关键词： 孤独症谱系障碍   睡眠障碍   患病情况   危险因素  

摘要： 目的 探讨68例孤独症谱系障碍(ASD)共患睡眠障碍儿童的患病情况及危险因素.方法 以2018年3月~2020年3月经本院儿科门诊检查儿童为对象作横断面研究,共计发放调查问卷8000份作初次筛选,量表采用儿童孤独症行为检查量表(ABC),针对疑似及高度孤独症症状表现者,由本院于ASD领域有丰富经验医师参照第五版《精神障碍诊断统计手册》(DSM-5)进一步证实,并依据儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)及睡眠日记综合评估ASD患儿是否发生睡眠障碍,统计患病情况,并以非ASD共患睡眠障碍儿童为对照组,ASD共患睡眠障碍儿童为观察组,行危险因素相关性分析.结果 所发放8000份调查问卷共计回收7820份,有效回收率97.75%,ASD发生率11.50/万,ASD共患睡眠障碍发生率为75.56%;除父母婚姻状况外,患儿性别、年龄、性格特征、合睡、夜间睡眠时长、午间睡眠时长及父母生育年龄、家庭月收入均为诱发ASD共患睡眠障碍危险因素;经多因素Logistic回归模型分析,性别(男)、年龄(0~6岁)、性格特征(麻烦型)、父母同睡、夜间睡眠时长、午间睡眠时长均为ASD共患睡眠障碍独立危险因素.结论 本地区ASD发病率稍高,且共患睡眠障碍情况常见,所诱发独立危险因素较多,应侧重关注低年龄段男童,并转变生育理念,改善患儿性格特征,减少父母同睡,维持良好睡眠行为,有助于降低ASD共患睡眠障碍发生.

关键词： 儿童   癫痫   睡眠障碍  

摘要： 癫痫是一种儿童常见神经系统疾病,由脑部神经元高度同步化异常放电所致,以持久性的致痫倾向为特征。儿童癫痫和睡眠障碍相互影响,形成恶性循环。然而,目前临床医生对癫痫儿童的睡眠障碍重视不足,缺乏有效诊治。因此,本文就儿童癫痫和睡眠的相互影响、癫痫儿童常见的睡眠障碍,以及评估和治疗的方法进行论述,期望为癫痫儿童睡眠障碍的早期识别和综合诊治提供参考。

关键词： 脑性瘫痪   睡眠障碍   儿童  

摘要： 儿童睡眠障碍发病日益增高,脑性瘫痪作为儿童最常见的神经系统疾病,脑功能受损持续存在且共患病多,脑瘫患儿合并睡眠障碍的比例较普通儿童更高且病情更重,严重影响了生长发育及其康复疗效。脑瘫儿童睡眠障碍的发生机制尚未明确且无特异性治疗方法,本文将重点对脑瘫合并睡眠障碍的流行病学研究、发生机制、诊断评估方法以及治疗研究进展进行综述。

关键词： 孤独症谱系障碍   睡眠障碍   儿童   评估   干预  

摘要： 孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders,ASD)是一组以社交沟通障碍、重复刻板行为及感知觉异常为主要特征的神经发育障碍性疾病[1-2]。睡眠障碍是ASD的常见共患病[3-4],其主要表现为就寝阻抗、频繁夜醒、入睡困难、晚睡习惯、夜惊、夜间遗尿、过度早醒、睡眠时间短,昼夜节律紊乱、白天嗜睡,睡眠呼吸障碍等[5-6]。随着患儿成长,其睡眠障碍将更明显。ASD患儿发生睡眠障碍的病因及机制尚不清楚,通常认为是由于生物和社会/环境因素相互作用导致神经分泌功能紊乱及睡眠习惯改变所致[7-8],且可能与松果体体积偏小、脑内血浆褪黑素水平低下和调节昼夜节律的有关基因突变有关[9-11]。

