关键词： 睡眠障碍   孤独症谱系障碍   儿童  

摘要： 睡眠障碍是孤独症谱系障碍(ASD)患儿最常见的共患疾病之一,不仅会对患儿的日间功能产生损害,并且也会加重患儿ASD的相关症状,显著降低ASD儿童及其家庭的生活质量。因此,临床上对共患睡眠障碍的ASD患儿进行及时有效的干预和管理对提高患儿的健康水平、社会功能及生活质量具有重要意义。本文就孤独症谱系障碍儿童共患睡眠障碍的治疗进展作一综述,旨在提高临床工作者对其的认识。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   共患病   神经递质失衡  

摘要： 神经递质失衡引发神经网络反应,是儿童抽动障碍与睡眠障碍共患病的核心机制,二者相互影响,形成恶性循环。本文聚焦儿童抽动障碍共患睡眠障碍的临床表现,阐述神经递质失衡在该疾病中的作用机制及临床治疗策略。

关键词： 神经发育障碍   睡眠   潜在类别分析   儿童   青少年  

摘要： 目的了解天津市神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍潜在类别及其与行为、社交问题的关系,为预防和改善神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍提供依据。方法2021年9月至2024年6月,在天津市特殊教育学校和定点康复机构招募272名2~23岁神经发育障碍儿童青少年,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估睡眠障碍,孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评估社交、行为问题及孤独症症状严重程度。采用潜在类别分析(LCA)将研究对象分为不同睡眠障碍类别,Cochran-Armitage检验分析不同年龄组睡眠障碍检出率的趋势性;采用Spearman秩相关分析各量表评分的关联,广义线性模型分析睡眠障碍对CARS、ABC量表得分的影响;采用协方差分析不同类别间儿童青少年行为、社交问题的差异。结果272名调查对象中,有197名(72.4%)神经发育障碍儿童青少年检出睡眠障碍。不同年龄组睡眠障碍检出率分别为2~6岁88.9%、7~12岁70.6%、13~18岁66.7%、19~23岁50.0%,随年龄增长呈下降趋势(Z=3.58,P<0.01);CSHQ总分与ABC总分呈正相关(r=0.16,P=0.01)。广义线性模型分析表明,在调整年龄、性别、父母文化程度、家庭月总收入后,就寝习惯(β=3.60)和入睡潜伏期障碍(β=3.36)与CARS得分呈正相关,就寝习惯(β=16.73)和夜醒(β=17.46)与ABC得分呈正相关(P值均<0.05)。LCA分析表明,神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍可分为4个类别;协方差分析结果显示,不同类别(类别1~4)研究对象CSHQ(70.84±9.05,50.96±6.64,50.33±5.82,43.84±5.44)和ABC(49.44±39.34,53.04±39.75,63.51±40.31,38.14±34.23)平均得分差异均有统计学意义(F值分别为92.09,3.95,P值均<0.05)。结论神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍较严重且可分为不同潜在类别。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   儿童  

摘要： 睡眠障碍在抽动障碍儿童中并不少见,是抽动障碍常见的共患病之一。共患睡眠障碍不仅加重抽动障碍儿童的临床症状和严重程度,还可影响其治疗效果及预后。因此,及时准确地识别、诊断抽动障碍儿童共患睡眠障碍极为重要。然而目前对儿童抽动障碍共患睡眠障碍缺乏足够的认识,本文对儿童抽动障碍共患睡眠障碍的类型进行简要阐述,为全面认识儿童抽动障碍共患睡眠障碍提供相关的帮助及参考。

关键词： 睡眠障碍   儿童   痰热内扰型   加味温胆汤   耳穴压豆   临床观察  

摘要： 目的 观察加味温胆汤联合耳穴压豆治疗儿童睡眠障碍痰热内扰型的临床疗效。方法 选取2022年7月至2023年7月在宁波市镇海区中医医院儿科门诊治疗的睡眠障碍痰热内扰型患儿120例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、中药组和联合组，各40例。治疗期间，对照组脱落3例，中药组脱落2例，联合组脱落1例，最终对照组37例，中药组38例，联合组39例。对照组口服葡萄糖酸钙口服溶液和维生素AD滴剂，中药组在对照组治疗方法的基础上予加味温胆汤治疗，联合组在中药组治疗方法的基础上加耳穴压豆治疗。3组均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程后统计临床疗效。结果 联合组总有效率为97.44%(38/39)，明显高于对照组的62.16%(23/37)和中药组的81.58%(31/38),3组组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，3组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后，3组中医证候积分、PSQI评分均显著下降，与同组治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且联合组下降更显著（P<0.05）。治疗前，3组血清白细胞介素-6(IL-6)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后，中药组、联合组血清IL-6水平显著下降，与同组治疗前及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且联合组下降更显著（P<0.05）；对照组治疗前后血清IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，3组25(OH)D3水平均显著升高（P<0.05），且联合组升高更显著，与对照组与中药组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，对照组、中药组及联合组不良反应总发生率分别为10.81%(4/37)、10.52%(4/38)和12.81%(5/39)，组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 加味温胆汤联合耳穴压豆治疗儿童睡眠障碍痰热内扰型，能明显改善患儿的睡眠质量，疗效显著，且不良反应小，值得临床推广应用。

