关键词： 儿童   睡眠障碍   心脾肾虚损  

摘要： 儿童睡眠障碍已成为全球性健康问题。西医学认为其主要由神经系统发育不成熟、环境刺激、心理因素等引起;中医学则强调其由脏腑功能失调、阴阳失衡所致。目前针对该病的中医理论构建尚不完善,临床亟需系统化指导。基于长期临床实践,张士卿教授提出“心脾肾虚损,痰热内扰”理论,认为儿童睡眠障碍与心脾肾功能失衡密切相关,并构建以益气养心、健脾化痰、清热安神为核心的综合诊疗体系。该疗法可显著改善儿童睡眠质量,提高临床疗效,为中医睡眠障碍诊疗提供了科学依据。

关键词： 孤独症   儿童   睡眠障碍   影响因素   列线图模型  

摘要： 目的探讨孤独症儿童睡眠障碍的影响因素,以此构建列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2023年1月—2023年12月宁波大学附属妇女儿童医院收治的132例孤独症儿童的临床资料,根据8∶2定律随机分为训练集106例和验证集26例。依据患儿是否存在睡眠障碍分为睡眠障碍组和对照组。统计孤独症患儿的睡眠障碍发生情况,比较训练集睡眠障碍组和对照组的基本资料,分析孤独症儿童睡眠障碍的影响因素,构建列线图模型并验证,预测孤独症患儿发生睡眠障碍的效能。结果训练集106例患儿中28例(26.42%)患儿发生睡眠障碍,验证集26例患儿中6例(23.08%)患儿发生睡眠障碍。睡眠障碍组睡前电子屏幕时间长于对照组(P<0.05),新生儿窒息史率、母孕期抑郁率均高于对照组(P<0.05),父母关系和谐率低于对照组(P<0.05)。训练集睡眠障碍组与对照组患儿性别、年龄、照顾者、午间睡眠时间、户外活动时间、电子屏幕时间及父母年龄、父母性格、居住环境、3岁前与父母分离时间、分娩方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:睡前电子屏幕时间长[OR=1.078(95%CI:1.003,1.158)]、存在新生儿窒息史[OR=4.867(95%CI:1.400,16.919)]、父母关系差[OR=6.818(95%CI:1.575,29.509)]、母孕期抑郁[OR=2.632(95%CI:1.036,6.686)]均是孤独症儿童睡眠障碍的危险因素(P<0.05)。经Bootstrap法验证,模型C-index指数为0.859(95%CI:0.769,0.948),Calibration曲线结果显示,校正曲线与理想曲线趋近,经Hosmer-Lemeshow检验,提示拟合度较好(P>0.05)。训练集模型预测孤独症儿童发生睡眠障碍的曲线下面积为0.826,敏感性为85.70%(95%CI:0.775,0.934),特异性为73.10%(95%CI:0.753,0.814);验证集模型预测孤独症儿童发生睡眠障碍的曲线下面积为0.788,敏感性为71.40%(95%CI:0.634,0.813),特异性为79.50%(95%CI:0.716,0.894)。结论睡前电子屏幕时间长、存在新生儿窒息史及母孕期抑郁、父母关系差的孤独症患儿更易发生睡眠障碍,基于此构建的列线图预测模型对孤独症患儿睡眠障碍的发生风险具有较好的预测效能。

