关键词： 睡眠障碍   失眠   异态睡眠   发作性睡病  

摘要： 睡眠障碍在儿童发育时期出现会对儿童的认知、情绪、行为表现等方面的能力培养产生严重的阻碍,但是我国针对儿童睡眠障碍上的诊疗方法与措施却不是很充足,认识也偏少.文章列举了几例常见的儿童睡眠障碍的病症,分析这些儿童失眠异态睡眠和发作性睡病的基本临床症状、病理生理、诊断方法等,以期可以帮助到儿童精神科医务人员的接受睡眠障碍儿童是可以迅速判断出障碍的发生点,及时通过正确的治疗方法让更多的儿童摆脱病痛.

关键词： 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波   多导睡眠监测睡眠障碍智商   注意力  

摘要： 研究目的伴中央中颞区棘波的良性儿童癫痫(BECT)是儿童期常见的癫痫综合征,曾经把睡眠正常作为BECT的诊断标准,随着研究深入,近年来对BECT所谓的―良性‖提出越来越多的质疑。本研究使用多导睡眠监测和功能测评的方法对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)患者睡眠特征和相关神经功能测评进行综合研究分析。研究方法1研究对象选择2016年6月至2018年6月在天津市儿童医院神经内科门诊就诊的按照1989年国际抗癫联盟所制定的癫痫综合征分类中符合儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)诊断标准的患儿25例,同时招募年龄性别相匹配的健康对照15例。2.采集病史,BECT患者行多导睡眠监测前3月至当天无癫痫发作。3.分别对25例BECT患者与15名正常儿童做对照,行多导睡眠监测(PSG)检查,包括各项睡眠指标、呼吸相关事件、周期性肢体运动等参数记录,所有参数均采用SPSS 18.0软件系统进行分析比较。由于相关参数符合正态分布,利用t检验分析。4.分别对25例BECT患者和15例健康对照进行睡眠相关神经心理功能临床量表评估,包括韦氏儿童智力量表(WISC-R)、持续执行测试(IVA-CPT)评价神经心理功能,所有量表得分采用SPSS 18.0软件系统进行分析比较。由于相关参数符合正态分布,利用t检验分析。5.采用SPSS18.0软件对BECT患者的客观睡眠参数与临床特征和神经功能量表评分相关性分析。研究结果1.多导睡眠监测结果显示睡眠指标BECT组与健康对照组相比,REM期比例(%TST)减少(13.5%vs 19.5%,p=0.044),其它睡眠结构参数无差别。与健康对照组相比,BECT患者异常呼吸暂停低通气指数的比例、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度均无差别。BECT患者与健康对照组均无周期性肢体运动。2.神经功能测评结果显示与健康对照组相比,FIQ、VIQ、PIQ评分无区别。持续执行测试功能评分与健康对照组相比,BECT患者组综合注意力商数降低(72.5 vs 105,p=0.024),视觉注意力商数降低(86 vs 103,p=0.036),听觉注意力商数降低(70.5vs 104.5,p=0.034),视觉警醒商数降低(78 vs108.5,p=0.029),听觉警醒商数、视觉速度商、听觉速度商无差别。3.多导睡眠监测结果显示睡眠指标BECT亚组间分别与健康对照组相比:BECT患者无放电亚组各项睡眠指标无差别;BECT患者有放电亚组REM(%TST)比例(11.5%vs19.5%,p=0.034)减少,WASO(68.75 vs 35.75,p=0.031)延长;BECT患者有放电组与无放电亚组相比TIB(507.25 vs 475,p=0.025)延长,WASO(68.75 vs 26,p=0.036)延长,SE(85.3 vs 92.45,p=0.042)下降,REM(%TST)比例(11.5 vs 18,p=0.035)减少。跟BECT患者SWI为0组相比,BECT患者SWI小于20%亚组各项睡眠指标无差别;BECT患者SWI为20-40%亚组REM(%TST)比例(10.5 vs 18,p=0.045)减少,WASO(40.75 vs 26,p=0.043)延长;BECT患者SWI为20-40%亚组跟SWI小于20%亚组各项睡眠指标相比REM(%TST)比例(10.5 vs 16.5,p=0.026)减少。跟健康对照相比,BECT患者口服奥卡西平亚组各项睡眠指标无差别;BECT患者口服左乙拉西坦亚组REM(%TST)比例(10.5 vs 19.5,p=0.015)减少;BECT患者口服左乙拉西坦亚组与口服奥卡西平亚组各项睡眠指标相比REM(%TST)比例(10.5 vs 19,p=0.026)减少,WASO(68.5 vs 28,p=0.035)延长。跟健康对照相比,BECT患者病程在2年以上亚组各项睡眠指标无差别;BECT患者病程在2年及以下亚组REM(%TST)比例(14.5 vs 17,p=0.042)减少;BECT患者病程在2年及以下亚组跟2年以上亚组各项睡眠指标相比SE(84.8 vs94.5,p=0.050)有下降趋势,WASO(72.5 vs 28.5,p=0.043)延长。4.神经功能测评亚组间的比较:与BECT患者无放电组亚相比,BECT患者有放电亚组VIQ评分明显降低(23.5 vs 48,p=0.025),FIQ评分无差别(87 vs98.5,p=0.855),PIQ评分无差别(46 vs48.5,p=0.456)。与BECT患者无放电亚组相比,BECT患者有放电亚组听觉警醒商数降低(68 vs9