关键词： 哮喘   睡眠障碍   ADHD   儿童   学龄前  

摘要： 目的探讨学龄前儿童哮喘与睡眠障碍对ADHD症状发生的影响。方法2014年4—6月选择安徽马鞍山市区16439名3~6岁在幼儿园的学龄前儿童作为研究对象,通过问卷调查由儿童主要带养人回顾经医院确诊的儿童哮喘病史、儿童睡眠问题发生情况,采用Conners父母症状问卷评估学龄前儿童ADHD症状。采用非条件logistic回归分析影响作用。结果哮喘和睡眠障碍相互调整的同时,进一步控制母亲文化程度、独生子女、户口、性别、年龄、每日看电视时间、被动吸烟等因素,学龄前儿童哮喘和睡眠障碍与ADHD症状正向关联(OR_(哮喘)=1.45,95%CI=1.11~1.89;OR_(睡眠障碍)=2.88,95%CI=2.56~3.25);学龄前儿童哮喘伴睡眠障碍者ADHD症状的发生风险为(OR=4.3,95%CI:3.06~6.04),分别高于有哮喘不伴睡眠障碍者(OR=1.35,95%CI=0.88~2.07)和无哮喘仅有睡眠障碍者(OR=2.86,95%CI=2.53~3.24),协同作用指数为1.49。结论学龄前儿童哮喘和睡眠障碍对ADHD症状的发生存在协同作用。

关键词： 儿童   哮喘   睡眠障碍  

摘要： 哮喘居儿童呼吸系统非感染性疾病患病率的首位,患有哮喘的儿童如果长期控制不佳、迁延不愈或者反复发作,则容易发生睡眠紊乱。全球有20%~30%的儿童有睡眠障碍问题,哮喘夜间发病率很高,大多数儿童经常出现夜间症状。睡眠对儿童的生长发育很重要,未经治疗的睡眠障碍会影响儿童身心健康和学习成绩。临床医生应评估哮喘儿童是否存在睡眠障碍,探讨哮喘儿童睡眠障碍问题对哮喘的控制和睡眠障碍的预防有重要意义。

关键词： 智能发育   世界睡眠日   基础代谢率   体格生长   血压下降   脑细胞   睡眠状态   儿童睡眠障碍  

摘要： 睡眠,看似无所作为,实际却是人的一种非常重要的生理状态:睡眠时,人的体温、心率、血压下降,呼吸减慢,机体基础代谢率降低,有助于消除疲劳,恢复体力;其次睡眠状态下大脑耗氧量大大减少,有利于脑细胞能量积聚,有助于保护大脑,恢复精力;睡眠还有助于增强机体产生抗体的能力,提高身体的免疫力和抵抗力。对于儿童来说,睡眠还能促进体格生长和智能发育,充足的睡眠是脑细胞能量代谢的重要保证。

关键词： 孤独症谱系障碍   儿童   睡眠障碍   褪黑素   Meta分析  

摘要： 目的探讨褪黑素治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童睡眠障碍的有效性。方法采用计算机检索与ASD睡眠障碍和褪黑素相关的文献,检索时间从建库起至2018年10月31日。纳入标准:随机对照试验(randomized controlled trials,RCT);研究对象为ASD儿童且存在睡眠障碍;试验组使用褪黑素,对照组使用安慰剂;结局指标为睡眠潜伏期、夜间醒来次数及总睡眠时间。采用Cochrane(5.1.0版)质量评价准则进行文献质量评价。由2名研究者各自依据表格独立提取资料。采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析,采用χ^2检验进行异质性分析,根据是否存在异质性选用固定效应模型或随机效应模型。结果共筛选出149篇文献,最终纳入8篇,总样本量397例。褪黑素对于ASD儿童睡眠潜伏期的影响,各研究之间无明显异质性(P=0.13,I2=39%),选择固定效应模型,试验组对ASD儿童睡眠潜伏期的缩短效果优于对照组(SMD=-1.34,95%CI:-1.61~-1.07,P<0.00001)。褪黑素对于ASD儿童夜间醒来次数的影响,各研究之间无明显异质性(P=0.41,I2=2%),选择固定效应模型,试验组对ASD儿童夜间醒来次数的减少效果优于对照组(SMD=-0.37,95%CI:-0.60~-0.13,P=0.003)。褪黑素对于ASD儿童总睡眠时间的影响,按照年龄(<8岁,≥8岁)做亚组分析,各研究之间有明显异质性(P<0.00001,I2=81%),选择随机效应模型,试验组延长ASD儿童总睡眠时间的效果优于对照组[年龄<8岁亚组(SMD=1.06,95%CI:0.27~1.85,P=0.008);年龄≥8岁亚组(SMD=1.37,95%CI:0.43~2.32,P=0.004)。结论褪黑素用于缓解ASD儿童的睡眠障碍有一定疗效,可缩短睡眠潜伏期、减少夜间醒来次数、延长总睡眠时间。