关键词： 睡眠障碍   儿童   痰热内扰型   加味温胆汤   耳穴压豆   临床观察  

摘要： 目的观察加味温胆汤联合耳穴压豆治疗儿童睡眠障碍痰热内扰型的临床疗效。方法选取2022年7月至2023年7月在宁波市镇海区中医医院儿科门诊治疗的睡眠障碍痰热内扰型患儿120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、中药组和联合组,各40例。治疗期间,对照组脱落3例,中药组脱落2例,联合组脱落1例,最终对照组37例,中药组38例,联合组39例。对照组口服葡萄糖酸钙口服溶液和维生素AD滴剂,中药组在对照组治疗方法的基础上予加味温胆汤治疗,联合组在中药组治疗方法的基础上加耳穴压豆治疗。3组均以1周为1个疗程,连续治疗4个疗程后统计临床疗效。结果联合组总有效率为97.44%(38/39),明显高于对照组的62.16%(23/37)和中药组的81.58%(31/38),3组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,3组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,3组中医证候积分、PSQI评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组下降更显著(P<0.05)。治疗前,3组血清白细胞介素-6(IL-6)、25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,中药组、联合组血清IL-6水平显著下降,与同组治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组下降更显著(P<0.05);对照组治疗前后血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组25(OH)D_(3)水平均显著升高(P<0.05),且联合组升高更显著,与对照组与中药组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,对照组、中药组及联合组不良反应总发生率分别为10.81%(4/37)、10.52%(4/38)和12.81%(5/39),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味温胆汤联合耳穴压豆治疗儿童睡眠障碍痰热内扰型,能明显改善患儿的睡眠质量,疗效显著,且不良反应小,值得临床推广应用。

关键词： 睡眠障碍   孤独症谱系障碍   儿童  

摘要： 睡眠障碍是孤独症谱系障碍(ASD)患儿最常见的共患疾病之一,不仅会对患儿的日间功能产生损害,并且也会加重患儿ASD的相关症状,显著降低ASD儿童及其家庭的生活质量。因此,临床上对共患睡眠障碍的ASD患儿进行及时有效的干预和管理对提高患儿的健康水平、社会功能及生活质量具有重要意义。本文就孤独症谱系障碍儿童共患睡眠障碍的治疗进展作一综述,旨在提高临床工作者对其的认识。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   共患病   神经递质失衡  

摘要： 神经递质失衡引发神经网络反应,是儿童抽动障碍与睡眠障碍共患病的核心机制,二者相互影响,形成恶性循环。本文聚焦儿童抽动障碍共患睡眠障碍的临床表现,阐述神经递质失衡在该疾病中的作用机制及临床治疗策略。

关键词： 神经发育障碍   睡眠   潜在类别分析   儿童   青少年  

摘要： 目的了解天津市神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍潜在类别及其与行为、社交问题的关系,为预防和改善神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍提供依据。方法2021年9月至2024年6月,在天津市特殊教育学校和定点康复机构招募272名2~23岁神经发育障碍儿童青少年,采用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估睡眠障碍,孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)评估社交、行为问题及孤独症症状严重程度。采用潜在类别分析(LCA)将研究对象分为不同睡眠障碍类别,Cochran-Armitage检验分析不同年龄组睡眠障碍检出率的趋势性;采用Spearman秩相关分析各量表评分的关联,广义线性模型分析睡眠障碍对CARS、ABC量表得分的影响;采用协方差分析不同类别间儿童青少年行为、社交问题的差异。结果272名调查对象中,有197名(72.4%)神经发育障碍儿童青少年检出睡眠障碍。不同年龄组睡眠障碍检出率分别为2~6岁88.9%、7~12岁70.6%、13~18岁66.7%、19~23岁50.0%,随年龄增长呈下降趋势(Z=3.58,P<0.01);CSHQ总分与ABC总分呈正相关(r=0.16,P=0.01)。广义线性模型分析表明,在调整年龄、性别、父母文化程度、家庭月总收入后,就寝习惯(β=3.60)和入睡潜伏期障碍(β=3.36)与CARS得分呈正相关,就寝习惯(β=16.73)和夜醒(β=17.46)与ABC得分呈正相关(P值均<0.05)。LCA分析表明,神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍可分为4个类别;协方差分析结果显示,不同类别(类别1~4)研究对象CSHQ(70.84±9.05,50.96±6.64,50.33±5.82,43.84±5.44)和ABC(49.44±39.34,53.04±39.75,63.51±40.31,38.14±34.23)平均得分差异均有统计学意义(F值分别为92.09,3.95,P值均<0.05)。结论神经发育障碍儿童青少年睡眠障碍较严重且可分为不同潜在类别。