关键词： 肥胖儿童睡眠障碍   流行病   LXR   COX2   CETP  

摘要： 目的调查兰州市肥胖儿童睡眠障碍的流行情况及相关影响因素;研究LXR及其调节基因CETP和炎症介质COX2在肥胖儿童OSAHS中的作用,探讨肥胖儿童OSAHS的发生机制及其与脂代谢紊乱的相关性及危害,为肥胖儿童睡眠障碍的临床防治及基础研究提供科学理论依据方法采用分层整群随机抽样的方法在兰州市4个区选取3283名小学生,严格质量控制下进行体格检查和睡眠问卷调查,从两个角度选出睡眠障碍合并肥胖和肥胖合并睡眠障碍的儿童作为研究对象进行比较,其中将肥胖合并睡眠障碍的儿童作为试验组,同时,选取年龄、性别匹配,体块指数正常的儿童作为对照组。两组儿童在常规检查,生化检查、睡眠监测的基础上进一步采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）技术检测LXR、CETP和COX-2的相对表达量。结果本调查显示兰州市小学生肥胖检出率为5.76%,肥胖合并睡眠障碍的儿童占42.33%,肥胖合并睡眠障碍儿童的发生率明显高于正常儿童（x2=22.71,P<0.01）,其中确诊为OSAHS儿童为45%。睡眠障碍总发生率为16.24%,男孩（18.22%）高于女孩（14.07%）(x2=10.41,P<0.01),在睡眠障碍儿童中,达到肥胖标准的儿童占24.58%。11项危险因素与睡眠障碍有关。兰州市小学生全天总睡眠时间小于10 h,随年龄增长而减少。睡眠时间受年龄、体重等10项因素影响。肥胖儿童OSAHS组的LXR、COX2、CETP的表达均高于其他两组（p<0.05）。肥胖儿童OSAHS中重度组COX2的表达量高于轻度组（p<0.05）。ALT,CHOL,LDL-C和BMI与LXR水平有显著相关性。肥胖伴OSAHS的儿童腹围、腹围/身高和血压均高于正常对照组儿童。OSAHS肥胖儿童心电图发生异常的比率高于正常对照组（p<0.05）。肥胖儿童体块指数与AHI呈正相关,与LSa02呈负相关。结论儿童肥胖和睡眠障碍有高度相关性;睡眠障碍的发生率男孩高于女孩;兰州市小学生的睡眠时间少于国家规定,睡眠障碍的发生率较发达城市稍低。睡眠相关因素主要是家庭及社会环境、课业负担、睡眠习惯、抚养人的高学历及焦虑情绪。肥胖儿童中OSAHS患者LXR及其表达基因显著增高,COX2与OSAHS的严重程度相关。儿童肥胖可上调LXR的表达引起肝脏损害和脂代谢紊乱。

关键词： 儿童睡眠障碍   失眠症   同济大学附属同济医院  

摘要： 编辑部邮箱:wcd@***在线投稿:***本刊"医药专论"专题预告睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现的异常行为表现,失眠是最为常见的一类睡眠障碍。由同济大学附属同济医院精神医学科陆峥教授组织撰写的2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读一文就2017年《中

关键词： 儿童   睡眠障碍   动态脑电图监测   心理干预  

摘要： 目的:对儿童睡眠障碍的动态脑电图监测与心理干预治疗状况进行观测和探究。方法:于2016年6月至2017年3月在我院治疗的儿童睡眠障碍的病患中选择68例当作探究对象,采用随机分组的方式,将其划分成实验组和对照组,其中实验组病患数量为34例,采用动态脑电图监测联合心理干预的治疗方式,而对照组病患数量为34例,采用动态脑电图监测治疗和单纯药物治疗方式。两组均治疗30天,对两组治疗效果进行观察。结果:应用动态脑电图监测联合心理干预的治疗方式的实验组共显效数量为21,占比为61.76%,有效数量为11,占比为32.35%,无效数量为2,占比为5.88%,总有效32例,占比为94.12%。仅应用动态脑电图监测治疗方式的对照组共显效数量为16,占比为47.06%,有效数量为12,占比为35.29%,无效数量为6,占比为17.65%,总有效28例,占比为82.35%,两组疗效有统计差异(p<0.05)。结论:应用动态脑电图监测与心理干预治疗方式对儿童睡眠障碍有着明确的治疗效果,能够有效改善儿童睡眠治疗,值得临床应用和推广。