关键词： 学龄前儿童   睡眠   心理行为   影响因素  

摘要： 目的考察学龄前儿童睡眠习惯及睡眠障碍相关症状与心理行为问题的关联效应。方法在安徽省安庆、阜阳、六安三个地区多所幼儿园学龄前儿童中进行整群随机抽样,遵循知情同意的原则,由家长进行问卷的填写。基础信息采用自编问卷《学龄前儿童健康与行为记录表》获取。学龄前儿童睡眠现状采用自编的睡眠问卷调查。问卷内容包括两部分,一部分是学龄前儿童睡眠习惯调查,另一部分为学龄前儿童睡眠障碍相关症状调查。心理行为评定量表分别采用克氏孤独症行为量表和Conners父母症状问卷。使用卡方检验比较不同社会人口学特征的睡眠问题及行为问题检出情况。使用二元Logistic回归模型,分析学龄前儿童睡眠情况及行为问题的影响因素,计算比值比(Odds ratio,OR)和95%的置信区间(confidence interval,CI)。所有统计学检验均为双侧检验。结果本研究共纳入26718名学龄前儿童,其中男童14348人(53.7%),女童12370(46.3%)。其中,有625名学龄前儿童检出疑似孤独症阳性,检出率为2.3%。没有午睡习惯是疑似孤独症的危险因素。入眠时间越长,疑似孤独症的风险越大。而更长的睡眠时长、仰着睡及侧睡都是疑似孤独症的保护因素。不同的睡眠障碍相关症状对疑似孤独症均是危险因素(P<0.001),且随着睡眠症状数的增加,疑似孤独症的发生风险随之增加,当睡眠症状数达到7个,疑似孤独症的发病风险是没有睡眠障碍症状的13.01倍。本次调查的学龄前儿童中,共有5298人检出行为问题,总检出率为19.8%。品行问题、学习问题、心身问题、冲动多动问题、焦虑问题、多动问题的检出率分别为3.2%、4.0%、2.6%、3.8%、2.8%和3.4%。更长的入眠时长是各个行为问题的危险因素(P<0.001)。睡眠时长超过10小时是品行问题、学习问题、焦虑、多动的保护因素(P<0.05)。有午睡习惯、仰着睡和侧睡是各个行为问题的保护因素(P<0.05)。不同的睡眠障碍相关症状对各个行为问题均是危险因素(P<0.001),且随着睡眠症状数的增加,行为问题的发生风险随之增加。结论本研究证明,睡眠问题与学龄前儿童的心理行为问题之间存在关联。同时发现多个影响睡眠问题和行为问题的因素。未来应针对以上的多个因素预防睡眠问题和行为问题的发生,也提醒家长和幼儿园机构,需要关注学龄前儿童的睡眠习惯和睡眠障碍问题,培养儿童养成良好的睡眠习惯,减少睡眠障碍的发生率,创造良好的睡眠环境以减少行为问题的发生。