关键词： 儿童   睡眠障碍   相关因素  

摘要： 探讨影响儿童睡眠障碍的潜在因素。方法 通过问卷调查的形式,选取2023年1月至2023年12月在上饶市人民医院儿科门诊接受治疗,且符合儿童睡眠障碍诊断条件的150名患儿作为实验组。到本院儿童保健门诊进行健康体检的正常儿童150例作为对照组。两者进行对比,研究分析影响睡眠障碍患儿的相关因素。结果 影响儿童睡眠的主要因素为入睡帮助、睡前进食、孕期及产后经常情绪低落、睡前经常从事兴奋性活动、诱导或强迫进食、孩子脾气。结论 可针对以上因素,采取相应的措施,预防睡眠障碍的发生。

关键词： 肠道菌群   儿童睡惊症   儿童睡眠障碍   肠-脑轴   中药   研究进展  

摘要： 儿童睡惊症是婴幼儿较为常见的一种睡眠障碍,主要表现为睡眠中突然出现的睡意朦胧的短暂惊恐状态,对儿童的生长发育产生多方负面影响。近年来我国儿童睡惊症发病率逐年上升,对儿童身心健康危害逐年增大。菌-肠-脑轴理论作为解释儿童睡眠问题的内在机制理论之一,为儿童睡惊症的诊治提供了新的思路。研究证实中药可通过调节肠道菌群改善儿童的睡眠质量,在防治儿童精神心理类疾病方面潜力巨大。本文检索了2003—2023年中国知网、万方、维普、PubMed数据库相关文献,综述中药调节菌-肠-脑轴干预儿童睡惊症的研究进展。

关键词： 下丘脑-垂体-靶腺多轴   儿童睡眠障碍   肝郁血虚证   酸枣仁汤   临床观察  

摘要： 目的基于下丘脑-垂体-靶腺多轴探讨酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍肝郁血虚证的临床疗效及作用机制。方法选取2021年8月至2024年3月于沈阳市儿童医院康复二科接受治疗的睡眠障碍儿童30例,同时选取年龄、性别等与治疗组匹配的健康儿童30例作为对照组。对照组仅接受健康体检,治疗组予酸枣仁汤口服,连续治疗2周后统计临床疗效。结果治疗后治疗组儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分,主症、次症评分明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组ACTH水平显著下降,促甲状腺激素(TSH)水平显著升高,与同组治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,治疗组总甲状腺素(TT4)水平明显下降,皮质醇(CORT)水平明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TT4、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、CORT水平下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在观察期间,治疗组有1例恶心呕吐,停药后消失,不良反应发生率为3.33%(1/30)。结论酸枣仁汤治疗儿童睡眠障碍肝郁血虚证,能明显改善患儿临床症状,调节下丘脑-垂体-靶腺多轴功能,且安全性高,适宜临床推广应用。

关键词： 褪黑激素   孤独性障碍   睡眠障碍   行为障碍   儿童  

摘要： 【目的】探讨自闭症谱系障碍(ASD)患儿尿液中褪黑素代谢物6-羟基硫酸褪黑素(6-SMT)水平与睡眠障碍的相关性。【方法】选取2022年1月1日至12月31日本院收治的77例ASD患儿(ASD组),选择同期在本院进行健康体检的84例无精神病史及家族史的健康儿童作为对照组。比较两组研究对象日间尿液中6-SMT水平及睡眠情况,分析ASD患儿日间6-SMT/肌酐水平与睡眠障碍的相关性。【结果】ASD组清晨6-SMT/肌酐值低于对照组,清晨肌酐、下午6-SMT、下午肌酐高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组睡眠障碍、入睡延迟所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组儿童睡眠习惯问卷中的睡前阻抗、睡眠持续时间、睡眠焦虑和异态睡眠评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,日间6-SMT/肌酐对数差值与睡前阻抗、睡眠焦虑、夜醒显著相关(r s=0.307、0.277、0.524,均P<0.05)。【结论】ASD患儿褪黑素水平异常,褪黑素水平与ASD患儿睡眠障碍发生情况密切相关。

关键词： 睡眠障碍   乌梅丸   猪苓汤   归脾汤   真武汤   张炜   儿童   验案  

摘要： 睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现,持续存在可能影响儿童认知、情绪行为以及生长发育、学习。中医治疗多采用中药辨证论治及小儿推拿、捏脊等外治方法。文章总结河南省名中医张炜教授应用经方治疗儿童睡眠障碍验案4则,包括乌梅丸治疗不寐案、猪苓汤治疗夜啼案、归脾汤治疗夜惊案、真武汤治疗失眠案,以示其用。