关键词： 神经发育障碍   睡眠   潜在类别分析   儿童   青少年  

摘要： 目的了解天津市神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍潜在类别及其与行为、社交问题的关系,为预防和改善神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍提供依据。方法2021年9月至2024年6月,在天津市特殊教育学校和定点康复机构招募272名2~23岁神经发育障碍儿童青少年,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估睡眠障碍,孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评估社交、行为问题及孤独症症状严重程度。采用潜在类别分析(LCA)将研究对象分为不同睡眠障碍类别,Cochran-Armitage检验分析不同年龄组睡眠障碍检出率的趋势性;采用Spearman秩相关分析各量表评分的关联,广义线性模型分析睡眠障碍对CARS、ABC量表得分的影响;采用协方差分析不同类别间儿童青少年行为、社交问题的差异。结果272名调查对象中,有197名(72.4%)神经发育障碍儿童青少年检出睡眠障碍。不同年龄组睡眠障碍检出率分别为2~6岁88.9%、7~12岁70.6%、13~18岁66.7%、19~23岁50.0%,随年龄增长呈下降趋势(Z=3.58,P<0.01);CSHQ总分与ABC总分呈正相关(r=0.16,P=0.01)。广义线性模型分析表明,在调整年龄、性别、父母文化程度、家庭月总收入后,就寝习惯(β=3.60)和入睡潜伏期障碍(β=3.36)与CARS得分呈正相关,就寝习惯(β=16.73)和夜醒(β=17.46)与ABC得分呈正相关(P值均<0.05)。LCA分析表明,神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍可分为4个类别;协方差分析结果显示,不同类别(类别1~4)研究对象CSHQ(70.84±9.05,50.96±6.64,50.33±5.82,43.84±5.44)和ABC(49.44±39.34,53.04±39.75,63.51±40.31,38.14±34.23)平均得分差异均有统计学意义(F值分别为92.09,3.95,P值均<0.05)。结论神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍较严重且可分为不同潜在类别。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   儿童  

摘要： 睡眠障碍在抽动障碍儿童中并不少见,是抽动障碍常见的共患病之一。共患睡眠障碍不仅加重抽动障碍儿童的临床症状和严重程度,还可影响其治疗效果及预后。因此,及时准确地识别、诊断抽动障碍儿童共患睡眠障碍极为重要。然而目前对儿童抽动障碍共患睡眠障碍缺乏足够的认识,本文对儿童抽动障碍共患睡眠障碍的类型进行简要阐述,为全面认识儿童抽动障碍共患睡眠障碍提供相关的帮助及参考。

关键词： 儿童睡眠障碍   多导睡眠图   多元传递熵   图傅里叶变换   图小波变换  

摘要： 正常睡眠对儿童的身心健康和全面发展具有不可替代的重要作用,前期对睡眠及睡眠障碍的研究多是聚焦于单一信号,即对单独的生理系统进行特征分析。然而,先前文献研究已经证明,各生理系统不是独立存在,而是相互作用的。由此,本研究以儿童健康睡眠与昼夜节律性睡眠障碍、睡眠呼吸暂停及其他睡眠障碍三类常见儿童睡眠障碍为对象,通过多导睡眠图同步采集脑电、心电、眼动、呼吸等多模态生理信号,构建睡眠过程中的生理网络。并在此基础上结合复杂网络与图信号处理方法,分别在全局视角和多尺度下探索生理系统空间拓扑与动态时间的关系。主要研究内容包括以下几个方面: 首先,本文基于多元传递熵构建多生理信号网络,来表征不同生理系统之间在空间上的交互。然后,量化节点(脑区、心肺系统等)重要性,中枢与外周系统间的信息流以及生理网络全局拓扑属性。研究发现,健康儿童在清醒期及REM期以中枢系统(前额叶、中央区)主导信息整合,NREM期(N2、N3期)外周系统(呼吸、肌电)活跃度增强。同时,睡眠障碍组则呈现一些异质性。 其次,考虑到睡眠阶段在时间上的动态演化,是对生理网络拓扑特征的一种约束,因此本文建立了马尔科夫链来描述生理系统不同状态间的转移,并引入图傅里叶变换在全局下分析网络拓扑与睡眠状态的关联性。结果显示,在N3期和REM期间,全局频谱下网络拓扑和时间的关联性指标更高。 接着,本文引入图小波变换的方法在多尺度下解析每个睡眠状态下生理网络拓扑与睡眠阶段转移之间的关系。研究表明,多生理系统的拓扑结构与睡眠阶段的转移存在内在关联并在不同睡眠阶段中表现出显著的动态变化特征。对于每一个睡眠阶段,研究揭示了N2期在局部视角下作为“跨阶段枢纽”的调控作用,具有显著的空间拓扑与时间信息的关联性。此外,疾病也会显著影响生理网络拓扑特征与睡眠拓扑结构的关联性。 本文采用大规模真实儿童临床数据集,通过多模态数据融合和复杂网络分析方法,系统性构建儿童睡眠及睡眠障碍的生理网络,并基于图信号处理进一步探索生理系统空间拓扑与动态时间信息之间的关系,结果显示出不同睡眠阶段下的差异以及睡眠障碍的影响,为未来儿童睡眠与睡眠障碍机制的研究和理解提供了一个新的视角。

