的睡眠障碍有关,如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)、胃食道反流、肥胖、心理问题等。哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)又称为重叠综合征,发病率较高。OSA是哮喘控制不良的独立危险因素,同时哮喘会加重OSA,二者形成一种恶性循环。在治疗哮喘的同时,治疗合并症尤为重要。持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗OSA可改善哮喘患者的睡眠障碍及生活质量。