关键词： 抽动障碍   睡眠障碍   儿童  

摘要： 睡眠障碍在抽动障碍儿童中并不少见,是抽动障碍常见的共患病之一。共患睡眠障碍不仅加重抽动障碍儿童的临床症状和严重程度,还可影响其治疗效果及预后。因此,及时准确地识别、诊断抽动障碍儿童共患睡眠障碍极为重要。然而目前对儿童抽动障碍共患睡眠障碍缺乏足够的认识,本文对儿童抽动障碍共患睡眠障碍的类型进行简要阐述,为全面认识儿童抽动障碍共患睡眠障碍提供相关的帮助及参考。

关键词： 孤独症谱系障碍   睡眠障碍   中医药   针灸   推拿   治疗   文献研究   研究进展  

摘要： 孤独症谱系障碍(ASD)是一种终身神经发育障碍性疾病，常伴有睡眠障碍(SD)。SD会影响神经、生殖及免疫系统的发育，影响患儿身心健康，同时会加重ASD的核心症状，如尖叫、多动等情绪及行为问题，二者互相影响，迁延反复。目前SD在ASD儿童中的发病率呈逐年上升趋势。现代医学认为ASD伴SD的发病原因可能与遗传、环境等多种因素相关，治疗ASD伴SD以行为干预、药物治疗以及物理治疗为主，其疗效及不良反应尚未有长期研究的报道。中医认为其病机在于先天禀赋不足，久病后天失养，治疗ASD伴SD从多个角度进行辨证(八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、病因辨证等),用多种中医特色疗法(中药汤剂、针刺、推拿及芳香疗法等)进行治疗，均取得较好的临床疗效。

关键词： 哮喘   哮喘控制   家庭功能   睡眠障碍   学龄期儿童  

摘要： 目的 分析哮喘控制、家庭功能等因素对学龄期哮喘儿童睡眠障碍的影响以及影响因素间的作用关系，为制定改善学龄期哮喘儿童睡眠障碍的护理干预策略提供科学依据。方法 采用方便抽样方法，选取2022年12月～2023年10月在潍坊市某三甲医院诊治的学龄期哮喘儿童及其父母为研究对象，采用一般资料问卷、儿童睡眠障碍量表(SDSC)、家庭功能评定量表-总体功能分量表(GF-FAD)、儿童哮喘控制测试问卷对其进行调查。结果 256例学龄期哮喘儿童睡眠障碍得分为(37.60±5.32)分，睡眠障碍检出率为36.33%;哮喘儿童哮喘控制、家庭功能、体育活动受限情况是学龄期哮喘儿童睡眠障碍的影响因素(P<0.05);哮喘儿童哮喘控制在家庭功能与患儿睡眠障碍间起部分中介作用，标准化效应值为0.314,95%CI 0.043～0.108,占总效应58.58%。结论 学龄期哮喘儿童睡眠障碍较严重，哮喘控制在家庭功能与患儿睡眠障碍间起部分中介作用。临床医护人员应从多视角实施干预，以改善哮喘患儿睡眠障碍，促进其身心健康成长。

关键词： 儿童   睡眠障碍   相关因素  

摘要： 探讨影响儿童睡眠障碍的潜在因素。方法 通过问卷调查的形式,选取2023年1月至2023年12月在上饶市人民医院儿科门诊接受治疗,且符合儿童睡眠障碍诊断条件的150名患儿作为实验组。到本院儿童保健门诊进行健康体检的正常儿童150例作为对照组。两者进行对比,研究分析影响睡眠障碍患儿的相关因素。结果 影响儿童睡眠的主要因素为入睡帮助、睡前进食、孕期及产后经常情绪低落、睡前经常从事兴奋性活动、诱导或强迫进食、孩子脾气。结论 可针对以上因素,采取相应的措施,预防睡眠障碍的发生。