关键词： 睡眠障碍   失眠   异态睡眠   发作性睡病  

摘要： 睡眠障碍是儿童神经科常见的问题,可单独发生或伴随其他神经疾病发生。睡眠障碍对儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多方面造成损害。但是,一直以来,神经科医师对儿童睡眠障碍的认识相对较少,也缺乏睡眠评估和诊治的能力。失眠是儿科最常见的睡眠障碍,慢性睡眠障碍导致患儿白天出现精神行为异常及认知功能障碍,睡眠日记是诊断失眠的有力工具,行为咨询是儿童失眠管理的基础,认知行为治疗是治疗失眠的有效方法。异态睡眠和发作性睡病可能被误诊为癫痫发作等其他神经科疾病,导致不能得到及时有效的生活管理,出现不适当的药物暴露。文章着重介绍儿童失眠、异态睡眠和发作性睡病相应的临床表现、病理生理、诊断、治疗及研究现状,以期帮助神经科医生在诊治存在睡眠障碍的儿童过程中,准确诊断、提高对睡眠症状的评估及干预水平,优化疾病管理,改善患儿的睡眠状况,缓解家庭压力及照顾者的负担。

关键词： 儿童睡眠障碍   作息时间   睡眠习惯   睡眠时间   报告率   朋友圈   亲子关系   我的大学   买东西   我自己  

摘要： 事还是那些事,人还是那个人,仅仅是调整了作息时间,我却莫名地脱离了焦虑,和老公的感情也多了一份新鲜感。

关键词： 神经发育行为障碍   睡眠障碍   社会功能   生活质量  

摘要： 神经发育障碍(NDDs)儿童合并睡眠障碍发生率高,其病程长短不一,治疗难度及复发率各方面均明显高于正常儿童。睡眠异常对神经发育行为障碍儿童在认知、情绪、社会发展和行为表现等多领域的损害也更为显著,甚至会严重影响家人的睡眠质量和生活质量。本文介绍NDDs儿童共患睡眠障碍的病因和危险因素及其相应的临床症状、评估手段以及干预办法,以期提高临床医师其对NDDs儿童睡眠障碍的早期识别及干预水平。通过改善睡眠质量来提高NDDs儿童的日间社会功能水平和康复治疗效果,并改善其家人的睡眠质量和生活质量。

关键词： 儿童   睡眠障碍   综述  

摘要： 睡眠障碍（sleep disorder,SD）是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,它可由环境和身体某些系统生长发育相互作用产生的功能失调引起,也可由呼吸、神经、消化等各系统的疾病引起,直接影响儿童的睡眠结构、质量以及睡眠后复原程度（[1-2]）。睡眠是人体重要的生理活动,儿童尤为重要,常见的儿童睡眠障碍包括入睡相关障碍、睡眠昼夜节律紊乱、异态睡眠（睡惊症、梦魇、睡行症、遗尿症、磨牙）等,这些严重影响其近远期身心健康,

关键词： 睡眠障碍量表   儿童   信度   效度  

摘要： 目的研究制订适合鼾症儿童睡眠障碍状况调查的量表,应用于临床。方法选择2015年1月至12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心的存在夜间打鼾或张口呼吸症状持续2个月及以上的3~14岁儿童1017例,根据量表制订规范,结合儿童常见睡眠障碍理论知识,查阅文献后形成条目池,再由专家组对条目池进行修正及删除,形成初量表。采用因子分析法筛选出40个条目作为最终量表,再进行信度、效度考核。结果鼾症儿童睡眠呼吸障碍量表由5个维度、40个条目组成。信度方面,本量表总克朗巴赫系数(Cronbach’αcoefficient)为0.7373,其余各维度的克朗巴赫系数分别为夜间打鼾相关症状0.5789、睡眠伴随症状及相关疾病情况0.6769、日间嗜睡相关症状0.6038、行为相关症状0.7983、他人对儿童嗜睡的评价0.8354。结构效度方面,验证性因子分析显示60%的条目其标准化系数载荷>0.4,可接受。结论鼾症儿童睡眠障碍量表信度较好,效度可接受。