关键词： 支气管哮喘   睡眠障碍   家庭功能   服药依从性   哮喘控制  

摘要： 研究目的了解哮喘儿童睡眠障碍的现状,探究服药依从性、哮喘控制、家庭功能与睡眠障碍的相关性,并探讨服药依从性和哮喘控制在家庭功能与睡眠障碍之间可能存在的中介作用,为儿科医护人员对哮喘儿童睡眠障碍的干预及预防提供依据。研究方法采用横断面研究设计,通过便利抽样法选取2019年12月至2020年10月在山东省潍坊市2所三级甲等医院小儿内科门诊就诊及住院治疗的6-11岁哮喘儿童为研究对象。调查工具包括一般资料问卷、儿童哮喘控制测试问卷（Childhood asthma control test,C-ACT）、家庭功能评定量表-总体功能分量表（General Function Sub-scale of McMaster Family Assessment Device,GF-FAD）、哮喘服药依从性量表、儿童睡眠障碍量表（Sleep disturbance scale for children,SDSC）。采用SPSS23.0进行数据统计分析,统计方法涉及分层回归分析、描述性分析、Pearson相关性分析、单因素ANOVA（方差分析）、独立样本t检验;并借助Amos23.0完成结构方程模型（SEM）的构建,借助Bootstrap法实施中介效应检验。研究结果1.本研究一共发放278份问卷,回收256份有效问卷,有效率为92.10%。2.研究对象睡眠障碍量表（SDSC）得分均分为（37.54±5.30）,睡眠障碍检出者为92例,检出率为35.90%。家庭功能、哮喘控制、服药依从性得分均分分别为（29.80±5.56）、（20.39±4.46）、（13.04±2.67）。3.单因素分析结果显示:哮喘儿童SDSC得分在学习成绩、学习受影响程度、体育活动受限情况、家庭成员工作受影响程度上的差异有统计学意义（P＜0.050）。哮喘儿童学习成绩中等偏下或中等者的睡眠障碍得分高于学习成绩优秀或中等偏上者,研究结果的差异有统计学意义（F=6.597,P＜0.001）;哮喘儿童学习经常或有时受影响者的睡眠障碍得分较学习基本不受影响或偶尔受影响者得分高,研究结果差异有统计学意义（F=10.125,P＜0.001）;只参加部分体育活动的哮喘儿童睡眠障碍得分较体育活动基本不受影响者得分高,研究结果差异有统计学意义（F=17.834,P＜0.001）;因儿童哮喘疾病发作,家庭成员工作经常或有时受影响的哮喘儿童睡眠障碍得分较家庭成员工作偶尔或不受影响者得分高,研究结果差异有统计学意义（F=3.712,P=0.012）。***相关分析结果显示:哮喘儿童睡眠障碍得分与家庭功能得分呈正相关（r=0.373,P＜0.010）;哮喘儿童睡眠障碍得分与哮喘控制测试得分（r=-0.048,P＜0.010）及服药依从性得分（r=-0.450,P＜0.010）均呈负相关。5.分层回归显示:学习成绩、学习受影响程度、体育活动受限情况、家庭功能、服药依从性及哮喘控制均可能是哮喘儿童睡眠障碍的影响因素,调整后的R2显示进入方程的变量共同解释了哮喘儿童睡眠障碍总变异的45.30%。6.构建结构方程模型:模型的拟合指数χ2/df=1.942、GFI=0.946、NFI=0.901、IFI=0.949、TLI=0.910、CFI=0.947、RMSEA=0.061、PCFI=0.553,模型拟合较佳。运用Bootstrap法中介效应检验得出,间接路径1:家庭功能→哮喘控制→睡眠障碍,95%CI[0.017～0.075],不包括0,表明此模型中哮喘控制在家庭功能和睡眠障碍间起到部分中介作用。间接路径2:家庭功能→服药依从性→哮喘控制→睡眠障碍,95%CI[0.017～0.048],不包括0,表明在此模型中服药依从性与哮喘控制在家庭功能和睡眠障碍之间起到链式中介作用。结论1.哮喘儿童中可能有部分患儿出现睡眠障碍问题,值得关注。2.哮喘儿童家庭功能与睡眠障碍存在正相关关系,服药依从性、哮喘控制与睡眠障碍均存在负相关关系,且家庭功能、服药依从性、哮喘控制均可能是哮喘儿童出现睡眠障碍的重要影响因素。儿科医护人员可考虑通过改善家庭功能、提高服药依从性、提高哮喘控制水平来降低哮喘儿童睡眠障碍的发生率。3.家庭功能可以通过降低服药依从性和哮喘控制水平间接影响哮喘儿童的睡眠质量。当家庭功能较难成为调整切入点时,儿科医护人员可考虑将服药依从性与哮喘控制水平作为改善哮喘儿童睡眠障碍的切入点,以降低家庭功能对哮喘儿童睡眠障碍带来的消极影响。