关键词： 哮喘   哮喘控制   家庭功能   睡眠障碍   学龄期儿童  

摘要： 目的 分析哮喘控制、家庭功能等因素对学龄期哮喘儿童睡眠障碍的影响以及影响因素间的作用关系，为制定改善学龄期哮喘儿童睡眠障碍的护理干预策略提供科学依据。方法 采用方便抽样方法，选取2022年12月～2023年10月在潍坊市某三甲医院诊治的学龄期哮喘儿童及其父母为研究对象，采用一般资料问卷、儿童睡眠障碍量表(SDSC)、家庭功能评定量表-总体功能分量表(GF-FAD)、儿童哮喘控制测试问卷对其进行调查。结果 256例学龄期哮喘儿童睡眠障碍得分为(37.60±5.32)分，睡眠障碍检出率为36.33%;哮喘儿童哮喘控制、家庭功能、体育活动受限情况是学龄期哮喘儿童睡眠障碍的影响因素(P<0.05);哮喘儿童哮喘控制在家庭功能与患儿睡眠障碍间起部分中介作用，标准化效应值为0.314,95%CI 0.043～0.108,占总效应58.58%。结论 学龄期哮喘儿童睡眠障碍较严重，哮喘控制在家庭功能与患儿睡眠障碍间起部分中介作用。临床医护人员应从多视角实施干预，以改善哮喘患儿睡眠障碍，促进其身心健康成长。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   共患病   临床特征   影响因素  

摘要： 目的: 研究儿童抽动障碍(Tic Disorder,TD)共患睡眠障碍(Sleep Disorders,SD)的临床特征及影响因素,以提高对儿童TD共患SD的认识,指导临床医生对诊断明确的TD儿童监测关键的临床特征及识别相关影响因素,根据相关影响因素预测SD发生风险,为专业人员综合评估、诊治及预防儿童TD共患SD提供科学依据和合理建议。 方法: 选取2023年10月至2024年11月就诊于沧州市人民医院儿科门诊的121例年龄4-12岁TD儿童作为研究对象,符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)儿童抽动障碍诊断标准。严格按照纳入标准和排除标准收集病例,向家长详细解释本次研究目的,签署知情同意书,根据入组TD儿童是否符合DSM-5睡眠障碍诊断标准,分为抽动障碍共患睡眠障碍组(TD+SD组)和抽动障碍组(TD组)。在专业医师的指导下,收集两组儿童的一般情况问卷(自制),儿童睡眠习惯问卷(CSHQ),Conners父母症状问卷(PSQ),耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS),当场核验并回收;同时收集患儿的实验室检测结果,包括铁蛋白、微量元素、25-羟基维生素D[25(OH)D]的数据,汇总统计。应用SPSS27.0软件进行数据分析。选择合适的统计学方法分析、处理数据。 结果: ***+SD组与TD组在CSHQ总分、就寝习惯、入睡潜伏期、睡眠持续时间、睡眠焦虑、异态睡眠及白天嗜睡方面的比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在夜醒及睡眠呼吸障碍方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 ***+SD组与TD组一般情况比较,在父母文化程度、母亲孕期情绪、分娩方式、是否合并ADHD方面的比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在性别、年龄、居住地、照料者、父母职业、母亲怀孕年龄、母亲怀孕周数、孕期补充维生素、孕期接触有害物质、孩子出生后疾病史、出生体重、有无兄弟姐妹、饮食情况、电子产品使用时间、学习时间、学习成绩、参加兴趣班、用药史、过敏史、家族史、父母教养方式方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 ***+SD组与TD组在抽动严重程度方面的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。 ***+SD组与TD组在铁蛋白水平、25(OH)D水平、微量元素铁和微量元素铅水平方面的比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在微量元素锌、钙、镁、铜水平方面的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 5.二元Logistic回归分析结果显示:高微量元素铅水平(OR=1.070,95%CI 1.015-1.129,P<0.05)是TD共患SD的独立危险因素,母亲高文化程度(OR=0.258,95%CI 0.084-0.798,P<0.05)、父亲高文化程度(OR=0.237,95%CI 0.073-0.774,P<0.05)、正常范围内高铁蛋白水平(OR=0.928,95%CI 0.892-0.966,P<0.05)是TD共患SD的保护因素。 ***曲线结果显示:母亲文化程度、父亲文化程度、铁蛋白水平、微量元素铅水平的ROC曲线下面积分别为0.658(95%CI 0.560-0.756,P=0.003)、0.622(95%CI 0.521-0.723,P=0.022)、0.791(95%CI 0.708-0.874,P<0.001)、0.652(95%CI 0.524-0.779,P=0.004);联合预测模型ROC曲线下面积为0.867(95%CI 0.804-0.930,P<0.001)。 结论: 1.儿童TD共患SD的临床特征主要表现在就寝习惯差、入睡潜伏期延长、睡眠维持困难、睡眠焦虑、异态睡眠及白天嗜睡方面。 2.高微量元素铅水平是TD共患SD的独立危险因素,父母高文化程度、正常范围内高铁蛋白水平是TD共患SD的保护因素。 3.高微量元素铅水平、父母高文化程度、正常范围内高铁蛋白水平联合预测TD共患SD的效能明显优于单一指标独立预测。 4.对TD儿童的诊治过程中应注意共患SD的情况,对相关影响因素予以干预,对家长做好健康教育指导,有利于患儿病情恢复及身心健康发展。

关键词： 儿童   睡眠障碍   相关因素  

摘要： 探讨影响儿童睡眠障碍的潜在因素。方法 通过问卷调查的形式,选取2023年1月至2023年12月在上饶市人民医院儿科门诊接受治疗,且符合儿童睡眠障碍诊断条件的150名患儿作为实验组。到本院儿童保健门诊进行健康体检的正常儿童150例作为对照组。两者进行对比,研究分析影响睡眠障碍患儿的相关因素。结果 影响儿童睡眠的主要因素为入睡帮助、睡前进食、孕期及产后经常情绪低落、睡前经常从事兴奋性活动、诱导或强迫进食、孩子脾气。结论 可针对以上因素,采取相应的措施,预防睡眠障碍的发生。

关键词： 肠道菌群   儿童睡惊症   儿童睡眠障碍   肠-脑轴   中药   研究进展  

摘要： 儿童睡惊症是婴幼儿较为常见的一种睡眠障碍,主要表现为睡眠中突然出现的睡意朦胧的短暂惊恐状态,对儿童的生长发育产生多方负面影响。近年来我国儿童睡惊症发病率逐年上升,对儿童身心健康危害逐年增大。菌-肠-脑轴理论作为解释儿童睡眠问题的内在机制理论之一,为儿童睡惊症的诊治提供了新的思路。研究证实中药可通过调节肠道菌群改善儿童的睡眠质量,在防治儿童精神心理类疾病方面潜力巨大。本文检索了2003—2023年中国知网、万方、维普、PubMed数据库相关文献,综述中药调节菌-肠-脑轴干预儿童睡惊症的研究进展。

关键词： 下丘脑-垂体-靶腺多轴   儿童睡眠障碍   肝郁血虚证   酸枣仁汤   临床观察  

摘要： 目的基于下丘脑-垂体-靶腺多轴探讨酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍肝郁血虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年8月至2024年3月于沈阳市儿童医院康复二科接受治疗的睡眠障碍儿童30例,同时选取年龄、性别等与治疗组匹配的健康儿童30例作为对照组。对照组仅接受健康体检,治疗组予酸枣仁汤口服,连续治疗2周后统计临床疗效。结果治疗后治疗组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分,主症、次症评分明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ACTH水平显著下降,促甲状腺激素(TSH)水平显著升高,与同组治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组总甲状腺素(TT4)水平明显下降,皮质醇(CORT)水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TT4、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、CORT水平下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察期间,治疗组有1例恶心呕吐,停药后消失,不良反应发生率为3.33%(1/30)。结论酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍肝郁血虚证,能明显改善患儿临床症状,调节下丘脑-垂体-靶腺多轴功能,且安全性高,适宜临床推广应用。